Komplexný Prehľad Ústavnej Starostlivosti pre Seniorov na Slovensku

Úvod do problematiky dlhodobej starostlivosti

Starnutie populácie je globálny trend, ktorý si vyžaduje adekvátnu reakciu spoločnosti v podobe zabezpečenia kvalitných a dostupných sociálnych služieb pre seniorov. Slovensko, podobne ako mnohé iné krajiny, čelí demografickej výzve starnutia populácie. Prognózy naznačujú, že počet obyvateľov nad 65 rokov bude každoročne narastať. Tento demografický trend prináša so sebou zvýšené nároky na systém dlhodobej starostlivosti, ktorý musí zabezpečiť kvalitnú a dostupnú starostlivosť pre seniorov.

Dlhoveká starostlivosť o starších ľudí je komplexná problematika, ktorá si vyžaduje multidisciplinárny prístup. Táto starostlivosť sa realizuje v rôznych zariadeniach, pričom každé z nich má svoje špecifické zameranie a poskytuje odlišné formy pomoci. Cieľom tohto článku je poskytnúť prehľad o zariadeniach, ktoré poskytujú geriatrickú ústavnú zdravotnú starostlivosť na Slovensku.

Dlhodobá starostlivosť je koordinované poskytovanie zdravotnej starostlivosti, sociálneho a zdravotného poradenstva, sociálnych služieb, kompenzačných pomôcok a dávok. Cieľom je nahradiť stratu schopnosti vykonávať nevyhnutné životné úkony a ďalšie sociálne a pracovné funkcie. Ak nie je možné postarať sa o chorého človeka doma, či už z dôvodu ošetrovateľskej náročnosti, alebo z dôvodu nedostupnosti ošetrovateľských služieb, nastupuje ústavná starostlivosť v lôžkovom zariadení.

Legislatívny rámec a vedné odbory v dlhodobej starostlivosti

Právo zohráva kľúčovú úlohu v legislatívnej úprave dlhodobej starostlivosti. Snahou je integrovať sociálne a zdravotné služby a ich financovanie smerované na klienta. Vláda Slovenskej republiky schválila Koncepciu sociálnej a dlhodobej starostlivosti, ktorá uložila ministrovi zdravotníctva predložiť legislatívny zámer zákona o sociálnej a dlhodobej starostlivosti. Integrácia sociálnych služieb a zdravotnej starostlivosti však nie je v právnom systéme Slovenskej republiky systematicky upravená. Poskytovanie sociálnych služieb zahŕňa okrem ubytovania a stravovania celé spektrum rôznych odborných, obslužných a ďalších činností, pričom sa riadi najmä

Zákonom č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov.

Pohľad troch vedných odborov na dlhodobú starostlivosť

Teoretické aspekty problematiky práce a prístupu k starším ľuďom odzrkadľujú základnú filozofiu jednotlivých vedných odborov, ktoré vychádzajú zo spoločného holistického chápania ľudskej bytosti, disponujúcou paletou ľudských potrieb, ktoré treba saturovať, či už vlastnými silami, alebo pomocou ďalšej osoby.

• Sociálna práca: Sociálna práca je odborná činnosť, ktorá na profesionálnom základe zaisťuje starostlivosť o klienta, ktorého vzťah s prostredím, v ktorom žije, je narušený. Sociálna práca sa realizuje hlavne v sociálnych službách a ich prostredníctvom.
• Právo: Právo zaujíma nezastupiteľné miesto v oblasti legislatívnej úpravy dlhodobej starostlivosti, ktorá vychádza z Programového vyhlásenia vlády Slovenskej republiky a z nadväzujúcich usmernení vlády s cieľom integrovať prekrývanie sociálnych a zdravotných služieb a ich financovanie smerované na klienta.
• Ošetrovateľstvo: Osobitný odborný pohľad na danú problematiku poskytuje ošetrovateľstvo. Geriatrické ošetrovateľstvo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich potreby v súvislosti s chorobami vo vyššom a vysokom veku, najmä so špecifickými geriatrickými syndrómami a komplikáciami chorôb. Je to starostlivosť zameraná na uspokojovanie potrieb staršieho človeka a na riešenie jeho problémov.

Formy ústavnej starostlivosti pre seniorov

Sociálne služby pre seniorov sa poskytujú v rôznych formách, ktoré zohľadňujú individuálne potreby a preferencie seniorov. Medzi najčastejšie formy patria terénna, ambulantná a pobytová forma. Ústavná starostlivosť sa prioritne spája s pobytovou formou. Senior je ubytovaný v zariadení sociálnych služieb, kde mu je zabezpečená celodenná starostlivosť a podpora. Táto forma je vhodná pre seniorov, ktorí potrebujú intenzívnu starostlivosť a nemôžu zostať vo svojom domácom prostredí.

