Bechterevova choroba, známa aj ako ankylozujúca spondylitída, je chronické zápalové ochorenie kĺbov, ktoré postihuje najmä chrbticu. Hoci je neliečiteľná, moderná medicína ponúka inovatívne liečby, ktoré dokážu ochorenie dostať pod kontrolu. Napriek tomu môže vo vyšších štádiách viesť k vážnemu telesnému postihnutiu a v niektorých prípadoch si vyžiadať invalidný dôchodok. Tento článok sa venuje Bechterevovej chorobe, možnostiam liečby a podmienkam získania invalidného dôchodku.
Čo je Bechterevova choroba?
Bechterevova choroba je systémové zápalové ochorenie pohybového aparátu, najmä chrbtice, ale postihnuté môžu byť aj kĺby, šľachy alebo niektoré orgány. Častejšie postihuje mužov než ženy a jej nástup je zvyčajne v mladšom veku, a to do 35. roku života. Príčina vzniku tejto choroby nie je presne známa. Predpokladá sa, že úlohu tu zohrávajú viaceré faktory. U väčšiny pacientov nachádzame pozitivitu tzv. HLA-B27 antigénu. Samotný spúšťať choroby nie je presne známy.
Axiálna spondylitída je označenie pre predstupeň Bechterevovej choroby, ktorá sa prejavuje zmenami na chrbtici a v oblasti panvy. Pacienta trápia zápaly v skĺbení panvových kostí, ale aj iných kĺbov. Zápal postihne miesta, kde sa šľacha upína na kosť. Choroba sa tiež vyvíja do ďalších komplikácií, napríklad do zápalového ochorenia čreva, Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy, alebo do zápalu oka či do psoriázy. Röntgen nevedel zápal odhaliť. Až magnetická rezonancia dokázala zachytiť zápal už v jeho ranom štádiu.
Príznaky a diagnostika
Spozornieť by ste mali hlavne vtedy, ak vás stále častejšie bolí dolná časť chrbta, najmä na mieste krížovej kosti a panvy. Základným príznakom ochorenia je bolesť chrbta, ktorá trvá dlhšie ako tri mesiace. Pacient s bolesťami chrbta zvyčajne nejde hneď k lekárovi. Ak bolesti pretrvávajú, väčšinou ako prvého navštívi svojho praktického lekára, prípadne rôznych špecialistov. Napokon pretrvávanie ťažkostí pacienta privedie až k reumatológovi, ktorý stanoví diagnózu. Typicky zahnutú chrbticu do predklonu, poškodené až nehybné bedrové kĺby a pod.
Liečba Bechterevovej choroby
Žijeme najšťastnejšie obdobie v reumatológii, lebo aj keď sa tieto ochorenia nedajú vyliečiť, medicína ponúka stále nové a účinnejšie inovatívne lieky, ktoré vedia ochorenie dostať pod kontrolu. To tu ešte pred vyše 20 rokmi nebolo. Vtedy bol pacient odkázaný v tom lepšom prípade na tlmenie bolesti, ale modifikovanie ochorenia bolo skôr len prianím lekárov aj pacientov.
Liekmi prvej voľby bývajú nesteroidné antireumatiká, ktoré tlmia bolesti aj zápal. Tieto lieky pacient zvyčajne užíva dlhodobo. Pacientom, ktorí majú zápalom postihnuté aj periférne kĺby, sa pridávajú aj tzv. Najmodernejšia je biologická liečba, ktorá účinkuje priamo na procesy v bunke a imunitný proces. Aj keď biologická liečba úplne nevylieči toto ťažké ochorenie, môže aspoň stopnúť ďalšie šírenie zápalu. V reumatológii máme pomerne dobrý výber preparátov, ktoré ponúka najmodernejšia liečba hocikde vo vyspelom svete. Ide o drahé liečivá, ktoré by si pacient sám nemohol kupovať. V tomto je potrebná určitá solidarita zdravotného systému. No na druhej strane investície štátu sa môžu aj nepriamo vrátiť, lebo dobre liečený pacient je oveľa dlhšie práceschopný a nestáva sa poberateľom sociálnej pomoci alebo užívateľom dlhodobej zdravotnej starostlivosti.
