Práceneschopnosť (PN) je dôležitý nástroj pre zamestnancov, ktorí sa necítia dobre a nemôžu vykonávať svoju prácu. Avšak, čo robiť v situácii, keď vám lekár odmieta vystaviť PN, hoci sa necítite dobre? Tento článok vám poskytne komplexný pohľad na túto problematiku a ponúkne praktické rady, ako postupovať.
Práva a povinnosti lekára pri vystavovaní PN
Všeobecný lekár má dôležitú úlohu pri posudzovaní zdravotného stavu pacienta a rozhodovaní o vystavení PN. Lekár musí PN vystaviť v určitých prípadoch, ako napríklad:
- Osobe, ktorá sa vrátila zo zahraničia alebo prišla do styku s osobami, ktoré sa vrátili zo zahraničia, aj keď nevykazuje symptómy ochorenia COVID-19.
- Osobe, ktorá má príznaky ochorenia COVID-19, ale ešte u nej nebolo potvrdené, či nákazu má alebo nie.
- Osobe, ktorej bolo ochorenie COVID-19 potvrdené.
V týchto prípadoch musí lekár vystaviť PN aj zdravotníckemu pracovníkovi alebo inému zamestnancovi, aj v prípade, ak sa naňho vzťahuje pracovná povinnosť.
Ak vás o vydanie PN požiada pacient, ktorý nespadá ani do jednej z troch vyššie uvedených kategórií a jeho zdravotný stav nesúvisí s ochorením COVID-19, mal by všeobecný lekár vystaviť PN aj v takom prípade? Áno. Lekár rovnako ako pri karanténnej PN postupuje aj u ostatných pacientov, ktorí potrebujú vystaviť tlačivo o PN. Avšak, ak sa nejedná o PN z dôvodu koronavírusu, je možné vystaviť tlačivo PN iba v prípade, ak je to z medicínskeho hľadiska možné.
Lekár sa môže dostať aj do situácie, kedy o PN požiada pacient, ktorý netrpí ochorením COVID-19 a nemá ani iné zdravotné ťažkosti. O PN požiada napríklad preto, lebo ho o to požiadal zamestnávateľ, ktorý zatvoril prevádzku a nechce zamestnancov prepúšťať. To, že zamestnávateľ požiada zamestnanca o to, aby šiel na PN, nie je dôvodom na vystavenie potvrdenia o pracovnej neschopnosti. V takomto prípade môže dôjsť zo strany zamestnávateľa k navádzaniu zamestnanca na trestný čin.
Čo robiť, ak vám lekár odmieta vystaviť PN?
Ak sa domnievate, že máte nárok na PN a váš lekár vám ju odmieta vystaviť, máte niekoľko možností, ako postupovať:
- Komunikácia s lekárom: V prvom rade sa snažte s lekárom otvorene komunikovať a vysvetliť mu svoje ťažkosti a dôvody, prečo sa domnievate, že potrebujete PN. Možno lekár nemá dostatok informácií o vašom zdravotnom stave alebo má iné obavy.
- Konzultácia s iným lekárom: Ak nie ste spokojný s rozhodnutím svojho lekára, máte právo vyhľadať iného lekára a požiadať ho o druhý názor. Môžete sa obrátiť na iného všeobecného lekára alebo na špecialistu, ktorý sa zaoberá vašim zdravotným problémom.
- Podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Ak sa domnievate, že lekár porušil vaše práva alebo postupoval nesprávne, môžete podať podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Tento úrad prešetrí váš prípad a rozhodne, či lekár postupoval v súlade so zákonom.
- Žiadosť o prešetrenie zdravotného stavu Sociálnou poisťovňou: Ak vám lekár odmieta vystaviť PN a vy sa domnievate, že ste práceneschopný, môžete požiadať Sociálnu poisťovňu o prešetrenie vášho zdravotného stavu. Sociálna poisťovňa posúdi váš zdravotný stav a rozhodne, či máte nárok na nemocenské dávky.
