Sociálne služby pre seniorov sú na Slovensku čoraz nedostupnejšie. Príčinou je rapídne starnutie populácie a nedostačujúca kapacita zariadení pre ľudí v dôchodkovom veku. Zriadenie a prevádzkovanie zariadenia pre seniorov je preto veľkou službou spoločnosti. S pribúdajúcim vekom strácame samostatnosť a náš zdravotný stav sa zhoršuje, preto to bez pomocnej ruky nášho okolia jednoducho nejde.
Typy zariadení a ich pôsobnosť
Na Slovensku máme hneď niekoľko zariadení, ktoré sa starajú o našich občanov a poskytujú rôzne sociálne služby. Momentálne je zhruba 920 domovov sociálnych služieb (DSS), špecializovaných zariadení, denných stacionárov, rehabilitačných stredísk, zariadení podporovaného bývania, útulkov, domovov na pol ceste. Zhruba 220 zariadení je pre seniorov.
Zariadenia pre seniorov môžu byť verejné, ktorých zriaďovateľom sú obce a vyššie územné celky (VÚC), alebo neverejné, ktorým zriaďovateľom sú fyzické alebo právnické osoby.
Poskytovanie sociálnych služieb pre seniorov definuje zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov.
Domovy sociálnych služieb (DSS)
V prípade domova sociálnych služieb sa poskytuje sociálna služba v týždennej forme alebo ambulantnou sociálnou službou, a to osobám, ktoré ešte nedovŕšili dôchodkový vek a zároveň sú odkázané na pomoc druhých. Presný stupeň odkázanosti špecifikuje § 38 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách. DSS a zariadenie pre seniorov Rača postavilo dva byty s rovnakou kapacitou. DSS a zariadenie pre seniorov Kaštieľ v Stupave má kapacitu 166 miest a všetci klienti by sa mali postupne presťahovať do novopostavených objektov.
V Bratislavskom samosprávnom kraji (BSK) sa do procesu deinštitucionalizácie zapojila asi polovica zo 14 zariadení sociálnych služieb v zriaďovateľskej pôsobnosti kraja. Byty stavajú tri DSS a ich kapacita predstavuje rádovo desiatky miest. V Častej v okrese Pezinok už stoja dva byty pre 12 klientov DSS a Zariadenia podporovaného bývania Merema.
Zariadenia pre seniorov
Zariadenie pre seniorov zabezpečuje starostlivosť pre dôchodcov 24 hodín denne. Pokiaľ dosiahnete dôchodkový vek a ste odkázaní na pomoc od inej osoby, máte možnosť požiadať o poskytnutie tejto sociálnej služby. Penzistom sa v týchto zariadeniach ponúka celodenné stravovanie, poradenstvo, záujmová činnosť a hlavne ubytovanie.
Na Slovensku máme až 498 zariadení pre seniorov, ktoré sú v približne rovnakom počte rozmiestnené po krajoch. Výnimku tvoria Bratislavský a Košický kraj, v ktorých sa nachádza 43 a 48 spomínaných zariadení.
Denné stacionáre a špecializované zariadenia
Účelom denného centra je počas dňa zabezpečiť seniorom alebo ľuďom s ťažkým zdravotným postihnutím záujmovú činnosť, kultúrne vyžitie a množstvo ďalších aktivít. Najvyšší počet denných centier, 47 a 45, sa nachádza v Prešovskom a Bratislavskom kraji.
V špecializovanom zariadení sa poskytuje sociálna služba, ako je ubytovanie, stravovanie, rehabilitácia a hlavne pomoc pri odkázanosti na pomoc inej osoby. Toto zariadenie poskytuje priestor na dôstojný život ľuďom, ktorí sú odkázaní na pomoc druhých kvôli svojej chorobe. Nárok na ubytovanie v tomto zariadení majú ľudia s konkrétnymi chorobami vymedzenými v § 39 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách. Možno spomenúť niekoľko chorôb z tohto zoznamu, ako napr. Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, skleróza multiplex a niekoľko ďalších zdravotných postihnutí. Rebríček s najvyšším počtom týchto zariadení v krajoch vedie Nitriansky kraj so 65 zariadeniami. V hlbokom kontraste je Banskobystrický kraj, a to len so 17 špecializovanými zariadeniami.
Legislatíva a registrácia
Ak chcete zriadiť zariadenie pre seniorov, musíte sa najskôr zaregistrovať do Registra poskytovateľov sociálnych služieb, ktorý vedie príslušný vyšší územný celok. Oprávnenie poskytovať sociálnu službu vzniká odo dňa zápisu do registra. Žiadosť o zápis do registra sa podáva písomne vyššiemu územnému celku, v ktorého územnom obvode chcete zriadiť domov dôchodcov. Do uvedeného registra treba tiež hlásiť každú dôležitú zmenu v poskytovaní sociálnych služieb, čiže ak plánujete rozšíriť kapacitu zariadenia, treba podať žiadosť o zápis zmeny v registri poskytovateľov sociálnych služieb. Zápis do registra vykoná vyšší územný celok najneskôr do 30 dní odo dňa predloženia všetkých dokladov uvedených v § 64 ods.
