Komplexný sprievodca vyplácaním bolestného a náhrad po ukončení PN na Slovensku

Po ukončení práceneschopnosti (PN) v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania, zamestnanci často očakávajú vyplatenie bolestného. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o procese vyplácania bolestného a ďalších náhrad po ukončení PN, s dôrazom na zákonné lehoty, nároky a postupy, ktoré by mal poškodený zamestnanec poznať.

Úvod do problematiky pracovných úrazov a chorôb z povolania

Pracovné úrazy a choroby z povolania môžu mať vážne dopady na zdravie a život zamestnanca. Okrem samotnej liečby a práceneschopnosti vznikajú aj finančné straty a nemajetková ujma. Slovenská legislatíva preto upravuje nároky zamestnancov na náhradu škody na zdraví, vrátane bolestného a náhrady za sťaženie spoločenského uplatnenia.

V Slovenskej republike sa podľa údajov Národného inšpektorátu práce stalo v roku 2022 až 7210 registrovaných pracovných úrazov, z toho 31 s následkom smrti. Pracovný úraz je poškodenie zdravia, ktoré bolo zamestnancovi spôsobené pri plnení pracovných úloh alebo v priamej súvislosti s ním, a to nezávisle od jeho vôle krátkodobým, náhlym a násilným pôsobením vonkajších vplyvov. Mieru jeho zavinenia určí zamestnávateľ podľa výsledkov vyšetrovania úrazu.

Základné nároky po ukončení PN

Po ukončení PN má zamestnanec, ktorý utrpel pracovný úraz alebo ochorenie z povolania, nárok na niekoľko druhov náhrad. Tieto náhrady sú upravené slovenskou legislatívou a zabezpečujú kompenzáciu za vzniknutú ujmu.

Náhrada za bolesť (bolestné)

Bolesť je ujma, spôsobená poškodením na zdraví, jeho liečením alebo odstraňovaním jeho následkov. Náhrada za bolesť sa poskytuje jednorazovo, pričom musí byť primeraná zistenému poškodeniu na zdraví, priebehu liečenia alebo odstraňovaniu jeho následkov a ich predpokladanému vývoju, a to v rozsahu, v akom sú obmedzené možnosti poškodeného uplatniť sa v ďalšom živote a v spoločnosti.

Náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia

Sťaženie spoločenského uplatnenia je stav v súvislosti s poškodením na zdraví, ktoré má preukázateľne nepriaznivé následky na životné úkony poškodeného, na uspokojovaní jeho životných a spoločenských potrieb alebo na plnenie jeho spoločenských úloh. Náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia sa poskytuje jednorazovo, pričom musí byť primeraná povahe následkov a ich predpokladanému vývoju, a to v rozsahu, v akom sú obmedzené možnosti poškodeného uplatniť sa v živote a v spoločnosti.

Sťaženie spoločenského uplatnenia prichádza do úvahy vtedy, ak následky zranenia sa prejavujú v rámci dlhšieho časového obdobia (minimálne 1 rok). Teda tu už pôjde o trvalé následky, ktoré nepriaznivým spôsobom ovplyvňujú možnosti poškodeného uplatniť sa v živote. Ako príklad možno uviesť dopravnú nehodu, pri ktorej účastník utrpí komplikovanú zlomeninu nohy. Kvôli nej bol niekoľko týždňov práceneschopný, strávil značný čas v nemocnici, musel absolvovať rehabilitácie, ale nikdy už nebude mať naplno funkčnú nohu ako predtým. Nebude sa môcť venovať svojim koníčkom a takisto nebude môcť vykonávať prácu, ktorá si zdravú nohu vyžaduje.

Náhrada za stratu na zárobku počas PN

Ak bol poškodený v dôsledku zranenia práceneschopný, jeho príjem sa citeľne zníži. V tomto prípade mu vzniká nárok na náhradu za stratu zárobku počas PN, ktorá sa uhrádza formou dôchodku. Podmienkou uplatnenia tohto nároku je pokles zárobku. Spomenúť možno napr. nemocensku dávku, ktorá je v prípade zamestnancov okrem 1. až 3. dňa práceneschopnosti vo výške 55 % denného vymeriavacieho základu. Príklad: poškodený by bez poškodenia na zdraví zarobil v daný mesiac 1 000,- eur. V dôsledku poškodenia zdravia však za daný mesiac zarobil len 700,- eur (mzda + nemocenská dávka za daný mesiac).

Náhrada nákladov spojených s liečením

Pokrýva náklady spojené s liečením, ktoré nemôžu byť hradené z povinného zdravotného poistenia. Vyplácajú sa poškodenému, ktorý ich účelne vynaložil na liečenie v dôsledku úrazu alebo choroby z povolania. V dôsledku spôsobenia škody na zdraví často vzniknú poškodenej osobe viaceré výdavky, medzi ktoré patria najmä lieky, zdravotnícke pomôcky, náklady na dopravu do a z miesta zdravotníckeho zariadenia a iné.

Úrazová renta

Pravidelná dávka vyplácaná osobám so zníženou pracovnou schopnosťou v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania.