Keď sa pacient sťažuje: Ako reagovať na dohľad ÚDZS správne a efektívne
Špecifické situácie a rady
Tehotenstvo a riziká v práci
Ak ste tehotná a vaša práca je riziková, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možnosti PN. Lekár zváži vaše zdravotné riziká a riziká pre dieťa a rozhodne, či je PN opodstatnená. V takomto prípade je dôležité lekárovi vysvetliť, že pracujete v zdravotníctve v prvej línii a denne stretávate desiatky ľudí a máte obavy o svoje zdravie a zdravie dieťaťa.
Konzultácia u špecialistu v zahraničí
Ak potrebujete konzultáciu u špecialistu v zahraničí, lekár vám môže vydať odpis zdravotnej dokumentácie (nie originál!).
Elektronická PN (ePN)
Od 1.1.2024 je účinných niekoľko pozitívnych noviniek vo vystavovaní dokladu o práceneschopnosti (PN). Žiadny lekár už nemôže pacienta poslať k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN, je povinný mu ju vystaviť sám. Každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže ukončiť jeho ePN.
Kto vystaví ePN?
PN vystavenie dnes prebieha elektronicky (ePN), takže byrokracie je menej a komunikácia so Sociálnou poisťovňou i zamestnávateľom je rýchlejšia. Napriek tomu zostávajú na pacientovi dôležité kroky: promptne kontaktovať ambulanciu, včas informovať prácu a zároveň dôsledne dodržiavať liečebný režim. Preto prinášame praktický návod - od prvého telefonátu až po ukončenie PN.
Najprv si ujasnime, že dočasnú pracovnú neschopnosť (DPN) uznáva ošetrujúci lekár. Vo väčšine prípadov ide o vášho všeobecného lekára; pri úrazoch alebo pooperačných stavoch môže PN vystaviť aj špecialista. Následne lekár odošle dáta do Sociálnej poisťovne elektronicky ako ePN, takže papierové tlačivá riešite len výnimočne. Počas liečby chodievajte na kontroly; každé predĺženie PN odosiela lekár elektronicky. Ak sa menia vychádzky alebo režim, zmena sa zapisuje priamo do ePN.
Ak chcete zvládnuť PN bez stresu, držte sa jednoduchého poradia: najprv kontaktujte ambulanciu, potom oznámte PN zamestnávateľovi, zároveň si skontrolujte údaje v EUP a napokon dôsledne dodržujte liečebný režim i vychádzky.
Kto môže vystaviť PN?
- S chrípkou sa obrátite na svojho všeobecného lekára, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Ak po vyšetrení rozhodne o vystavení ePN, urobí tak.
- Ak sa Váš zdravotný stav zhoršil a nevládzete pracovať, Vašu ePN, keď Váš aktuálny zdravotný stav vyhodnotí a uzná Vás za neschopného práce, vystaví po vyšetrení Váš pneumológ (ak chodíte na pravidelné kontroly k pneumológovi, máte prieduškovú astmu).
- Po príchode na pracovisko jednodňovej chirurgie požiadajte personál o vystavenie ePN (ak Vás budú operovať na pruh na pracovisku jednodňovej chirurgie).
- Po vyšetrení internista rozhodne o indikácii ePN, pokiaľ zhoršenie zdravotného stavu bráni pacientovi pracovať (ak sa liečite na srdce u internistu a posledné dva dni sa zadýchavate a necítite sa dobre).
- Nemocnica Vám vystaví ePN (ak Vás hospitalizovali pre žlčníkový záchvat, vyoperovali Vám žlčníkové kamene).
- ePN, ktorú vystaví urgentný príjem, je automaticky vložený v systéme, ambulanciu všeobecného lekára nemusíte navštíviť (ak ste si zlomili ruku). Lekár urgentného príjmu je povinný vložiť do systému ezdravie aj nález súvisiaci s úrazom pacienta.
Zmeny v ukončovaní ePN
Od 1. januára 2025 došlo k významnej zmene v procese ukončovania dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN), ktorá sa priamo dotýka nielen poistencov, ale aj ošetrujúcich lekárov. Právna úprava, ktorá túto zmenu priniesla, nadobudla účinnosť 1. januára 2025. Dôvodom prijatia tejto legislatívnej zmeny bola snaha posilniť kontrolné mechanizmy v oblasti dočasnej pracovnej neschopnosti. Zmena bola zavedená ako ochranný nástroj na zabezpečenie správnosti a oprávnenosti DPN. Súčasne má táto zmena prispieť k ochrane verejných finančných zdrojov, ktoré by inak boli zbytočne vynakladané na nemocenské dávky.
