Kompenzačný príspevok na hygienu a ileostómiu: Komplexný sprievodca

Ileostómia, chirurgický zákrok, pri ktorom sa vyvedie koniec tenkého čreva (ileum) cez brušnú stenu, si vyžaduje špecifickú starostlivosť a môže mať významný dopad na kvalitu života pacienta. V závislosti od individuálnej situácie a potrieb môžu mať pacienti s ileostómiou nárok na kompenzačný príspevok. Tento článok poskytuje komplexný prehľad podmienok a nárokov spojených s kompenzačným príspevkom pri ileostómii na Slovensku.

Čo je ileostómia?

Ileostómia je chirurgický výkon, pri ktorom sa vytvorí otvor na brušnej stene, cez ktorý sa vyvedie časť tenkého čreva. Tento otvor, nazývaný stómia, slúži na odvádzanie stolice do zberného vrecka. Ileostómia sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné obísť časť hrubého čreva alebo konečníka, napríklad pri zápalových ochoreniach čriev, rakovine alebo iných zdravotných komplikáciách. Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením hygieny sú výdavky na bežnú osobnú hygienu a hygienu domácnosti v dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia fyzickej osoby uvedenej v prílohe č. 6. Zvýšené výdavky súvisiace s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia sú výdavky spojené s obnovou a s nákupom predmetov bežnej osobnej spotreby a bytovej spotreby , ktoré sa nadmerne opotrebúvajú v dôsledku chronických stavov a používania technicky náročných pomôcok uvedených v prílohe č.

Kompenzačný príspevok: Základné informácie

Kompenzačný príspevok je finančná pomoc, ktorá má za cieľ zmierniť zvýšené výdavky spojené so zdravotným stavom pacienta. V prípade pacientov s ileostómiou môže tento príspevok pomôcť pokryť náklady na pomôcky, ako sú stomické vrecká, čistiace prostriedky a iné potreby súvisiace so starostlivosťou o stómiu. Tento príspevok pomáha kompenzovať zvýšené výdavky súvisiace s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia, ktoré ľudia majú kvôli zdravotnému postihnutiu. Výška peňažného príspevku na kompenzáciu výdavkov na hygienu a opotrebenie vecí je mesačne 9,28 percenta sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 20,24 €.

Podmienky pre získanie kompenzačného príspevku

Nárok na kompenzačný príspevok pri ileostómii je podmienený splnením určitých kritérií, ktoré stanovuje štát. Medzi hlavné podmienky patrí:

• Lekárske potvrdenie: Pacient musí mať lekárske potvrdenie od odborného lekára (napr. gastroenterológa alebo chirurga), ktoré potvrdzuje existenciu ileostómie a potrebu kompenzačných pomôcok.
• Trvalý charakter: Ileostómia musí byť trvalého alebo dlhodobého charakteru. Dočasné stómie, ktoré sú plánované na zrušenie po určitom čase, zvyčajne nespĺňajú podmienky pre kompenzačný príspevok.
• Posúdenie sociálnej situácie: Pri posudzovaní nároku na kompenzačný príspevok sa berie do úvahy aj sociálna situácia pacienta, jeho príjem a majetkové pomery.

Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) majú v závislosti od konkrétneho zdravotného stavu nárok na rôzne kompenzačné príspevky, ktoré vypláca Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) SR. Tento rok štát zaviedol zmeny v posudkovej činnosti, ktoré priniesli aj integrované posudky. V nich sa hodnotí zdravotný stav a sociálna situácia ľudí odkázaných na kompenzačné príspevky.

Postup pri žiadosti o kompenzačný príspevok

Proces získania kompenzačného príspevku zahŕňa niekoľko krokov:

