Generačná intolerancia a alergie u seniorov: Príčiny, dôsledky a komplexný pohľad

Starnutie populácie predstavuje celosvetový trend, ktorý má zásadný vplyv na spoločnosť. Na Slovensku sa táto problematika prejavuje v rôznych oblastiach, od sociálneho zabezpečenia až po zmeny v politickom systéme. Cieľom tohto článku je analyzovať dôležitosť seniorov v spoločnosti so zameraním na štatistiky, kvalitu života a sociálno-ekonomické aspekty, ako aj na špecifické zdravotné problémy, akými sú generačná intolerancia a alergie.

Starnutie populácie na Slovensku: Štatistický pohľad

Starnutie populácie je definované ako rastúci podiel starších ľudí v spoločnosti. Na Slovensku sa tento trend sleduje prostredníctvom indexu starnutia, priemerného veku obyvateľstva a strednej dĺžky života.

Index starnutia, ktorý zachytáva vzťah medzi počtom detí a seniorov v spoločnosti, prekročil v roku 2018 prvýkrát hodnotu 100. To znamená, že na Slovensku pripadalo 102 seniorov na 100 detí.

Celkový prírastok obyvateľstva v roku 2018 dosiahol 7 301 osôb, ovplyvnený vyššou pôrodnosťou nad úmrtnosťou a migračným prírastkom zo zahraničia. Konkrétne sa narodilo o 3 346 osôb viac, ako zomrelo. V roku 2018 bolo uzavretých 31 177 manželstiev, s priemerným vekom ženícha 34 rokov a nevesty viac ako 31 rokov. Počas roka sa rozviedlo 9 560 manželstiev, čo predstavuje 31 rozvodov na 100 sobášov. Pôrodnosť dosiahla 57 969 narodených detí, s úhrnnou plodnosťou 1,54 dieťaťa na ženu, čo je najvyššia hodnota za posledných desať rokov. Priemerný vek rodičiek sa zvýšil na 29,7 roka. Počas roka 2018 sa na Slovensku presťahovalo vyše 98 tisíc osôb.

Kvalita života seniorov: Komplexný pohľad

Kvalita života seniorov je komplexný pojem, ktorý zahŕňa fyzické, psychické a sociálne aspekty. Znižovanie kvality života v oblasti fyzického a psychického zdravia je bežným javom v období starnutia. Kvalita života je širší pohľad na zdravotnú stránku človeka, ktorý je chápaný nielen cez fyzickú stránku, ale aj na základe duševných pocitov a zvládania bežných činností každodenného života.

Zásadné zmeny v živote seniorov nastávajú, keď sú z rôznych príčin, často kvôli sociálnej núdzi, umiestnení do zariadení sociálnych služieb.

Prieskum kvality života v zariadeniach sociálnych služieb

Cieľom prieskumu bolo zistiť úroveň kvality života seniorov a mieru spokojnosti s kvalitou života v domovoch sociálnych služieb na Slovensku a v Rakúsku. Dotazník bol zameraný na demografické údaje (vek a pohlavie) a 6 domén kvality života:

• Fungovanie zmyslov: Zisťoval vplyv zhoršenia zmyslov na každodenný život, zapojenie sa do rôznych činností a komunikáciu v spoločnosti.
• Nezávislosť: Mapoval mieru, do akej môžu seniori rozhodovať o svojich záležitostiach, o budúcnosti, do akej miery sú rešpektované ich rozhodnutia a či im je umožnené venovať sa aktivitám, o ktoré majú záujem.
• Naplnenie: Zameriaval sa na spokojnosť so svojimi možnosťami, na pocit uznania, s dosiahnutými cieľmi v živote a na spokojnosť s vecami.
• Sociálne zapojenie: Zisťoval dostatok činností, aktivity, spokojnosť so spoločenským dianím a s trávením voľného času.
• Smrť a umieranie: Zisťoval, či pociťujú seniori strach zo smrti, umierania, bolesti pri umieraní a obavy zo straty kontroly v súvislosti so smrťou.
• Blízke vzťahy: Zisťoval, aký veľký význam má pre seniorov priateľstvo, či sa cítia byť milovaní, či majú možnosť niekoho milovať a či majú vo svojom živote dosť lásky.

Prieskumnú vzorku tvorilo 76 seniorov, z toho 37 na Slovensku (20 zo zariadenia J. Schoppera a 17 zo zariadenia PATRIA) a 39 v Rakúsku.

Výsledky prieskumu

V doméne "Fungovanie zmyslov" neboli zistené významné rozdiely medzi seniormi na Slovensku a v Rakúsku.

