Prechod z materskej dovolenky na rodičovskú je významnou životnou zmenou, ktorá so sebou prináša nielen nové radosti a povinnosti v starostlivosti o dieťa, ale aj určité administratívne úkony, najmä pokiaľ ide o zdravotné poistenie. V tomto článku sa pozrieme na to, kto a kedy je povinný oznamovať tieto zmeny zdravotnej poisťovni, aby ste sa vyhli zbytočným komplikáciám a sankciám.
Čo je rodičovská dovolenka a rodičovský príspevok?
Rodičovská dovolenka je voľno od zamestnávateľa na prehĺbenie starostlivosti o dieťa. Dĺžka trvania rodičovskej dovolenky je rôzna a nárok na jej čerpanie vzniká po skončení materskej dovolenky. Rodičovskú dovolenku môžete aj prerušiť, prípadne opätovne požiadať o ďalšie čerpanie.
Rodičovský príspevok je štátna sociálna dávka, ktorou štát prispieva oprávnenej osobe na zabezpečenie riadnej starostlivosti o dieťa do troch rokov veku alebo do šesť rokov veku, ak má dieťa dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Nárok na rodičovský príspevok má len jedna oprávnená osoba určená podľa dohody osôb, ktoré sa o dieťa starajú. Rodičovský príspevok sa vypláca oprávnenej osobe určenej podľa dohody oprávnených osôb. Rodičovský príspevok je pre každého, nezáleží na tom, či si platíte alebo neplatíte nemocenské poistenie.
Výška a čerpanie rodičovského príspevku
Výška rodičovského príspevku nie je fixne stanovená, každý rok zodpovedá inej sume. Aktuálne je výška príspevku 351,80 eura mesačne, ak sa vám predtým nevyplácalo materské, a 482,30 eura mesačne, ak sa vám pred poberaním rodičovského príspevku vyplácalo materské. Ak sa vám narodilo viac detí súčasne, tak uvedené sumy sa zvyšujú o 25 % na každé ďalšie dieťa a výsledok sa zaokrúhľuje na najbližších desať eurocentov.
Žiadosť o rodičovský príspevok obsahuje meno, priezvisko, dátum narodenia, rodné číslo, ak je pridelené, a adresu pobytu oprávnenej osoby dieťaťa, na ktoré sa uplatňuje nárok na rodičovský príspevok. Na výzvu platiteľa oprávnená osoba doplní ďalšie nevyhnutné údaje potrebné na konanie o nároku na rodičovský príspevok. Nárok žiadateľa na rodičovský príspevok posudzuje príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny podľa zákona č. 71/1967 Zb. o správnom konaní okrem § 18 ods. 3, § 33 ods. Rodičovský príspevok Vám bude prichádzať na účet (okolo 12.-15.dňa v kalendárnom mesiaci) alebo k výplate na pošte (okolo 20.dňa v kalendárnom mesiaci).
Rodičovský príspevok môžete poberať:
- do troch rokov veku dieťaťa,
- do šiestich rokov veku dieťaťa, ktoré má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav,
- do šiestich rokov veku dieťaťa, ktoré je zverené do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov, najdlhšie tri roky od právoplatnosti prvého rozhodnutia o zverení dieťaťa do starostlivosti tej istej oprávnenej osobe, alebo
- do šiestich rokov veku dieťaťa, ktoré má právo na prijatie do materskej školy a na základe rozhodnutia príslušného orgánu nie je prijaté do štátnej materskej školy, najdlhšie do začiatku školského roka, v ktorom začne povinne navštevovať materskú školu (nárok na rodičovský príspevok v tomto prípade nevzniká vtedy, ak dieťa nie je prijaté do štátnej materskej školy a rodič nepodal odvolanie proti tomuto rozhodnutiu, a ak rodič nepodal do 20. júla žiadosť o prijatie dieťaťa do obcou oznámenej materskej školy s kapacitnými možnosťami na prijatie dieťaťa, ktorej zriaďovateľom je iná obec alebo orgán miestnej štátnej správy v školstve).