Bechtěrevova choroba (S5/E4)
Dôležitosť pohybu a rehabilitácie
Keďže Bechterevova choroba ovplyvňuje hybnosť pacienta, veľmi dôležité je cvičenie niekoľkokrát denne a pravidelná rehabilitácia. Ideálnym športom je plávanie, alebo prechádzky. Pacientom pomáha kúpeľná liečba, ale najviac si vedia pomôcť sami, a to prísnym dodržiavaním odporúčanej liečby. Na spánok i oddych sa odporúča tvrdé a pevné lôžko bez vankúša, alebo len s malou podložkou hlavy. Pacient by mal striedať polohy - ľah na chrbte, s ľahom na bruchu - dole tvárou. V spolupráci s fyzioterapeutom sa naučí správne cvičiť, spevňovať svaly, ale aj dôležité dychové cvičenia. V lige vzdelávame a motivujeme pacientov k zodpovednosti za svoje zdravie. Je dôležité, aby pacient vedel prispievať skutočným úsilím k zlepšeniu vlastnej kondície, s prihliadnutím na zdravotný stav a vlastné možnosti. Od začiatku našej činnosti organizujeme odborné semináre, vydávame knižné publikácie, brožúry a letáky. Ponúkame cvičebnú zostavu pre Bechterevikov. Organizujeme napríklad spoločné vychádzky s Nordic Walking paličkami v miestnych pobočkách a kluboch LPRe SR.
Invalidný dôchodok a ťažké zdravotné postihnutie
Invalidný dôchodok a ťažké zdravotné postihnutie nemusí mať jeden pacient súčasne. Invalidita sa posudzuje podľa zákona o sociálnom poistení, kým ťažké zdravotné postihnutie sa posudzuje podľa zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia.
Podmienky nároku na invalidný dôchodok
Na to, aby vznikol nárok na invalidný dôchodok, musia byť splnené tri podmienky:
- Byť uznaný za invalidného.
- Získať potrebný počet rokov dôchodkového poistenia.
- Ku dňu vzniku invalidity nespĺňať podmienky nároku na starobný dôchodok a žiadateľovi nebol priznaný predčasný starobný dôchodok.
Osoba je invalidná, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravým človekom. Dlhodobo nepriaznivý je zdravotný stav, ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať alebo je predpoklad, že bude trvať dlhšie ako jeden rok.
Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (invaliditu) posudzuje posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie, pričom miera poklesu v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu. Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri jednotlivých ochoreniach a ich štádiách je uvedená v Prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení (zákon č. 461/2003 Z. z.).
V prípade, ak osoba trpí ešte ďalšími ochoreniami, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno navýšiť o najviac do 10% za všetky tieto ďalšie ochorenia spolu. Vždy však musí ísť o ochorenia, ktoré ovplyvňujú schopnosť pracovať, čiže znižujú celkovú zárobkovú schopnosť osoby.
Potrebné obdobie dôchodkového poistenia
Potrebný počet rokov dôchodkového poistenia závisí od veku žiadateľa o invalidný dôchodok ku dňu uznania invalidity:
| Vek žiadateľa | Požadované roky dôchodkového poistenia |
|---|---|
| Do 20 rokov | Menej ako 1 rok |
| Nad 20 do 24 rokov | Najmenej 1 rok |
| Nad 24 do 28 rokov | Najmenej 2 roky |
| Nad 28 do 34 rokov | Najmenej 5 rokov |
| Nad 34 do 40 rokov | Najmenej 8 rokov |
| Nad 40 do 45 rokov | Najmenej 10 rokov |
| Nad 45 rokov | Najmenej 15 rokov |
Rok dôchodkového poistenia je 365 dní. Získať určitý počet rokov dôchodkového poistenia nie je potrebné v prípade, ak invalidita vznikne v mladosti, v období do skončenia povinnej školskej dochádzky alebo v období, kedy je osoba nezaopatreným dieťaťom. Invalidný dôchodok je však možné priznať až od dovŕšenia 18 rokov veku.
