Zdravie je najcennejším majetkom, a preto sa poisťovňa Dôvera snaží svojim poistencom poskytovať komplexnú starostlivosť, ktorá zahŕňa aj možnosť kúpeľnej liečby. Ak vám ošetrujúci lekár odporučí kúpele, alebo ak túžite po relaxe a prevencii, Dôvera vám ponúka rôzne možnosti, ako si užiť pobyt v slovenských kúpeľoch.
Kedy potrebujete kúpele a ako postupovať
Kúpeľná liečba je dôležitou súčasťou liečebného procesu pri rôznych diagnózach. Indikácie kúpeľnej liečby sú stanovené Ministerstvom zdravotníctva a sú rovnaké pre všetky zdravotné poisťovne.
Ak pacient spĺňa podmienky, ošetrujúci lekár môže odporučiť kúpele. Návrh na kúpeľnú liečbu môže pre pacienta s ťažkou obezitou (pri zvýšení náležitej hmotnosti o viac ako 50%) vypísať endokrinológ, pediater alebo všeobecný lekár pre deti a dorast. Návrh na kúpeľnú liečbu môže pre pacienta s vysokým krvným tlakom (hypertenzívnou chorobou II. alebo III. stupňa) vypísať internista, kardiológ alebo všeobecný lekár. Srdcové zlyhávanie sa v indikačnom zozname nenachádza.
Vybavovanie liečebného pobytu sa začína prostredníctvom podania tlačiva Návrh na kúpeľnú liečbu. Lekár (všeobecný alebo špecialista, pôsobiaci na Slovensku) vám vypíše kúpeľný návrh. Ak vám návrh vypíše na papieri, doručte nám ho podpísaný a so všetkými potrebnými dokladmi o vašom zdravotnom stave. Ak k nám prišiel klasicky poštou, do 10 pracovných dní vám zašleme informáciu o jeho spracovaní. Ak návrh zaslal lekár elektronicky cez Dôvera lekárom, odpoveď bude o 24 hodín. Ak ho lekár pošle z iného medicínskeho softvéru, návrh vyhodnotíme v priebehu 5 pracovných dní.
Návrh skontrolujú odborníci poisťovne Dôvera. Ak je úplný a odborne aj formálne správny, schvália ho v priebehu niekoľkých pracovných dní. Všetky informácie sú dostupné v Elektronickej pobočke poistenca, lekár má platformu DôveraLekárom.
Dôležité upozornenie týkajúce sa lehôt na doručenie žiadostí o kúpeľnú liečbu:
- Žiadosť od lekára je potrebné doručiť poisťovni minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia. Ide o legislatívne stanovenú lehotu, ktorá má zabezpečiť potrebný čas na liečbu.
- Príklad: Operácia výmena bedrového kĺbu bola 31.12.2024, nárok na liečbu je do 12 mesiacov od operácie, teda žiadosť je potrebné doručiť najneskôr 18.11.2025.
- Príklad: Ak ide o detské indikačné skupiny, ktoré sú pre poistencov do 1 dňa pred 19. narodeninami, tak je potrebné návrh na kúpele doručiť 6 týždňov plus 1 deň pred 19. narodeninami.
- Príklad: Ak ide o indikačnú skupinu, ktorá hovorí o lehote do 6 mesiacov od úrazu, operácie, hospitalizácie alebo diagnostiky choroby, teda ak udalosť nastala 7.1.2025, návrh je potrebné doručiť najneskôr 8.5.2025.
Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne. Lehoty na spracovanie dokumentov sú orientačné. V prípade neúplnej žiadosti či nutnosti overenia údajov uvedených v žiadosti môže dôjsť k zdržaniu a oneskoreniu prisľúbeného termínu schválenia žiadosti.
Kúpeľná starostlivosť hradená poisťovňou
Zdravotná poisťovňa plne hradí lekárske vyšetrenia a liečebné procedúry. Pacienti si sami hradia ubytovanie, stravu, cestovné a daň z ubytovania, ktorú stanovuje obec alebo mesto. Výšky poplatkov si určujú samotné kúpele.