Oznamovacie povinnosti voči zdravotnej poisťovni
Každý poistenec verejného zdravotného poistenia má svoje práva, ale aj povinnosti. Jednou z dôležitých povinností je oznamovacia povinnosť, ktorá sa týka zmien v jeho živote, ktoré majú vplyv na jeho postavenie poistenca. Medzi takéto zmeny patrí aj prechod z materskej dovolenky na rodičovskú dovolenku a s tým spojené zmeny v platiteľovi poistného.
Prechod z materskej na rodičovskú dovolenku
Pri prechode z materskej dovolenky na rodičovskú dovolenku je dôležité vedieť, aké oznamovacie povinnosti má poistenec voči zdravotnej poisťovni. V zásade platí, že ak rodičovská dovolenka nadväzuje priamo na materskú dovolenku, nie je potrebné zdravotnej poisťovni nič oznamovať. Štát totiž za poistencov na rodičovskej dovolenke platí zdravotné poistenie. Avšak iná situácia je vtedy, keď budete prechádzať z poberania materského na rodičovský príspevok.
Ak nastupujete na rodičovskú dovolenku, ktorá nenadväzuje na materskú, oplatí sa skontrolovať si svoj status v elektronickej pobočke. V sekcii "Moji platitelia" označte možnosť "Platí za mňa štát" a v nej skupinu "Iné - Osoba, ktorá poberá rodičovský príspevok". Potom vypíšte dátum začiatku rodičovskej dovolenky a priložte doklad z úradu práce.
Péče o ležícího pacienta 3. Hygiena a technika přebalování
Situácie, kedy je potrebné kontaktovať zdravotnú poisťovňu
Zdravotnú poisťovňu je potrebné kontaktovať v nasledujúcich situáciách:
- Ak po materskej dovolenke nenastúpite do práce: V tomto prípade je potrebné kontaktovať zdravotnú poisťovňu.
- Ak chcete ostať poistencom štátu ako osoba, ktorá sa celodenne stará o dieťa do 6 rokov (bez potvrdenia od lekára): V tomto prípade je potrebné túto zmenu oznámiť zdravotnej poisťovni cez elektronickú pobočku, sekcia "Moji platitelia". Zvoľte možnosť "Platí za mňa štát" a v nej skupinu "Iné". Označte, že ste osoba, ktorá sa stará o dieťa do 6 rokov a priložte sken alebo fotku rodného listu dieťaťa.
- Ak vaše dieťa nastúpilo do materskej školy, vy ste sa však nezamestnali, nepodnikáte a štát za vás neplatí zdravotné poistenie z iného titulu: V tomto prípade prestávate byť poistencom štátu a musíte sa prihlásiť ako samoplatiteľ.
- Ak ste po rodičovskej dovolenke ostali doma s dieťaťom do 6 rokov a súčasne ste SZČO: V takom prípade prichádza k súbehu platiteľov, keďže ste súčasne aj poistencom štátu. Platenie poistného závisí od vášho príjmu/vymeriavacieho základu z vašich príjmov z podnikania. Vaša povinnosť uhrádzať mesačné preddavky poistného zanikne, ak živnosť pozastavíte.
Naopak, niektoré situácie oznamovať nemusíte:
- Ak po materskej dovolenke nastupujete do zamestnania: Túto skutočnosť nemusíte zdravotnej poisťovni oznamovať, nezáleží na tom, či nastupujete k pôvodnému alebo k novému zamestnávateľovi.
- Ak čerpáte rodičovský príspevok pre dieťa do 6 rokov s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom: Túto skutočnosť nemusíte oznamovať. Odporúča sa však overiť si svoj status v elektronickej pobočke v sekcii "Stav účtu - Moji platitelia".
Ako oznámiť zmenu zdravotnej poisťovni?
Na oznámenie zmien zdravotnej poisťovni môžete použiť tlačivo "Oznámenie poistenca/platiteľa poistného", ktoré je dostupné na webovej stránke zdravotnej poisťovne alebo v jej pobočkách. Najrýchlejší spôsob, ako oznámiť zmenu, je však prostredníctvom elektronickej pobočky zdravotnej poisťovne. Ako samoplatiteľ sa najrýchlejšie prihlásite cez elektronickú pobočku v sekcii Moji platitelia.
