Ako získať príspevok na invalidný vozík zo zdravotnej poisťovne a Úradu práce

Invalidný vozík je pre mnohých ľudí so zdravotným postihnutím (ŤZP) nevyhnutnou pomôckou, ktorá im umožňuje mobilitu a nezávislosť. Kvalitný invalidný vozík však predstavuje značný finančný výdavok. Našťastie, existujú možnosti, ako získať invalidný vozík s finančnou podporou od zdravotnej poisťovne a Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR).

Cieľom poskytovania kompenzácie je podpora sociálneho začlenenia fyzickej osoby s ŤZP do spoločnosti za jej aktívnej účasti pri zachovaní jej ľudskej dôstojnosti a v ustanovených oblastiach.

Osoba na invalidnom vozíku, ilustrujúca mobilitu

Možnosti financovania invalidného vozíka

V súčasnosti existujú dve hlavné možnosti financovania kúpy invalidného vozíka:

  • Invalidný vozík hradený poisťovňou
  • Príspevok na invalidný vozík od ÚPSVaR

Je dokonca možné kombinovať tieto dve možnosti a mať súčasne dva invalidné vozíky, jeden mechanický a jeden elektrický, hradené z rôznych zdrojov.

Invalidný vozík hradený poisťovňou

Predpisovanie a úhrada

Väčšina zdravotných pomôcok sa vybavuje formou lekárskeho poukazu - predpisu. Aby ste vôbec dospeli k lekárskemu poukazu - predpisu, ktorý je nevyhnutný pri vybavovaní, nutný je výmenný lístok od vášho obvodného lekára. Lekársky poukaz na zdravotnú pomôcku vám predpíše výhradne odborný lekár, napríklad ortopéd, neurológ alebo lekár pôsobiaci v odbore fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia, ktorý rieši danú diagnózu.

Dôležité je, aby predpisujúci lekár bol odborník, nie všeobecný lekár. Lekárom predpísaný invalidný vozík je hradený zo zdravotného poistenia pacienta. Niektoré vozíky sú hradené plne, pri lepších a drahších modeloch ŤZP osoba dopláca rozdiel v cene.

Schéma procesu získavania invalidného vozíka cez poisťovňu

Rovnaký postup platí aj pre iné zdravotnícke pomôcky, ako napríklad polohovateľná posteľ, toaletná stolička alebo sedačka do vane. Všetky tieto pomôcky sú uvedené v zozname zdravotníckych pomôcok vedenom Ministerstvom zdravotníctva a majú pridelený identifikačný kód, ktorý lekár uvedie na poukaze.

Získanie vozíka na poukaz

Ak lekár (špecialista) usúdi, že danú pomôcku potrebujete, vytvorí vám lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Po predpísaní vám vozík vydajú vo výdajni zdravotníckych pomôcok na základe poukazu od lekára, podobne ako pri liekoch. Ak už máte lekársky poukaz kompletne vypísaný, je potrebné zaniesť ho do vašej zdravotnej poisťovne, kde je nutné schválenie. Ak vám lekársky poukaz zdravotná poisťovňa schválila, teraz ho už len stačí zaniesť do výdajne zdravotníckych pomôcok. Kvalitnejšie zariadenia na mieru vám môže prísť firma zamerať priamo domov alebo na miesto používania.

Schvaľovanie poukazu

Poukaz od lekára je potrebné odniesť do príslušnej zdravotnej poisťovne, kde ho schvaľuje revízny lekár poisťovne. Štandardná doba schvaľovania je 30 dní. Platnosť poukazu je mesiac odo dňa predpísania, preto je v prípade potreby nutné požiadať o predĺženie jeho platnosti.

Problémy s predpísaným vozíkom

Často sa stáva, že lekár v snahe pomôcť pacientovi predpíše vozík, ktorý spĺňa len základný štandard. Takýto vozík môže byť nemotorný, ťažký alebo nezodpovedajúci potrebám pacienta. Môže sa stať, že vozík nespĺňa podmienky bezpečnosti alebo nezodpovedá zdravotným problémom pacienta a nie je prispôsobený tak, aby sa nedeformovalo jeho telo. V takýchto prípadoch existuje možnosť požiadať o príspevok na druhý vozík od ÚPSVaR.

