Systém verejnej zdravotnej starostlivosti na Slovensku je komplexný a riadi sa viacerými legislatívnymi predpismi. Zahŕňa širokú škálu poskytovateľov, od všeobecných lekárov až po špecializované nemocnice, a ich činnosť je prísne regulovaná s cieľom zabezpečiť vysokú kvalitu a dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre všetkých občanov. Kľúčovú úlohu v tomto systéme zohrávajú Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (NR PZS) a Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).
Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (NR PZS)
NR PZS zbiera, aktualizuje a ďalej spracúva údaje v zmysle § 4 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tieto údaje zahŕňajú napríklad:
- Registre povolení vedené povoľovacími orgánmi v zmysle § 26a zákona č. 578/2004 Z. z.
- § 34a zákona č. 538/2005 Z. z. o prírodných liečivých vodách, prírodných liečebných kúpeľoch, kúpeľných miestach a prírodných minerálnych vodách a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
- § 7 ods. 7 až 9 zákona č. 362/2011 Z. z.
- Register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vedený Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v zmysle § 20 ods. 1 písm. e) štvrtý bod zákona č. 581/2004 Z. z.
- Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti uzatvorené medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a zdravotnou poisťovňou, z ktorých vybrané údaje poskytujú do NR PZS zdravotné poisťovne podľa § 15 ods. 1 písm. z) zákona č. 581/2004 Z. z.
Kompatibilita informačných systémov spolupracujúcich inštitúcií sa zabezpečuje pomocou základných prvkov, ktorými sú kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (KPZS) a kód zdravotníckeho pracovníka.
Kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (KPZS) a kód zdravotníckeho pracovníka
Kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (ďalej len „kód poskytovateľa“) vydáva Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len ÚDZS alebo úrad). Kód poskytovateľa je kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, kód zariadenia sociálnych služieb a kód zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Každý poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podľa § 4 zákona č. 578/2004 Z. z. je povinný požiadať o pridelenie kódu podľa § 79 ods. 7 zákona č. 578/2004 Z. z.
Žiadosť o pridelenie kódu poskytovateľa alebo Žiadosť o pridelenie kódu poskytovateľa ošetrovateľskej starostlivosti - zariadenie sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately sú dostupné na webovom sídle úradu v časti Formuláre, tlačivá. Elektronicky je možné podať žiadosť prostredníctvom formulára na Ústrednom portáli verejnej správy.
Kód sa prideľuje konkrétnemu odbornému zameraniu a druhu odbornej činnosti v zariadení konkrétneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Odborné zameranie je v kóde definované kombináciou troch číslic na 7. až 9. pozícii, nazýva sa aj SPP a pochádza z číselníka zdravotníckej informatiky 1.3.158.00165387.100.10.39. Druh odbornej činnosti je v kóde definovaný alfanumerickým znakom na 10. pozícii, nazýva sa aj Y a pochádza z číselníka zdravotníckej informatiky 1.3.158.00165387.100.10.37.
Prideľovanie číselných kódov poskytovateľom zdravotnej starostlivosti upravuje metodické usmernenie úradu č. Podľa § 79 ods. 7 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný do 90 dní od právoplatnosti povolenia, licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe alebo živnostenského oprávnenia požiadať úrad o pridelenie kódu poskytovateľa.
Poskytovateľ, ktorý je držiteľom povolenia a ktorý nepožiadal úrad pre dohľad o pridelenie číselného kódu poskytovateľa do 30. júna 2013, je povinný požiadať o pridelenie kódu najneskôr do 31. mája 2014! Každý poskytovateľ si môže v aplikácii AMBULANCIA skontrolovať, aké KPZS má vydané a ku ktorým zariadeniam ich má priradené. Ak pre niektoré zariadenie nemá vydaný alebo priradený KPZS, musí kontaktovať svoju pobočku ÚDZS!