Postavenie posudkového lekára sa touto zmenou zásadne posilňuje. Kým doteraz mohol posudkový lekár Sociálnej poisťovne vykonávať len kontrolnú činnosť a na prípadné neoprávnené pokračovanie PN upozorňovať, od 1. januára 2025 môže posudkový lekár Sociálnej poisťovne rozhodnúť o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti.
Zároveň však ostáva zachovaná skutočnosť, že posudkový lekár nemá oprávnenie vykonávať záznamy do elektronickej zdravotnej knižky, a preto samotný elektronický záznam o ukončení DPN vykonáva ošetrujúci lekár na základe jeho písomnej žiadosti. Podľa vyjadrení Sociálnej poisťovne sa neočakáva, že by táto právomoc mala byť uplatňovaná plošne. V prvom rade musí posudkový lekár na základe výkonu svojej posudkovej činnosti vyhodnotiť zdravotný stav poistenca a dospieť k záveru, že ďalšie trvanie PN nie je opodstatnené. Posudkový lekár nemá oprávnenie priamo zaznamenať ukončenie DPN do elektronickej zdravotnej knižky. Z tohto dôvodu zákon výslovne ukladá, že posudkový lekár musí ošetrujúceho lekára požiadať o vytvorenie elektronického záznamu. Táto žiadosť musí mať písomnú formu - iba vtedy vzniká ošetrujúcemu lekárovi povinnosť jej vyhovieť. Dôležité je tiež zdôrazniť, že táto povinnosť sa týka výlučne všeobecných lekárov, ktorí sú oprávnení uznávať a ukončovať dočasnú pracovnú neschopnosť. Zákon navyše jednoznačne stanovuje, že posudkový lekár môže pristúpiť k ukončeniu DPN len v prípadoch hodných osobitného zreteľa. Typicky ide o situácie, keď vznikne dôvodné podozrenie, že pracovná neschopnosť bola vystavená neoprávnene, napríklad „na požiadanie pacienta“, alebo ak jej trvanie nie je v súlade so skutočným zdravotným stavom poistenca. Ak posudkový lekár rozhodne o ukončení DPN, táto skutočnosť sa zaznamenáva v informačnom systéme Sociálnej poisťovne. Ak poistenec nesúhlasí s rozhodnutím posudkového lekára o ukončení DPN, má možnosť podať odvolanie na Sociálnu poisťovňu. Toto odvolanie sa posudzuje ako odvolanie proti rozhodnutiu o zániku nároku na nemocenské.
Keď sa pacient sťažuje: Ako reagovať na dohľad ÚDZS správne a efektívne
Zmena lekára
Lekára si môžete vyhľadať aj podľa zdravotného obvodu. Pokiaľ navštevujete štátneho stomatológa a rozhodli ste sa ho zmeniť, pripravte si k novému lekárovi doklad o vyradení z evidencie a dátum poslednej preventívnej prehliadky (za obdobie uplynulých 12 mesiacov). Dohoda o poskytovaní všeobecnej starostlivosti zaniká smrťou osoby, zánikom poskytovateľa (lekára/ambulancie) alebo doručením písomného odstúpenia od dohody. Zaniká prvým dňom v mesiaci, ktorý nasleduje po mesiaci, v ktorom bolo doručené písomné odstúpenie od dohody. Po upovedomení aktuálneho lekára o odstúpení od dohody je lekár povinný odovzdať zdravotnú dokumentáciu alebo jej rovnopis do 7 dní od jej vyžiadania poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, s ktorým ste uzatvorili novú dohodu.
Každý lekár má vlastný postup. Ak chcete zistiť kto je váš všeobecný lekár, alebo potrebujete podať podnet na samosprávny kraj, v prípade, že vás odmietol lekár, ktorého ste si vybrali, môžete tak urobiť už aj elektronicky. Samosprávny kraj určuje rozsah zdravotného obvodu vrátane zoznamov obcí, menného zoznamu ulíc, prípadne popisných čísel domov. Elektronická služba, ktorú občanovi zabezpečujú jednotlivé samosprávne kraje. V prípade, ak lekár odmietne s vami uzatvoriť dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti môžete podať podnet na príslušný samosprávny kraj.
