Zdravotná poisťovňa Dôvera zabezpečuje komplexnú zdravotnú starostlivosť pre svojich poistencov. Máme zmluvy s viac ako 11-tisíc ambulanciami, nemocnicami a rôznymi inými zdravotníckymi zariadeniami po celom Slovensku. Nájdete ich v kompletnom zozname. Pri bežných zdravotných ťažkostiach navštívte najskôr svojho všeobecného lekára. Ak vám nevie pomôcť, pošle vás k špecialistovi alebo priamo do nemocnice. Výhodnou alternatívou k hospitalizácii je jednodňová starostlivosť.
Čo je jednodňová zdravotná starostlivosť (JZS)?
V rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti (JZS) sú poskytované plánované zákroky, pre ktoré nie je potrebné stráviť v nemocnici viac dní, respektíve pacient môže byť krátko po zákroku prepustený do domáceho liečenia. Ide o takzvané jednodňovky alebo jednodňovú chirurgiu. Operáciu v rámci JZS každoročne absolvuje čoraz viac pacientov. Dôvodom je využívanie moderných technológií, nových operačných prístupov a miniinvazívnej chirurgie, ktoré skracujú pobyt pacientov v nemocnici. O tom, či bude operačný zákrok vykonaný v rámci JZS alebo bude pacient hospitalizovaný niekoľko dní pod stálym dohľadom zdravotníkov, rozhoduje ošetrujúci lekár podľa zdravotného stavu konkrétneho pacienta. Hospitalizácia je spravidla zvolená vtedy, ak ide o komplikovanejšie alebo akútne prípady.
Postup pri jednodňovej starostlivosti
- Zákrok v rámci jednodňovej starostlivosti odporučí na základe vyšetrenia lekár - špecialista.
- Nasleduje rozhodnutie pacienta, ktorý si vyberie zdravotnícke zariadenie, kde bude operovaný.
- Poskytovateľ jednodňovej chirurgie naplánuje pacientovi výkon jednodňovej zdravotnej starostlivosti, vytvorí návrh na plánovanú starostlivosť a tento návrh zašle na zdravotnú poisťovňu.
- Zdravotná poisťovňa návrh skontroluje a následne zašle potvrdenie pacientovi o zaradení na zoznam čakajúcich poistencov spolu aj s jednoznačným identifikátorom návrhu (primárne formou SMS, ak nie je, tak listom).
Pokiaľ nie je možné návrh schváliť, nemusí to znamenať, že plánovaný zákrok nie je možné absolvovať. Odporúčame kontaktovať vášho lekára.
Čakacie lehoty a poplatky
Od januára 2024 zákon stanovuje, že na vybrané zákroky (medicínske služby) sú stanovené maximálne čakacie doby (takzvaná lehota časovej dostupnosti). V prípade, že dostanete neskorší termín, ako by ste mali vzhľadom na lehotu časovej dostupnosti, môžete si nájsť iného poskytovateľa. Od 1. 1. 2025 by vám vaša zdravotná poisťovňa mala v takomto prípade pomôcť zabezpečiť iného poskytovateľa.
Zákrok v zmluvnom zariadení plne hradíme z verejného zdravotného poistenia. Doplatky za zákrok si zariadenie od pacientov pýtať nemôže. Niektorí poskytovatelia však účtujú dodatočné poplatky, ktoré s poskytnutou starostlivosťou priamo nesúvisia. Najčastejšie za nadštandardné služby. Tieto náklady zdravotná poisťovňa neprepláca, preto odporúčame vopred sa informovať priamo v zariadení, či účtuje nejaké poplatky, za čo a v akej výške.
Najčastejšie výkony jednodňovej zdravotnej starostlivosti
Medzi najčastejšie výkony na pracoviskách jednodňovej ambulantnej starostlivosti patria:
- Operácie sivého zákalu s implantáciou umelej vnútornej šošovky.
- Dilatácia a kyretáž.
- Diagnostická a operačná hysteroskopia.
- Artroskopické výkony v kolennom zhybe.
- Adenotómia.
- Extirpácia benígnych a malígnych nádorov kože, podkožia a svalu pri celkovej anestézii.
- Endoskopická adenotómia.
- Operácia varixov dolných končatín.
- Gynekologické vyšetrenie v narkóze.
- Prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov.
- Diagnostická laparoskopia.
Preukaz poistenca a jeho využitie
Pri návšteve lekára sa preukážte svojim preukazom poistenca. Každému nášmu poistencovi vydávame bezplatne tzv. kombinovaný preukaz. Môžete ho využiť aj v krajinách Európskej únie. Vedeli ste, že svoj preukaz poistenca a preukaz svojich detí môžete mať aj v mobile? U lekára sa môžete preukázať aj ním. Stačí si stiahnuť Mobilnú aplikáciu Dôvera. Súčasťou vášho preukazu poistenca je aj európsky preukaz zdravotného poistenia. V konkrétnej krajine EÚ vám zabezpečí rovnaké práva (aj povinnosti) ako domácim poistencom. Pred všetkými platbami vás však neochráni. Väčšiu ochranu pred doplatkami získate s komerčným poistením liečebných nákladov.
