Kedy máte nárok na ECHO srdca? Komplexný sprievodca echokardiografickým vyšetrením

ECHO srdca, odborne echokardiografia, je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa stalo neoddeliteľnou súčasťou modernej kardiológie. Toto bezbolestné a neškodné vyšetrenie poskytuje detailný obraz o štruktúre a funkcii srdca, čo je kľúčové pre diagnostiku a liečbu mnohých srdcových ochorení. Vďaka nemu je možné sledovať činnosť srdcového svalu v reálnom čase, prietok krvi a stav chlopní.

V tomto článku sa dozviete, kedy máte nárok na toto vyšetrenie, aké sú jeho indikácie, ako prebieha a aký je jeho význam pre vaše zdravie. Zameriame sa aj na dôležitosť preventívnych prehliadok, ktoré môžu včas odhaliť rizikové faktory a zabrániť vzniku vážnych ochorení srdca.

Čo je echokardiografia (ECHO srdca)?

Echokardiografia, alebo skrátene ECHO, je ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré funguje na princípe zaznamenávania odrazov ultrazvuku o tkanív srdca. Tým vytvára presný obraz funkcie srdca, rýchlosť pohybu srdcových štruktúr a umožňuje vypočítať parametre funkcie srdca z nameraných hodnôt. Je považovaná za zlatý štandard modernej kardiológie a tvorí nenahraditeľnú súčasť kardiologického vyšetrenia.

Ultrazvuk je zvuk s veľmi vysokou frekvenciou, ktorý ľudské ucho nie je schopné zachytiť. Je vysielaný a prijímaný ultrazvukovou sondou, ktorá sa prikladá na hrudník. Odrazy ultrazvuku zo srdca sú analyzované prístrojom a prevedené na pohybujúce sa obrázky srdcových stien a štruktúr, ako sú srdcové chlopne. Vyšetrenie tak umožňuje zobraziť jednotlivé srdcové oddiely a chlopne, ich štruktúru, veľkosť a funkciu.

Vďaka dopplerovskému farebnému zobrazeniu je možné ukázať aj samotný tok krvi v jednotlivých fázach činnosti srdca. Červenou farbou sa zobrazuje krv prúdiaca k srdcu, modrou farbou sa zobrazuje krv prúdiaca od srdca. Počas vyšetrovania ultrazvukom lekár získava predstavu o hrúbke steny srdca, o veľkosti sieni a komôr srdca, o priemeroch chlopní a o veľkých cievach na srdci. Taktiež vidí na monitore pohyblivosť jednotlivých častí srdca, schopnosť relaxácie svalu srdca (sťahovať sa a vypudzovať krv), ale aj činnosť chlopní, rýchlosť a množstvo pretekajúcej krvi a tiež tvorbu vírov v dutinách srdca.

Typy echokardiografie

• Transtorakálna echokardiografia: Senzor je umiestnený na hrudnej stene pacienta a cez prednú hrudnú stenu sa vizualizujú srdcové štruktúry a funkcie.
• Transezofageálna (transezofageálna) echokardiografia: Cez ústnu alebo nosnú dutinu sa do pažeráka zavedie sonda na detailnú vizualizáciu srdcových štruktúr. Používa sa na hodnotenie mitrálnej chlopne, aorty alebo endokarditídy.
• Dopplerovská echokardiografia: Dodatočná štúdia, ktorú možno vykonať spolu s transtorakálnym alebo transezofageálnym ultrazvukom. Umožňuje vyhodnotiť prietok krvi vo vnútri srdca a ciev, vyhodnotiť rýchlosť a smer prietoku krvi.
• 3D alebo 4D ultrazvuk: Ultrazvuk srdca, ktorý využíva trojrozmerný alebo štvorrozmerný obraz srdca na podrobnejšie zobrazenie štruktúr srdca a posúdenie ich funkcie.

Kedy je potrebné ECHO srdca?

ECHO srdca sa využíva pri podozrení na rôzne ochorenia - od chlopňových vád a porúch prekrvenia srdca, cez kardiomyopatie (ochorenia srdcového svalu), až po ochorenia osrdcovníka a veľkých ciev. Na preventívne účely sa odporúča vykonať echokardiografiu raz alebo dvakrát ročne.