V nemocnici je taktiež zaistený prísun potrebných liekov a pomôcok na rozdiel od sociálnych zariadení, v prípade ktorých je potrebné sledovať zásoby liekov a ak dochádzajú rodina musí zaistiť predpísanie lekárom, vyzdvihnutie a doručenie liekov do zariadenia. Pobyt pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta na oddelení sa riadi jeho potrebami. Bežnú každodennú starostlivosť, hlavne naplnenie fyziologických potrieb (príjem potravy a tekutín, vyprázdňovanie, podávanie liekov, polohovanie, hygiena atď.), obstaráva personál daného zariadenia. Takáto starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach, sociálnych zariadeniach a tiež v hospicoch, s rozdielom, že pobyt v nemocnici je bezplatný (hradený zdravotnou poisťovňou), zatiaľ čo na pobyt v hospici alebo v sociálnom zariadení si pacient dopláca.

Druhy zariadení poskytujúcich ústavnú zdravotnú starostlivosť

Ústavná geriatrická zdravotná starostlivosť sa poskytuje v nasledovných zariadeniach:

• Akútne lôžka geriatrických oddelení nemocníc
• Geronto-psychiatrické oddelenia nemocníc
• Chronické lôžka liečební pre starých a dlhodobo chorých (LDCH)
• Domy ošetrovateľskej starostlivosti
• Hospice
• Paliatívna starostlivosť

Akútne lôžka geriatrických oddelení nemocníc

Tieto oddelenia sú súčasťou nemocníc s poliklinikou II. a III. typu a fakultných nemocníc. Zabezpečujú geriatrickým pacientom akútnu špecializovanú geriatrickú starostlivosť. Dôležitý je multidisciplinárny prístup podmienený polymorbiditou a špecifikami geriatrického organizmu. Pacienti sú prijímaní na základe odporúčania lekára so špecializáciou v odbore geriatria alebo iných medicínskych odboroch pre dospelých. Na oddelení je zabezpečený multidisciplinárny prístup, ktorý zahŕňa lekárov, sestry, fyzioterapeutov, ergoterapeutov, logopédov a sociálnych pracovníkov.

Ošetrovateľské činnosti na geriatrickom oddelení zahŕňajú:

• Základnú ošetrovateľskú starostlivosť: sestra poskytuje činnosti zamerané na uspokojovanie základných potrieb.
• Špeciálnu ošetrovateľskú starostlivosť: zahŕňa činnosti zamerané na uspokojovanie novovzniknutých potrieb súvisiacich s chorobami a ich komplikáciami.
• Diagnosticko-terapeutické činnosti: ide o povinné činnosti, ktoré sa týkajú zabezpečenia diagnostických, terapeutických a rehabilitačných výkonov.
• Administratívne činnosti: sú to činnosti, pomocou ktorých sú vypracované ošetrovateľské záznamy, plány ošetrovateľskej starostlivosti, výsledky vyšetrení, dokumentácia pre zdravotné poisťovne.

Liečebne pre dlhodobo chorých (LDCH) a oddelenia pre dlhodobo chorých (ODCH)

Liečebňa (oddelenie) dlhodobo chorých poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom s komplikáciami prevažne viacerých chronických chorôb, ktorých základné diagnózy sú známe a stav nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie a liečbu, ale vyžaduje každodennú lekársku vizitu, intenzívne ošetrovanie resp. rehabilitáciu a nácvik bežných denných činností. Tieto zariadenia sú určené pre pacientov, ktorých zdravotný stav je stabilizovaný, ale vyžadujú dlhodobú liečbu, ošetrovanie a rehabilitáciu.

Rozdiel medzi ODCH a LDCH je ten, že Liečebňa dlhodobo chorých je samostatným zdravotníckym zariadením a Oddelenie pre dlhodobo chorých je súčasťou zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti. Pacienti sú sem prijímaní z nemocníc, geriatrických oddelení alebo z domáceho prostredia na základe odporúčania lekára.

Domy ošetrovateľskej starostlivosti

Domy ošetrovateľskej starostlivosti poskytujú nepretržitú ošetrovateľskú starostlivosť vrátane ošetrovateľskej rehabilitácie osobám, ktorých zdravotný stav nevyžaduje sústavnú zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom, ale vyžaduje nepretržité poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti s predpokladaným pobytom na lôžku presahujúcim 24 hodín, ktorú nemožno vykonávať v prirodzenom sociálnom prostredí osoby. Poskytujú ošetrovateľskú starostlivosť a rehabilitáciu pacientom, ktorých stav je stabilizovaný do tej miery, že nepotrebujú každodennú lekársku starostlivosť. Súčasťou domu ošetrovateľskej starostlivosti môže byť stacionár.