Náhrada za stratu na zárobku po skončení PN

Pokiaľ v dôsledku poškodenia zdravia po skončení pracovnej neschopnosti poškodenej osoby tá dosahuje menší príjem ako dosahovala pred poškodením zdravia, poškodená osoba má právo požadovať aj peňažný dôchodok. V tomto prípade podmienkou priznania nároku je vykonávanie zárobkovej činnosti po vzniku choroby z povolania, alebo poberanie invalidného, príp. čiastočne invalidného dôchodku, ktorý bol priznaný v súvislosti s chorobou z povolania. Ku strate zárobku dochádza preto, že schopnosť zamestnanca pracovať bola následkom choroby z povolania obmedzená, alebo zanikla. Napríklad: priemerný zárobok poškodeného pred úrazom bol 600 eur. Po skončení PN mu bol priznaný invalidný dôchodok vo výške 250 eur, pričom poškodený nepracuje.

Náhrada nákladov spojených s pohrebom

V prípade úmrtia v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania. Medzi náklady možno zaradiť aj výdavky vynaložené na smútočné oblečenie, cestovné výdavky na a z miesta pohrebu.

Pracovná rehabilitácia a rekvalifikácia

Vecné dávky na podporu pracovnej a sociálnej reintegrácie poškodeného.

Proces uplatnenia nároku

Proces uplatnenia nároku na náhradu škody na zdraví je viacstupňový a vyžaduje si dodržanie určitých krokov a predloženie potrebných dokumentov.

1. Zistenie pracovného úrazu/choroby z povolania

Prvým krokom je oficiálne zistenie, že došlo k pracovnému úrazu alebo chorobe z povolania. Zamestnávateľ je povinný vyšetriť príčiny úrazu a určiť mieru zavinenia zamestnanca.

2. Lekársky posudok

Dôležitým dokumentom je lekársky posudok, ktorý vypracúva posudzujúci lekár. Z lekárskeho posudku musí byť zrejmé, na základe akých skutočností posudzujúci lekár dospel k celkovému počtu bodov. Posudok sa vydáva písomne. Lekársky posudok sa vydáva, len čo zdravotný stav poškodeného možno považovať za ustálený. Posudzujúci lekár hodnotí sťaženie spoločenského uplatnenia podľa ustanovených sadzieb, ako aj choroby z povolania. Lekársky posudok musí podľa ustanovenia § 8 zákona č. 437/2004 Z. z. obsahovať:

• Meno, priezvisko, dátum narodenia, adresu trvalého pobytu alebo prechodného pobytu a povolanie poškodeného.
• Dátum vzniku poškodenia na zdraví; ak ide o chorobu z povolania, dátum priznania choroby z povolania.
• Miesto, kde vzniklo poškodenie na zdraví.
• Čísla položiek, podľa ktorých sa hodnotila bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia.
• Určenie diagnózy.
• Hodnotenie v bodoch a zdôvodnenie.
• Celkový počet bodov.

Zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa poškodený liečil v súvislosti s poškodením na zdraví, je povinné posudzujúcemu lekárovi poskytnúť pri hodnotení zdravotnú dokumentáciu, súvisiacu s poškodením. O vydanie lekárskeho posudku môže požiadať poškodený. Ak dá poškodený súhlas, o vydanie lekárskeho posudku môže žiadať aj fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá za poškodenie na zdraví zodpovedá, alebo poskytovateľ náhrady.

3. Žiadosť o odškodnenie

S lekárskym posudkom a ďalšími relevantnými dokumentmi (napr. pracovná zmluva, doklady o nákladoch na liečenie) sa zamestnanec obracia na:

• Zamestnávateľa: V prípade náhrady za stratu na zárobku, bolestného a sťaženia spoločenského uplatnenia.
• Sociálnu poisťovňu: V prípade úrazovej renty, rekvalifikácie a iných dávok z úrazového poistenia.
• Poisťovňu zamestnávateľa: Ak má zamestnávateľ uzatvorené poistenie zodpovednosti za škodu spôsobenú pracovným úrazom alebo chorobou z povolania.

Žiadosť by mala obsahovať:

• Osobné údaje poškodeného.
• Popis udalosti (pracovný úraz/choroba z povolania).
• Zoznam uplatňovaných nárokov.
• Prílohy (lekársky posudok, doklady o príjme, náklady na liečenie, atď.).

4. Vyšetrenie poistnej udalosti

Poisťovňa (alebo zamestnávateľ) vykoná vyšetrenie poistnej udalosti, aby overila nárok na odškodnenie a určila jeho výšku. Je dôležité poskytnúť všetky potrebné informácie a spolupracovať s poisťovňou.

5. Lehota na vyplatenie odškodnenia

Poisťovňa má zo zákona stanovený časový rámec pre vykonanie likvidácie poistnej udalosti, a to do 15 dní od ukončenia vyšetrovania. Ak proces trvá dlhšie, poškodený môže požiadať o zálohu na poistnom plnení.