Poistenci v kategórií B dostanú spolu s oznámením o schválení kúpeľnej liečby aj zoznam zmluvných kúpeľov, v ktorých môžu svoju liečbu absolvovať. Kategória A znamená, že zdravotná poisťovňa zaplatí poistencovi kúpeľný pobyt.
Zmluvné kúpele:
- Bardejovské kúpele, a.s.
- Kúpeľno liečebný ústav MV SR Družba
- Kúpele Brusno, a.s.
- Kúpele Dudince, a.s.
- SLK Dudince SLOVTHERMAE, Kúpele Diamant Dudince, š.p.
- Kúpele Nimnica, a.s.
- Kúpele Vyšné Ružbachy, a.s.
- Kúpele Sliač, a.s.
Kúpeľná starostlivosť pre samoplatcov so zľavami od Dôvery
Na oddych v kúpeľoch nepotrebujete nevyhnutne odporúčanie lekára. Takýto pobyt neschvaľuje zdravotná poisťovňa a klient si ho platí sám. Poisťovňa Dôvera však myslí aj na samoplatcov a ponúka im možnosť využiť atraktívne zľavy.
Ako poistenci Dôvery si nemusíte uhrádzať celý pobyt. Využite zľavy pre samoplátcov až do výšky 13 % v nasledujúcich slovenských kúpeľoch:
| Kúpele | Zľava |
|---|---|
| Bardejovské Kúpele | 10 % na liečebné pobyty Standard, Extra a Senior (pri pobytoch na min. 13 nocí) |
| Prírodné jódové kúpele Číž | 10 % na liečebný pobyt Imunita |
| KB SPA, s.r.o. (Kúpele Brusno) | 10 % na všetky liečebné, relaxačné a víkendové pobyty |
| Kúpele Dudince, a.s. | 6 % z balíkových pobytov Medical gold |
| Kúpele Kováčová, s.r.o. | 10 % na kúpeľný pobyt nad 8 dní (7 nocí) |
| Kúpele Lúčky, a.s. | 7 % na liečebný pobyt Premium v mesiacoch január až máj a október až december pri pobyte na 5 a viac nocí; 7 % na liečebné procedúry |
| Kúpele Nimnica, a.s. | 5% pre samoplatcov z víkendových pobytov Klasik, Klasik+, Relax, Relax+ a Medical |
| Slovenské liečebné kúpele Piešťany, a.s (Piešťany aj Smrdáky) | 5% z pultových cien pobytov |
| Kúpele Nový Smokovec, a.s. | 13 % na všetky pobyty uvedené v cenníku a na webovej stránke kúpeľov |
| Kúpele Trenčianske Teplice, a.s. | 5 % na všetky druhy liečebných a relaxačných pobytov |
| Kúpele Vyšné Ružbachy, a.s. | 10 % na celoročné liečebné pobyty: Komplexný liečebný pobyt, Liečebný špeciál, Seniorský pobyt a Relaxačný pobyt |
Čo by ste mali vedieť o zľavách:
- Zľavy nie je možné kumulovať s inými zľavami poskytovanými kúpeľmi.
- Pri kúpe pobytu sa preukážte preukazom poistenca, respektíve poskytnite svoje identifikačné číslo poistenca z preukazu poistenca.
Špeciálne benefity pre darcov krvi
Poisťovňa Dôvera si váži pravidelných darcov krvi. Ste držiteľmi bronzovej, striebornej, zlatej alebo diamantovej Janského plakety? Načerpajte sily v kúpeľoch v Piešťanoch a v Smrdákoch so zľavou až do výšky 25 % z ceny pobytov. Zľavu si môžete uplatniť pri kúpe kúpeľného pobytu. Nevzťahuje sa na pobyty, ktoré sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou.
| Hodnota plakety | Výška zľavy |
|---|---|
| Diamantová plaketa | 25 % |
| Zlatá plaketa | 20 % |
| Strieborná plaketa | 15 % |
| Bronzová plaketa | 10 % |
tags: #dovera #kupelna #starostlivost