Kedy je nárok na výmenu a príspevok na načúvací aparát?

Strata sluchu môže výrazne ovplyvniť kvalitu života, a preto sú načúvacie aparáty dôležitou kompenzačnou pomôckou. V tomto článku sa pozrieme na podmienky a postupy, ktoré upravujú nárok na výmenu a príspevok na načúvací aparát na Slovensku.

Úvod do problematiky porúch sluchu a ich kompenzácie

Problémy so sluchom, či už vrodené alebo získané v dôsledku chorôb uší, sprevádzajú ľudstvo od nepamäti. Rovnako stará je aj snaha o aspoň čiastočnú nápravu. Prvými pomôckami na zlepšenie počutia boli kravské rohy alebo lieviky, ktoré koncentrovali zvukový tlak z väčšej plochy na menšiu, čím zosilnili prichádzajúci zvuk. Zosilnenie však bolo veľmi nedostatočné, len asi o 5dB. Tieto pomôcky sa používali prakticky do konca 19. storočia.

Prvý elektronický zosilňovač zvukov privádzaných do zvukovodu použil Graham Bell, vynálezca telefónu v roku 1876. V štyridsiatych rokoch 20. storočia sa začali používať prvé naslúchadlá pre kostné a vzdušné vedenie zvuku. Dnes existuje viacero typov načúvacích aparátov, od závesných, cez zvukovodové až po implantovateľné systémy.

Typy načúvacích aparátov

Načúvací prístroj je elektronické zariadenie, ktoré dokáže zosilniť zvuk prichádzajúci do ucha. U človeka s poruchou sluchu zlepší porozumenie reči. Prístroj je zložený z 3 základných častí - mikrofónu, zosilňovača a reproduktora. Spracovanie zvukového signálu je dnes vo veľkej väčšine digitálne, t.j. mikrofónom zachytené zvukové mechanické vlnenie sa premení na elektrický signál, ktorý sa podľa presne definovaných kritérií upraví a zosilní. Zo zosilňovača sa upravený zvuk vedie ďalej do reproduktora, kde dochádza k spätnej premene elektrickej energie na mechanickú.

• Pre kostné vedenie - kostný vibrátor.
• Pre vzdušné vedenie - spojený s individuálnou ušnou tvárnicou.
• Zvukovodové - celé naslúchadlo je uložené vo vonkajšom zvukovode, najmenšie z nich sú vnútrokanálové. Nevýhoda - výstupný signál je úmerný veľkosti kryštálu - porucha sluchu straty do 60dB ako vnútrokanálové naslúchadlo.
• Elektromagnetické - elektrický signál prichádza do cievky, mení sa na magnetický a vstupuje do magnetu, ktorý je pripojený na vibrujúce štruktúry stredného ucha (blanu bubienka, kostičky). Je nutná vonkajšia časť s batériou ako zdrojom energie, môže byť vo zvukovode. Príkladom je systém Vibrant Soundbridge.

Mýty a fakty o načúvacích aparátoch

Pri používaní načúvacích aparátov sa často stretávame s rôznymi mýtmi. Je dôležité si uvedomiť, že:

• Po prvom použití naslúchadla pacient nebude počuť ako v mladosti. Očakávania príbuzných a pacienta musia byť realistické.
• Čím je naslúchadlo menšie, tým nie je automaticky kvalitnejšie.
• Digitálne naslúchadlo nie vždy pacientovi pomôže lepšie ako analógové.

Každé naslúchadlo je po zvukovej stránke trocha inej kvality, hoci poskytuje rovnaký sluchový zisk a je určené na rovnaký typ poruchy sluchu. Každý typ naslúchadla je určený pre určitý typ poruchy sluchu. Preto sa nikdy nesmie použiť naslúchadlo bez vyšetrenia a odborného nastavenia naslúchadla, hrozí riziko poškodenia sluchu.

Nárok na načúvací aparát zo zdravotného poistenia

Kto potrebuje naslúchadlo? Spravidla každý, kto má problémy s komunikáciou z dôvodov poruchy sluchu. Podľa smerníc MZ má dospelý nárok cez zdravotnú poisťovňu na 1 načúvací prístroj na dobu 5 rokov, ak má poruchu sluchu stredne ťažkú a horšiu. Stav však individuálne hodnotí lekár špecialista - foniater alebo ušný lekár s absolvovaním akreditovaného audioprotetického kurzu.

Zdravotné poisťovne prispievajú na načúvací prístroj jedenkrát za 5 rokov. Jedná sa o jeden načúvací prístroj na jedno ucho. Maximálne porozumenie reči je dosiahnuté vtedy, ak je korekcia poruchy sluchu na oboch ušiach. Vtedy dochádza k lepšiemu efektu porozumenia reči v porovnaní s každým uchom zvlášť, a výrazne sa zlepšuje aj smerové počutie.

