Lekár predčasne ukončil PN: Nové pravidlá a práva pacienta

Vzťah medzi zamestnancom a zamestnávateľom je často komplikovaný, najmä v situáciách, keď vzniknú nejasnosti ohľadom práceneschopnosti (PN). Zamestnanec sa ocitá v dileme, či vyhovieť požiadavkám zamestnávateľa na predčasné ukončenie PN, alebo trvať na svojich právach. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na problematiku predčasného ukončenia PN z pohľadu zamestnanca, s dôrazom na jeho práva a povinnosti.

Elektronická práceneschopnosť (ePN)

Elektronická PN bola do prevádzky spustená od 1. júna. Lekári službu vítajú a pripájajú sa k nej prostredníctvom svojich informačných systémov dobrovoľne a postupne. Po zhruba 40 dňoch už aspoň jednu ePN vystavilo aspoň 765 lekárov pre dospelých, deti, gynekológov a aj lekárov v ústavných zariadeniach. V systéme Sociálna poisťovňa k 11. júlu evidovala doručených 11 435 elektronických PN, z nich 11 029 sú ePN, ktoré trvajú viac ako 10 dní, odkedy vypláca nemocenské Sociálna poisťovňa.

Výhody ePN pre zamestnávateľov

Sociálna poisťovňa poskytne zamestnávateľovi prostredníctvom ePN informáciu o vzniku, trvaní a ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca, dôvod vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti, miesto pobytu zamestnanca počas dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak dôjde k porušeniu liečebného režimu, poskytne aj túto informáciu. Poskytne aj údaj o poslednom dni výkonu práce zamestnanca pred vznikom dočasnej pracovnej neschopnosti. Tieto informácie odošle cez ePN čo najskôr, ak predpokladá, že práceneschopnosť bude trvať viac ako 10 dní (od 11. dňa). Zamestnávateľ sa o tom, že má zamestnanca na péenke, dozvie do niekoľkých minút od návštevy lekára. Zamestnávateľ nemusí oznámiť vznik a zánik prerušenia pracovnej neschopnosti zamestnanca z dôvodu trvania ePN viac ako 52 týždňov. Pri ePN z dôvodu choroby z povolania či pracovného úrazu zamestnávateľ oznámi do 3 dní odo dňa zániku nároku na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti aj dni, za ktoré zamestnancovi patrila náhrada príjmu.

Riešenie problémov spojených s ePN

Lekári však upozorňujú, že treba vyriešiť viaceré problémy. Napríklad problém nastáva vtedy, ak lekár vystaví elektronickú PN, potom ide na dovolenku a práceneschopnosť má ukončiť iný lekár, ktorý ho zastupuje. „Pri péenkách platí pravidlo, že ak sa začali elektronicky, musia sa elektronicky skončiť, a ak sa začali na papieri, na papieri sa aj skončia. Ak lekár vystaví ePN a ide na dovolenku, zastupujúci lekár pokračuje v ePN." Lekárom nie je jasné, ako je to s úhradou ich zdravotných výkonov pri vypisovaní ePN. Podľa Sociálnej poisťovne lekári nemusia vykazovať ePN ako ostatné zdravotné výkony na účely sociálneho poistenia. Sociálna poisťovňa ich zaeviduje online a automaticky ich lekárovi uhrádza.

Sociálna poisťovňa počas celého júna organizovala prostredníctvom svojich pobočiek školenia zamestnávateľov, na ktorých im vysvetľovala prácu s elektronickými PN. Školenia pokračujú aj v júli. Zamestnávatelia nájdu všetky potrebné informácie o elektronickej práceneschopnosti v e-Službách.

Predčasné ukončenie PN zo strany pacienta

Žiaden právny predpis osobám, ktoré boli uznané za dočasne práceneschopné, nezakazuje požiadať o ukončenie PN-ky skôr, ako stanoví ošetrujúci lekár. Teda to znamená, že taká situácia je dovolená, no o ukončení PN-ky nerozhodujete vy ale samotný lekár. Ak pacient sa chce vrátiť do práce, tak mu nič iné neostáva len požiadať doktora aby mu PN-ku predčasne ukončil. Dôležité je ale to, aby lekár dôsledne posúdil, či je predčasné ukončenie PN v súlade s jeho zdravotným stavom. Ak lekár zhodnotí, že pacientov stav sa zlepšil a môže vykonávať svoje zamestnanie, mal by túto skutočnosť potvrdiť aj na tlačive (napr. na potvrdení o PN). Môže nastať situácia, že pacient počas trvania PN-ky zmení svojho všeobecného lekára. Tu sa môže vyskytnúť otázka, ktorý lekár je oprávnený ukončiť PN. V prípade ak dôjde k zmene lekára, tak „starý lekár“ postúpi zdravotnú dokumentáciu pacienta „novému lekárovi“.