Príspevok na invalidný vozík od ÚPSVaR

O príspevok od Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) môžete požiadať za predpokladu, že už vlastníte jeden invalidný vozík, ktorý bol hradený zdravotnou poisťovňou a je stále v dobe užívania. Mať druhý (záložný) vozík je nevyhnutné hlavne pre aktívne fungujúceho užívateľa, pretože potom má istotu mobility v prípade poruchy alebo nutného servisu vozíka. Samotný nárok na invalidný vozík vám vzniká, keď sa invalidný vozík, ktorý bol vydaný na lekársky predpis zo zdravotnej poisťovne poškodil, alebo nespĺňa podmienky bezpečnosti.

Podmienky pre získanie príspevku

Aby vám bola priznaná akákoľvek kompenzácia, je potrebné, aby ste boli najskôr uznaný za osobu ťažko zdravotne postihnutú (ŤZP). Podľa zákona sa za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím považuje fyzická osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %. Funkčná porucha je nedostatok telesných schopností, zmyslových schopností alebo duševných schopností fyzickej osoby, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov.

Peňažné príspevky (na rozdiel od preukazu) nemôže poberať úplne každá osoba s ŤZP, ale iba tá, ktorej príjem neprekročí hranicu určenú zákonom. Postupuje sa tak, že sa sčíta priemerný mesačný príjem ťažko zdravotne postihnutej osoby (čistý príjem, invalidný dôchodok, starobný dôchodok, príspevok na opatrovanie) za predchádzajúci rok s príjmom jej manžela/manželky a nezaopatreného dieťaťa, ktoré s ňou žije v domácnosti, a táto suma sa vydelí počtom osôb, ktorých príjmy sa sčítavali. Príjem osoby s ŤZP sa porovná so životným minimom pre dospelého. Peňažné príspevky nie je možné priznať ťažko zdravotne postihnutej osobe, ktorej príjem presahuje päťnásobok životného minima.

Výška príspevku

Tento príspevok sa poskytuje v maximálnej výške 1 659,70 EUR na mechanický vozík a vo výške 4 979,09 EUR pre elektrický vozík. Najviac však do 95% z ceny pomôcky, v závislosti od príjmu posudzovaných osôb. Z uvedených hodnôt vždy ÚPSVaR vypočíta spoluúčasť užívateľa podľa jeho príjmu.

❌ Nekupujte si elektrický invalidný vozík skôr, ako si toto pozriete! ❌

Príklad výpočtu príjmu pre posúdenie nároku na príspevok

Položka Suma
Invalidný dôchodok pani Jany 350 €
Priemerná mesačná mzda manžela pani Jany 670 €
Spolu príjem 1 020 €
Príjem na osobu (1020 € / 2) 510 €
Pomer príjmu k životnému minimu (510 € / 284,13 €) 1,8

Peňažné príspevky môže poberať iba ťažko zdravotne postihnutý, ktorý je na takúto pomoc odkázaný.

Ako požiadať o príspevok

O príspevok na invalidný vozík môžete požiadať písomnou formou, a to cez peňažný príspevok na pomôcku. Príspevok na kompenzáciu zdravotného postihnutia od Okresného Úradu odboru Sociálnych vecí a Rodiny sa vydáva po podaní žiadosti o finančný príspevok. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania. S realizáciou úprav je možné začať až na základe právoplatného rozhodnutia úradu o priznaní peňažného príspevku.

Ďalšie peňažné príspevky

Okrem príspevku na kúpu invalidného vozíka existujú aj ďalšie peňažné príspevky, o ktoré môžete požiadať:

  • Peňažný príspevok na úpravu pomôcky: Podmienkou je, že peňažný príspevok jej bol navrhnutý v integrovanom posudku. Úprava pomôcky je jej prispôsobenie individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky. Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky alebo peňažný príspevok na úpravu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel.

    Pomôckou je vec alebo zariadenie, ktoré umožňuje ťažko zdravotne postihnutému vykonávať činnosti spojené so starostlivosťou o seba alebo o svoju domácnosť, ktoré by inak nemohol vykonávať, alebo by mu išli len veľmi ťažko. Ide pritom o iné veci, ako sú zdravotnícke pomôcky preplácané zdravotnou poisťovňou. Pomôckou je napríklad aj vybavenie domácnosti (práčka, umývačka riadu, mixér), predmety na uľahčenie úkonov sebaobsluhy (držiak kľúčov, otvárač dverí) a hygieny (prenosná vaňa, suché WC).

  • Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov: Tento príspevok slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby, a to na hygienu alebo opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia.

  • Príspevok na osobnú asistenciu alebo príspevok na opatrovanie: Ak v dôsledku svojej choroby potrebuje človek pomoc inej osoby s vykonávaním niektorých úkonov, môže mu byť poskytnutý peňažný príspevok na osobnú asistenciu, alebo osoba, ktorá sa o neho stará, môže poberať príspevok na opatrovanie. Rozdiel medzi nimi je v tom, že osobný asistent má ťažko zdravotne postihnutému pomôcť začleniť sa do života - študovať, pracovať, cestovať, navštevovať kultúrne podujatia, zatiaľ čo úlohou opatrovateľa je starať sa o hygienu a sebaobsluhu ťažko zdravotne postihnutého a vykonávať v jeho domácnosti domáce práce.

    Príspevok na osobnú asistenciu poberá ťažko zdravotne postihnutý, ktorý potom vypláca asistenta. Príspevok na opatrovanie poberá sám opatrovateľ. Príspevky sa odlišujú aj postavením rodinného príslušníka. Člen rodiny ťažko zdravotne postihnutého môže byť jeho osobným asistentom iba v rozsahu štyri hodiny denne, vo zvyšnom čase asistenciu vykonáva iná osoba.

  • Príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže: Tento príspevok slúži na to, aby sa byt, dom alebo garáž stali bezbariérovými. Aj človek s onkologickým ochorením môže byť odkázaný na takúto úpravu. Žiadateľ musí mať v byte alebo dome trvalý pobyt a ak ide o garáž, musí byť jej vlastníkom. Z príspevku sa môže zabezpečiť úprava existujúceho zariadenia bytu, domu, garáže, nie však vybudovanie nového objektu alebo zariadenia. Z príspevku je napríklad možné prestavať kúpeľňu na bezbariérovú (napríklad rozšírením dverí), ale nie vybudovať novú kúpeľňu. Príspevok sa neposkytne, ak osoba s ŤZP dokáže prekonať bariéry v týchto priestoroch za pomoci zdravotníckych pomôcok, ktoré prepláca zdravotná poisťovňa.

Dôležité je vedieť, že peňažný príspevok možno poskytnúť len ak sa pomôcka neposkytuje ani nepožičiava na základe verejného zdravotného poistenia s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka alebo druhého načúvacieho aparátu.

Diagram rôznych typov finančných príspevkov pre osoby s ŤZP

Alternatívne možnosti financovania

Ak by ste z nejakého dôvodu nemali nárok na invalidný vozík od poisťovne ani príspevok od ÚPSVaR, existujú aj ďalšie možnosti:

  • Nadácie: Môžete požiadať o zafinancovanie pomôcky nadácie. Existuje zoznam nadácií, ktoré v minulosti už prispeli klientom na zakúpenie alebo doplatok kompenzačnej pomôcky. Tieto nadácie je možné svojvoľne osloviť.

  • Crowdfunding: Môžete zbierať peniaze cez rôzne na to určené portály. Ukážte ľuďom váš príbeh a to, prečo ich pomoc potrebujete. Oni následne rozhodnú, či sú ochotní prispieť.

Výber správneho invalidného vozíka

Nájdeniu toho správneho vozíka predchádza čas venovaný výberu. Myslite na všetko, čo od daného invalidného vozíka budete vyžadovať. Kompenzácia sociálneho dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia je zmiernenie alebo prekonanie sociálneho dôsledku ŤZP poskytovaním peňažných príspevkov na kompenzáciu alebo poskytovaním sociálnych služieb. Cieľom je podpora sociálneho začlenenia fyzickej osoby s ŤZP do spoločnosti za jej aktívnej účasti pri zachovaní jej ľudskej dôstojnosti a v ustanovených oblastiach sebaobsluhy - kompenzuje sa obmedzená schopnosť sebaobsluhy alebo strata schopnosti sebaobsluhy.

tags: #invalid #prispevok #na #madla #z #poistovne