Seniori v Rakúsku dosiahli vyššie skóre v oblasti "Nezávislosti" (3,31) ako seniori na Slovensku (2,70). Priemerné hodnoty odpovedí v doméne "Naplnenie" boli na Slovensku 2,81 a v Rakúsku 3,71. Respondenti zo slovenských zariadení dosiahli priemerné skóre 2,67 v oblasti "Sociálneho zapojenia", zatiaľ čo seniori z rakúskych zariadení 3,58. Priemerné skóre pre seniorov zo Slovenska v doméne "Smrť a umieranie" bolo 2,67 a pre seniorov z Rakúska 3,09. Vyššie skóre v oblasti "Blízkych vzťahov" bolo zaznamenané medzi seniormi z Rakúska (3,99) ako u seniorov zo Slovenska (3,36).

Najnižšie skóre slovenskí respondenti dosiahli v doméne "Smrť a umieranie" (2,67). Táto doména bola najslabšia aj vo vzorke respondentov v Rakúsku. Slovenskí respondenti získali rovnaké skóre aj v doméne "Sociálneho zapojenia".

Sociálno-ekonomické aspekty postavenia seniorov

Sociálno-ekonomické aspekty postavenia seniorov v spoločnosti sú kľúčové pre ich kvalitu života. Starnutie populácie prináša zmeny v sociálnom systéme, zdravotnej starostlivosti a ekonomickom zabezpečení. Kvalita života seniorov odráža viaceré faktory, ako sú schopnosť adaptácie, participácia na spoločenskom živote, spôsob trávenia voľného času, sociálne prostredie a kvalita sociálnych vzťahov. Sociálna staroba je charakteristická zmenou sociálnych úloh, životného štýlu a ekonomického zabezpečenia. Zahŕňa negatívne aspekty, ako sú sociálna exklúzia, predsudky, veková diskriminácia, generačná intolerancia, segregácia, vyššia chorobnosť, strata orientácie a osamelosť. Seniori sú ohrození diskrimináciou na základe veku - tzv. ageizmom.

Postavenie seniorov na trhu práce

Postavenie seniorov na trhu práce je kľúčové pre ich ekonomické zabezpečenie. Občania v preddôchodkovom veku patria medzi najviac ohrozené skupiny na trhu práce. V súčasnosti zamestnáva seniorov na Slovensku len 30 % firiem. Najčastejšie pracujú na administratívnych a účtovníckych prácach, odborných referentských prácach, údržbe či strážení objektov.

Dôchodkové zabezpečenie

Dôchodky predstavujú významný podiel verejných výdavkov. Základná dôchodková dávka je starobný dôchodok, na ktorý má nárok poistenec, ak bol dôchodkovo poistený najmenej 15 rokov a dovŕšil dôchodkový vek. Dôchodkový vek je v súčasnosti stanovený na 62 rokov.

Generačná intolerancia a ageizmus

Seniori sú často ohrození diskrimináciou na základe veku, tzv. ageizmom. Tento jav sa prejavuje v širokom spektre fenoménov na individuálnej aj inštitucionálnej úrovni. Postoje k jeho pochopeniu zahŕňajú diskrimináciu, predsudky a stereotypy, ako aj pocit diskriminácie samotných seniorov, ktorý je založený na nerešpektovaní vlastného ega a negatívnych postojoch voči starobe.

Ľudské práva starších ľudí nie sú prostredníctvom súčasného právneho systému dostatočne zabezpečené.

Sociálna pomoc a služby pre seniorov

Sociálna pomoc a starostlivosť prešli v roku 2009 zásadnými legislatívnymi zmenami, najmä delegovaním kompetencií na obce a vyššie územné celky (VÚC) a súvisiacou zmenou legislatívy. Medzi dôležité témy patrí definícia pojmov, kompetencie obcí a VÚC, sociálne služby, verejní a neverejní poskytovatelia sociálnych služieb.

Sociálne služby zahŕňajú:

• Zariadenia pre seniorov
• Zariadenia opatrovateľskej služby
• Rehabilitačné strediská
• Domovy sociálnych služieb
• Špecializované zariadenia
• Denné stacionáre
• Odľahčovacie služby
• Opatrovateľské služby
• Prepravné služby
• Sprievodcovské služby
• Tlmočnícke služby
• Požičiavanie kompenzačných pomôcok

Komunikácia, vzdelávanie a zdravotná starostlivosť

Komunikácia je dôležitý nástroj v ošetrovateľstve a vyžaduje si profesionálne zručnosti. Efektívna verbálna komunikácia, neverbálna komunikácia, empatia a aktívne počúvanie sú kľúčové. Špecifiká komunikácie so seniormi sú ovplyvnené zmenami súvisiacimi so starnutím.

