Kúpeľná starostlivosť predstavuje dôležitú súčasť komplexnej starostlivosti o deti so zdravotným postihnutím (ZŤP). Cieľom je zlepšenie ich zdravotného stavu, funkčnosti a kvality života. Tento článok sa zameriava na návrhy a možnosti kúpeľných programov pre ZŤP deti na Slovensku, s prihliadnutím na legislatívu, dostupné zariadenia a skúsenosti klientov.
Kúpeľná starostlivosť ako súčasť zdravotnej starostlivosti
Kúpeľná starostlivosť nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť a je schvaľovaná zdravotnou poisťovňou v súlade so zákonom č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia. Detskí pacienti majú nárok na bezplatné liečenie v kúpeľoch. Celý pobyt hradí zdravotná poisťovňa. Ide o náklady na procedúry, ale aj na ubytovanie a stravu.
Proces schvaľovania kúpeľnej liečby
Prvým krokom je návšteva lekára - špecialistu alebo pediatra, ktorý môže vystaviť návrh na základe nálezu špecialistu. Lekár špecialista uvedený v tabuľkovej časti indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť alebo lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých alebo pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu vypisuje návrh na kúpeľnú starostlivosť alebo e-Žiadosť. Kompletne vyplnený Návrh/e-Žiadosť musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie.
Každá poisťovňa má zverejnený prehľad vyšetrení potrebných pre vystavenie návrhu na kúpeľnú starostlivosť, preto pri podaní žiadosti nezabudnite priložiť aj tieto potrebné dokumenty. Takisto sa prikladajú aj klinické a laboratórne vyšetrenia nie staršie ako tri mesiace. VšZP posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti na základe údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a údajov dostupných v osobnom účte poistenca, spravidla do 30 dní od doručenia kompletnej žiadosti.
V čase schvaľovania nie je potrebné, aby sa poistenec iniciatívne, osobne alebo telefonicky zaujímal o výsledok. Na proces rozhodovania poisťovne a jeho dĺžku to nemá žiaden vplyv.
Typy kúpeľnej starostlivosti a úhrady
Pri spôsobe úhrady „A“ aj „B“ je možné požiadať aj o ambulantnú formu kúpeľnej starostlivosti pre dospelých aj pre deti. Spravidla je dĺžka kúpeľnej liečby stanovená na 21 dní, teda tri týždne.
Úhrada sprievodcu
Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej starostlivosti, má možnosť absolvovať kúpeľný pobyt so sprievodcom. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti Návrhu/e-Žiadosti a poistenec doručí kópiu preukazu ŤZP/ŤZP-S (ťažko zdravotne postihnutý so sprievodcom).
V Union zdravotnej poisťovni schvaľujú sprievod deťom, ktoré nedovŕšili 7. rok veku. Poisťovňa hradí kúpeľom náklady na rodiča, stravu si už ale zabezpečujú sami. Starším deťom v prípade, ak sú držiteľmi preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. VšZP v rámci benefitov pre svojich detských poistencov schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu nie do 3 rokov, ale do 6 rokov + 364 dní. V prípade detskej kúpeľnej starostlivosti, ak to zdravotný stav vyžaduje, je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa aj nad 6 rokov + 364 dní. VšZP uhrádza čiastku 7 Eur/deň.
Výber kúpeľného zariadenia
Po schválení kúpeľnej liečby vám poisťovňa zašle zoznam, z ktorého si môžete sami vyberať tie kúpele, ktoré vám najviac vyhovujú. Potom sa už sami skontaktujete s pracovníkmi kúpeľov a doručíte im schválený kompletný návrh kúpeľnej starostlivosti. Takto vyberiete aj termín liečenia.
VšZP má s jednotlivými PLK zmluvne dohodnuté podmienky na poskytovanie kúpeľnej starostlivosti. Od mája 2023 VšZP poskytuje svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu kontaktov PLK, ktorý poistencovi zašle. VšZP v liste o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti informuje poistenca (v prípade detského poistenca - zákonného zástupcu) o počte dní kúpeľnej starostlivosti a poslednom možnom termíne nástupu. Presný termín nástupu na kúpeľnú starostlivosť si už dohodne poistenec sám, priamo s PLK, ktoré si zo zoznamu vyberie.
Zoznam zmluvných kúpeľných zariadení VšZP:
- Liečebné termálne kúpele Sklené Teplice a.s.
- Slovenské liečebné kúpele Rajecké Teplice a.s.
- Bardejovské kúpele a.s.
- Kúpele Bojnice, a.s.
- Kúpele Brusno, KB SPA s.r.o.
- Kúpele Dudince a.s.
- Pieniny Resort s.r.o.