Zmena všeobecného lekára počas PN
Počas práceneschopnosti je možné zmeniť všeobecného lekára alebo pediatra, spravidla každých 6 mesiacov. Všeobecnú ambulantnú starostlivosť poskytuje lekár na základe dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorá sa uzatvára v písomnej forme najmenej na šesť mesiacov.
Odstúpenie od dohody
Odstúpenie od dohody je jednostranný právny úkon a okrem jasného vyjadrenia vôle odstúpiť od dohody by malo obsahovať: identifikáciu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, teda jeho obchodné meno, resp. meno, priezvisko, sídlo resp. Odstúpenie od dohody musí byť oznámené druhej zmluvnej strane. Pokiaľ by chcel od dohody odstúpiť váš lekár, dôvod by uviesť mal, keďže podľa zákona tak môže urobiť len v dvoch prípadoch - ak je prekročené jeho únosné pracovné vyťaženie alebo sa naruší osobný vzťah k pacientovi alebo k jeho zákonnému zástupcovi do tej miery, že nezaručuje objektívne hodnotenie zdravotného stavu (iné dôvody, ako napríklad porušovanie liečebného režimu ho na odstúpenie od dohody neoprávňujú). Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný archivovať vašu zdravotnú dokumentáciu počas doby stanovenej zákonom.
Pôvodný lekár môže dať kontrolu na PN pokojne aj o 2 mesiace, keď sa predpokladá dlhšia PN, dovtedy dokumentácia príde.
Povinnosti pacienta počas PN
Práceneschopnosť (PN) predstavuje pre pacienta obdobie, počas ktorého musí dodržiavať určité pravidlá, aby si zabezpečil rýchle zotavenie. Poistenec na PN musí dodržiavať liečebný režim, ktorý mu určí jeho ošetrujúci lekár na základe jeho zdravotného stavu. V čase, na ktorý bol uznaný ako práceneschopný, nesmie vykonávať zárobkovú činnosť. „Musí dodržiavať čas povolených vychádzok, pri niektorých ochoreniach musí ležať, nesmie fajčiť a požívať alkoholické nápoje alebo sa nesmie zdržiavať v pohostinských zariadeniach a v určený deň sa musí dostaviť na kontrolnú prehliadku k ošetrujúcemu lekárovi,“ zdôrazňuje Sociálna poisťovňa.
Vychádzky počas PN
Vychádzky počas liečebného režimu môže povoliť lekár, ktorý ich aj časovo vymedzí. Najčastejšie sa stanovujú na štyri hodiny denne, napríklad od 10:00 do 12:00 hod. a od 14:00 do 16:00 hod. Presný čas vychádzok zapíše ošetrujúci lekár do tlačiva Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname (ePN). Rovnako ich zaznamená aj v zdravotnej dokumentácii dočasne práceneschopnej osoby. Legislatíva neobmedzuje, ako často môže pacient zmeniť svoj pobyt počas PN. Ak máš povolené vychádzky, môžeš napríklad cestovať do iného mesta, ak potrebuješ.
Zmena adresy počas PN
Zmena adresy: Ak potrebuješ zmeniť adresu, kde sa budeš počas PN zdržiavať, musíš o tom informovať svojho lekára a Sociálnu poisťovňu. Práve zmena adresy je pre nás zaujímavá. Táto možnosť ti totiž dovolí marodiť napríklad v hoteli či penzióne. Informuj lekára: Predtým, než zmeníš adresu, konzultuj to so svojím lekárom. Ak máš povolené vychádzky a nejde o vážnu chorobu, stačí lekára informovať. Oznámenie Sociálnej poisťovni: V pobočke Sociálnej poisťovne vypíš formulár o zmene adresy. Tento formulár umožňuje určiť inú adresu len dočasne. Pacient počas PN nemusí byť iba na adrese trvalého bydliska, ale aj na tej, ktorú si určí u lekára. Ten ju uvedie na tlačive o PN.