Aktívne a zdravé starnutie je dôležité pre udržanie kvality života. Edukácia seniorov má za cieľ motivovať ich k aktivitám, rozvíjať schopnosť učiť sa a prispôsobovať sa zmenám. Na schopnosť učiť sa pôsobia osobnostné predispozície a zmeny na mozgu súvisiace so starnutím.

Zdravotná starostlivosť o seniorov zahŕňa prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb. Dôležitá je farmakoterapia, ktorá si vyžaduje opatrnosť a zohľadnenie špecifík veku. Výživa seniorov je ďalším kľúčovým aspektom, ktorý ovplyvňuje ich zdravie a kvalitu života. Očkovanie je dôležitou súčasťou prevencie ochorení u seniorov.

Gerontopsychológia a gerontopsychiatria sa zaoberajú psychickými zmenami a poruchami v séniu. Dôležité sú stratégie vyrovnania sa so starobou a komunikácia s geriatrickými pacientmi. Medzi časté psychické poruchy v séniu patria demencie, depresie a poruchy vyvolané užívaním psychoaktívnych látok. Komunitná a domáca ošetrovateľská starostlivosť zohráva dôležitú úlohu v zabezpečovaní potrieb seniorov. Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti a humanitárne združenia sú nápomocné seniorom a ich rodinám.

Alergie u seniorov

U seniorov sa môžu vyskytnúť aj novovzniknuté alergie či už na potraviny, ale tiež na lieky, ktoré im predtým problém nerobili. Dôvodom je, že sa s vekom mení aj imunitný systém. Alergia u seniorov vplýva aj na ich chronické ochorenia, môže sa u nich prejaviť i bronchiálna astma. Pri liečbe by preto mali odborníci brať ohľad na ostatné diagnózy a zvoliť vhodnú kombináciu liekov. Silnejšia alergická reakcia sa zvykne prejaviť najmä u ľudí s nadváhou či obezitou.

Prevalencia alergických ochorení v seniorskom veku je okolo 5 %. Prejavy alergie u seniorov môžu byť rôznorodé. V závislosti od druhu alergie a typu alergénu, ktorý ju spúšťa, podľa postihnutého orgánu či viacerých orgánov, bývajú výrazne modifikované prítomnosťou iných ochorení a liekmi, ktoré pacient užíva z iných dôvodov.

Prejavy alergií u seniorov

• Alergia dýchacích ciest: vodnatý výtok z nosa, kýchanie, svrbenie sliznice nosohltanu, upchávanie nosa, bolesti hlavy, pocit sťaženého dýchania hlavne pri výdychu, pískanie pri dýchaní, tlak na hrudníku či kašeľ.
• Alergia očí: slzenie, vodnatý výtok z očných spojiviek, pocit rezania, svrbenia očí alebo svetloplachosť.
• Alergia tráviaceho traktu: kŕčovité bolesti brucha, krútenie v bruchu, hnačka, nevoľnosť či vracanie.
• Kožné prejavy: výsyp, žihľavka, opuch a svrbenie pokožky.

Podozrenie na alergiu vzniká, ak sa určité príznaky opakujú za rovnakých okolností, napríklad nádcha sa opakovane objavuje v peľovej sezóne, dýchacie ťažkosti sa viažu na rovnaké miesto či zariadenie miestnosti, tráviace alebo kožné prejavy pacient zaznamená po konzumácii konkrétnych potravín.

Alergia vplýva, samozrejme, aj na chronické ochorenia seniorov, môže sa objaviť až bronchiálna astma. Na mieste je v prípade seniorov, ktorí trpia viacerými diagnózami, potrebné zvážiť aj vhodnú kombináciu liekov, pretože napríklad pri liečbe kortikoidmi sa môže zhoršiť cukrovka.

Histamínová intolerancia (HIT)

Histamín je telu vlastná molekula, ktorú si bežne vyrábame a ktorá má v tele svoju funkciu. Jeho hladina musí byť však udržovaná v určitom rozmedzí. Ak je jej viac, prejavujú sa histamínové príznaky. Pri vysokej hladine histamínu máme príznaky akoby otravy histamínom.

Histamínová intolerancia označuje stav, kedy sa v ľudskom tele hromadí nadmerné množstvo histamínu. Histamínová intolerancia sa radí medzi tzv. potravinové intolerancie a vzniká, keď naše telo nedokáže odbúravať prijatý histamín - a tak dochádza k jeho hromadeniu. Najčastejším dôvodom pritom býva nedostatok alebo nefunkčnosť enzýmu - tzv. diaminooxidázy (DAO). Práve tento enzým je zodpovedný za rozkladanie histamínu.

