Kontrola invalidného dôchodku: Ako prebieha a čo očakávať

Sociálna poisťovňa môže predvolať poberateľa invalidného dôchodku na kontrolnú lekársku prehliadku, ak sa u neho predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu.

Posudkoví lekári Sociálnej poisťovne skontrolovali v roku 2015 mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (invaliditu) 49.548 invalidným dôchodcom. Pri 3694 občanoch skonštatovali zhoršenie zdravotného stavu a Sociálna poisťovňa im preto zvýšila percentuálnu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, resp. stupeň invalidity. Naopak, zdravotný stav sa zlepšil 1425 poistencom a v týchto prípadoch sa invalidita znížila.

Posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ktorý vykonáva posudkovú činnosť v pobočke Sociálnej poisťovne, pričom invaliditu a určenie výšky miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť občana posudzuje na základe predložených odborných lekárskych nálezov o jeho zdravotnom stave zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia.

Následne na základe vyhodnotenia lekárskych nálezov, ktoré by nemali byť staršie ako šesť mesiacov, posudkový lekár počas ústneho pojednávania o invalidite v prípade potreby vyšetrí poistenca, t. j. vykoná vlastné funkčné vyšetrenie a určí mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť poistenca v porovnaní so zdravou osobou. To znamená, že aj posudkový lekár vyšetruje poistenca, ale metódy alebo spôsob jeho vyšetrenia závisia od typu zdravotného postihnutia, ktoré je dôvodom konania o invalidite.

Ilustračná snímka Sociálnej poisťovne

Zvýšenie alebo zníženie percentuálnej miery invalidity závisí od zmeny zdravotného stavu, ktorý sa vyvíja v čase. Sociálna poisťovňa tých poberateľov invalidného dôchodku, kde je predpoklad vývoja diagnózy, predvoláva na kontrolné lekárske prehliadky.

Na kontrolnej lekárskej prehliadke je rozhodujúce objektívne preukázať zhoršenie zdravotného stavu doložením odborných lekárskych nálezov, prípadne lekárskych správ z ústavnej zdravotnej starostlivosti k novému posúdeniu zdravotného stavu (najviac 3 mesiace staré). Invalidný dôchodca je na kontrolnú lekársku prehliadku predvolaný písomne a je povinný na ňu prísť. Ak prísť nemôže, po odôvodnenom ospravedlnení posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne presunie prehliadku a opätovne ho predvolá na nový termín kontroly.

Ak poistenec na posúdenie zdravotného stavu nepríde a ani neospravedlní svoju neúčasť, posudkový lekár dá príslušnému útvaru sekcie dôchodkového poistenia návrh na zastavenie výplaty invalidného dôchodku. Keď sa poistenec, ktorému bola pozastavená výplata dávky, dodatočne podrobí kontrole zdravotného stavu, posudkový lekár opätovne zhodnotí jeho zdravotný stav na účely invalidity.

Zmena percenta invalidity musí byť riadne odôvodnená zlepšením alebo zhoršením zdravotného stavu, výraznou stabilizáciou zdravotného stavu a vždy podložená aktuálnymi odbornými lekárskymi nálezmi zhodnotenými v celkovom posudku posudkového lekára.

Kontrolná lekárska prehliadka nie je potrebná pri stavoch, ktoré nie sú ovplyvniteľné ďalšou liečbou ani rehabilitáciou z hľadiska zmeny schopnosti pracovať (napr. strata oboch dolných končatín v predkolení, infaustné onkologické ochorenia, ťažké duševné zaostalosti).

Platí zásada, že čím je závažnejšie zdravotné postihnutie z pohľadu funkčných dôsledkov na fyzické, duševné či zmyslové schopnosti, tým je vyššie percento miery poklesu schopnosti pracovať. Podľa toho je tvorená aj Príloha č. 4. Často ide o trvalé, nevyliečiteľné druhy zdravotného postihnutia s odkázanosťou poistenca na pomoc inej osoby. V Prílohe č. 4 takéto stavy vylučujú akúkoľvek schopnosť vykonávať zmysluplnú činnosť, teda miera poklesu schopnosti pracovať je 100 %.

Autorka uvádza, že sa jej stalo podobné: na predvolaní mala číslo na osobu, ktorá ju má na starosti. Zavolala jej, že do konca marca má dodať papiere, ale termín u neurológa má až 20. apríla. Teta poznačila do papierov, že volala a papiere dodá neskôr. Zároveň sa vyjadrila, že 90% invalidov je takých, že sa im nechce pracovať a iba sa sťažujú, ako sú chorí, ako je systém zle nastavený a ako im štát zobral plný a dal polovičný dôchodok.

Iná osoba uvádza, že nevie o tom, že by ako poberateľ invalidného dôchodku musela chodiť po lekároch, pokiaľ jej zdravotný stav je ustálený. Odmieta bežné analgetiká a trpí bolesťami, ktoré nerieši, aby nebola závislá od opiátov.

Grafické znázornenie procesu kontroly invalidného dôchodku

tags: #invalidny #dochodok #kontrola #diskusia