Práceneschopnosť (PN) je súčasťou života každého zamestnanca, no s postupom času sa systém zasielania dokumentov vyvíja. Od 1. júna 2022 nastala významná zmena, kedy sa papierové potvrdenia PN postupne nahradili elektronickým systémom. Tento proces je postupne minulosťou. PN sa teraz potvrdzuje takmer všade elektronicky, prostredníctvom záznamu v elektronickej zdravotnej evidencii pacienta. Papierové PN sú vystavené skôr vo výnimočných prípadoch.
Čo je to práceneschopnosť a aké dokumenty sú potrebné?
Ak ochoriete a lekár vám naordinuje práceneschopnosť, je dôležité vedieť, aké kroky treba podniknúť a ktoré dokumenty sú potrebné. Lekár vám vystaví tlačivo "Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti", ktoré má 5 častí.
Diely Potvrdenia o Dočasnej Pracovnej Neschopnosti (PN)
- Zelený lístok (I. diel): Táto časť vám ostáva počas celej doby trvania PN. Slúži na zdokladovanie povolenia byť v čase vychádzok mimo domova.
- Červená časť (II. diel): Túto časť odovzdáte zamestnávateľovi. Na jej zadnej strane vyplníte a podpíšete, kam má Sociálna poisťovňa poslať nemocenskú, ak PN presiahne 10 kalendárnych dní.
- Čierna časť (IIa. diel): Informácie o tejto časti nie sú v poskytnutom materiáli podrobne rozvedené, avšak predpokladá sa, že súvisí s internými záznamami.
- III. diel (Hlásenie o dočasnej pracovnej neschopnosti): Táto časť je určená len pre Sociálnu poisťovňu a odosiela ju lekár, ktorý PN vystavil.
- IV. diel (Oznámenie o skončení PN): Lekár vám ho odovzdá pri ukončení PN a túto časť následne odovzdáte zamestnávateľovi.
Postup pri Vystavení PN
- Návšteva lekára: Lekár určí deň vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti a určí liečebný režim.
- Informovanie zamestnávateľa: Bezodkladne informujte svojho zamestnávateľa o PN.
- Doručenie PN zamestnávateľovi: Odovzdajte zamestnávateľovi príslušné diely PN.
- Kontrola u lekára: Na kontrolu si berte so sebou zelený lístok.
- Ukončenie PN: Pri ukončení PN vám lekár odovzdá IV. diel, ktorý odovzdáte zamestnávateľovi.
Dôležité Aspekty PN
- Podpis: Nezabudnite potvrdenie o PN podpísať. Bez podpisu Sociálna poisťovňa nemôže dávku vyplácať.
- Spôsob výplaty dávky: Na zadnej strane II. oddielu uveďte, ako má Sociálna poisťovňa dávku vyplácať (hotovosť alebo účet). Ak v hotovosti, môžete si vybrať, či na adresu trvalého pobytu alebo na inú adresu. Ak na účet, doplňte číslo účtu vo formáte IBAN.
- Viac pracovných vzťahov: Ak máte viac zamestnaní naraz, z ktorých platíte nemocenské poistenie, mali by ste si dať u lekára vystaviť PN do každej práce samostatne.
- Úraz: Ak ste PN kvôli úrazu, je potrebné priložiť „Hlásenie úrazu na účely nemocenského“. Môžete mať nárok na úrazový príplatok.
Elektronická PN (ePN)
V súčasnosti sa čoraz viac využíva elektronická PN (ePN), ktorá zjednodušuje a zefektívňuje celý proces. Zavedenie elektronického potvrdzovania dočasnej PN má významne znížiť administratívne zaťaženie poistencov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zamestnávateľov, ako aj Sociálnej poisťovne. Celý proces má byť v čo najväčšej možnej miere digitalizovaný medzi jednotlivými zainteresovanými subjektmi a má nahradiť momentálne používané tlačivo v papierovej podobe.
Ošetrujúci lekár však naďalej môže počas prechodného obdobia, t.j. do 31. mája 2023 potvrdzovať dočasnú pracovnú neschopnosť na tlačive tak, ako doposiaľ. Povinnosť vytvárať záznam ePN je od 1. júna 2023.
Ako sa elektronická PN (ePN) dotkne jednotlivých zainteresovaných subjektov?
Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI)
Sociálna poisťovňa poskytuje NCZI zo svojho informačného systému bez súhlasu dotknutých osôb údaje, vrátane osobných údajov o nemocenskom poistení a dôchodkovom poistení fyzických osôb, na účel vystavenia potvrdenia o dočasnej PN zaznamenanej v systéme e-zdravotníctva v elektronickej podobe. Vyššie uvedené tak bude ošetrujúcemu lekárovi slúžiť na identifikovanie poistných vzťahov, pri ktorých bude potvrdzovať dočasnú pracovnú neschopnosť.
