Dočasná pracovná neschopnosť (PN) je situácia, kedy zamestnanec, alebo samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO) nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. V takomto prípade vznikajú určité povinnosti voči Sociálnej poisťovni (SP) a zdravotnej poisťovni (ZP).
Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, kedy a ako sa PN doručuje na Sociálnu poisťovňu, aké sú lehoty a povinnosti zamestnanca, zamestnávateľa a lekára, s dôrazom na zmeny, ktoré prinieslo zavedenie elektronickej PN (ePN).
Čo je to PN a nemocenské?
Dočasná pracovná neschopnosť sa začína dňom, v ktorom príslušný ošetrujúci lekár zistil chorobu, ktorá vyžaduje dočasnú pracovnú neschopnosť.
V prípade, že zamestnanec bude uznaný práceneschopným, má nárok na hmotné zabezpečenie, ktoré mu poskytuje zamestnávateľ vo forme náhrady príjmu. Náhrada príjmu sa poskytuje len fyzickým osobám, ktoré sa podľa zákona č. 462/2003 Z. z. považujú za zamestnancov.
Zamestnanec dostane peňažné plnenie vo forme náhrady príjmu, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného na výkon činnosti zamestnanca alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie a nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ podľa zákona o sociálnom poistení za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti (§ 4 zákona č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca).
Náhradu príjmu poskytuje zamestnávateľ najviac počas prvých 10 dní práceneschopnosti zamestnanca.
Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti vzniká zamestnancovi nárok na nemocenské, ktoré vypláca Sociálna poisťovňa.
Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Podmienkou nároku je zaplatenie poistného na nemocenské poistenie riadne a včas.
Výška nemocenského
Výška nemocenského sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ).
Nemocenské pri zamestnancovi predstavuje 55 % DVZ alebo PDVZ od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. V ostatných prípadoch (SZČO, DNPO, fyzická osoba v ochrannej lehote a zamestnanec, ktorému zanikne pracovný pomer počas prvých desiatich dní dočasnej pracovnej neschopnosti) je nemocenské od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25 % DVZ alebo PDVZ a od 4. dňa 55 % DVZ alebo PDVZ.
Príklad výpočtu nemocenského
Pani Zuzana je zamestnaná v spoločnosti ABC s.r.o. od 1.1.2019. Podľa pracovnej zmluvy je jej hrubá mzda vo výške 1 500 €. Od 1.2.2024 až 27.2.2024 bola uznaná svojím lekárom za dočasne PN, z dôvodu choroby.
DVZ = (1 500 * 12 mesiacov) / 365 dní = 18 000 / 365 = 49,3150 €
Náhrada príjmu počas dočasnej PN sa následne vypočíta:
- 1. - 3. deň trvania PN (1.2. - 3.2.2024): (25 % zo sumy 49,3150 €) * 3 dni = 36,98625 €
- 4. - 10. deň trvania PN (4.2. - 10.2.2024): (55 % zo sumy 49,3150 €) * 7 dní = 189,63775 €, po zaokrúhlení 189,64 €
- 11. - 27. deň trvania PN (11.2. - 27.2.2024): (55 % zo sumy 49,3150 €) * 17 dní = 461,10 €, po zaokrúhlení 461,10 €
Elektronická PN (ePN): Nová éra doručovania
Od 1. júna 2023 nastala významná zmena v procese doručovania PN. Lekári (všeobecní lekári, lekári zdravotníckych zariadení a gynekológovia) sú povinní vystavovať potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti elektronicky, tzv. ePN. To znamená, že zamestnanci už nemusia doručovať PN zamestnávateľovi ani Sociálnej poisťovni.
Ako funguje ePN?
- Lekár vystaví ePN: Lekár vytvorí ePN priamo v Národnom zdravotníckom informačnom systéme (NZIS).
- Informácia pre Sociálnu poisťovňu a zamestnávateľa: Informácia o ePN sa automaticky dostane do Sociálnej poisťovne a zamestnávateľ je o tom informovaný.
- Žiadne povinnosti pre zamestnanca: Zamestnanec nemusí doručovať žiadne dokumenty. Samotné vystavenie ePN lekárom sa považuje za žiadosť o nemocenské. Zamestnávateľa však bez zbytočného odkladu musíte informovať, že ste PN a nedostavíte sa do práce.
Povinnosti lekára pri ePN
Lekár v ePN vyznačí deň vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti, poistný vzťah, vo vzťahu ku ktorému poistenec vzhľadom na chorobu môže vykonávať zárobkovú činnosť (ak to zdravotný stav pacienta umožňuje) a určí poistencovi liečebný režim.
Povinnosti zamestnávateľa pri ePN
Ak podľa predbežného dátumu skončenia ePN možno predpokladať, že zamestnancovi vznikne nárok na nemocenské, zamestnávateľ musí Sociálnej poisťovni oznámiť číslo účtu, na ktoré vypláca zamestnancovi mzdu a dátum posledného dňa výkonu práce pred vznikom ePN. Ak zamestnávateľ vypláca mzdu v hotovosti, oznámi to Sociálnej poisťovni. Na nahlásenie týchto údajov má zamestnávateľ 3 dni od sprístupnenia informácie o vzniku ePN Sociálnou poisťovňou.
