Hospicová starostlivosť pre onkologických pacientov v Prešovskom kraji: Komplexný prehľad

Včasná diagnostika a pokroky v onkológii umožňujú vyliečiť viac ako 50 % prípadov rakoviny. Nové lieky predlžujú život pacientom s generalizovaným ochorením (metastázami). Napriek tomu sa onkologické ochorenie môže dostať do fázy nevyliečiteľnosti. Moderné prístupy v onkológii sa snažia premeniť aj nevyliečiteľné ochorenia na chronické, s osobitným zameraním na správne podávanie protinádorovej liečby, manažovanie jej nežiaducich účinkov a symptómov spojených s ochorením.

Paliatívna medicína: Zlepšenie kvality života

Paliatívna medicína je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou pacientov s chronickou nevyliečiteľnou, pokročilou a aktívne progredujúcou chorobou s časovo obmedzeným prežívaním. V roku 2002 definovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) paliatívnu starostlivosť ako prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov a ich rodín zoči-voči život ohrozujúcemu ochoreniu tak, že včas identifikuje a neodkladne diagnostikuje a lieči bolesť a iné fyzické, psychosociálne a duchovné problémy a tým predchádza utrpeniu alebo ho zmierňuje.

Komplexný prístup paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť zahŕňa:

• Zdravotnú starostlivosť (diagnostika a liečba)
• Ošetrovateľskú starostlivosť
• Rehabilitáciu
• Psychologickú starostlivosť
• Liečebno-pedagogickú starostlivosť (u detí)
• Duchovnú starostlivosť
• Sociálne poradenstvo

Je dôležité vnímať paliatívnu starostlivosť hlavne v jej medicínskom aspekte. Pri nevyliečiteľnej chorobe vie práve paliatívna medicína poskytnúť úľavu hlavne medikamentóznymi prostriedkami pri bolestiach, vracaní, dýchavici a na konci života poskytnúť úľavu podávaním paliatívnej sedatívnej liečby. Klinické štúdie dokazujú, že ak sa pacientom s generalizovaným nádorovým ochorením poskytne včasná a pravidelná konzultácia paliatívneho špecialistu, tak pacienti majú lepšie kontrolované symptómy, viac rozumejú chorobe a podávanej liečbe aj napriek tomu, že majú menej invazívnych a agresívnych procedúr v priebehu svojej choroby. Ale hlavne žijú dlhšie a majú lepšiu kvalitu života.

Paliatívna medicína tak dostáva iný zmysel. Prestáva byť pacientom a lekármi vnímaná ako „pasívna“ a „defenzívna“. To, že sa venuje pozornosť pacientovým ťažkostiam (symptómom) je aktívny prístup. Do tímu patrí aj psychológ, sociálny pracovník a v zahraničí je to aj špeciálne vyškolený duchovný, ktorý reflektuje spirituálne potreby pacientov bez narušenia ich autonómie a slobody. Lekár je nevyhnutnou súčasťou paliatívnej starostlivosti. Paliatívna starostlivosť bez lekára a jeho sofistikovaných znalostí bude ohraničená na ošetrovateľskú starostlivosť. Bez medicínskych znalostí a lekára nie je možné eliminovať fyzické ľudské utrpenie. Bez eliminácie fyzického ľudského utrpenia nemožno adekvátne riešiť psychologický distres, spirituálne potreby alebo problém ľudskej dôstojnosti.

Dostupnosť paliatívnej starostlivosti na Slovensku

Na Slovensku je k dispozícii len 13 špecialistov v paliatívnej medicíne, čo je žalostne málo. Funguje jediné akútne paliatívne oddelenie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave, ktoré má kapacitu 19 lôžok, priemerná ošetrujúca doba je 8 dní. Pacient sa nastaví na symptomatickú liečbu a ďalšia starostlivosť je manažovaná v domácom prostredí alebo v zariadení pre dlhodobú opatrovateľsko-ošetrovateľskú starostlivosť.

Hospic: Forma dlhodobej paliatívnej starostlivosti

Hospic je forma dlhodobej paliatívnej starostlivosti, kde je zabezpečená okrem opatrovateľsko-ošetrovateľskej starostlivosti aj denná medicínska starostlivosť. Nie v každom hospici na Slovensku je dostupná špecializovaná medicínska starostlivosť lekárom špecialistom v paliatívnej medicíne, čo nie je správne. Náklady na hospicovú starostlivosť nie sú dostatočne hradené z verejného poistenia. Doplatky pacientov na mesiac pobytu v hospici sú od 700€ v Bratislave do 300-500€ mimo Bratislavy.