Ako urýchliť vyplatenie

• Spolupracujte s poisťovňou: Predložte všetky potrebné doklady včas a poskytnite detailné informácie.
• Dodržiavajte lehoty: Nahláste poistnú udalosť čo najskôr a dodržiavajte lehoty spojené s likvidáciou.
• Zaujímajte sa o priebeh: Ak vás poisťovňa dlho nekontaktuje, kontaktujte ju sami.

Výška odškodnenia

Výška odškodnenia závisí od viacerých faktorov:

• Závažnosti poškodenia zdravia: Určuje sa na základe lekárskeho posudku a bodového hodnotenia bolesti a sťaženia spoločenského uplatnenia. Finančné čiastky sú odvodené od sadzieb bodového hodnotenia za bolesť, napr. hlavy, oka, ucha, zubov, krku, hrudníka, brucha, močovopohlavnej sústavy, chrbtice, nervovej sústavy, horných a dolných končatín. Ak niektoré poškodenie na zdraví nie je uvedené v spomínaných sadzbách, použije sa sadzba za iné poškodenie na zdraví, s ktorým ho možno z hľadiska bolesti najlepšie porovnať.
• Priemerného zárobku poškodeného: Používa sa na výpočet náhrady za stratu na zárobku.
• Nákladov na liečenie a pohreb: Uhrádzajú sa preukázané a účelne vynaložené náklady.
• Miera zavinenia poškodeného: Ak poškodený prispel k vzniku úrazu, odškodnenie sa môže znížiť.

Príklad: Zamestnanec utrpel pracovný úraz, v dôsledku ktorého bol dva mesiace na PN. Po skončení PN mu bol priznaný invalidný dôchodok. Zamestnávateľ určil mieru zavinenia poškodeného na vzniku pracovného úrazu 30 %, o ktorú sa znížil rozsah jeho zodpovednosti na 70 %. V tomto prípade má zamestnanec nárok na náhradu za stratu na zárobku, bolestné a sťaženie spoločenského uplatnenia, pričom výška odškodnenia bude znížená o 30 % z dôvodu jeho zavinenia.

Hodnota bodu

Výšku náhrady za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia stanovuje Ministerstvo zdravotníctva SR. Hodnotu jedného bodu určuje opatrenie Ministerstva zdravotníctva SR, pričom vychádza z priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky zistenej Štatistickým úradom SR za kalendárny rok predchádzajúci roku, v ktorom vznikol nárok na náhradu. Novú hodnotu bodu určenú pre tento rok použije Sociálna poisťovňa len pri tej náhrade za bolesť a náhrade za sťaženie spoločenského uplatnenia, na ktorú poškodenému zamestnancovi vznikol nárok po 31. decembri predchádzajúceho roka. Opatrenie MZ SR stanovilo v roku 2022 sumu 24,22 eura za jeden bod. Hodnota bodu, ktorá je potrebná na výpočet sumy úrazových dávok, je v tomto roku 30,48 eura.

Sociálna poisťovňa vyplatila v mesiacoch január a február tohto roka 1 189 dávok náhrada za bolesť a za sťaženie spoločenského uplatnenia.

Tabuľka hodnôt bodov za vybrané poškodenia na zdraví

Valorizácia úrazových dávok

Od 1. januára 2026 vstupuje do platnosti valorizácia úrazových dávok vyplácaných Sociálnou poisťovňou. Po novom sa zvýšia o 4,1 %, a to automaticky - bez potreby podávať akúkoľvek žiadosť.

Špecifické situácie

Choroba z povolania zistená po ukončení pracovného pomeru

Ak bola choroba z povolania zistená až po ukončení pracovného pomeru, za škodu zodpovedá zamestnávateľ, u ktorého zamestnanec naposledy pracoval za podmienok, z ktorých vznikla choroba z povolania.

Škoda spôsobená očkovaním proti COVID-19

V prípade škody na zdraví spôsobenej očkovaním proti COVID-19, štát prevzal zodpovednosť za škodu.

Nároky voči tretej osobe

Spôsobil Vám niekto zranenie alebo poškodenie zdravia napr. v dôsledku dopravnej nehody, napadnutia alebo z iného dôvodu? V prípade, ak bolo Vaše zdravie poškodené treťou osobou, máte ako poškodený voči osobe škodcu viaceré nároky. Pokiaľ Vám bola spôsobená škoda na zdraví treťou osobou, mohli Vám vzniknúť viaceré nároky, pričom tie najbežnejšie sú opísané aj v tomto článku.

Náhrada nemajetkovej ujmy

Pri tomto nároku je nevyhnutné uviesť, že neexistujú jednotné pravidlá na určenie, či poškodená osoba má právo aj na náhradu nemajetkovej ujmy v peniazoch alebo nie, resp. v akej výške má na náhradu nemajetkovej ujmy nárok. Každý prípad je preto posudzovaný individuálne. Nemajetkovú ujmu totiž nemožno považovať a stotožňovať s náhradou škody/bolestného/sťaženia spoločenského uplatnenia, ktoré je možné podľa zákonných pravidiel vyčísliť. Ide skôr o vnútorný, psychologický aspekt, ktorý priamo vplýva na spôsob a kvalitu života poškodenej osoby.

tags: #kedy #mi #pride #bolestne #po #ukonceni