1. Získanie lekárskeho potvrdenia: Prvým krokom je získanie lekárskeho potvrdenia od odborného lekára, ktoré potvrdzuje diagnózu a potrebu kompenzačných pomôcok.
2. Podanie žiadosti: Pacient podá žiadosť o kompenzačný príspevok na príslušnom úrade práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste trvalého pobytu žiadateľa. K žiadosti je potrebné priložiť lekárske potvrdenie a ďalšie potrebné dokumenty, ako napríklad doklad o príjme. Prípadne je možné podať ju elektronicky žiadosťou cez portál eSlovensko a podpísať zaručeným elektronickým podpisom. Žiadosť musí obsahovať odôvodnenie.
3. Posúdenie žiadosti: Na základe tejto žiadosti vypracujú integrovaný posudok, ktorý je podkladom na rozhodnutie o peňažných príspevkoch na kompenzáciu. Úrad má rozhodnúť o príspevku 30 dní od začatia konania. Ak to v tejto lehote z nejakého dôvodu nestíha, Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny ju môže predĺžiť najviac o 30 dní.
4. Výplata príspevku: Ak je žiadosť schválená, pacientovi sa vypláca kompenzačný príspevok v pravidelných intervaloch. Peňažný príspevok na hygienu úrad práce vypláca spätne za predošlý mesiac. Poskytuje sa za celý kalendárny mesiac. Platí to aj vtedy, keď sú podmienky nároku splnené len za časť mesiaca.

Úrad práce informoval, že peňažný príspevok poskytne, ak lekár a sociálny pracovník v integrovanom posudku určia, že osoba s ŤZP je odkázaná na tento príspevok.

Možné ťažkosti a riešenia

Proces získania kompenzačného príspevku môže byť niekedy komplikovaný a zdĺhavý. Medzi najčastejšie ťažkosti patria:

• Nedostatok informácií: Pacienti často nemajú dostatok informácií o podmienkach a postupe žiadosti o kompenzačný príspevok. Riešením je vyhľadať informácie na príslušnom úrade práce, sociálnych vecí a rodiny alebo sa obrátiť na pacientske organizácie, ktoré poskytujú poradenstvo.
• Komplikovaná administratíva: Administratívny proces môže byť pre niektorých pacientov náročný. V takom prípade je vhodné požiadať o pomoc sociálneho pracovníka alebo inú osobu, ktorá má skúsenosti s vybavovaním úradných záležitostí.
• Zamietnutie žiadosti: Ak je žiadosť zamietnutá, pacient má právo podať odvolanie. V odvolaní je potrebné uviesť dôvody, pre ktoré pacient nesúhlasí s rozhodnutím úradu, a priložiť ďalšie relevantné dokumenty.

Alternatívne možnosti pomoci

Okrem kompenzačného príspevku existujú aj ďalšie možnosti pomoci pre pacientov s ileostómiou:

• Zdravotné poisťovne: Zdravotné poisťovne môžu preplácať určité pomôcky a lieky súvisiace so starostlivosťou o stómiu. Je potrebné informovať sa o možnostiach preplácania u svojej zdravotnej poisťovne.
• Pacientske organizácie: Pacientske organizácie poskytujú podporu, poradenstvo a informácie pre pacientov s ileostómiou a ich rodiny. Tieto organizácie môžu tiež pomôcť pri vybavovaní žiadostí o kompenzačné príspevky a iné formy pomoci.
• Sociálne služby: Sociálne služby môžu poskytovať pomoc pri starostlivosti o pacienta s ileostómiou, napríklad formou opatrovateľskej služby alebo donášky stravy.

Kompenzácia zvýšených výdavkov na hygienu a opotrebovanie vecí

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením hygieny sú výdavky na bežnú osobnú hygienu a hygienu domácnosti v dôsledku zdravotného postihnutia fyzickej osoby s ŤZP uvedeného v prílohe č. 4 zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Zvýšené výdavky súvisiace s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia sú výdavky spojené s obnovou a s nákupom predmetov bežnej osobnej spotreby a bytovej spotreby, ktoré sa nadmerne opotrebúvajú v dôsledku zdravotného postihnutia alebo používania technicky náročnej pomôcky uvedených v prílohe č. 5 zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Výška príspevku

Aktuálna výška sumy životného minima je 284,13 eura mesačne a platí od 1. júla 2025 do 30. júna 2026. Výška peňažného príspevku na kompenzáciu výdavkov na hygienu a opotrebenie vecí je mesačne 9,28 percenta sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 20,24 €.

Komu sa príspevok neposkytuje?