Indikácie, na základe ktorých sú tu pacienti hospitalizovaní, môžeme rozdeliť na tradičné a prídavné. Z tradičných indikácií je to mobilita, inkontinencia moču a stolice, psychický nepokoj a podobne, z prídavných indikácií špeciálna výživa, inhalácia kyslíka, ošetrovanie dekubitov a vredov predkolenia a kontinuálne podávanie opiátov pri malígnych ochoreniach. Starostlivosť v domoch ošetrovateľskej starostlivosti vykonávajú sestry a zdravotnícki pracovníci nasledovných kategórií: zdravotnícky asistent, sanitár. Na činnosť personálu a chod oddelenia dohliada geriater, ktorý robí na oddelení vizity najmenej 1-krát týždenne.

Náklady na stravovanie a pobyt na oddelení hradí pacient do výšky poplatkov, ktoré by podľa svojej finančnej situácie platil v domove dôchodcov. Náklady spojené s ošetrovaním, farmakoterapiou, kompenzačnými pomôckami a pomôckami pre inkontinentných hradí zdravotná poisťovňa.

Hospice a paliatívna starostlivosť

Lôžkové hospice sú samostatné zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti so sídlom v samostatnej budove. Oddelenia paliatívnej medicíny môžu byť súčasťou nemocníc a iných zdravotníckych zariadení ako ich organizačná súčasť. Odporúčajú sa jednoposteľové izby s príslušenstvom pre pacientov, pri ktorých je možnosť ubytovania blízkej osoby.

Hospice sú určené pre pacientov v terminálnom štádiu ochorenia, ktorým už nie je možné poskytnúť liečebnú starostlivosť zameranú na vyliečenie. Poskytujú paliatívnu starostlivosť a dlhodobú ošetrovateľskú starostlivosť osobe s nevyliečiteľnou a zároveň pokročilou a aktívne progredujúcou chorobou, ktorá spravidla vedie k smrti. Účelom zdravotnej starostlivosti poskytovanej v hospici je zlepšenie kvality života, zmiernenie utrpenia a stabilizácia zdravotného stavu osoby, ktorej sa táto starostlivosť poskytuje. Dôraz sa kladie na zmiernenie bolesti a utrpenia, zabezpečenie komfortu a dôstojnosti pacienta. V hospici je zabezpečená komplexná starostlivosť, ktorá zahŕňa lekársku, ošetrovateľskú, psychologickú a duchovnú podporu. Cieľom je zlepšenie kvality života a zmiernenie utrpenia pacienta. Hospicová starostlivosť sa orientuje na starostlivosť o zomierajúcich a ich blízkych. Rešpektuje uspokojovanie individuálnych potrieb zomierajúceho a kladie dôraz na integritu ľudskej bytosti s jej vlastným sociálnym prostredím.

Paliatívna starostlivosť slúži na poskytovanie starostlivosti pacientom v terminálnom štádiu ochorenia, ktorých stav vyžaduje multidisciplinárny prístup. Paliatívna starostlivosť sa zameriava na diagnostikovanie a liečbu bolesti, iných fyzických a psycho-sociálnych problémov, na zlepšenie kvality života a zmiernenie utrpenia pacienta.

Druhy zariadení poskytujúcich ústavnú sociálnu starostlivosť

Okrem zdravotnej starostlivosti je pre seniorov dôležitá aj sociálna starostlivosť, ktorá sa realizuje prostredníctvom nasledovných zariadení a služieb:

Zariadenie pre seniorov

V tomto zariadení sa poskytuje starostlivosť osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, alebo poskytovanie starostlivosti v tomto zariadení potrebuje z iných vážnych dôvodov. Zariadenie pre seniorov sa pôvodne nazývalo domov dôchodcov. Poskytuje komplexnú starostlivosť seniorom, ktorí potrebujú celodennú pomoc a podporu. Zariadenia pre seniorov zabezpečujú ubytovanie, stravovanie, ošetrovateľskú starostlivosť, sociálne poradenstvo a aktivity zamerané na udržanie fyzickej a psychickej kondície seniorov.