Hospic Matky Terezy v Bardejovskej Novej Vsi

Hospic Matky Terezy v Bardejovskej Novej Vsi, ktorý je v správe Arcidiecéznej charity Košice, sprevádza umierajúcich už 18 rokov. Počas roka 2020 sprevádzali pri umieraní 60 pacientov. Starajú sa zväčša o onkologických pacientov v terminálnom štádiu ochorenia, u ktorých už aktívna onkologická liečba bola ukončená. Ďalšou skupinou sú pacienti v bdelom bezvedomí, coma vigile. Hospic Matky Terezy zasiahlo ochorenie COVID-19. Pozitívne testovaní pacienti prežili ochorenie bez ujmy. Ani jeden z pacientov nemusel byť hospitalizovaný v nemocnici a ani jeden na COVID-19 nezomrel. Príčinou tohto javu môže byť starostlivosť, ktorá je v špecializovanom zdravotníckom zariadení poskytovaná. Súčasťou zdravotníckeho personálu je aj rehoľná sestra, ktorá sa v duchovnej oblasti snaží ľudí sprevádzať modlitbou aj prípravou na sviatosti. Ide o prepojenie starostlivosti o telo a zároveň aj o dušu človeka. Vytvárame atmosféru lásky, pokoja, radosti, nádeje, zachovávame dôstojnosť pacienta a jeho právo na život až po prirodzenú smrť. Naším poslaním je zmierňovať ťažkosti i bolesti pacienta a dosiahnuť maximálne možnú kvalitu života. Rešpektujeme slobodné rozhodnutie pre duchovné potreby pacienta a sprevádzame ho na ceste do večnosti. Našich blízkych si nadovšetko vážime, preto je ich spokojnosť našou prioritou. Kladieme dôraz na nadštandardnú starostlivosť o pacientov, pričom ju berieme nielen ako našu povinnosť ale ako poslanie. Pre našich pacientov sa snažíme vytvoriť príjemné prostredie.

Paliatívne ambulancie a mobilný paliatívny tím/mobilný hospic

Do paliatívnej ambulancie chodí pacient na pravidelné kontroly svojho stavu a pri zhoršeniach, prípadne na ambulantné zákroky ako sú punkcie hrudníka a brucha s vybraním nadbytočnej tekutiny. Pacient má zabezpečenú sociálnu a opatrovateľskú starostlivosť v domácom prostredí najčastejšie členmi rodiny. Do starostlivosti paliatívneho mobilného tímu/mobilného hospicu prechádza spontánne z paliatívnej ambulancie alebo po prepustení z akútneho oddelenia ak jeho fyzický stav nedovoľuje návštevy v nemocnici. Pacienta do mobilného paliatívneho tímu referuje lekár špecialista alebo praktický lekár. Starostlivosť v mobilnom paliatívnom tíme je hradená zo strany verejného zdravotného poistenia minimálne, dostupné mobilné hospice fungujú ako neziskové organizácie a zo svojich zdrojov poskytujú pacientom starostlivosť zadarmo. Väčšinou im kupujú aj potrebné lieky. Na Slovensku ešte zatiľ nie je komplexná paliatívna starostlivosť všade dostupná.

Paliatívna starostlivosť v Prešovskom kraji

V Prešovskom kraji zohráva dôležitú úlohu SVETIELKO POMOCI, organizácia, ktorá zabezpečuje celoročnú a komplexnú pomoc rodinám s onkologicky chorými deťmi z Košického a Prešovského kraja. Pomáha rodinám s deťmi v liečbe, po liečbe, v terminálnom štádiu ochorenia a rodinám po strate dieťaťa.

Formy poskytovanej pomoci SVETIELKA POMOCI:

• Špecializované sociálne poradenstvo
• Základné sociálne poradenstvo
• Pomoc a podpora sociálneho pracovníka a psychológa
• Prepravná služba pre detských onkologických a hematologických pacientov
• Ubytovanie v náhradnom domove LPR pre deti a rodičov
• Detský mobilný hospic, domáca hospicová starostlivosť pre deti
• Jednorazová finančná pomoc
• Stravné lístky pre rodičov
• Materiálna pomoc
• Požičovňa zdravotníckych a rehabilitačných pomôcok
• Dlhodobá podpora rodín po strate dieťaťa
• Terapeutické stretnutia rodín
• Športové a charitatívne podujatia pre odliečených detských pacientov
• Centrum sprevádzania rodín Košice

Všetky aktivity sú bezplatné a smerujú k zlepšeniu pomoci rodinám s onkologicky chorými deťmi.