Indikácie pre ECHO srdca

• Nepríjemný pocit alebo ostrá bolesť v hrudníku
• Slabosť, rýchla únava
• Mdloby, závraty
• Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť nejasného pôvodu
• Opuch dolných končatín
• Necitlivosť rúk
• Poruchy srdcového rytmu (rýchly srdcový tep, srdcové zlyhanie), búšenie srdca
• Bolesť v hrudníku alebo pod lopatkou
• Zmodranie kože
• Zvýšený krvný tlak
• Prítomnosť vaskulárnych patológií (kŕčové žily, tromboflebitída)
• Zvýšenie telesnej teploty bez diagnostikovanej príčiny
• Chronický kašeľ
• Podozrenie na srdcové ochorenie (napr. chlopňové vady, kardiomyopatia, ischemická choroba srdca)
• Po prekonaní infarktu myokardu
• Sledovanie pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním
• Zmeny na EKG (napríklad poruchy srdcového rytmu, narušenie frekvencie kontrakcií alebo vedenie impulzov cez srdcové štruktúry)
• Srdcové šelesty zistené pri počúvaní stetoskopom

V prípade podozrenia na ochorenie srdca je potrebná konzultácia s kardiológom.

Ultrazvuk srdca u detí a novorodencov

Ultrazvuk srdca novorodencov sa robí pri podozrení na vrodenú srdcovú chybu. Indikácie pre ultrazvuk srdca pre deti zahŕňajú:

• Zvuky v oblasti hrudníka
• Opuchy končatín
• Dýchavičnosť pri menšej fyzickej námahe
• Rýchla únava, strata vedomia
• Bolesť na hrudi

Ultrazvuk srdca dieťaťa je indikovaný aj v prípade rodinnej anamnézy srdcových chorôb, chorôb, ktorými matka trpela počas tehotenstva (napríklad cukrovka), vnútromaternicových infekcií. Pediater môže dieťa poslať na echokardiogram srdca, ak matka užíva lieky, ktoré môžu ovplyvniť vývoj vnútorných orgánov.

Ako prebieha vyšetrenie ECHO srdca?

Echokardiografia netrvá príliš dlho, zvyčajne 15 - 30 minút. Ultrazvuk srdca sa dá urobiť za 30-40 minút. Vyšetrenie sa vykonáva v uzavretej, najlepšie tmavej miestnosti (z dôvodu lepšej čitateľnosti monitora).

Príprava pred vyšetrením

Na ultrazvuk srdca sa nevyžaduje špeciálna príprava. Nie je potrebné absolvovať ultrazvuk srdca nalačno. Odporúča sa nekonzumovať jedlo dve až tri hodiny pred samotným vyšetrením, pretože vysoká poloha bránice môže sťažiť vizualizáciu srdcového svalu. Deň pred vyšetrením je potrebné sa vzdať alkoholických a kofeínových nápojov, pretože zvyšujú riziko zmien srdcového rytmu a rozšírenia ciev. V predvečer vyšetrenia sa tiež odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, pretože môže ovplyvniť funkcie a parametre srdca (napríklad frakčná ejekcia).

Priebeh vyšetrenia

Pacient sa vyzlečie do pol pása a ľahne si na vyšetrovacie lôžko, väčšinou na ľavom boku alebo na chrbte. Na vyšetrovaciu sondu sa nanesie ultrazvukový gél a následne sa sonda prikladá v rôznych miestach na hrudník. Miernym tlakom sa zabezpečí dobrý kontakt sondy s hrudnou stenou. Zvyčajne sa vyšetruje na prednej stene hrudníka vľavo, ďalej pri dolnom okraji rebier v blízkosti mečovitého výbežku hrudnej kosti alebo naopak z krčnej jamky. Vyšetrujúci nakláňa a smeruje sondu tak, aby dosiahol na monitore ustálený a čo najlepší obraz, aby mohol získať lepší prehľad o vyšetrovanej oblasti. Pri prepínaní jednotlivých funkcií ultrazvukového prístroja je možné začuť aj zvuk pulzujúceho srdca. Vyšetrujúci lekár výsledok vyšetrenia vidí okamžite, už počas vyšetrenia na monitore ultrazvukového prístroja. Podľa potreby môže zobrazovaný obraz zastaviť, premerať a prípadne aj vytlačiť. Po ukončení vyšetrenia sa vyšetrovaný poutiera od gélu, oblečie sa a opustí vyšetrovaciu miestnosť.