Keď sa pacient sťažuje: Ako reagovať na dohľad ÚDZS správne a efektívne
Kontroly počas PN
Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly, aby zabezpečila, že pacienti na PN skutočne robia všetko pre svoje zotavenie. Kontroly môžu byť náhodné alebo na základe podnetov od zamestnávateľov. V každom prípade PN nesmieš využiť ako sabatikal.
Ako prebieha kontrola v domácnosti?
Na maródke môže pacienta skontrolovať zamestnávateľ aj Sociálna poisťovňa, či dodržiava stanové nariadenia. Kontrola sa zvyčajne robí na podnet posudkového či ošetrujúceho lekára, zamestnávateľa alebo na podnet inej fyzickej alebo právnickej osoby. O preverenie vždy požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor. Zamestnanec Sociálnej poisťovne príde skontrolovať práceneschopného do jeho bytu alebo na miesto, kde sa podľa potvrdenia počas svojej PN zdržuje. Takéto kontroly sa môžu robiť sedem dní v týždni, teda aj počas víkendov, voľných dní a sviatkov. V prípade, že pracovník, ktorý prišiel na kontrolu, nezastihne práceneschopného poistenca doma, v poštovej schránke mu nechá Oznámenie o vykonaní kontroly. Následne musí pacient kontaktovať útvar lekárskej posudkovej činnosti v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde preukáže dôvod svojej neprítomnosti.
Dôsledky porušenia liečebného režimu
Ak poisťovňa príde na to, že liečebný režim práceneschopná osoba porušila, poistenec stratí nárok na výplatu nemocenského, odkedy porušil liečebný režim až do skončenia dočasnej PN. Najdlhšie to môže byť v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia. V prípade, že boli porušené ďalšie povinnosti, sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť aj peňažnú ponuku až do výšky 170 eur.
Týka sa to najmä pravidelných porušení, ako napríklad, že maródiaci neoznámi príslušnej pobočke zmenu svojej adresy, na ktorej sa zdržiava. Rovnako ak neodstráni napriek upozorneniu prekážky na výkon kontroly, čo môže byť pes, pokazený zvonček, komplikovaný prístup do bytu alebo iná prekážka, ktorá nedovolí pracovníkom sociálnej služby skontrolovať poistenca na PN. Ak kontrolóri zistia, že nedodržiavaš stanovené pravidlá, môžeš prísť o nemocenské dávky až na 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu.
Výnimky a osobitné situácie
Aké sú výnimky na PN? Výnimku na vychádzku má pacient, ktorý je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb. V takomto prípade sa môže vzdialiť z domu a ísť si zakúpiť základné potraviny alebo lieky. „Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly, teda čas kontroly liečebného režimu by sa mal zhodovať s časom, ktorý je uvedený na účtenke,“ spresnila Sociálna poisťovňa. Ďalšou výnimkou je, že pacient sa počas trvania PN nemusí zdržiavať iba v mieste svojho trvalého bydliska. Môže sa liečiť aj na adrese, ktorú si on sám určí. Musí sa však na nej dohodnúť s ošetrujúcim lekárom a ten ju uvedie na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo na ePN.
Pracovný pomer a PN
Práceneschopnosť a skončenie pracovného pomeru v skúšobnej dobe: Počas skúšobnej doby môže zamestnávateľ aj zamestnanec skončiť pracovný pomer a to jednoduchým písomným oznámením o skončení pracovného pomeru v skúšobnej dobe a to aj bez uvedenia dôvodu, a to aj počas vašej práceneschopnosti (PN). Výnimkou je, ak ste na PN z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, vtedy je zamestnávateľ obmedzený v možnosti skončiť pracovný pomer.
Ak ste na PN z dôvodu bežného ochorenia, zamestnávateľ vám môže počas skúšobnej doby doručiť oznámenie o skončení pracovného pomeru. Zákonník práce neustanovuje ochrannú lehotu pred skončením pracovného pomeru počas skúšobnej doby, takže zamestnávateľ môže pracovný pomer ukončiť aj počas vašej PN. Po skončení pracovného pomeru však môžete naďalej poberať nemocenské dávky do ukončenia PN, ak splníte podmienky Sociálnej poisťovne.