Oddelenie klinickej onkológie FNsP J. A. Reimana v Prešove

Oddelenie klinickej onkológie vzniklo 15. marca 1997 odčlenením sa od Oddelenia rádioterapie a chemoterapie a od 1. augusta 2006 je súčasťou Kliniky onkológie FNsP J. A. Reimana v Prešove. Oddelenie klinickej onkológie FNsP J. A. Reimana poskytuje komplexnú zdravotnú starostlivosť pre onkologických pacientov. Vykonáva diagnostiku onkologických ochorení, aplikuje chemoterapiu, imunoterapiu, hormonálnu liečbu, biologickú liečbu a zabezpečuje podpornú a paliatívnu starostlivosť pre onkologických pacientov. Úzko spolupracuje s oddelením radiačnej onkológie pri aplikácii konkomitantnej chemorádioterapie pri indikovaných diagnózach. Oddelenie klinickej onkológie, v rámci multimediálneho prístupu ku onkologickému pacientovi, spolupracuje s ďalšími oddeleniami (chirurgické, otorinolaryngologické, gynekologické, interné, oddelenie patológie, dlhodobo chorých a iné). Podieľa sa na vedecko-výskumnej činnosti a výchove pracovníkov.

Dom ošetrovateľskej starostlivosti (DOS)

Dom ošetrovateľskej starostlivosti (DOS) je zdravotnícke zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti, v ktorom sa poskytuje nepretržitá ošetrovateľská starostlivosť, ošetrovateľská rehabilitácia pacientom, ktorých zdravotný stav vyžaduje nepretržité poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín, pričom si nevyžaduje sústavnú zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom a nie je možné ju poskytovať v prirodzenom sociálnom prostredí. V DOS sa poskytuje nepretržitá ošetrovateľská starostlivosť, ošetrovateľská rehabilitácia a služby s nimi súvisiace osobám, ktorých zdravotný stav vyžaduje nepretržité poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín, pričom si nevyžaduje sústavnú zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom a nie je možné ju poskytovať v prirodzenom sociálnom prostredí.

Príspevky zo zdravotných poisťovní však nepokrývajú všetky náklady na starostlivosť. Pandémia tento stav ešte prehĺbila. Počas súčasťou protiepidemiologických opatrení bol aj zákaz prijímania nových pacientov. Ak hospic nemá pacientov, nedostáva ani financie od zdravotných poisťovní.

Výzvy a perspektívy

Paliatívnej a hospicovej starostlivosti sa na Slovensku nevenuje dostatočná spoločenská pozornosť a podpora. Finančné prostriedky zo zdravotných poisťovní nepokrývajú všetky náklady spojené so starostlivosťou o umierajúcich.

Ako pomôcť?

• 2% z dane: Mnohé organizácie, vrátane mobilných hospicov a Svetielka Pomoci, sú závislé na daroch od občanov. Darovanie 2% z dane je jednoduchý spôsob, ako podporiť ich činnosť.
• Dobrovoľníctvo: Pomoc v hospicoch a paliatívnych zariadeniach je neoceniteľná. Dobrovoľníci môžu pomáhať s rôznymi činnosťami, od sprevádzania pacientov až po administratívnu pomoc.
• Finančné dary: Ak máte možnosť, finančný dar môže výrazne pomôcť zlepšiť kvalitu starostlivosti o pacientov v terminálnom štádiu ochorenia.
• Deň narcisov: Liga proti rakovine organizuje verejnú finančnú zbierku Deň narcisov. Vyzbierané finančné prostriedky sú použité na podporu onkologických pacientov a ich rodín, na výskum rakoviny a na prevenciu onkologických ochorení.

Finančné prostriedky vyzbierané v Deň narcisov v roku 2007 podľa krajov:

Najúspešnejším subjektom v Prešovskom kraji v rámci Dňa narcisov v roku 2007 bolo Mesto Humenné.

tags: #hospice #pre #onkologickych #pacientov #v #presovskom