Riziká

Ultrazvuk nemá žiadne významné nepriaznivé účinky na ľudský organizmus a preto je možné ho opakovať podľa potreby.

Čo ukazuje ultrazvuk srdca?

Ultrazvuk srdca ukazuje rozmery stien komôr a štruktúru chlopní. Počas ultrazvuku srdca lekár vidí pracujúci srdcový sval v reálnom čase, čo umožňuje sledovať jeho stav a funkčnosť (vodivosť, kontraktilita srdcových komôr, pumpovacia funkcia).

Parametre hodnotené počas echokardiografie:

• Veľkosť srdca (zväčšený srdcový sval možno pozorovať pri srdcovom zlyhaní, hypertenzii)
• Hrúbka steny srdca
• Štruktúra a vlastnosti štruktúry srdca (vrodené a získané chyby)
• Stav, pohyblivosť a kontraktilita srdcových chlopní
• Frekvencia kontrakcie srdcového svalu
• Prítomnosť patológií (tromby, nádory)
• Úroveň tlaku v srdci (na diagnostiku pľúcnej hypertenzie - zvýšený tlak v pľúcnej tepne)
• Stav aorty a pľúcnej tepny, priemer ciev
• Prítomnosť tekutiny v perikardiálnom vaku

Ultrazvuk srdca s Dopplerom sa vykonáva na posúdenie rýchlosti a smeru prietoku krvi vo vnútri srdca a ciev, kontraktilnej funkcie srdca vrátane ejekčnej frakcie - percentuálny pomer objemu krvi vytlačenej srdcom pri každej kontrakcii, k celkovému objemu krvi v orgáne. Používa sa na stanovenie stupňa regurgitácie (spätného toku) cez chlopne, odstránenie defektov medzipredsieňových a medzikomorových sept, zúženie krvných ciev.

Fibróza chlopní na ultrazvuku srdca sa môže prejaviť vo forme zmien v štruktúre a zhoršenej funkcie. Na echokardiografii fibróza tiež ukazuje zvýšenie hrúbky stien srdca alebo prítomnosť náhrady zdravého tkaniva myokardu spojivovým tkanivom. Ultrazvuk môže vykazovať niektoré znaky, ktoré môžu súvisieť s ochorením: aortálna stenóza (zúženie aortálnej chlopne) a regurgitácia (spätný tok krvi cez aortálnu chlopňu), aortitída (zápal steny aorty).

Čo nezobrazuje ultrazvuk srdca?

Ultrazvuk srdca nezobrazuje ischemickú chorobu srdca (srdcovú angínu). Ochorenie je charakterizované náhlou bolesťou a zvieraním v oblasti hrudníka pri fyzickej námahe alebo vzrušení, ku ktorým dochádza v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdcového svalu. Na zistenie koronárnej choroby lekári vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie srdca pri záťaži (záťažová echokardiografia).

Norma ultrazvuku srdca (echokardiografia) u dospelých a detí

Výsledok ultrazvuku srdca sa vydáva po vyšetrení vo forme záveru. Ultrazvuk srdca zvyčajne interpretuje lekár ultrazvukovej diagnostiky. Záver ultrazvuku srdca nie je diagnózou a vyžaduje si konzultáciu s kardiológom.

Tabuľka noriem ultrazvuku srdca u dospelých

Tabuľka normy ultrazvuku srdca u detí

U detí sa norma pre ultrazvuk srdca líši v závislosti od veku.

Význam preventívnych prehliadok a ďalšie diagnostické metódy

Preventívne prehliadky sú zamerané na včasné odhalenie rizikových faktorov a ochorení, čím sa zvyšuje šanca na úspešnú liečbu a zlepšenie kvality života. Zo zákona má každý občan Slovenskej republiky nárok na preventívne prehliadky u všeobecného lekára, zubára, gynekológa (ženy), urológa (muži) a gastroenterológa (osoby nad 50 rokov). Frekvencia týchto prehliadok je stanovená zákonom a líši sa v závislosti od veku a pohlavia.