Peňažný príspevok nie je možné poskytnúť osobe s ŤZP, ktorej sa poskytuje celoročná pobytová sociálna služba s dvomi výnimkami. Prvou výnimkou je, ak sa sociálna služba poskytuje v útulku, domove na pol ceste, zariadení núdzového bývania, zariadení podporovaného bývania alebo v zariadení sociálnych služieb na určitý čas nepresahujúci 30 dní. Druhou výnimkou je, ak osoba s ŤZP spĺňa podmienky podľa prílohy č. 5 zákona č. 376/2024 Z. z.

Ďalšie peňažné príspevky pre osoby s ŤZP

Peňažný príspevok na kúpu alebo úpravu osobného motorového vozidla

Peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla slúži na zabezpečenie mobility osoby s ŤZP. Cena osobného motorového vozidla sa zohľadňuje najviac v sume 13 277,57 €. Peňažný príspevok na úpravu osobného motorového vozidla slúži na zabezpečenie mobility osoby s ŤZP a na úpravu osobného motorového vozidla.

Peňažný príspevok na zdvíhacie zariadenie

Zdvíhacie zariadenie je zariadenie určené pre fyzickú osobu so zníženou schopnosťou pohybu na prekonávanie architektonických bariér a na zvýšenie schopnosti fyzickej osoby s ŤZP premiestňovať sa alebo zabezpečiť si sebaobsluhu. Ďalší peňažný príspevok je možné poskytnúť, len ak zdvíhacie zariadenie neplní svoj účel.

Iné kompenzačné pomôcky a inkontinencia

Okrem ileostómie existujú aj iné zdravotné stavy, pri ktorých je možné získať kompenzačné pomôcky. Medzi takéto stavy patrí napríklad inkontinencia, ktorá je neschopnosť udržať moč alebo stolicu. Prvý stupeň inkontinencie sa prejavuje občasným únikom moču. Určenie stupňa inkontinencie sa uvádza na lekársky poukaz spôsobom určeným zdravotnou poisťovňou.

Kompresné pančuchy

Kompresné pančuchy sú zdravotnícke pomôcky, ktoré sa používajú na liečbu a prevenciu problémov s krvným obehom v dolných končatinách. Sú dostupné v rôznych kompresných triedach a prevedeniach (podkolienky, stehenné pančuchy, pančuchové nohavice) a môžu byť predpísané lekárom.

Kompresné triedy:

• Kompresná trieda II: Používa sa pri miernych problémoch s krvným obehom, ako sú kŕčové žily alebo opuchy nôh.
• Kompresná trieda III: Používa sa pri závažnejších problémoch s krvným obehom, ako sú trombózy alebo vredy predkolenia.
• Kompresná trieda IV: Používa sa pri veľmi závažných problémoch s krvným obehom, ako sú lymfedémy.

Ortopedicko-protetické pomôcky

Ortopedicko-protetické pomôcky sú zdravotnícke pomôcky, ktoré sa používajú na podporu, stabilizáciu alebo náhradu chýbajúcich častí tela. Patria sem napríklad ortézy, protézy a ortopedická obuv. Tieto pomôcky majú viac liečebný ako kompenzačný efekt.

Rozdelenie ortopedicko-protetických pomôcok:

• A. Trakčné jednoduché: (t.j. ortézy bandážového typu, dlahy na končatiny bez pohyblivých prvkov, bez pružín či kĺbových spojení, ortopedická obuv jednoduchá a ortopedické vložky).
• B. Protézy: Tieto pomôcky majú viac kompenzačný ako liečebný efekt.

Podmienky predpisovania a úhrady ortopedicko-protetických pomôcok:

• Ortopedicko-protetickú pomôcku môže predpísať ktorýkoľvek z predpisujúcich lekárov.
• Výmenu alebo opravu ortopedicko-protetickej pomôcky môže predpísať aj iný predpisujúci lekár, ako ten, ktorý pomôcku pôvodne predpísal.
• Ak je potrebné vyhotovenie novej ortopedicko-protetickej pomôcky pred uplynutím doby jej životnosti, je možné ju predpísať po predchádzajúcom súhlase revízneho lekára príslušnej zdravotnej poisťovne.
• Oprava ortopedicko-protetickej pomôcky sa vykonáva za účelom uvedenia pomôcky do funkčného stavu bez zmeny jej konštrukcie, ak poškodenie vzniklo opotrebovaním alebo neúmyselnými zmenami súvisiacimi s jej bežným používaním.
• Na vykonanie opravy ortopedicko-protetickej pomôcky je potrebný súhlas revízneho lekára príslušnej zdravotnej poisťovne, ak ide o zmenu konštrukcie pomôcky alebo ak nutnosť úpravy vyplynula zo zmeny zdravotného stavu poistenca, zmeny tvaru tela alebo funkcie ortopedicko-protetickej pomôcky.