Špecializované zariadenia

Tu sa poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby, jej stupeň odkázanosti je najmenej V. podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z. z. Sú určené pre seniorov so špecifickými potrebami, ako sú seniori s Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou alebo inými demenciami. Tieto zariadenia poskytujú špecializovanú starostlivosť a terapiu, ktoré sú prispôsobené potrebám klientov. Do špecializovaného zariadenia sú prijímaní iba ľudia s V. stupňom odkázanosti. Ak potrebujete pomoc takéhoto zariadenia, najlepšie je nájsť si špecializované zariadenie vo vašom okolí, ktoré sa zameriava presne na vašu diagnózu. Personál je školený a vie vám čo najefektívnejšie pomôcť.

Zariadenie opatrovateľskej služby (ZOS)

V tomto zariadení sa poskytuje starostlivosť na určitý čas plnoletej fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, ak jej nemožno poskytnúť opatrovateľskú službu. Určitým časom sa myslí napr. obdobie počas dovolenky, obdobie doliečenia po prepustení z nemocnice, resp. počas využívania odľahčovacej služby. V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje prechodná 24-hodinová starostlivosť v čase, keď si ju nemôžu zabezpečiť klienti sami, napríklad po návrate z nemocnice, v čase dovolenky rodinných príslušníkov a pod.

Domov sociálnych služieb (DSS)

Domov sociálnych služieb (DSS) poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V (podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z.), alebo fyzickej osobe, ktorá je nevidiaca alebo prakticky nevidiaca a jej stupeň je najmenej III podľa prílohy č. 3 cit. zákona. V domove sociálnych služieb sa poskytuje sociálna služba ambulantnou, alebo najviac týždennou pobytovou formou osobám, ktoré sú odkázané na pomoc iných fyzických osôb s najmenej V. stupňom odkázanosti. Táto sociálna služba sa poskytuje najviac pre 40 klientov a klientok v jednej budove zariadenia a nemožno ju poskytovať ako celoročnú pobytovú službu.

V DSS sa poskytuje sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva, ako aj osobné vybavenie a zabezpečuje sa záujmová činnosť a rozvoj pracovných zručností. Domov sociálnych služieb nie je určený len pre dôchodcov - môžu v ňom byť umiestnení ľudia už od 18 rokov, ak potrebujú jeho služby. V prípade, že klient/klientka dovŕši dôchodkový vek počas poskytovania služby, poskytuje sa jej naďalej.

Rehabilitačné stredisko

V tomto druhu zariadenia sa poskytuje služba na určitý čas fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a nemožno jej poskytnúť opatrovateľskú službu v potrebnom rozsahu. Je zamerané na osoby, ktoré sú slabozraké a ktoré sú nepočujúce, alebo majú obojstrannú nedoslýchavosť. V prípade, ak rehabilitačné stredisko poskytuje pobytovú formu sociálnej služby, možno ju poskytovať len na určitý čas, najdlhšie tri mesiace. V rehabilitačnom stredisku sa sociálne poradenstvo poskytuje aj rodine a osobe, ktorá zabezpečuje pomoc klientovi/klientke v domácom prostredí.

Zariadenia podporovaného bývania

V zariadení podporovaného bývania sa poskytuje sociálna služba osobe od 16. roku veku do dovŕšenia dôchodkového veku. Zámerom tohto druhu zariadenia sociálnych služieb je poskytnúť jej klientom a klientkám náležitý dohľad a podmienky simulujúce prirodzené rodinné/komunitné prostredie v čo najväčšej možnej miere. Ide o zariadenie sociálnych služieb, ktorého dispozícia predpokladá priestorové oddelenie bytových jednotiek od administratívnych priestorov a priestorov pre personál zariadenia. Rovnako tiež nepredpokladá miestnosti typické pre pobytové zariadenia sociálnych služieb, akými sú ambulancia, izolačná miestnosť, miestnosť poslednej rozlúčky, kaplnka a podobne. Na ubytovanie v zariadení podporovaného bývania máte právo iba pred dosiahnutím dôchodkového veku. Výnimkou je, ak ste boli do zariadenia umiestnení pred dosiahnutím dôchodkového veku.

