Kúpeľná liečba je pre mnohých synonymom oddychu a relaxu, avšak v skutočnosti má oveľa hlbší zdravotný význam. Ide o doplnkovú liečbu, ktorá je určená predovšetkým pre pacientov s dlhodobými ochoreniami alebo po operáciách, pričom nenahrádza ambulantnú zdravotnú starostlivosť, ale je jej nadstavbou.
V poslednom období však kúpeľné zariadenia čelia výzvam v podobe zvýšenia cien energií, minimálnej mzdy a transakčných daní, čo má vplyv na ceny poskytovaných služieb. Nákladová cena na poskytnutie jedného kúpeľného dňa pre pacienta prevyšuje 87 eur, pričom zdravotné poisťovne uhrádzajú za poukaz v skupine A len 56 až 58 eur za deň. V prípade poukazu B je preplácaná len zdravotná kúpeľná starostlivosť vo výške 25 až 30 eur za deň, a zvyšok si dopláca pacient podľa individuálnych cenníkov kúpeľných zariadení. Doplatky za kúpeľnú liečbu sa dnes pohybujú v štandardnom rozsahu od 300 do 600 eur pri poukaze v skupine A, pričom pri poukaze v skupine B je táto suma omnoho vyššia. Tieto sumy sú individuálne vo všetkých kúpeľných zariadeniach a odvíjajú sa od štandardu vybratého pacientom.
Čo je kúpeľná liečba a kedy je odporúčaná?
Kúpeľná liečba je komplexná starostlivosť poskytovaná tímom kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu pacienti podstupujú rôzne vyšetrenia a procedúry zamerané na zlepšenie ich zdravotného stavu. Lekár ju odporučí na základe zdravotného stavu, ak uzná, že je potrebná. Následne zašle kúpeľný návrh do zdravotnej poisťovne, ktorá posúdi nárok a prípadne schváli úhradu liečby. Kúpeľnú starostlivosť je možné opakovať raz za rok a vždy po odporúčaní lekára.
Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili či zotavili. Kúpeľná liečba je určená najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, alebo po operácii. Kúpele v žiadnom prípade nenahrádzajú ambulantnú zdravotnú starostlivosť. Je to len nadstavba, následná liečba.
Kategórie kúpeľnej liečby a úhrady zdravotnou poisťovňou
Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B, ktoré sú detailne upresnené v indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť 2020. Podľa tohto zoznamu vás lekár zaradí buď do kategórie A, alebo do kategórie B.
- Kategória A: V tejto kategórii poisťovňa plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry, pričom pacient hradí kúpeľom 1,70 EUR na deň. Do kategórie A spadajú vážne diagnózy a stavy po operáciách a úrazoch, ako napríklad onkologické ochorenia (do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby), stavy po operáciách obehového, tráviaceho, dýchacieho, pohybového, urogenitálneho a ženského ústrojenstva, niektoré nervové a kožné ochorenia.
- Kategória B: V tejto kategórii poisťovňa hradí čiastočne kúpeľnú liečbu, teda len procedúry. Pacient si hradí ubytovanie a stravovanie. Informácie o výške doplatkov poskytne kúpeľné zariadenie. Medzi diagnózy kategórie B patria napríklad chronické ochorenia obehového systému, tráviaceho ústrojenstva, poruchy látkovej výmeny, chronické nervové a pohybové ochorenia, a niektoré chronické kožné a ženské choroby.
Zdravotná poisťovňa uhrádza tzv. štandardné ubytovanie - v dvojposteľovej izbe so spoločným sociálnym zariadením mimo izby. V prípade záujmu o samostatnú izbu, vyšší štandard ubytovania alebo stravovania, sa pacient môže dohodnúť s kúpeľmi na poskytnutí nadštandardných služieb, ktorých cena sa odvíja od aktuálneho cenníka kúpeľného zariadenia.
Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť (výber)
| Kategória A | Kategória B |
|---|---|
| Onkologické ochorenia (do 24 mesiacov od ukončenia liečby) | Stavy po operáciách srdcových chýb |
| Stavy po operáciách obehového ústrojenstva | Chronické ochorenia obehového systému |
| Bronchiálna astma | Chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest |
| Stavy po operáciách pohybového ústrojenstva | Chronické ochorenia pohybového ústrojenstva |
| Kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách) | Chronické kožné choroby (ekzémy) |
Kto má nárok na štátnu dotáciu pre invalidných dôchodcov?
O príspevok na kúpeľný pobyt sa môžu uchádzať členovia aj nečlenovia Jednoty dôchodcov na Slovensku (JDS) s riadne vymeraným starobným, výsluhovým alebo predčasným dôchodkom. Hlavnou podmienkou je, aby senior nebol zárobkovo činný, a to ani ako SZČO. Počet vydaných poukazov je obmedzený a každý senior má nárok len na jeden poukaz (dotáciu) za rok. Výška príspevku na rekondičný pobyt pre seniorov bola v roku 2024 vo výške 100 €, pričom bolo vydaných 14 000 poukazov. Dotácia sa schvaľuje na obdobie jedného kalendárneho roka a pobyty spravidla začínajú v mesiacoch marec/apríl a končia v mesiacoch október/november.