Domov dôchodcov plný kvetín
Financovanie sociálnych služieb
Medzi významné zdroje financovania rozbehu a prevádzkovania takéhoto typu prevádzok patria dotácie a granty či finančné príspevky poskytované štátom alebo samosprávami. Tie však zväčša nekryjú 100 percent výdavkov potrebných na prevádzku takého zariadenia. Spomínaný zákon umožňuje vyberať potrebné financie aj od prijímateľa sociálnej služby, no len do výšky nevyhnutných nákladov na jej poskytovanie, a takisto prijímať dary.
Peniaze na tento účel bolo možné čerpať aj v rámci Integrovaného regionálneho operačného programu (IROP) alebo v rámci plánu obnovy. Pomôcť by mohla reforma financovania sociálnych služieb, jeden z míľnikov plánu obnovy do roku 2025. „V niektorých krajinách to dnes už funguje tak, že financie na sociálne služby dostáva klient na svoj účet a on sa rozhodne, kde peniaze investuje. Ak existujú v jeho prostredí komunitné služby, určite ich uprednostní.“
Historický vývoj a príklady zariadení
Domov dôchodcov Bojková
Domov sociálnych služieb pre dospelých Bojková sa nachádza v pohorí Malých Karpát, v okrese Senica, vzdialený 6 km od obce Cerová. Od obývanej miestnej časti Cerová - Rozbehy ho delí 3 km cesta cez les. Prvé údaje sa datujú od roku 1913, kedy si dal majiteľ okolitých lesov inžinier Chrisler, na mieste súčasného zariadenia postaviť kaštieľ. V roku 1920 bol kaštieľ odkúpený Ministerstvom sociálnej starostlivosti a do kaštieľa boli umiestnení vojnoví invalidi z prvej svetovej vojny. V roku 1938 boli vojnoví invalidi premiestnení do Kovároviec a na Bojkovú boli umiestnené deti s mentálnym postihnutím, ktoré tu našli svoj domov až do roku 1941.
V tomto roku začala Charita Bratislava s výstavbou novej budovy, ktorú zabezpečovala aj po finančnej stránke. Počas druhej svetovej vojny na jar v roku 1945 prišlo k bojom medzi nemeckou a sovietskou armádou. Pri jednom z týchto vojnových útokov prišlo k požiaru a zničeniu celého kaštieľa. Zachovala sa len novšia stavba, ktorá bola do roku 1948 využívaná ako sklad pre trnavskú nemocnicu. V roku 1948 bol na Bojkovej zriadený Dom dôchodcov s kapacitou 30 lôžok. V roku 1950 začínajú v domove pracovať prvé rehoľné sestry Kongregácie milosrdných sestier Svätého kríža, ktorých služba v zariadení trvala do marca 2025. V roku 1998 prišlo k pretransformovaniu Ústavu sociálnej starostlivosti na Domov sociálnych služieb pre dospelých Bojková, ktorý prešiel v roku 2002 do zriaďovateľskej pôsobnosti Trnavského samosprávneho kraja.
Domov dôchodcov v Spišskej Novej Vsi
- 1985-1986: Slávnostné otvorenie Domova dôchodcov sa uskutočnilo 21.12.1985, so začatím činnosti od 1.1.1986. Zriaďovateľom bol Okresný úrad sociálnych služieb v Spišskej Novej Vsi.
- 2002-2005: Domov dôchodcov je rozpočtovou organizáciou s právnou subjektivitou. Od 1.7.2002 je jeho zriaďovateľom Mesto Spišská Nová Ves. Dňa 16.12.2005 došlo k zlúčeniu Domova dôchodcov na Brezovej ulici so Zariadením opatrovateľskej služby v Spišskej Novej Vsi do jedného právneho subjektu.
- 2007 - 2009: Od roku 2007 prešiel domov dôchodcov veľkými zmenami. Prebehla rekonštrukcia strechy a vytvorilo sa nové 4 oddelenie s 18-timi jednoposteľovými izbami, 5 apartmánmi a 3 krásnymi spoločenskými miestnosťami. Celková kapacita Domova dôchodcov sa tak zvýšila zo 150 miest na 175 miest. Na financovaní sa podieľalo Mesto Spišská Nová Ves, štátny rozpočet a Eurofondy. V roku 2009 prešla celkovou rekonštrukciou kuchyňa a jedálenské priestory.
- 2011: Zariadenie opatrovateľskej služby s kapacitou 18 miest poskytuje svoje služby od roku 2011 na Brezovej ulici v Spišskej Novej Vsi. Zariadenie pre seniorov má kapacitu 175 miest. Celková kapacita Domova dôchodcov je 193 miest.
- 2022: V marci 2022 zasiahol zariadenie obrovský požiar, ktorý úplne zničil štvrté podlažie a strechu. Kapacita Domova dôchodcov sa tak znížila zo 193 lôžok na 150 lôžok.