Novinky v právomociach posudkových lekárov (od 2025/2026)

Od 1. januára 2025 došlo k významnej zmene v procese ukončovania dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN), ktorá sa priamo dotýka nielen poistencov, ale aj ošetrujúcich lekárov. Právna úprava, ktorá túto zmenu priniesla, nadobudla účinnosť 1. januára 2025. Ide o zákon č. 360/2024 Z. z., ktorým sa okrem iného mení aj zákon o zdravotnej starostlivosti (zákon č. 576/2004 Z.z.). Dôvodom prijatia tejto legislatívnej zmeny bola snaha posilniť kontrolné mechanizmy v oblasti dočasnej pracovnej neschopnosti.

Posilnenie postavenia posudkového lekára

Postavenie posudkového lekára sa touto zmenou zásadne posilňuje. Kým doteraz mohol posudkový lekár Sociálnej poisťovne vykonávať len kontrolnú činnosť a na prípadné neoprávnené pokračovanie PN upozorňovať, od 1. januára 2025 je oprávnený priamo rozhodnúť o jej ukončení. Zároveň však ostáva zachovaná skutočnosť, že posudkový lekár nemá oprávnenie vykonávať záznamy do elektronickej zdravotnej knižky, a preto samotný elektronický záznam o ukončení DPN vykonáva ošetrujúci lekár na základe jeho písomnej žiadosti. Podľa vyjadrení Sociálnej poisťovne sa neočakáva, že by táto právomoc mala byť uplatňovaná plošne.

Podmienky ukončenia PN posudkovým lekárom

V prvom rade musí posudkový lekár na základe výkonu svojej posudkovej činnosti vyhodnotiť zdravotný stav poistenca a dospieť k záveru, že ďalšie trvanie PN nie je opodstatnené. Posudkový lekár nemá oprávnenie priamo zaznamenať ukončenie DPN do elektronickej zdravotnej knižky. Z tohto dôvodu zákon výslovne ukladá, že posudkový lekár musí ošetrujúceho lekára požiadať o vytvorenie elektronického záznamu. Táto žiadosť musí mať písomnú formu - iba vtedy vzniká ošetrujúcemu lekárovi povinnosť jej vyhovieť. Dôležité je tiež zdôrazniť, že táto povinnosť sa týka výlučne všeobecných lekárov, ktorí sú oprávnení uznávať a ukončovať dočasnú pracovnú neschopnosť. Zákon navyše jednoznačne stanovuje, že posudkový lekár môže pristúpiť k ukončeniu DPN len v prípadoch hodných osobitného zreteľa. Typicky ide o situácie, keď vznikne dôvodné podozrenie, že pracovná neschopnosť bola vystavená neoprávnene, napríklad „na požiadanie pacienta“, alebo ak jej trvanie nie je v súlade so skutočným zdravotným stavom poistenca. Ak posudkový lekár rozhodne o ukončení DPN, táto skutočnosť sa zaznamenáva v informačnom systéme Sociálnej poisťovne.

Postup pri nesúhlase s ukončením PN

Ak poistenec nesúhlasí s rozhodnutím posudkového lekára o ukončení DPN, má možnosť podať odvolanie na Sociálnu poisťovňu. Toto odvolanie sa posudzuje ako odvolanie proti rozhodnutiu o zániku nároku na nemocenské.

Dôsledky novely zákona od 1. januára 2026

Od 1. januára 2026 sa pri posudzovaní práceneschopnosti (PN) opäť rozširujú právomoci posudkových lekárov Sociálnej poisťovne. Už od roku 2025 disponovali posudkoví lekári Sociálnej poisťovne novou právomocou, a to ukončiť dočasnú pracovnú neschopnosť, ktorá bola vystavená ošetrujúcim lekárom a jej trvanie už nemá lekársku opodstatnenosť (tzv. fiktívne, resp. neodôvodnené PN). Aj keď táto nová právomoc priniesla očakávané výsledky a úspory na výdavkoch, v praxi Sociálna poisťovňa zaznamenala aj prípady obchádzania nastavených pravidiel. Od 1. januára 2026 platí, že v krátkom časovom období (7 pracovných dní) po ukončení PN-ky posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne bude ošetrujúci lekár na opätovné uznanie pracovnej neschopnosti potrebovať súhlas posudkového lekára. Cieľom úpravy je zabrániť praxi, keď sa bez zjavnej zmeny zdravotného stavu krátko po ukončení PN vystavuje nová PN, čím dochádza k faktickému obchádzaniu rozhodnutia posudkového lekára.