Výška príspevku od zdravotných poisťovní

Výška príspevku zdravotných poisťovní na jeden načúvací prístroj je 190-250 €, pre deti do 18 rokov až 500 €. Lekárska veda aj technológia je veľmi pokročilá. Príspevky na načúvacie prístroje sú však bez ohľadu na infláciu a technologický vývoj stále rovnaké. Flexibilitu a možnosť prispôsobenia v Slovenskej republike upravuje zákonná úprava a interné procesy poisťovní pre zdravotné prostriedky skupiny ZP 08. Tón udáva najväčšia poisťovňa VZP podľa Zákona č. 48/1997 Zb. o verejnom zdravotnom poistení a o zmene a doplnení niektorých súvisiacich zákonov a konkrétne Príloha č. 3 k Zákonu č. 48/1997 Zb.

Postup pri získaní načúvacieho aparátu

Na pridelenie načúvacieho prístroja sú stanovené určité kritériá. Kvalitné vyšetrenie sluchu musí predchádzať nastaveniu načúvacieho prístroja. Prístroj musí byť nastavený odborníkom. Z lekárskych odborov sa tejto problematike venuje FONIATRIA - teda subšpecializácia v rámci ušno-nosno-krčného lekárstva. Lekár po dôkladnom objektívnom vyšetrení vrátane audiometrie (teda vyšetrenia sluchu) pacientovi odskúša a nastaví načúvací prístroj, ktorý je pre neho najvhodnejší.

Kroky pri získavaní načúvacieho aparátu:

1. Vyšetrenie u lekára: Prvým krokom je návšteva foniatra alebo ORL lekára s audioprotetickým kurzom. Lekár vykoná potrebné vyšetrenia, ako napríklad prahovú tónovú audiometriu a rečovú audiometriu pre každé ucho osobitne a rečovú audiometriu vo voľnom poli bez naslúchadla, aby zistil rozsah a typ poruchy sluchu.
2. Predpis načúvacieho aparátu: Ak lekár zistí, že pacient spĺňa podmienky pre pridelenie načúvacieho aparátu, predpíše ho.
3. Výber načúvacieho aparátu: Pri výbere načúvacieho prístroja sa okrem kvality spracovania zvukového signálu a stupňa poruchy sluchu zohľadňuje aj vek pacienta, typ poruchy sluchu, dĺžka a tvar zvukovodu, nároky pacienta v závislosti na povolaní a prostredí, v ktorom sa daná osoba pohybuje, možné sprievodné diagnózy (napr. chronický zápal stredného ucha), ale aj stav jemnej motoriky rúk. Najmä starší pacienti majú určitý „strach“ z toho, že im prístroj bude na uchu vidno. Zvolia si malý nenápadný tvar načúvacieho prístroja priamo do ucha, s ktorým potom často nevedia zaobchádzať.
4. Odtlačok ucha: Ak si z ponúkaných načúvacích prístrojov vyberiete, bude Vám vytvorený odtlačok ucha, ktorý je potrebný pri závesných a zvukovodových načúvacích prístrojoch.
5. Nastavenie načúvacieho aparátu: Audioprotetik nastaví načúvací aparát podľa individuálnych potrieb pacienta. Treba si uvedomiť, že napriek vyspelej technickej dobe a vysoko kvalitným prístrojom na trhu je stále načúvací prístroj len zdravotnícka pomôcka, nie nové ucho.
6. Kontroly: Kontrola o mesiac po prvom nastavení načúvacieho prístroja a následne 1x ročne. Špecialista podľa pacientových požiadaviek a potrieb prístroj dolaďuje a vyšetrovacími metódami kontroluje benefit z načúvacieho prístroja. Treba si uvedomiť, že hlasnejšie nastavenie neznamená vždy lepšiu zrozumiteľnosť reči. Cestou foniatra alebo otorinolaryngológa sa v pravidelných intervaloch kontroluje stav sluchu (minimálne raz ročne), a v prípade jeho zmeny sa nastavenie zosilnenia koriguje.

Individuálne ušné koncovky

Dôležitou súčasťou závesného načúvacieho aparátu je individuálna ušná koncovka, ktorá musí dobre tesniť vo zvukovode a nesmie spôsobovať nepríjemný tlak alebo bolesť. Nárok na preplatenie ušných koncoviek od zdravotnej poisťovne je pri deťoch do 6 rokov 2x za rok a pri deťoch od 7 do 18 rokov raz za rok. Pravidelná starostlivosť o ušné koncovky je nevyhnutná pre správne fungovanie načúvacieho aparátu.

Peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia (ŤZP)

Nárok na kompenzačné pomôcky, vrátane načúvacích aparátov, má každá osoba so stratou sluchu, ktorá spĺňa minimálne 50 % mieru funkčnej poruchy podľa zákona č. 447/2008 Z.z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia - príloha č. 3.