Ošetrujúci lekár
Po novom, ak príslušný ošetrujúci lekár rozhodne o dočasnej pracovnej neschopnosti osoby, vystaví potvrdenie o PN vytvorením elektronického záznamu o dočasnej PN v tzv. elektronickej knižke v NCZI, v ktorom vyznačí poistný vzťah, vo vzťahu ku ktorému osoba vzhľadom na chorobu nemôže zárobkovú činnosť vykonávať, a určí tejto osobe liečebný režim. Vystavená ePN sa vzťahuje na všetky poistné vzťahy (sociálne poistenia), z ktorých osoba v čase uznania dočasnej pracovnej neschopnosti vykonáva zárobkovú činnosť, pričom príslušný ošetrujúci lekár môže vylúčiť tie poistné vzťahy, z ktorých osoba môže zárobkovú činnosť počas dočasnej pracovnej neschopnosti vykonávať.
Osoba, ktorá je uznaná za dočasne PN, má právo ošetrujúceho lekára požiadať o vystavenie potvrdenia o vyhotovení elektronického záznamu. Nesprávne vystavený e-záznam o dočasnej PN je príslušný ošetrujúci lekár povinný bezodkladne stornovať. Príslušný ošetrujúci lekár v zázname ePN určí dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Taktiež v zázname budú uvedené informácie o liečebnom režime osoby, napríklad vychádzky, miesto pobytu počas PN osoby.
Sociálna poisťovňa sa vytvorením e-záznamu o dočasnej PN v systéme NCZI o začatí PN dozvie automaticky. Následne bude mať za povinnosť bezodkladne o tejto práceneschopnosti informovať zamestnávateľa dočasne práceneschopného zamestnanca.
Od 1. januára 2024 sa rozšíri okruh lekárov, ktorí budú vystavovať dočasnú pracovnú neschopnosť v rámci elektronickej dočasnej PN. Okrem aktuálne oprávnených lekárov sa do systému zapoja aj ambulantní lekári so špecializáciou v inom špecializačnom odbore alebo zubní lekári pri poskytovaní špecializovanej ambulantnej starostlivosti.
Sociálna poisťovňa
V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je Sociálna poisťovňa povinná:
- Bezodkladne oznámiť zamestnávateľovi vznik, trvanie a ukončenie dočasnej PN zamestnanca, dôvod vzniku dočasnej PN a informáciu o porušení liečebného režimu zamestnancom, a to elektronickými prostriedkami.
- Písomne oznámiť zamestnávateľovi vznik a skončenie prerušenia povinného poistenia zamestnanca pri PN po 52. týždni, a to do piatich dní od vzniku/skončenia prerušenia tohto poistenia.
- Sprístupniť poistencovi elektronickou formou aktuálne informácie o:
- priebehu konania o nároku na nemocenské a jeho výplatu,
- vykonaní kontroly dodržiavania liečebného režimu,
- spôsobe poukázania nemocenského a úrazového príplatku.
Komunikácia Sociálnej poisťovne so zamestnávateľom vo vzťahu k ePN bude prebiehať prostredníctvom Systému elektronických služieb Sociálnej poisťovne (SES).
Zamestnávateľ
V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je zamestnávateľ povinný:
- Oznámiť pobočke Sociálnej poisťovne do 3 dní po tom, čo mu oznámila vznik, resp. skončenie PN, nasledovné údaje prostredníctvom formulára „Potvrdenie pri vzniku ePN“:
- číslo účtu zamestnanca, na ktorý mu vypláca mzdu, alebo informáciu, že mzdu vypláca v hotovosti,
- posledný deň výkonu práce pred PN.
- Oznámiť, v prípade PN potvrdenej z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, dni, za ktoré bola náhrada príjmu pri PN vyplatená, a to do 3 dní odo dňa vyplatenia tejto náhrady. Uvedené oznámi vo formulári „Potvrdenie o náhrade príjmu pri pracovnom úraze alebo chorobe z povolania“.
Ak zamestnávateľ nenahlási tieto údaje (napr. ePN je vystavená z dôvodu choroby a skončila sa do 14 dní, tzn. predpoklad, že zamestnancovi nárok na nemocenské nevznikne), Sociálna poisťovňa nebude uvedené údaje požadovať, ak nárok na dávku nevzniká. Avšak, ak zamestnávateľ si nie je istý, či zamestnancovi pravdepodobne vznikne/nevznikne nárok na dávku zo Sociálnej poisťovne, odporúčame potrebné údaje zasielať vždy.
Zamestnávateľ má právo kontrolovať, či sa zamestnanec zdržiava na určenej adrese. Zákon nedovoľuje Sociálnej poisťovni oznamovať zamestnávateľom údaje o poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti ani vychádzky zamestnanca počas pracovnej neschopnosti. Tieto údaje má dostupný iba zamestnanec vo svojom Elektronickom účte poistenca. Zamestnávateľ nemá právo kontrolovať liečebný režim zamestnanca, toto právo má výlučne Sociálna poisťovňa.
