Ministerstvo zdravotníctva SR aj tento rok aktualizovalo úspešnú výzvu na podporu zriaďovania nových všeobecných ambulancií v nedostatkových okresoch na Slovensku. Táto iniciatíva je kľúčová pre zlepšenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti a zníženie regionálnych rozdielov v poskytovaní zdravotníckych služieb. Pre mnohých lekárov môže byť príspevok motiváciou na začatie praxe v oblastiach, kde je to najviac potrebné, a tým prispieť k celkovému zlepšeniu zdravotného systému na Slovensku.
Nedostatok lekárov a význam podpory
Na Slovensku chýba značný počet všeobecných lekárov pre dospelých a primárnych pediatrov. Podľa vyhodnotenia ministerstva zdravotníctva z roku 2022 na Slovensku chýba 400 všeobecných lekárov pre dospelých a 223 primárnych pediatrov. Aktuálne na Slovensku chýba 533 ambulancií všeobecných lekárov pre dospelých a 236 ambulancií primárnych pediatrov. Tento nedostatok zdravotníckych služieb má vážne dôsledky na kvalitu a dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre obyvateľov, najmä v znevýhodnených okresoch.
„V Pláne obnovy nám na zdravých regiónoch záleží. Je nesmierne dôležité, aby bola kvalitná zdravotná starostlivosť dostupná všetkým občanom, a to najmä v nedostatkových regiónoch,“ vyjadril sa Peter Kmec, podpredseda vlády SR pre plán obnovy a znalostnú ekonomiku. Záujem o výzvu na podporu ambulancií zároveň ukazuje, že pokiaľ lekárom vytvoríme možnosti a podáme im pomocnú ruku pri rozbehu, tak ich motivujeme zostať a budovať sieť lepšej a dostupnejšej zdravotnej starostlivosti.
Výzvy z Plánu obnovy a odolnosti
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky v rámci Plánu obnovy a odolnosti zverejňuje výzvy, kde je možné získať dotácie pre vznik nových ambulancií pre všeobecných lekárov pre dospelých a pediatrov, neskôr možno aj ambulancií špecialistov. „Aj financie z Plánu obnovy a odolnosti sú jedným z motivačných faktorov pre lekárov prvého kontaktu otvoriť si ambulancie v regiónoch, kde je ich nedostatok a sú najviac potrební,“ uviedla ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková.
V Pláne obnovy a odolnosti bolo na podporu vzniku nových všeobecných ambulancií na roky 2022 až 2026 vyčlenených celkovo 10 miliónov eur, vďaka ktorým má na Slovensku postupne vzniknúť približne 120 nových ambulancií pre dospelých, ako i ambulancií pre deti a dorast. V rámci výzvy na podporu vzniku nových ambulancií z Plánu obnovy chce ministerstvo do roku 2026 finančne podporiť vznik vyše 120 ambulancií v ohrozených regiónoch.
Tretia výzva: Podmienky a výška príspevku
Tretia výzva bude trvať od augusta 2024 do decembra 2025, pričom zostáva flexibilná a reflektuje pripomienky lekárov aj samosprávnych krajov. Nová výzva je vyhlásená od 1.8.2024. Súčasťou je aj aktualizovaný zoznam nedostatkových okresov s predĺženou platnosťou do decembra 2025. Všeobecní lekári a pediatri, ktorí chcú začať svoju prax v novej ambulancii, majú opäť možnosť požiadať o finančné prostriedky na tento účel.
Celkovo sú na v poradí už tretie kolo výzvy alokované prostriedky z plánu obnovy vo výške štyri milióny eur. Tento finančný príspevok je určený predovšetkým pre lekárov, ktorí chcú otvoriť nové ambulancie v okresoch s najväčším nedostatkom zdravotníckych služieb. Výška príspevku sa líši podľa stupňa ohrozenia okresu z pohľadu nedostatku lekárov:
- Čierne okresy: Až 80 000 eur.
- Červené okresy: 70 000 eur.
- Oranžové okresy: 60 000 eur.
Ministerka Dolinková na tlačovej konferencii zdôraznila význam tejto iniciatívy a vyzvala všetkých lekárov, aby túto možnosť vážne zvážili. „Chcela by som aj vyzvať všetkých lekárov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, či už všeobecnej pre dospelých, alebo aj pre deti a dorast, aby aj týmto spôsobom sme ich motivovali k otvoreniu nových ambulancií v okresoch, ktoré nám dnes svietia predovšetkým ako najhoršie, čierne okresy. Pretože tam potrebujeme čo najviac zvýšiť dostupnosť poskytovanej dennej primárnej ambulantnej starostlivosti," vyzvala ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková.
Výsledky predchádzajúcich výziev
Prvých 21 ambulancií sa podarilo podporiť už minulý rok z prvej výzvy. Ide o 15 ambulancií všeobecných lekárov a 6 ambulancií primárnych pediatrov. Následne bola vyhlásená ďalšia výzva, v rámci ktorej boli podmienky zjednodušené a zvýšený príspevok - 60, 70 a 80-tisíc eur podľa toho, v akom okrese sa ambulanciu chystajú otvoriť. Rezort v rámci druhej výzvy eviduje 110 žiadostí, najviac záujemcov sa prihlásilo v Bratislavskom, Prešovskom a Žilinskom kraji. Príspevok z druhej výzvy sa podarilo získať doposiaľ 68 žiadateľom.
Ministerka Dolinková tiež priblížila výsledky predchádzajúcich výziev. V rámci prvých dvoch kôl žiadostí rezort zdravotníctva zaevidoval celkovo 140 žiadostí o príspevok na vznik novej ambulancie. Z prvej výzvy podľa jej slov vzniklo 15 ambulancií všeobecných lekárov pre dospelých a šesť pre primárnych pediatrov.