Samoplatiteľ
Ak sa stanete samoplatiteľom, máte zo zákona povinnosť platiť minimálne mesačné poistné. V roku 2023 je výška minimálneho mesačného poistného 84,77 €. Samoplatitelia so zdravotným postihnutím platia 42,38 €. Presnú výšku poistného nájdete v elektronickej pobočke alebo v mobilnej aplikácii.
| Kategória | Minimálne mesačné poistné (2023) |
|---|---|
| Samoplatiteľ | 84,77 € |
| Samoplatiteľ so zdravotným postihnutím | 42,38 € |
Sankcie za nesplnenie oznamovacej povinnosti
Sankcie za nesplnenie oznamovacích povinností neukladá zdravotná poisťovňa, ale Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Pokutu do výšky 165 € vám môže uložiť v prípade, ak ste neuhradili zdravotnú starostlivosť, ktorú vám zdravotníci poskytli preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky, ak ste nedoplatili dlžné poistné alebo ak ste podali prihlášku do viac ako jednej zdravotnej poisťovne.
O tom, či patríte do niektorej z vyššie uvedených kategórií, informujú zdravotnú poisťovňu príslušné úrady, ako napríklad Sociálna poisťovňa, Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny, Ministerstvo školstva Slovenskej republiky, Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky, Ministerstvo obrany Slovenskej republiky a Zbor väzenskej a justičnej stráže. Aj keď poistenci nemajú povinnosť hlásiť, či patria do niektorej z uvedených kategórií, zdravotná poisťovňa je oprávnená vyžiadať si od nich pre overenie potrebné dokumenty. V takom prípade sú poistenci povinní poskytnúť súčinnosť.
Oznamovacie povinnosti zamestnávateľa
Zamestnávateľ je povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov voči zdravotnej poisťovni. To znamená, že je povinný elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným úradom najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného. Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom je v zmysle § 24 ods.1 písmeno c) zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov, t.z. elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným úradom najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného okrem zmeny platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m), a s), ktorú treba oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
Existujú však výnimky, kedy zamestnávateľ nemusí oznamovať zmenu platiteľa poistného, napríklad pri poberaní rodičovského príspevku, ošetrovného, materského, nemocenského vyplácaného Sociálnou poisťovňou alebo Útvarom sociálneho zabezpečenia. Od októbra 2021 nastali zmeny v oznamovacích povinnostiach zamestnávateľa voči zdravotným poisťovniam.
Príklady oznamovacích povinností zamestnávateľa
- Začiatok a koniec poberania náhrady príjmu z dôvodu práceneschopnosti: Zamestnávateľ je povinný oznámiť začiatok poberania náhrady príjmu z dôvodu práceneschopnosti kódom 1O Z a ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K. Začiatok poberania náhrady príjmu oznamuje zamestnávateľ do ZP kódom 1O Z vždy. Ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K nahlasuje iba pri nemoci, ktorá trvá maximálne 10 dní.
- Krátkodobá a dlhodobá OČR: Vznik a ukončenie krátkodobej a dlhodobej OČR zamestnávateľ neoznamuje do ZP. Krátkodobú OČR do 14 kalendárnych dní neoznamuje ani do SP. Zamestnávateľ oznamuje krátkodobú OČR od 15. dňa do SP ako dôvod prerušenia s kódom 4. Dlhodobú OČR oznamuje do SP až od 91. dňa.
- Materská dovolenka: Zamestnankyňa, ktorá nastúpila na materskú dovolenku a začala poberať dávku materské, zostáva počas poberania materskej dávky stále prihlásená v zdravotnej poisťovni. Oznámenie o nástupe na rodičovskú dovolenku a poberaní dávky materské zamestnávateľ neoznamuje do ZP ani do SP. Zamestnávateľ si oznamovaciu povinnosť voči SP plní len v prípade, keď muž čerpá rodičovskú dovolenku a poberá rodičovský príspevok, alebo čerpá rodičovskú dovolenku a zároveň nepoberá materskú dávku ani rodičovský príspevok.