- Slovthermae Dudince, Diamant, š.p.
- Kúpele Horný Smokovec s.r.o.
- Špecializovaný liečebný ústav Marína š.p.
- Kúpele Lúčky, a.s.
- Horezza a.s. Kúpele Nimnica, a.s.
- Horezza, a.s. Kúpele Sliač a.s.
- Kúpele Štós a.s.
- Sanatórium Tatranská Kotlina, n.p.
- Horezza a.s. Sanatórium Dr. Guhra, n.p.
- Kúpele Vyšné Ružbachy a.s.
- Prírodné jódové kúpele Číž a.s.
- Kúpele Kováčová s.r.o.
- Kúpele Lučivná, a.s.
- Kúpele Nový Smokovec a.s.
- Kúpele Trenčianske Teplice, a.s.
- Slovenské liečebné kúpele Turčianske Teplice, a.s.
- Slovenské liečebné kúpele Piešťany a.s.
- Prírodné liečebné kúpele Smrdáky, a.s.
Špecializované kúpeľné zariadenia pre deti so ZŤP
Na Slovensku existuje niekoľko kúpeľných zariadení, ktoré sa špecializujú na liečbu detí so zdravotným postihnutím. Medzi ne patria napríklad:
- Špecializovaný liečebný ústav Marína š.p.
Špecializovaný liečebný ústav Marína š.p. je odborné kúpeľné zariadenie, ktoré poskytuje komplexnú starostlivosť pre pohybovo postihnutých pacientov (rehabilitačnú, balneologickú, fyziatrickú, zdravotno-výchovnú, klimatickú, dietologickú, liečebnopedagogickú, psychologickú a podľa potreby aj ďalšie formy liečebnej starostlivosti). Pôvodným zameraním bola starostlivosť o deti, najmä s detskou mozgovou obrnou, skoliózami, poúrazovými a pooperačnými stavmi; od roku 2004 pribudla špecializácia aj na liečbu dospelých pacientov s ortopedickými, traumatologickými a neurologickými diagnózami. Neoddeliteľnou súčasťou Maríny je škola (základná, špeciálna, materská, záujmové krúžky).
- Národné rehabilitačné centrum Kováčová
Národné rehabilitačné centrum Kováčová je zdravotnícke zariadenie zaradené ako špecializovaná nemocnica s celoslovenskou pôsobnosťou pre liečbu pacientov po úrazoch chrbtice s poškodením miechy, polytraumatizmoch, amputáciách, náročných operačných výkonoch na pohybovom systéme. Pracovisko je určené aj pre liečbu ústavných činiteľov.
- ADELI Medical Center
ADELI Medical Center je jedným z najvýznamnejších inštitútov v Európe špecializujúcich sa na neurorehabilitáciu. Inštitút má licencie a je aktívny v týchto oblastiach medicíny: neurológia, liečebná rehabilitácia, fyzioterapia, balneológia, reumatológia, klinická logopédia a intenzívna medicína. ADELI poskytuje intenzívnu a individuálnu neurorehabilitáciu pre ľudí s poškodením centrálneho nervového systému.
- Detská liečebňa Valentína v Bardejovských Kúpeľoch
Detská liečebňa Valentína bola otvorená už v roku 1980. Nachádza sa pri letnom kúpalisku, v prekrásnom prostredí Bardejovských Kúpeľov, obklopená krásnou prírodou. Ponúka ubytovanie v moderných a priestranných izbách. Celková kapacita tejto liečebne je 48 lôžok. Liečebňu tvoria dve poschodia a ubytovať je možné sa v trojposteľových alebo štvorposteľových izbách. Sociálne a hygienické priestory sú súčasťou každého poschodia. Na 1. poschodí je spoločenská miestnosť vybavená televízorom, DVD technikou, stolnotenisovým stolom. Na prízemí sa nachádza ambulancia lekára, telocvičňa s orbitracmi, bežiacim pásom, fit loptami. Pre rodinných príslušníkov, ktorí prichádzajú za svojimi deťmi, je na prízemí v liečebni Valentína návštevná miestnosť.
Kúpeľná liečba v zahraničí
Kúpeľnú liečbu je možné absolvovať aj v zahraničí - najskôr potrebujete schválenie kúpeľného návrhu od zdravotnej poisťovne, tak ako keby ste išli do kúpeľov na Slovensku. „Následne absolvujete liečbu vo vami vybraných kúpeľoch v zahraničí, uhradíte ju a požiadate o refundáciu svoju poisťovňu.
Kontraindikácie kúpeľnej liečby
V niektorých prípadoch môže byť kúpeľná liečba kontraindikovaná. Medzi najčastejšie kontraindikácie patria:
- Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu.