Ak je ePN potvrdená z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, do 3 dní odo dňa zániku nároku na náhradu príjmu musí zamestnávateľ na sociálku oznámiť aj dni, za ktoré zamestnancovi patrila náhrada príjmu pri práceneschopnosti. Ak Sociálna poisťovňa požiada o informáciu, či zamestnanec vykonáva prácu počas PN vystavenej na iného zamestnávateľa, zamestnávateľ je povinný jej ju poskytnúť.
Výhody ePN
- Úspora času: Zamestnanec nemusí doručovať žiadne dokumenty.
- Zjednodušenie procesu: Všetko sa vybavuje elektronicky.
- Online kontrola: Poistenec si môže skontrolovať svoju ePN online prostredníctvom Elektronického účtu poistenca (EÚP) v e-Službách Sociálnej poisťovne.
Čo robiť, ak lekár nepoužíva ePN?
V prechodnom období (do 1. januára 2024) môžu lekári, ktorí ešte nie sú zapojení do systému ePN, vystavovať potvrdenie o práceneschopnosti aj v papierovej forme. V takom prípade je potrebné doručiť príslušné diely potvrdenia Sociálnej poisťovni.
Povinnosti pri papierovej PN
Sociálna poisťovňa upozorňuje zamestnávateľov, aby II. diel Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca do Sociálnej poisťovne nezasielali v tých prípadoch, v ktorých dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca trvá menej ako 10 kalendárnych dní. Takýto doklad nie je pre Sociálnu poisťovňu potrebný, pretože za prvých desať dní trvania PN-ky vypláca zamestnancovi náhradu príjmu (v zmysle zákona č. 462/2003 Z. z.). Sociálna poisťovňa poskytuje nemocenské zamestnancovi až od 11. dňa trvania jeho dočasnej pracovnej neschopnosti.
Preto nie je žiaduce, aby zamestnávateľ zasielal do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne doklady k dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca, ktorá trvá maximálne 10 dní. Výnimku tvoria iba prípady, ak zamestnanec ukončí zamestnanie, a teda aj poistenie počas prvých 10 dní dočasnej pracovnej neschopnosti.
Doručenie žiadosti o nemocenské (druhý diel tlačiva) sa odovzdáva len ak PN trvá viac ako 10 dní. Lehota na zaslanie je do 3 dní, a to po 10-tom dni trvania dočasnej PN zamestnanca.
Hlásenie skončenia PN (štvrtý diel potvrdenia) slúži na hlásenie skončenia PN. Pred odoslaním do poisťovne ho treba potvrdiť a odovzdať do 3 dní od skončenia PN, ak PN trvala viac ako 10 dní.
Hlásenie úrazu je potrebné vyplniť aj v prípade, ak je vystavená ePN.
Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti, ktorý vystaví ku koncu kalendárneho mesiaca lekár, je potrebné doručiť ho do pobočky Sociálnej poisťovne včas, najlepšie do 5. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca.
Zmeny v oznamovaní PN zdravotnej poisťovni
Od 1. 12. 2021 sa krátkodobá PN a OČR do Sociálnej poisťovne neoznamuje. Oznamuje sa iba v prípade prerušenia t. j. PN po 52. týždni a dlhodobá OČR od 91. dňa. Začiatok PN sa do zdravotnej poisťovne oznamuje kódom 1O Z. Ak PN trvá do 10 dní, oznámi sa aj koniec s kódom 1O K.
Dôležité povinnosti počas PN
- Dodržiavanie liečebného režimu: Počas PN je potrebné dodržiavať liečebný režim určený lekárom. Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.
- Oznamovacia povinnosť: Ak sa zmení miesto pobytu počas PN, je potrebné to bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni. Túto zmenu odporúčame konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či vzhľadom na zdravotný stav môžete cestovať.
- Kontrola zo Sociálnej poisťovne: Sociálna poisťovňa môže vykonávať kontroly dodržiavania liečebného režimu. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly.
V prípade, ak vás počas kontroly dodržiavania liečebného režimu nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly. Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie.
Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.
Ďalšie dôležité informácie
- Premlčanie nároku na nemocenské: Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.
- Zánik nároku na nemocenské: Nárok na nemocenské a jeho sumu zaniká uplynutím 52 týždňov od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti, ak si poistenec nesplnil povinnosť uloženú zákonom (napr. nepodal Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti).
- Opätovné zaslanie neprevzatých nemocenských dávok: Ak si poistenec nevyzdvihol nemocenské dávky, ktoré je možné prevziať si na pošte do 30 dní, je potrebné písomne požiadať Sociálnu poisťovňu o opätovné zaslanie nevyzdvihnutých nemocenských dávok.
- PN v zahraničí: Ak poistencovi vznikla dočasná pracovná neschopnosť na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení (ďalej „zmluvný štát“ - Zmluvy o sociálnom zabezpečení uzatvorené Slovenskou republikou), pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť. Musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na peňažnú dávku v chorobe. Ak ošetrujúci lekár v štáte EÚ, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, nevydáva potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, je potrebné o vystavenie potvrdenia požiadať príslušnú inštitúciu štátu, na ktorého území vznikla dočasná pracovná neschopnosť; táto inštitúcia bezodkladne zabezpečí lekárske posúdenie práceneschopnosti a vystavenie potvrdenia, spravidla na dokumente SED S055.