Kód zdravotníckeho pracovníka je kód lekára, kód zubného lekára a kód vybraného zdravotníckeho pracovníka. Tento kód jednoznačne identifikuje lekára, zubného lekára a vybraného zdravotníckeho pracovníka ako fyzickú osobu konkrétneho zdravotníckeho povolania, resp. konkrétnej kategórie. Žiadosť o pridelenie kódu zdravotníckeho pracovníka je dostupná na webovom sídle úradu v časti Formuláre, tlačivá.
Identifikátor zdravotníckeho zariadenia (IdZZ) vydáva ako súčasť povolenia povoľovací orgán, ktorý vydal povolenie na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia. IdZZ je bezvýznamový identifikátor, z ktorého nie je možné určiť odborné zameranie. KPZS sa využíva hlavne pri komunikácii so zdravotnými poisťovňami na vykazovanie výkonov zdravotnej starostlivosti a je kľúčovým údajom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pre elektronické zdravotníctvo.
Proces certifikácie a nástupu do zamestnania pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Typy poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Verejná zdravotná starostlivosť zahŕňa rôzne typy zariadení a poskytovateľov. Okrem všeobecných ambulancií a nemocníc sú to napríklad aj špecializované ambulancie, mobilné hospice, zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, stacionáre a transplantačné centrá.
Špecializovaná ambulantná starostlivosť
Minimálna sieť sa nevzťahuje na poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti podľa osobitného predpisu10aa) poskytovanej v špecializovanej ambulancii podľa prílohy č. 1a, v ktorej lekár so špecializáciou v inom špecializačnom odbore ako všeobecné lekárstvo (ďalej len „lekár v špecializovanej ambulancii“) alebo zubný lekár alebo logopéd so špecializáciou v špecializačnom odbore klinická logopédia, psychológ so špecializáciou v špecializačnom odbore klinická psychológia alebo liečebný pedagóg so špecializáciou v špecializačnom odbore liečebná pedagogika (ďalej len „iný zdravotnícky pracovník v špecializovanej ambulancii“) poskytuje špecializovanú ambulantnú starostlivosť.
Ústavná zdravotná starostlivosť
Pevná sieť poskytovateľov je také určenie poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti v rámci minimálnej siete, aby sa zabezpečilo poskytovanie ústavnej pohotovostnej služby9b) na príslušnom území s prihliadnutím na kritériá uvedené v odseku 1 písm. a) až d). Zdravotné poisťovne zaradia do pevnej siete každého poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje urgentnú starostlivosť na urgentnom príjme 1. typu alebo na urgentnom príjme 2. typu. Zoznam kategorizovaných nemocníc v rozsahu povinných medicínskych programov10c) tvorí časť minimálnej siete podľa § 5 ods.
V zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa odseku 4 písm. a), h) a i) musí byť zabezpečené nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Pracovný čas zdravotníckeho pracovníka, ktorý pracuje v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa prvej vety pri nepretržitom poskytovaní zdravotnej starostlivosti, môže poskytovateľ určiť v rozsahu pracovného času zamestnanca v nepretržitej prevádzke.
Transplantačné centrá a urgentné príjmy
Transplantačné centrum je prevádzkový útvar poskytovateľa podľa odseku 4 písm. a). Transplantačné centrum si určí transplantačného koordinátora. Urgentný príjem 1. typu a urgentný príjem 2. typu sú prevádzkové útvary poskytovateľa podľa odseku 4 písm. a), v ktorých sa poskytuje urgentná zdravotná starostlivosť.
Regulačné a kontrolné mechanizmy
Ministerstvo zdravotníctva a Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) zohrávajú kľúčovú úlohu pri regulácii a kontrole kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Preberajú sa právne záväzné akty Európskej únie uvedené v prílohe č. 1, 2, 3.
Vyhodnocovanie optimálnej siete
Zdravotné poisťovne, Národné centrum zdravotníckych informácií (ďalej len „národné centrum“) a samosprávne kraje sú povinné každoročne do 31. k 1. januáru kalendárneho roka, v ktorom sa tieto údaje poskytujú. Úrad pre dohľad následne bezodkladne poskytne elektronicky v podobe umožňujúcej ďalšie spracovanie ministerstvu zdravotníctva, zdravotnej poisťovni a samosprávnemu kraju údaje podľa prvej vety a údaje o počte a rozdelení poistencov v okrese a počte a vekovej štruktúre lekárov. Úrad pre dohľad poskytne zdravotným poisťovniam, národnému centru a samosprávnemu kraju elektronicky v podobe umožňujúcej ďalšie spracovanie vzor pre údaje podľa prvej vety každoročne do 31. januára.