Výpočet výšky invalidného dôchodku
Výška invalidného dôchodku sa vypočíta podľa vzorca: POMB x ODP x ADH.
- POMB je priemerný osobný mzdový bod, teda priemer osobných mzdových bodov za obdobie, kedy bol žiadateľ dôchodkovo poistený.
- ODP je súčet obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku.
- ADH je aktuálna dôchodková hodnota ku dňu vzniku nároku na výplatu dôchodku.
Ak schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť poklesla o viac ako 40 %, ale menej ako 70 % (ide o čiastočný invalidný dôchodok), suma invalidného dôchodku sa určí ako: (POMB x ODP x ADH) x percentuálna miera poklesu. Výška invalidného dôchodku sa môže zmeniť. Minimálny invalidný dôchodok v roku 2025 sa pohyboval približne na úrovni 324,50 eur mesačne. Priemerná výška plného invalidného dôchodku (nad 70 % uznanej invalidity) je v súčasnosti 574 eur. Invalidný dôchodok možno znížiť alebo odňať výlučne na základe zmeny zdravotného stavu.
Ako si vybaviť invalidný dôchodok
Žiadosť o invalidný dôchodok sa podáva v pobočke Sociálnej poisťovne podľa miesta trvalého bydliska žiadateľa. Formulár žiadosti spíše so žiadateľom zamestnanec Sociálnej poisťovne. Od podania žiadosti má žiadateľ právo kedykoľvek nazrieť do svojho spisu, robiť si z neho výpisy, odpisy, fotokópie. Po posúdení invalidity príslušná pobočka žiadosť spolu s dokladmi postúpi Ústrediu Sociálnej poisťovne. Sociálna poisťovňa je povinná o žiadosti rozhodnúť do 60 dní od podania žiadosti, v obzvlášť zložitých prípadoch do 120 dní. Rozhodnutie o nároku na dôchodok a o jeho sume musí byť žiadateľovi doručené. Invalidný dôchodok sa žiadateľovi môže vyplatiť aj spätne za obdobie ku dňu vzniku invalidity. Ak však invalidita vznikla skôr ako tri roky pred podaním žiadosti o invalidný dôchodok, ten sa mu doplatí iba za obdobie týchto troch rokov.
Podpora pre pacientov s Bechterevovou chorobou
Ak vám diagnostikovali Bechterevovu chorobu, všetky informácie vám podá ošetrujúci lekár - reumatológ. Pomocnú ruku vám podá aj občianske združenie Liga proti reumatizmu na Slovensku. Nájdete tu ľudí, ktorí už majú skúsenosti s chorobou. Predsedníčkou občianskeho združenia Liga proti reumatizmu na Slovensku je Mgr. Janka Dobšovičová Černáková. V súčasnosti má liga už 20 organizačných jednotiek, z toho 15 miestnych pobočiek a 5 špecializovaných klubov. Klub Bechterevikov vznikol oficiálne minulý rok v lete, lebo sme reflektovali dlhoročný dopyt po takomto klube. Naši lídri v pobočkách a kluboch absolvovali už množstvo edukačných podujatí, seminárov a prednášok. Aj keď nevedia poradiť ako odborník - lekár, vedia nasmerovať, kde nájdu tie správne informácie. Niekedy sa „nováčik“ len potrebuje vyrozprávať niekomu, kto pozná jeho problémy a zdieľa pocity, lebo niečo podobné sám prežíva. To sú prvé momenty k prijatiu ochorenia a začiatku uzdravovacieho procesu. Pocit pochopenia a spolupatričnosti má obrovský potenciál. Vážnejších prípadoch sa klienti informujú, ako a kde si môžu podať žiadosť o invalidný dôchodok, sociálnu službu, alebo peňažný príspevok na kompenzáciu ŤZP. Všetkým záujemcom je k dispozícii bezplatná poradňa Centra sociálno-psychologickej podpory pre pacientov s reumatickými chorobami, ktorá sídli na prízemí budovy NÚRCH v Piešťanoch. Tieto služby našim klientom poskytujeme dvakrát do týždňa.
tags: #invalidny #dochodok #pri #bechterovej #chorobe