Lieky a zdravotnícke pomôcky
Lieky a zdravotnícke pomôcky sú bežnou súčasťou liečby mnohých ochorení. Niektoré si voľne kupujete v lekárni alebo vo výdajni (zmluvy máme so všetkými na Slovensku), iné dostanete len na lekársky predpis. Niektoré špeciálne lieky či pomôcky vopred schvaľujeme na základe žiadosti vášho lekára. Robíme tak maximálne do 30 dní. Môže sa stať, že potrebujete liek, ktorý nie je registrovaný na Slovensku alebo nie je u nás dostupný. Vtedy by mal konať váš lekár a vyžiadať si povolenie od ministerstva zdravotníctva.
Ak ste dôchodca, invalid alebo ťažko zdravotne postihnutý a splníte zákonné podmienky, doplatky za lieky nad určený limit vám vrátime. Poistenci Dôvery však môžu dostať peniaze za doplatky za lieky na predpis naspäť aj navyše. Výhoda je určená deťom až do dovŕšenia 18. roku veku, ich mamičkám a oteckom, ktorí sú poistení v Dôvere. Aby boli vaše lieky bezpečné, prečítajte si naše rady. Nezabudnite hlavne informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Vyhnete sa tak nežiaducej liekovej interakcii - teda nežiaducemu ovplyvňovaniu sa dvoch liekov, ktoré môže mať vplyv aj na vaše zdravie. Prehľad liekov, ktoré užívate, to, či ste za ne mohli ušetriť, alebo či ich vzájomné užívanie nie je pre vaše zdravie nebezpečné, sa dozviete, ak si zriadite bezplatnú Elektronickú pobočku.
Elektronická pobočka Dôvera
Všetky dôležité informácie spojené s vykazovaním poskytnutej zdravotnej starostlivosti a kontrolou správnosti jej vykazovania nájdete v elektronickej pobočke, v časti Pravidlá revíznej činnosti. V pravidlách revíznej činnosti zverejňujeme vecné zmeny v revíziách výkonov a parametre kontrol na diaľku ako pomôcky slúžiace pri vykazovaní výkonov. Ak ešte nepoužívate e-pobočku, zaregistrovať sa môžete jednoducho za pár minút. Informácie sú rozdelené podľa typu zdravotnej starostlivosti a pravidelne ich aktualizujeme.
Jednotka zdravia
Záleží nám na vašom zdraví, preto prídeme priamo k vám. Naše autá cestujú do miest s ťažšie dostupnou zdravotnou starostlivosťou a zabezpečia pre vás zdravotné merania alebo vám poradia ako v bežnej pobočke. V roku 2025 sme navštívili 77 slovenských miest. Radi by ste privítali Jednotku zdravia aj vo svojom meste? Autá mobilnej Jednotky zdravia cestujú po celom Slovensku. Zadarmo si môžete skontrolovať svoj zdravotný stav bez dlhého čakania. Merania sú zadarmo a pre všetkých (aj ak nie ste poistený v Dôvere).
Dve naše vozidlá navštívia rôzne obce a mestá po celom Slovensku. Prvé vozidlo ponúkne merania zadarmo. Druhé vozidlo bude administratívne. Vybavíte v ňom všetko tak, ako u nás v kamennej pobočke, s výnimkou zaplatenia poistného. V minulom ročníku najviac zaujal prístroj InBody a meranie cholesterolu.
Benefity a prevencia
Lekára navštívte, aj keď nie ste chorý - máte nárok na bezplatnú prevenciu u všeobecného lekára, zubára, gynekológa, urológa a gastroenterológa. Preplácame aj kúpele podľa tzv. indikačného zoznamu a rôzne ďalšie ošetrenia a liečbu. Je však nevyhnutné, aby vám vyšetrenie, liek, pomôcku alebo dietetickú potravinu odporučil lekár na základe vášho zdravotného stavu a v súlade s platnou legislatívou. Navyšujeme príspevok na lieky. Naši poistenci si polepšia o stovku.
Vstúpte do programu DôveraPomáha, ak vás bolí chrbát či koleno, alebo potrebujete podporu pri zvládaní cukrovky. Na problémy s duševným zdravím nemusíte ostať sami. Dôvera a PKP spájajú sily: Pomáhame „ľuďom v koncoch“ dostať sa z dlhov. Naša „Kedina“ má novú misiu. Bude pomáhať Nadácii DEDO na východe Slovenska.
tags: #jednodnova #zdravotna #starostlivost #dovera