Dotáciu je možné uplatniť na seniorský pobyt na 5 nocí s 12 kúpeľnými procedúrami, podľa vysúťažených podmienok a rámcovej zmluvy.
Postup žiadosti o štátny príspevok na kúpele
O kúpeľný pobyt s dotáciou žiada konkrétny senior svoju okresnú organizáciu JDS, ktorá následne zasiela žiadosti na krajskú organizáciu JDS. Krajská organizácia podľa stanoveného počtu dotačných pobytov ich rozdeľuje medzi okresné organizácie. Pre zažiadanie je potrebné vypísať poukaz, ktorý je vytvorený JDS a poskytnutý seniorom cez okresné/krajské organizácie JDS.
Ako si vybaviť poukaz na kúpeľnú liečbu cez zdravotnú poisťovňu?
Poskytnutie kúpeľnej starostlivosti schvaľuje príslušná zdravotná poisťovňa na návrh lekára. Návrh na kúpeľnú starostlivosť vypíše lekár špecialista - onkológ alebo všeobecný lekár na základe nálezu lekára špecialistu, ak je u pacienta kúpeľná liečba indikovaná. Dôležité je doručiť kompletne vyplnený návrh s prílohami do zdravotnej poisťovne najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Poisťovňa má rozhodnúť o návrhu do 30 dní od jeho doručenia. Schválený návrh zašle priamo do kúpeľného zariadenia, s ktorým má uzatvorenú zmluvu na liečbu v danej indikácii. Pacientovi poisťovňa pošle Oznámenie o schválení kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený názov kúpeľného zariadenia, schválený počet dní kúpeľnej liečby a posledný možný nástupný termín. Presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu si pacient dohodne priamo s kúpeľným zariadením.
Lekár už pri návrhu na kúpele overuje, či nemáte infekciu, alebo iné zdravotné problémy. Kedy nie je možné kúpeľnú liečbu navrhnúť alebo schváliť? Prípravu na kúpeľnú liečbu vám môže prekaziť infekčná choroba, či iné zdravotné problémy, pre ktoré nemôžete nastúpiť v dohodnutom termíne. Kontraindikácií je pomerne veľa, nie sú to len infekčné stavy. Základné kontraindikácie kúpeľnej liečby sú infekčné choroby, všetky choroby v akútnom štádiu, klinické známky obehového zlyhania, stavy po hlbokej trombóze (do 3 mesiacov), labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus, zhubné nádory počas liečby a po nej, epilepsia (ak sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat), aktívne ataky psychóz, závislosť od alkoholu, či iných návykových látok, fajčenie (pri vyznačených diagnózach), inkontinencia moču a stolice, demencia a tehotenstvo.
5 spôsobov overenia oprávnenosti pacienta na poistenie | Podmienky fakturácie za lekárske služby
Dĺžka liečebného pobytu a doplatky
Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní. Dĺžka pobytu je uvedená pri jednotlivých indikáciách v zozname. Union ZP poskytuje nedospelým poistencom týždeň kúpeľov navyše. Rodičia dostanú oznámenie o tom, že bola dieťaťu schválená liečba na 21 až 28 dní. Podľa toho, aký čas im vyhovuje, si dohodnú dĺžku pobytu priamo s kúpeľným zariadením.
Od poplatku 1,70 € za deň sú oslobodení poistenci, ktorí boli zaradení do kategórie A a spĺňajú jednu z podmienok: dieťa do 3 rokov + jeho sprievodca, pacient v hmotnej núdzi (od 4. dňa poskytovania starostlivosti), alebo nositeľ ocenenia najmenej striebornej Jánskeho plakety. Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na kategóriu B.
Pri onkologickom ochorení je kúpeľná liečba skupiny A, čo znamená, že kúpeľnú liečbu, stravu a ubytovanie uhrádza zdravotná poisťovňa. Pacient platí iba zákonom stanovený poplatok 1,70 € za deň pobytu, pričom prvý a posledný deň sa počíta ako jeden deň. Pacienti, ktorým bola priznaná dávka v hmotnej núdzi, platia tento poplatok iba za prvé tri dni pobytu. Od poplatku sú úplne oslobodení darcovia krvi, ktorí sú nositeľmi striebornej, zlatej a diamantovej Jánskeho plakety. Všetci pacienti bez ohľadu na skupinu kúpeľnej liečby platia daň z ubytovania vo výške stanovenej mestom alebo obcou, v ktorom sa kúpele nachádzajú. Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím môžu mať nárok na zníženie alebo odpustenie dane z ubytovania po predložení preukazu ZŤP.