Preventívne prehliadky u všeobecného lekára

Na preventívnu prehliadku u všeobecného lekára má dospelý nárok raz za dva roky. Lekár sa zameriava na riziká vyplývajúce z rodinnej anamnézy, pracovnej záťaže a životného štýlu. Súčasťou prehliadky je kontrola očkovania, meranie krvného tlaku, vyšetrenie moču a EKG (v prípade indikácie). U pacientov nad 40 rokov sa vykonáva vyšetrenie celkového cholesterolu, HDL cholesterolu, non-HDL cholesterolu, LDL cholesterolu a triacylglycerolov. Pacientom nad 50 rokov alebo s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu hrubého čreva a konečníka sa vyšetruje aj prítomnosť krvi v stolici.

Preventívne prehliadky detí

Preventívne prehliadky detí sú častejšie ako u dospelých. Do jedného roku života absolvuje dieťa 9 prehliadok, z toho najmenej 3 v prvých troch mesiacoch. Následne nasleduje prehliadka vo veku 18 mesiacov a medzi 3. a 18. rokom jedenkrát za 2 roky. Súčasťou prehliadok sú aj laboratórne vyšetrenia, orientačné vyšetrenie sluchu, reakcií očí a zrakovej ostrosti. V 11. a 17. roku života sa sledujú rizikové faktory srdcovocievnych ochorení, predovšetkým meraním hladiny cholesterolu v krvi, a v 17. alebo 18. roku života aj vyšetrenie triacylglycerolov.

EKG vyšetrenie a jeho význam

EKG (elektrokardiogram) je základné vyšetrenie srdca, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdcového svalu. Na preventívnej prehliadke, na ktorú máte nárok každé 2 roky vás vyšetrí EKG prístrojom aj bez toho, aby ste uvádzali nejaké znepokojujúce príznaky. Musíte však mať vek viac ako 40 rokov. EKG vyšetrenie je súčasťou preventívneho kardiologického vyšetrenia. Lekár zisťuje, či vaše srdce funguje v správnom rytme.

Indikácie pre EKG vyšetrenie:

• Bolesti na hrudi
• Dýchavičnosti
• Búšenia srdca
• Nepravidelného tepu srdca
• Závratov
• Mdloby
• Podozrenia na infarkt myokardu
• Súčasťou preventívnej prehliadky (v prípade indikácie)

Pokiaľ štandardné EKG nezachytí arytmiu, lekár môže navrhnúť EKG Holter vyšetrenie. Pacient nosí malý EKG prístroj s elektródami 24 hodín. Zariadenie zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca počas bežných denných aktivít. Keď cítite búšenie srdca alebo slabosť, stlačíte signalizačné tlačidlo.

Srdcové zlyhávanie: Príčiny, príznaky a rizikové faktory

Srdcové zlyhávanie je stav, pri ktorom srdce stráca schopnosť pumpovať krv dostatočne. Vyčerpáva sa a slabne, pumpuje do tela menej krvi. Keďže sa snaží množstvo krvi, ktoré by malo vypudiť, dohnať, pracuje rýchlejšie a preto sa zvýši srdcová frekvencia a pulz, čo srdce opäť oslabuje. U ľudí s chorým srdcom je ideálne udržiavať pokojový pulz 60 až 65 úderov za minútu.

Typy srdcového zlyhávania

• Chronické zlyhávanie srdca: Prebieha postupne, dlhodobo. Jeho výskyt je v porovnaní s náhlym srdcovým zlyhaním častejší.
• Akútne zlyhanie srdca: Nastáva v priebehu niekoľkých minút, hodín alebo dní. Je sprevádzané závažnými príznakmi a ohrozuje život pacienta. Krv sa totiž hromadí v pľúcach alebo v tele a orgány sú nedostatočne vyživované. Príčinou môže byť iné srdcovo-cievne ochorenia, napr. arytmie, infarkt myokardu či náhla zástava srdca.