DAO je tráviaci enzým, ktorý je produkovaný našimi obličkami, týmusom (tzv. detská žľaza) a črevnou výstelkou nášho tráviaceho traktu. Dôvodov, prečo dochádza k nefunkčnosti či nedostatku DAO, môže byť viacero:

• genetické príčiny, kedy je geneticky zapríčinená nižšia tvorba DAO,
• lieky (napr. s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, na krvný tlak či depresiu, ktoré majú vplyv na tvorbu DAO),
• zápalové ochorenia tráviaceho traktu (napr. Crohnova choroba),
• potrava s vysokým obsahom histamínu,
• premnoženie baktérií v tráviacom trakte, ktoré produkujú histamín.

Histamínová intolerancia je len príznak. Je potrebné hľadať príčinu. Táto v drvivej väčšine prípadov súvisí s tráviacim traktom a poškodením črevnej bariéry. Iné príčiny sú zriedkavé. Bohužiaľ, po príčine sa často nepátra. Bežné vyšetrenie tráviaceho traktu často príčinu neobjaví. Dôvodov je určite viac, ale pravdepodobne je to spôsobené aj tým, že črevo a črevná bariéra sú skryté hlboko v tele a hovoríme o príčinách na bunkovej úrovni, teda okom neviditeľných.

Prejavy histamínovej intolerancie

Podľa literatúry môže mať bežný histaminik v priemere až jedenásť rôznych prejavov. Histamínové príznaky sú typické tým, že sa ukážu krátko po jedle, väčšinou do pol hodiny, a relatívne rýchlo by sa mali odbúrať.

Medzi najčastejšie prejavy patria:

• Tráviace ťažkosti: kŕčovité bolesti brucha, krútenie v bruchu, hnačka, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, zvýšená tvorba žalúdočnej kyseliny.
• Kožné prejavy: náhle sčervenanie kože (tzv. flush), výsyp, žihľavka, opuch a svrbenie pokožky.
• Dýchacie ťažkosti: vodnatý výtok z nosa, kýchanie, svrbenie sliznice nosohltanu, upchávanie nosa, pocit sťaženého dýchania hlavne pri výdychu, pískanie pri dýchaní, tlak na hrudníku či kašeľ.
• Neurologické príznaky: bolesti hlavy, závraty, migrény.
• Kardiovaskulárne príznaky: búšenie srdca, výkyvy tlaku.
• Iné: opuchnuté a svrbiace oči, slzenie, svetloplachosť.

Prejavy histaminikov sa veľmi rôznia. Niekto má migrény po jedle, niekoho preháňa, niekto má problémy so srdcom, iný kožné problémy. Histamín vyvoláva reakciu v celom tele. To, ktoré miesto je to najslabšie a prejaví sa pri nadmernej hladine histamínu najsilnejšími príznakmi, je individuálne.

Diagnostika histamínovej intolerancie

Celá diagnostika sa väčšinou začne u alergiológa, keď si ide človek urobiť krvné testy. Na diagnostiku HIT stačí prítomnosť dvoch histamínových príznakov a dobrý efekt pri nízkohistamínovej diéte. Všetky ďalšie vyšetrenia sú pomocné. Rovnako ako hladina DAO. Desať percent pacientov s typickou histamínovou intoleranciou má hladinu DAO v norme.

Pacienti s histamínovou intoleranciou majú zvýšenú vnímavosť na histamín v potrave, teda reagujú aj na také hladiny, ktoré zdravým ľuďom neprekážajú. Alergia je však imunitná reakcia tela s iným mechanizmom vyplavovania a zvýšenia hladiny histamínu.

Pátrať po príčine by teoreticky mohol začať praktický lekár urobením základných vyšetrení vrátane laboratórnych. Tie dokážu nasmerovať pacienta v pátraní po alergii alebo zriedkavejšej mastocytóze, nasmerovať k alergiológovi či hematológovi.

Gastroenterológ vykoná endoskopické vyšetrenia, vyšetrenie krvi a stolice. Pri svojom vyšetrení pátra po poškodení tráviaceho systému. Dnes sa už vyšetrenia rozširujú. Dostupné sú podrobnejšie vyšetrenia biopsie vzorky sliznice čreva, ktoré dokážu zhodnotiť aj hladinu enzýmov na povrchu črevnej sliznice. Takto zistená znížená funkcia enzýmu DAO tiež svedčí o HIT.