Sociálna poisťovňa už v tomto roku zaevidovala výrazný pokles práceneschopností a úspory na výdavkoch na nemocenské dávky. V období od januára do konca septembra 2025 posudkoví lekári ukončili 2 224 prípadov neodôvodnených PN. V tomto období bolo vystavených 9 490 PN do 7 dní od skončenia predchádzajúcej PN.

Povinnosti zamestnanca počas PN a kontrola

Počas PN je nevyhnutné, aby zamestnanec dodržiaval určité povinnosti, ktoré sú obsiahnuté v zákone o náhrade príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca. V prípade, ak si zamestnanec nebude plniť svoje povinnosti, nebude mať nárok na náhradu príjmu. Práve preto si treba dávať pozor aj na krátke návštevy, či odbehnutie do obchodu počas PN, pretože presne vtedy vás môže navštíviť váš zamestnávateľ a vykonať kontrolu.

Kontrola miesta pobytu

Zamestnávateľ počas PN je oprávnený vykonať kontrolu, či sa jeho zamestnanec naozaj zdržiava na určenom mieste. Takéto miesto vám nevyberá zamestnávateľ ale spravidla je to miesto, kde sa daná osoba trvale zdržiava, teda adresa trvalého alebo prechodného pobytu. Zamestnanec má však možnosť ošetrujúceho lekára požiadať o povolenie miesta pobytu. Dôvody na zmenu miesta pobytu majú byť závažné, a však zákon nijakým spôsobom tieto dôvody neupravuje, preto je ich posúdenie v plnej kompetencii ošetrujúceho lekára. Takéto miesto je uvedené v potvrdení o PN, ktoré vystavuje samotný lekár. V prípade ak sa zamestnanec nebude zdržiavať na určenom mieste bez súhlasu lekára, tak stráca nárok na náhradu príjmu počas PN. Ak u vás nastane taká situácia, odporúčame čo najrýchlejšie od kedy sa dozviete o kontrole zo strany zamestnávateľa či už od svojej rodiny alebo spolubývajúceho, navštíviť svojho lekára a vypýtať si od neho potvrdenie o ošetrení v tom čase.

Náhrada príjmu a nemocenské

Nárok na náhradu príjmu zamestnanec stráca aj v prípade, ak je na PN viac ako 10 dní. V tomto prípade už nepoberáte náhradu príjmu od zamestnávateľa, ale máte nárok na nemocenské, ktoré vypláca Sociálna poisťovňa. Teda to znamená, že nedostanete súčasne aj náhradu príjmu a nemocenské. Ak sa zamestnanec stane dočasne práceneschopným v dôsledku stavu, ktorý si privedie sám použitím alkoholu alebo v dôsledku zneužitia iných návykových látok, v tomto prípade zamestnanec má nárok len na polovicu náhrady príjmu.

Výpočet náhrady príjmu a nemocenského

Náhrada príjmu pri dočasnej PN sa počíta dvojakým spôsobom. Závisí to od toho, či zamestnanec bol nemocensky poistený pred vznikom dočasnej práceneschopnosti viac ako 90 dní alebo menej ako 90 dní. Ak bol zamestnanec nemocensky poistený pred vznikom dočasnej pracovnej neschopnosti menej ako 90 dní, v tomto prípade rozhodujúce obdobie predstavuje počet dní, počas ktorých bol zamestnanec nemocensky poistený.

Príklad výpočtu denného vymeriavacieho základu

Jana sa zamestnala 1. januára 2017 vo fabrike a však 23. januára ochorela. Rozhodujúce obdobie v jej prípade bude len 22 dní, pretože je to obdobie od vzniku nemocenského poistenia (teda jej vzniklo okamihom kedy sa zamestnala teda 1. januára) až do dňa predchádzajúceho dňu, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť. Rozhodujúce obdobie je v tomto prípade veľmi dôležité, pretože na základe rozhodujúceho obdobia budeme vedieť vypočítať denný vymeriavací základ.

Suma 16,44 eur je len denný vymeriavací základ. Je potrebné z tej sumy vypočítať percentá podľa zákona.

tags: #lekar #predcasne #ukoncil #pn