Zlyhať môže ľavá strana, pravá strana aj obe strany srdca súčasne. V prípade, že dôjde ku zlyhaniu ľavej strany, srdce nie je dostatočne silné na to, aby vypudilo okysličenú krv do tela. Krv sa hromadí v pľúcach a môže dôjsť k edému, ktorý spôsobí dýchavičnosť (ľudovo je tento stav často pomenovaný ako voda v pľúcach). Pri závažnej forme môže byť počuť tekutinu v pľúcach - bublanie pri dýchaní. Ak dôjde k zlyhaniu pravej strany, srdce sa nevie dostatočne naplniť. Krv sa hromadí v tele a preto opúchajú končatiny či brucho.

Príznaky srdcového zlyhávania

Príznaky chronického srdcového zlyhávania sú spočiatku nešpecifické. Často sa pripisujú starobe alebo nadváhe.

• Dýchavičnosť: Najskôr pri námahe, neskôr aj v pokoji. Je spôsobená opuchom pľúc. V najťažších prípadoch má pacient dýchavičnosť aj pri ležaní a naopak, úľavu pociťuje pri sedení.
• Opuchy: Pri zlyhaní ľavej strany opuchnú pľúca. Pri zlyhaní pravej strany najskôr opúchajú členky, potom predkolenia. Dôležité je ale to, že opúchajú obe nohy naraz. Ak opuchne iba jedna noha, príčinou nie je srdcové zlyhanie.
• Únava, vyčerpanie: Spôsobené nedostatočným prekrvením svalov.
• Kašeľ, sipot: Spôsobený opuchom pľúc, pri ktorom sa v nich hromadí tekutina.
• Náhly prírastok váhy: Môže byť prejavom zadržiavania vody v tele. Nárast hmotnosti o viac ako 2 kg za 2 dni môže spôsobiť výrazné zhoršenie zdravotného stavu.

Ak ste pacient s ischemickou chorobou srdca, prekonali ste infarkt alebo máte problémy s tlakom a v poslednom čase sa viac zadýchate, opúchajú vám nohy alebo v noci nemôžete spať v ľahu, buďte ostražitý a kontaktujte svojho lekára.

Rizikové faktory srdcového zlyhávania

• Srdcový infarkt
• Vysoký krvný tlak
• Cukrovka
• Obezita
• Zväčšenie srdca
• Genetické predispozície
• Užívanie drog
• Nadmerný príjem alkoholu
• Zápal srdcového svalu
• Vírusové ochorenie srdca
• Abnormálny rytmus srdca
• Vrodené a dedičné ochorenia a deformity
• Poškodenie srdcových chlopní

Z interných dát Dôvery vyplýva, že u ľudí s cukrovkou je výskyt srdcového zlyhávania 6,4 x vyšší ako u ľudí bez cukrovky. Až tretinu novo zistených pacientov so zlyhávaním srdca tvoria ľudia s cukrovkou. Cukrovka taktiež znižuje šancu na prežitie do 3 rokov od zistenia diagnózy zlyhania srdca.

Starostlivosť o srdce po infarkte myokardu

Po prekonaní akútneho infarktu myokardu je dôležitá komplexná starostlivosť, ktorá zahŕňa:

• Liečbu (lieky na zníženie cholesterolu, krvného tlaku, prevenciu vzniku krvných zrazenín)
• Rehabilitáciu (fyzická aktivita, kúpeľná liečba)
• Zmenu životného štýlu (zdravá strava, obmedzenie fajčenia a alkoholu)
• Psychologickú podporu

Aby vaše srdce bolo zdravé, dbajte o zdravú životosprávu skôr, než sa ohlásia prvé ťažkosti. Je kľúčové, aby ste sa pravidelne hýbali: cvičte, bicyklujte sa, plávajte. Vyberte niekoľko druhov pohybu, ktoré vám robia radosť. Venujte sa psychohygiene, nájdite si zdravý spôsob relaxu - čítanie, posedenie pri čaji s priateľmi, turistika, rybárčenie, práce v záhrade.

tags: #kedy #mam #narok #na #echo #srdca