Proces získania príspevku a prevádzkové podmienky
Dňom zverejnenia výzvy bude možné požiadať o príspevok. Prijímateľ príspevku sa však zaväzuje, že bude najmenej päť rokov prevádzkovať všeobecnú ambulanciu v danom okrese. Ak tento záväzok nesplní, bude musieť financie alebo ich časť vrátiť. Príspevok je určený ako pre nových, tak aj pre existujúcich poskytovateľov. Dôležité je preukázať splnenie podmienok podľa § 6e ods. 2. zákona č. 578/2004.
Finančné zdravie ambulancie a iné možnosti podpory
Napriek snahám štátu alebo samosprávy prilákať lekárov a lekárky do obcí a miest, kde ich je málo, to ekonomika ambulancie nie vždy dovolí. Ukazovateľmi finančného zdravia všeobecnej ambulancie sú počet pacientov, rozsah starostlivosti o nich a prístup zdravotníckeho personálu. Práca všeobecného lekára je nenahraditeľná.
Pokiaľ zvažujete otvorenie novej vlastnej ambulancie alebo prevzatie už zabehnutej lekárskej praxe, môže sa stať, že po zainvestovaní vlastných úspor vám bude chýbať značná časť peňazí. Často sa však stane, že po zainvestovaní vlastných úspor lekárovi chýba značná časť peňazí na ďalšiu prerábku priestorov, zaplatenie zábezpeky na nájom, dofinancovanie či modernizáciu ambulancie alebo na jej prevádzku. Ak by kombinácia štátnej podpory a vlastných zdrojov lekárovi nestačila, je možné obrátiť sa aj na banku a využiť financovanie formou úveru.
Niektoré samosprávy, ako sú vyššie územné celky či obce, ponúkajú rôzne motivačné programy - napríklad príspevok na zriadenie ambulancie, jej materiálno-technické zabezpečenie, poskytnutie nájomného bytu, výhodnejšie nájomné alebo bezplatné prenájmy priestorov ambulancií všeobecných lekárov a špecialistov, prípadne príspevky na mzdy pre lekára. Peniaze na otvorenie ambulancie môže získať skúsený lekár bez obvodu, žiadateľ z cudziny aj nelekár.
Kapitácia a úhrady od poisťovní
Zdravotná poisťovňa s vašou ambulanciou povinne uzavrie zmluvu, len čo preukážete dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti aspoň s jedným pacientom danej poisťovne. Všeobecní lekári a gynekológovia sú na rozdiel od väčšiny iných lekárskych špecialistov platení aj od kapitácie, teda paušálnej mesačnej platby za pacientov, o ktorých sa starajú. Kapitácia závisí od veku pacientov a sú v nej zohľadnené náklady, ktoré súvisia so základným poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Najvyššia kapitácia je u malých detí a seniorov, ktorí potrebujú najintenzívnejšiu starostlivosť a častejšie navštevujú ambulanciu. Každá poisťovňa lekárov platí inak, pre zjednodušenie sme počítali s priemernou výškou kapitácie 4 eurá mesačne za pacienta (3 eurá na dospelého pacienta, 5 eur na detského pacienta). V prípade obvodného lekára s počtom 1600 pacientov by bola mesačná úhrada 6 400 eur. Zároveň nové ambulancie v týchto regiónoch budú mať počas prvého roka svojej činnosti zvýšené kapitácie.
| Veková skupina pacienta | Priemerná kapitácia (eur/mesiac) |
|---|---|
| Malé deti | 5 |
| Dospelí | 3 |
| Seniori | 5 |
Príprava finančného plánu a potrebné dokumenty
Skôr, než sa pustíte do vlastnej ambulancie, pripravte si finančný plán. Odhadnite budúce príjmy a výdavky ambulancie a zrátajte si, či je ambulancia finančne dobre nastavená. Budete zarábať dosť, aby ambulancia pokryla svoje bežné výdavky či náklady na personál? Dobrá príprava vám tiež napovie, či je výhodné poskytovať lekársku starostlivosť z verejného zdravotného poistenia alebo nie, prípadne či ísť do kombinácie oboch týchto možností.
Pri žiadosti o úver alebo inú finančnú podporu budete potrebovať:
- Váš profesijný životopis s uvedením dĺžky praxe v zdravotníckom odbore.
- Výpis z úverového registra, ktorým preukážete, že svoje finančné záväzky plníte načas a máte výbornú platobnú disciplínu.
- Informácie o ambulancii, o aktuálnom alebo plánovanom počte pacientov, o technicko-materiálnom vybavení ambulancie spolu s časovým harmonogramom jej otvorenia, modernizácie či znovuotvorenia.
- Informácie o plánovaných mesačných príjmoch a výdavkoch.
- Finančnú kalkuláciu otvorenia ambulancie, rozpis výdavkov, ktoré ste už realizovali a ktoré ešte potrebujete zabezpečiť. Uvediete, aké zdroje ste na to využili alebo plánujete využiť, napr. vlastné úspory, spoločník, rodina, banka, obec, VÚC, štát. Priložíte cenové ponuky, ktoré ste už získali.
- Banky pri úvere preferujú určitú formu spoluúčasti.
- Priebežné účtovné výkazy za mesiace, odkedy máte príjem, ak ambulanciu už máte otvorenú, ale menej ako 12 mesiacov.
- Doklad o zriadení vašej firmy (napr. výpis z obchodného registra alebo doklad o zriadení SZČO).
- Povolenie na prevádzkovanie ambulancie vydané VÚC, ktoré sa vydáva aj na základe rozhodnutia príslušného regionálneho úradu verejného zdravotníctva (RÚVZ).
tags: #lekar #prispevok #na #ambulanciu