- Epilepsia okrem prípadov, pri ktorých sa v poslednom roku nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Ak pretrvávajú v EEG záznamoch patologické zmeny, môže sa kúpeľná starostlivosť navrhnúť iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti.
- Inkontinencia moču III. štádium a stolice, enuresis nocturna - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI.
Bezbariérová kúpeľňa v domácnosti
Pre kúpeľne v súkromných domoch a bytoch už tak prísne pravidlá neplatia. Ak máme ale v rodine takúto osobu, chceme jej čo najviac uľahčiť život. Veď kúpeľňa je miestom relaxácie pre všetkých, aj pre osoby zdravotne postihnuté alebo seniorov.
Prístupnosť a priestor
Do kúpeľne pre osoby so zdravotným postihnutím sa v prvom rade musí každý bez problémov dostať. Dvere by mali byť dostatočne široké (najmenej 90-100 cm) a nemal by za nimi byť prah. Kúpeľňa by mala byť tak priestranná, aby sa tu mohla aj osoba na vozíku pohodlne pohybovať. Manévrovací priestor pre invalidné vozíky by mal byť aspoň 150 cm. Pritom nezabudnite, že elektrické vozíky sú ešte väčšie. Za bariéry v byte, bytovom dome, rodinnom dome a v garáži sa považujú prekážky, ktoré osoba s ŤZP nie je v dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia schopná prekonať a v dôsledku ktorých nie je schopná sa premiestňovať, orientovať, dorozumievať a zabezpečiť si sebaobsluhu.
Sprcha a vaňa
Sprcha je pre handicapované osoby vhodnejšia než vaňa. Pochopiteľne to ale musí byť bezbariérový sprchový kút. Skvelou voľbou je vymurovaný sprchový kút. Opäť platí, že šírka musí byť najmenej 90 cm. Dlažba by mala byť protišmyková. Sprchovú batériu montujeme do takej sprchy nižšie, než býva zvykom. Dôležitým prvkom v sprche je sklopné sedadlo. Pripevní sa k jednej zo stien a je možné ho ľahko zložiť a zase ho rozložiť. Osoba na vozíku či senior ocení možnosť pri sprchovaní sa posadiť.
Existuje aj variant bezbariérových vaní. Niektorí výrobcovia dodávajú na trh vane s bočnými vodotesnými dvierkami, do ktorých sa pohodlne vchádza. Dvierka sú osadené bezpečnostnou poistkou, aby sa samovoľne neotvorili. Osoba na vozíku môže použiť aj klasickú vaňu, musíme jej ale obstarať špeciálny kúpeľňový zdvihák. Kúpanie spríjemní vaňový vankúš, ktorý prináša pohodlie pre hlavu, krk a chrbát. Býva vybavený prísavkami z protišmykového materiálu. Vankúš je možné polohovať.
Umývadlo a batérie
Tiež obyčajné umývanie rúk či čistenie zubov môže byť pre osoby na invalidnom vozíku náročnou činnosťou. Volíme špeciálne umývadlo pre vozíčkarov s vybraním prednej časti. Umývadlo inštalujeme do dostatočnej výšky, aby pod neho mohol handicapovaný vojsť vozíkom. Pozornosť musí byť venovaná aj výberu umývadlovej batérie. V ponuke SANITINO nájdeme špeciálne umývadlové batérie s predĺženou pákou, aké poznáme napríklad z nemocníc. Manipulácia s takou pákou je pre vozíčkarov pohodlná. Ešte lepšou voľbou je bezdotyková, senzorová batéria.
Kúpeľňový nábytok
Vzhľadom na to, aké priestorovo náročné sú vyššie uvedené prvky zariadení, stáva sa nezriedka, že už sa nedostáva miesta pre kúpeľňový nábytok. Klasické kúpeľňové skrinky s výsuvnými zásuvkami zaberajú veľa miesta. Je možné ich nahradiť otvorenými policami.
Finančné príspevky na úpravy
Konanie o priznanie peňažného príspevku na kompenzáciu sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania. Peňažný príspevok na úpravu príslušenstva bytu alebo rodinného domu a úpravy prístupu k výťahu v bytovom dome sa poskytuje najviac vo výške 11 617,88 €. Zdvíhacie zariadenie je zariadenie určené pre fyzickú osobu so zníženou schopnosťou pohybu na prekonávanie architektonických bariér a na zvýšenie schopnosti fyzickej osoby s ŤZP premiestňovať sa alebo zabezpečiť si sebaobsluhu. Zdvíhacie zariadenie tiež umožňuje alebo uľahčuje premiestňovanie osoby s ŤZP alebo poskytovanie pomoci od inej osoby, napríklad stropné zdvíhacie zariadenie.