Pre lepšiu orientáciu v typoch zariadení uvádzame prehľadovú tabuľku:

Proces získania ústavnej starostlivosti

Proces získania sociálnej služby pre seniora pozostáva z niekoľkých krokov:

1. Identifikácia potrieb: Je dôležité zistiť, aké sú potreby seniora a aký druh sociálnej služby by mu najviac vyhovoval.
2. Podanie žiadosti: Žiadosť o poskytovanie sociálnej služby sa podáva na obecnom úrade v mieste trvalého bydliska seniora.
3. Posúdenie odkázanosti: Lekár a sociálny pracovník posúdia odkázanosť seniora na pomoc inej osoby. Stupeň odkázanosti sa vypočítava na základe viacerých parametrov zo sociálneho (v kompetencii mesta/obce) a zdravotného (v kompetencii lekára) posudku. Posudzovanie odkázanosti a rozhodovanie vykonáva od 1. 9. 2025 príslušný ÚPSVR. V prechodnom období roku 2025 a pri žiadostiach poskytovateľov na rok 2026 používa MPSVR premietnutie nových stupňov I.-V. do starého označenia II.-VI.
4. Výber poskytovateľa: Senior si môže vybrať poskytovateľa sociálnej služby, ktorý mu najviac vyhovuje. Ak máte záujem o tieto služby, kontaktujte VÚC v mieste trvalého bydliska, ktoré vám môže pomôcť - poskytne zoznam zariadení.
5. Uzavretie zmluvy: Po schválení žiadosti sa uzavrie zmluva medzi seniorom a poskytovateľom sociálnej služby.

V prípade, že už máte posudok a aj právoplatné rozhodnutie, kontaktujte konkrétne zariadenie, ideálne riaditeľku zariadenia alebo vedúcu úseku sociálnej starostlivosti. Ak ste žiadateľom s trvalým pobytom na území hlavného mesta a vybrali ste si neverejného poskytovateľa sociálnej služby v zariadení pre seniorov, je potrebné podať písomnú žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby. V prípade, že už máte posudok a právoplatné rozhodnutie, a vybrali ste si zariadenie sociálnych služieb, ktorého zriaďovateľom je hlavné mesto, môžete kontaktovať priamo toto zariadenie, ktorého určení zamestnanci Vám poskytnú komplexné informácie. V týchto prípadoch nedoručujete písomnú žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby hlavnému mestu a potrebné údaje uvediete priamo poskytovateľovi sociálnej služby. Nezabudnite si pripraviť potvrdenie o príjme.

Financovanie a náklady

Ceny ubytovania a služieb sa budú líšiť od zariadenia k zariadeniu, a rovnako sa budú líšiť kraj od kraja. Je dôležité informovať sa o konkrétnych poplatkoch priamo u vybraného poskytovateľa.

Úloha tretieho sektora v starostlivosti o seniorov

Tretí sektor zohráva v starostlivosti o starých ľudí veľmi dôležitú úlohu. Starostlivosť starým ľuďom poskytuje Červený kríž a charitatívne organizácie jednotlivých cirkví. Na Slovensku je to najmä Katolícka charita a Evanjelická diakónia. Výhodou tretieho sektoru je, že veľmi často vykonávajú starostlivosť osoby, ktoré majú pre svoju činnosť silnú motiváciu napr. náboženskú. Ďalšou výhodou starostlivosti poskytovanej dobrovoľníckymi organizáciami je, že je lacnejšia a preto bude v budúcnosti častejšie využívaná.

Cielene sa problematikou ochrany starších ľudí zaoberajú aj viaceré mimovládne organizácie. Mimovládne organizácie poskytujú sociálne poradenstvo, vydávajú informačné buletíny a časopisy, angažujú sa v pripomienkových konaniach legislatívnych noriem, realizujú rekondičné pobyty, projekty zvyšujúce informovanosť starších občanov v rôznych oblastiach života, napr. o servise a službách, o ochrane osôb a majetku atď. Patria k nim napr.: Jednota dôchodcov na Slovensku, Zväz staršej generácie Európy (EURAG), Slovenský Červený kríž, Slovenské všeobecné hnutie dôchodcov, Slovenský kresťanský zväz dôchodcov, Asociácia seniorov - expertov a Fórum pre pomoc starším. Starostlivosti o starších, najmä zdravotne postihnutých, sa venujú napr. Slovenský zväz zdravotne postihnutých, Únia nevidiacich a slabozrakých Slovenska, Združenie vojnových poškodencov - invalidov na Slovensku, Slovenský zväz sluchovo postihnutých, Zväz postihnutých civilizačnými chorobami, Slovenský zväz telesne postihnutých a ďalšie. Občianske združenia angažujúce sa najmä v sociálnej pomoci starším občanom sú napr. Pax Christi, Slovenské misijné hnutie, Diakonické združenie Betánia. Samosprávne orgány sa tiež významne podieľajú na zvyšovaní kvality života starších ľudí, napr. organizovaním spoločného stravovania najmä v jedálňach pre dôchodcov, zriaďovaním práčovní.

tags: #druhy #ustavnej #starostlivosti #pre #seniorov