- 2025: Otvorenie zrekonštruovaného 4. poschodia.
Domov seniorov Lučenecké kúpele
V tichom a čistom prostredí bývalej budovy kúpeľov v areáli lučeneckých mestských lesov slávnostne prestrihnutím červenej pásky otvorili v pondelok 31. marca 2022 nové zariadenie Domov seniorov Lučenecké kúpele. „Naším zámerom je prostredníctvom poskytovaných služieb aj naďalej zachovať, resp. zvyšovať kvalitu života prijímateľov sociálnej služby, upevňovať ich spoločenské väzby, zabezpečiť sociálne aktivity obyvateľov zariadenia a pritom nezabúdať ani na ľudský prístup a rešpektovanie dôstojnosti každého obyvateľa.“
Nový dom seniorov s kapacitou 40 lôžok prešiel v roku 2021 úplnou rekonštrukciou a bol prispôsobený práve na účely poskytovania danej sociálnej služby. V zariadení sa podľa § 35 zákona č. 448/2008 Z. z. poskytuje sociálna služba fyzickej osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň je najmenej IV podľa prílohy č. 3 zákona.
„Som veľmi rada, že po toľkých rokoch tu vyrástlo zariadenie sociálnych služieb a majiteľ ako neverejný poskytovateľ bude pre všetkých našich obyvateľov poskytovať zázemie komplexnej starostlivosti, čo je dnes veľmi potrebné. Všetci zápasíme s tým, že v našom regióne demografický vývoj ide negatívne smerom k seniorom, starším ľuďom a ukazuje sa nám to aj pri poskytovaní sociálnych služieb. Snažíme sa ísť ambulantnou cestou a v prirodzenom prostredí poskytovať sociálne služby.“
V zariadení sociálnych služieb Dom seniorov Lučenecké kúpele je k dispozícii 27 izieb, z toho 16 jednolôžkových izieb, 9 dvojlôžkových izieb a 2 trojlôžkové izby. Na prvom poschodí sú aj 2 jednolôžkové izolačné miestnosti s vlastnou kúpeľňou a WC. „Ja by som sa v prvom rade chcel poďakovať zriaďovateľovi za to, že sa pustil do náročnej investície. V dnešnej dobe je takáto investícia veľkým rizikom a chce to človeka, ktorý naozaj verí takejto myšlienke.“ Prácu si tu našlo 20 ľudí na plný a čiastočný úväzok. Nové zariadenie oficiálne otvára svoje „brány“ 1. apríla 2022.
Deinštitucionalizácia a komunitná starostlivosť
Deinštitucionalizácia je odchodom z uzavretej komunity do spoločnosti - do väčšej komunity. Vďaka jej podpore môže zdravotne znevýhodnená osoba alebo senior žiť plnohodnotne, podľa vlastného režimu a predstáv. Viacero domovov sociálnych služieb (DSS) už stavia byty pre svojich klientov, hoci tých, čo sa do nich už aj mohli presťahovať, zatiaľ nie je veľa.
Z nich iba DSS Slatinka pri Lučenci presťahovala všetkých klientov s mentálnym postihnutím z bývalého kaštieľa na okraji obce do nových bezbariérových bytov. Klienti domova pre seniorov v Santovke sa sami podieľajú na úprave okolia nových bezbariérových bytov, do ktorých by sa mali presťahovať z terajšieho spoločného zariadenia. „Zachytili sme 93 organizácií, ktoré majú priestorový problém. Klienti v nich žijú vo veľkých spoločných izbách v nevyhovujúcich budovách. Kaštieľ v Stupave je jedným z nich: predstavte si dlhú chodbu s izbami napravo aj naľavo a so spoločným sociálnym zariadením na konci chodby.“
Deinštitucionalizácia, čiže prechod na komunitné služby, sa týka asi len troch percent ľudí odkázaných na pomoc, ktorí sú umiestnení v domovoch. „Všetko ostatné je kvázi komunitná starostlivosť. Keď však senior býva sám a nevieme o ňom, či živorí, lebo si nevie ani nakúpiť, alebo či nepotrebuje pomoc, tak o žiadnej komunitnej starostlivosti nemôžeme hovoriť,“ vysvetľuje Miroslav Kakaš, zakladateľ organizácie Silvergon.
„V Európe sa 80 percent starostlivosti o seniorov odohráva v rodinách. Rodinný príslušník, ktorý sa stará o seniora, však takisto potrebuje pomoc a podporu,“ hovoria manželia Iveta a Miroslav Kakašoví. Spoločnosť podľa neho potrebuje plánovité, udržateľné a trvácne služby, na ktoré sa dá spoľahnúť. A je jedno, či budú financované z verejných zdrojov alebo komerčné. Plánovanie sociálnych služieb je v kompetencii obcí, zahrnuté v komunitných plánoch. „Nikto ich nenavštevuje a nezisťuje, či sú v poriadku. Len keď niekto požiada o službu, tak posúdia, či mu ju poskytnúť. Stacionáre, služby ambulantného typu, nie sú všade.“