Vyhodnocovanie stavu optimálnej siete vykonáva raz ročne úrad pre dohľad. Úrad pre dohľad poskytne ministerstvu zdravotníctva, samosprávnemu kraju a zdravotnej poisťovni výsledky vyhodnotenia stavu optimálnej siete podľa odseku 4 každoročne do 30. apríla elektronicky v podobe umožňujúcej ďalšie spracovanie. Ministerstvo zdravotníctva a zdravotná poisťovňa môžu voči výsledkom vyhodnotenia stavu optimálnej siete každoročne do 31. mája vzniesť písomné odôvodnené námietky, s ktorými je úrad pre dohľad povinný sa vysporiadať.
Úrad pre dohľad upraví optimálnu kapacitu optimálnej siete poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti na základe návrhu na úpravu podľa odseku 3 a zverejní každoročne do 30. júna na svojom webovom sídle elektronicky v podobe umožňujúcej ďalšie spracovanie výsledky vyhodnotenia stavu optimálnej siete k 1. januáru kalendárneho roka, v ktorom sa tieto výsledky zverejňujú.
Klasifikácia okresov
Klasifikácia okresov je rozdelenie okresov z hľadiska ohrozenia zabezpečenia všeobecnej ambulantnej starostlivosti a primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej starostlivosti. Okresy sa klasifikujú podľa stupňa ohrozenia ako zabezpečené, rizikové, nedostatkové a kritické. Ministerstvo zdravotníctva na základe výsledkov vyhodnotenia stavu optimálnej siete každoročne najneskôr do 31. decembra určí a zverejní zoznam klasifikovaných okresov.
| Stupeň ohrozenia | Popis |
|---|---|
| Zabezpečené | Dostatočná kapacita poskytovateľov. |
| Rizikové | Hroziaci nedostatok poskytovateľov v blízkej budúcnosti. |
| Nedostatkové | Aktuálny nedostatok poskytovateľov. |
| Kritické | Akútny a závažný nedostatok poskytovateľov. |
Povolenia a licencie
Ministerstvo zdravotníctva vydá povolenie na prevádzkovanie ambulancie záchrannej zdravotnej služby fyzickej osobe, ak spĺňa podmienky ustanovené v odseku 2 písm. a), a právnickej osobe, ak spĺňa podmienky ustanovené v odseku 3 písm. b) úspešne absolvuje výberové konanie a získa najvyšší počet bodov, ak v § 14 ods. nie je ustanovené inak. Dôveryhodná na účely vydania povolenia je fyzická osoba a právnická osoba, ktorá dva roky pred podaním žiadosti o vydanie povolenia nemala zrušené povolenie z dôvodov ustanovených v § 19 ods. 1 písm. c) a d).
Odborný zástupca je fyzická osoba, ktorá osobne zodpovedá za odborné poskytovanie zdravotnej starostlivosti v zdravotníckom zariadení. Odborný zástupca sa určí pre zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti pre každé zo zdravotníckych povolaní podľa § 27 ods. Odborný zástupca môže byť určený len pre jedno zdravotnícke zariadenie; uvedené sa nevzťahuje na stacionáre nadväzujúce na ambulanciu s rovnakým odborným zameraním, zariadenia na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti nadväzujúce na ambulanciu s rovnakým odborným zameraním, zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek nadväzujúce na ambulanciu s rovnakým odborným zameraním, ambulancie a mobilné hospice.
Bezúhonná na účely vydania povolenia je právnická osoba, ktorá nebola právoplatne odsúdená pre trestný čin.
tags: #kto #poskytuje #zdravotnu #starostlivost #verejnu