Ak trvá práceneschopnosť zamestnanca dlhšie ako 10 dní, má zamestnávateľ voči Sociálnej poisťovni tzv. oznamovaciu povinnosť. To znamená, že zamestnávateľ má povinnosť do troch dní po desiatom dni trvania dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca postúpiť pobočke Sociálnej poisťovne tlačivo, na ktorom sa oznamuje práceneschopnosť zamestnanca (diel II. Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti - Žiadosť o nemocenské). Ak práceneschopnosť zamestnanca trvá dlhšie ako 10 dní a presahuje z jedného mesiaca do ďalšieho mesiaca, zamestnanec sa môže so zamestnávateľom dohodnúť, že zamestnávateľ zašle Sociálnej poisťovni Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti (túto povinnosť si inak musí splniť zamestnanec).
Po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti vystaví ošetrujúci lekár Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti (IV. časť Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti), ktoré zamestnanec ihneď odovzdá zamestnávateľovi. Originál tlačiva postúpi zamestnávateľ Sociálnej poisťovni najneskôr do troch dní po skončení práceneschopnosti, ak trvala viac ako desať dní. Zamestnávateľ si uchová kópiu tlačiva.
Zamestnávateľ je povinný písomne alebo elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného z dôvodu, že zamestnanec poberá náhradu príjmu, nemocenské, alebo ak zamestnancovi zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia a ktorému trvá dočasná pracovná neschopnosť. Tieto skutočnosti je zamestnávateľ povinný oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
Poistenec
V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je poistenec povinný:
- Oznámiť do 3 dní od vzniku prvej PN zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva číslo účtu v banke alebo v pobočke zahraničnej banky, na ktorý sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, alebo adresu, na ktorú sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, a rovnako do 3 dní oznámiť aj ich zmeny. Takáto povinnosť sa nevyžaduje v prípade, ak má zamestnávateľ povinnosť nahlásiť číslo účtu a mzda príjemcu dávky je vyplácaná na tento účet.
- Zdržiavať sa počas dočasnej pracovnej neschopnosti na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva a bezodkladne oznámiť jej zmenu Sociálnej poisťovni.
- Preukázať sa pri kontrole dodržiavania liečebného režimu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva občianskym preukazom alebo iným dokladom preukazujúcim jeho totožnosť.
Poistenec bude mať prístup k ePN v službe „Elektronický účet poistenca“, ktorý vychádza z pôvodnej aplikácie „Individuálny účet poistenca“, ktorý prešiel výraznou modernizáciou. Žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok môže poistenec až do ukončenia konania o nároku na nemocenské/úrazový príplatok vziať späť. Pacienti majú informáciu o svojej ePN vo svojej elektronickej zdravotnej dokumentácii - Elektronická zdravotná knižka občana (eZKO cez slovensko.sk). Ak máte aktivovaný prístup do Elektronického účtu poistenca (EÚP) v eSlužbách Sociálnej poisťovne, okrem údajov o ePN budete mať k dispozícii aj informácie o konaní a výplate nemocenských dávok.
Pri dočasnej pracovnej neschopnosti potvrdenej ošetrujúcim lekárom má poistenec po splnení zákonných podmienok nárok na nemocenské. Konanie o týchto dávkach sa začne iba v prípade, ak ste poistencom Sociálnej poisťovne, t. j. ak ste v deň vzniku dočasnej práceneschopnosti (DPN) boli sociálne poistený alebo vám plynula ochranná lehota po skončení nemocenského poistenia. Konanie o nemocenskom u zamestnanca sa začína spravidla až od pätnásteho dňa od vzniku DPN, u ostatných poistencov od prvého dňa.
Samotné vystavenie ePN sa automaticky považuje za žiadosť o úrazový príplatok, ak DPN vznikla z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania. V prípade, ak vaša liečba trvá dlhšie ako 14 dní, dávku nemocenské začína Sociálna poisťovňa vyplácať od 15. dňa práceneschopnosti. Prvých štrnásť dní hradí váš zamestnávateľ.
V nevyhnutnom prípade môžete oprávneného lekára požiadať o vytlačenie odpisu ePN (napr. pre vlastnú potrebu, ak nie ste poistencom v Slovenskej republike a potvrdenie potrebujete pre inštitúciu sociálneho poistenia v zahraničí). Odpis ePN je vlastne papierová kópia elektronického záznamu. Má pre vás len informačný charakter a kópiu nie je potrebné predkladať Sociálnej poisťovni, ani zamestnávateľovi.
Dobrovoľné Nemocenské Poistenie a Materská
Pre budúce mamičky, ktoré si platia dobrovoľné nemocenské poistenie, je dôležité vedieť, ako sa vypočítava materská dávka.
Výpočet Materskej Dávky pri Dobrovoľnom Poistení
Výška materskej závisí od vymeriavacieho základu, z ktorého sa platí poistné. Ak si platíte maximálny vymeriavací základ, materská by mala byť vyššia. Presný výpočet je však komplexný a závisí od individuálnej situácie.