Príklady ortopedicko-protetických pomôcok:

• Protéza exoskeletárna a endoskeletárna kanadského typu laminátová s panvovým košom, ak ide o exartikuláciu v bedrovom kĺbe.
• Použité polotovary a materiály: Chodidlo typu SACH jednoduché.
• Kýpťové objímky, najmä polotovarové, menej individuálne, ostatné diely (predkolenný diel, stehenný diel, kolenný kĺb) polotovarové, s uzáverom alebo bez uzáveru v kolennom kĺbe.

Protézy pre rôzne režimy používania:

• Režim jedna interiérový obmedzený: Poistenec sa pohybuje v interiéri, presúva sa na vozíku a pomocou bariel, prípadne s pomocou pevnej opory (madlá, stôl, stena) na kratšie vzdialenosti, sám sa postaví a posadí. Prejde bežne 30 až 50 metrov.
• Režim dva interiérový bežný: Poistenec sa pohybuje v interiéri, zvláda presuny samostatne bez opory alebo pomocou bariel alebo paličky, zvláda chôdzu cez drobné prekážky (prahy, koberce) a po schodoch s pevnou oporou. Prejde bežne 50 až 100 metrov.
• Režim tri exteriérový bežný: Poistenec zvláda pohyb aj v exteriéri, zvláda presuny s oporou bariel alebo paličky, zvláda chôdzu cez drobné prekážky (chodníky, kamienky, mierne šikmá plocha) a po schodoch s oporou. Prejde bežne 100-200 metrov.
• Režim štyri exteriérový intenzívny: Poistenec zvláda náročnejší pohyb v exteriéri, paličku nepoužíva, zvláda presuny bez opory, zriedka s barlami alebo paličkou, zvláda chôdzu cez rôzne prekážky (chodníky, kamienky, chôdzu po nepevnom teréne, šikmá plocha) a po schodoch aj bez opory. Zvláda nastupovanie a vystupovanie do dopravných prostriedkov. Bežne prejde niekoľko sto metrov, zvláda krátky beh bez protézy pomocou dvoch francúzskych bariel.

Protézy horných končatín:

• A. Protéza ramenná: Laminátová alebo plastová, ak ide o amputáciu ramena a ramenného pletenca, exartikuláciu v lakti. Pacient nedokáže zabezpečovať úkony sebaobsluhy.
• B. Protéza ramenná: Diel valchovaný, plastový, laminátový, prípadne ramenný kôš laminátový alebo plastový, ak ide o amputáciu ramena a ramenného pletenca, exartikuláciu v lakti. S uzáver lakťa, úchop prstov, čiastočne dokáže pomocou protézy zabezpečovať základné úkony sebaobsluhy a stravovania, protézu s pracovnými násadcami využíva obmedzene pri práci.
• C. Protéza ramenná: Diel valchovaný, plastový, laminátový, prípadne ramenný kôš laminátový alebo plastový, ak ide o amputáciu ramena a ramenného pletenca, exartikuláciu v lakti.

Osobná asistencia

Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ŤZP pri stanovených činnostiach, ktorú vykonáva osobný asistent. Osobná asistencia môže byť vykonávaná najviac desať hodín denne. Výška sa znižuje o sumu zvýšenia dôchodku pre bezvládnosť.

Podmienky úhrady zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa

Union zdravotná poisťovňa, a. s., (ďalej len „UNION ZP“) poskytne poistencovi v súlade s platnou legislatívou na základe žiadosti poistenca o poskytnutie príspevku na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (ďalej aj len „žiadosť“) príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a s ňou súvisiacich predpísaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín) v prípadoch, ktoré spĺňajú kritériá určené a zverejnené UNION ZP. Ošetrenie u nezmluvného poskytovateľa je potrebné voliť len vo výnimočných prípadoch, napr. keď nie je dostupný zmluvný poskytovateľ v danom regióne.

tags: #kompenzacny #prispevok #na #hygienu #ileostomia