Osoby s ŤZP majú možnosť požiadať o peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov svojho postihnutia. Tieto príspevky sa poskytujú opakovane (napr. na osobnú asistenciu, prepravu, kompenzáciu zvýšených výdavkov) alebo jednorazovo. Žiadosť o priznanie peňažného príspevku sa podáva písomne na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa.

Postup pri žiadosti o príspevok na ÚPSVaR:

1. Podanie žiadosti: Je potrebné priniesť všetky zdravotné záznamy a potvrdiť všetky choroby, ktoré pacient má, lebo sa vypočítava celkové zdravotné postihnutie a jednotlivé položky sa sčítavajú, pričom komisia vypočíta % zdravotného postihnutia, tlačivo potvrdí príslušný praktický lekár. Ak je pacientovi priznaný preukaz ŤZP, potom si môže podať žiadosť o finančný príspevok na konkrétnu 1 kompenzačnú pomôcku spolu s odporúčaním o vhodnosti pomôcky od príslušného foniatra alebo ušného lekára.
2. Prehodnotenie zdravotného stavu: ÚPSVaR vyzve na prehodnotenie zdravotného stavu.
3. Rozhodnutie: Po podaní žiadosti ÚPSVaR vyzve na prehodnotenie zdravotného stavu a následne príde rozhodnutie o schválení, resp. neschválení nároku na peňažný príspevok určený pre kompenzačné pomôcky.

Podmienkou je, aby prvý načúvací aparát bol uhradený zo zdravotnej poisťovne. ÚPSVaR prepláca prvý načúvací aparát do výšky 996,00 €. Ďalšie načúvacie aparáty len do výšky 331,94 €.

Ďalšie kompenzačné pomôcky

Okrem načúvacích prístrojov sa na kompenzáciu straty sluchu používajú rôzne kompenzačné pomôcky. Tieto nám pomáhajú vnímať svet zvukov v rôznych prostrediach a situáciách. Pomáhajú pacientom s poruchami sluchu pri počúvaní reprodukovaného slova a hudby (televízia, rádio, kino a pod.). Uľahčujú štúdium v škole, komunikáciu na pracovisku, v rodine, komunikáciu a informovanosť v štátnych úradoch, v nemocniciach, pri logopedickej výučbe a v mnohých iných ďalších situáciách. Nie sú náhradou naslúchadiel, ale v spolupráci s nimi sú v rôznych situáciách svojím spôsobom nenahraditeľné a pomáhajú zaradiť sa do bežného aktívneho života v rámci rodiny, školy, zamestnania, voľného času, ako aj verejného diania a pod. Nie sú hradené zdravotnými poisťovňami.

Typy kompenzačných pomôcok:

• Priame zosilňovače zvuku: Bez nutnosti použitia naslúchadla. Pomôcka má zabudované vlastné mikrofóny, zosilňovač, nabíjateľný akumulátor a reproduktory.
• Indukčné slučky: Zariadenia pracujúce na báze elektromagnetického pripojenia. Sú to zariadenia vo viacerých prípadoch zabudované v sedadlách (napr. staršie kiná, divadlá, prednáškové sály a pod.), ktoré obsahujú veľkú indukčnú slučku, stacionárny zosilňovač a externý mikrofón alebo pripojenie. Zaručujú kvalitný prenos signálu bez väčšieho vonkajšieho rušenia zvukového pozadia. Tento systém je veľmi lacný, ale vyžaduje od počúvajúcich vlastné, dobre funkčne nastavené naslúchadlá, ktoré majú k dispozícii funkčný režim T - telefón (príjem elektromagnetického signálu). Prenos zvuku môže ovplyvniť kolísavosť signálu a preberanie falošných elektromagnetických signálov a ruchov z okolia.
• Prístroje na infračervený prenos zvukového signálu: Tento systém využíva na prenos signálu pre ľudské oko neviditeľné infračervené spektrum. Jeho výhodou je to, že medzi zdrojom signálu a príjemcom nie sú potrebné žiadne káble alebo šnúry. Je vhodný len na použitie v miestnosti, nie na voľnom priestranstve. Zaručuje vysoko kvalitný prenos zvuku do 12m vzdialenosti a cca 60m2 veľkosti miestnosti. Pre pacientov so stredne ťažkou až ťažkou poruchou sluchu sa používa bez naslúchadla.
• Prístroje na prenos zvukového signálu pomocou rádiových vĺn: Svojimi parametrami spĺňajú všetko to, čo spĺňajú prístroje na infračervený prenos zvuku, plus poskytujú o trochu väčší výkon v zosilnení a väčšiu možnosť pohybu pri počúvaní aj v iných priestoroch ako sa nachádza vysielač signálu.

tags: #kedy #je #narok #na #vymenu #usneho