Negatívny výsledok u gastroenterológa hovorí často o tom, že problémom môže byť funkčnosť a kondícia črevnej bariéry. A na to nemáme spoľahlivý a bežne dostupný diagnostický test. Tento problém sa nazýva syndróm zvýšenej črevnej priepustnosti alebo populárne syndróm deravého čreva. Nepriamo o nej hovorí hladina IgG protilátok proti strave, ktoré sa zisťujú bežne v krvi. Priepustné črevo sa diagnostikuje cez krvné testy na IgG protilátky. Je to efektívna cesta, ktorá pri pozitívnom výsledku potvrdí poruchu črevnej bariéry a súčasne pomôže označiť problémové potraviny.

Liečba a diéta pri histamínovej intolerancii

Pri histamínovej intolerancii je nutná nízkohistamínová diéta a v mnohých prípadoch je potrebné užívať enzým diaminooxidáza potrebný na štiepenie histamínu. Základom diéty je konzumácia čerstvých potravín a vylúčenie tých, po ktorých sa hladina histamínu v tele zvýši. Nízkohistamínová diéta by sa mala držať len štyri až šesť týždňov na regeneráciu čreva. Postupné pridávanie potravín môže pomôcť odhaliť problémovú potravinu.

Zoznam potravín a nápojov, ktoré nie sú vhodné pri histamínovej intolerancii, je dosť rozsiahly, avšak každý človek je individuálny. Vo všeobecnosti sa však neodporúča konzumovať:

• bravčové mäso,
• strukoviny, ako je napr. fazuľa či arašidy,
• čokoládu,
• citrusové plody, banány, jahody, papáju,
• paradajky, špenát,
• orechy - najmä vlašské a kešu,
• konzervované potraviny, údeniny, ako sú salámy, klobásy, šunky,
• nakladanú a fermentovanú zeleninu (napr. kyslá kapusta),
• alkohol - pivo a tvrdý alkohol.

Rovnako sa odporúča tepelne spracované jedlá pripravovať v jednej porcii a zjesť hneď po príprave. Dôležité je tiež nekonzumovať opakovane prihrievané či dlho skladované jedlo. Histamín totiž vzniká rozkladom bielkovín. Čím dlhšie sa potravina rozkladá, tým viac sa vďaka nej zvyšuje hladina histamínu v tele. Vyhýbať sa treba aj odležaným a napácovaným mäsám, konzervám, tiež rybám.

Okrem obmedzenia či vylúčenia niektorých potravín, je veľmi dôležitý aj pitný režim a nápoje, ktoré doň zaradíte. Zároveň je vhodné do svojho jedálnička zaradiť potraviny alebo výživové doplnky s obsahom medi, vitamínu B6 a vitamínu C - všetky tieto zložky fungujú ako „posilňovače“ DAO a zároveň zlepšujú aj toleranciu buniek na histamín prítomný v tele. Medzi ďalšie vitamíny a minerály, ktoré majú pozitívne pôsobenie na diaminooxidázu, patria: fosfor, zinok, horčík, železo a vitamín B12.

Antihistaminiká sú lieky, ktoré bránia histamínu v tele viazať sa na špeciálne receptory na bunkách a tým bránia aj rozvoju alergických prejavov. Z tohto mechanizmu účinku vyplýva, že antihistaminiká nemajú vplyv na množstvo histamínu v našom tele, iba dokážu zastaviť jeho prejavy. Preto nie sú najlepšou voľbou pri histamínovej intolerancii, kedy dochádza k nadmernému hromadeniu histamínu v tele.

Najideálnejším riešením je užívanie výživových doplnkov s obsahom diaminooxidázy. Diaminooxidáza napomáha rozkladať histamín, ktorý prijímame spolu s potravou a tekutinami, a preto nemá vplyv na histamín tvorený naším telom (ten je odbúravaný iným enzýmom N-metyltransferázou). Tieto doplnky však nedokážu vyliečiť histamínovú intoleranciu - to znamená, že nedokážu obnoviť dostatočnú tvorbu DAO vaším telom. Užívajú sa približne 15 až 30 minút (resp. podľa odporúčania výrobcu) pred jedlom.

Pre zvládanie histamínovej intolerancie z dlhodobého hľadiska je vhodné konzumovať väčšinou jedlá, ktoré si pripravíte sami a viete teda presne, čo ste do nich dali. Pri nadúvaní a plynatosti môžete siahnuť po liekoch a výživových doplnkoch s obsahom napr. tráviacich enzýmov. Vhodné je aj užívanie probiotík, ktoré zabezpečia celkovo zlepšenie trávenia a zdravšiu črevnú mikroflóru.

tags: #generacna #intolerancia #pri #seniorov