Komplexný sprievodca ošetrovateľskými domovmi: Čo potrebujete vedieť

Ošetrovateľský dom je zvyčajne najvyššia úroveň starostlivosti pre starších dospelých mimo nemocnice. Tieto zariadenia, známe aj ako zariadenia kvalifikovanej starostlivosti, oddychové domy, zariadenia dlhodobej starostlivosti alebo neformálnejšie domovy pre seniorov, poskytujú spektrum zdravotných a osobných opatrovateľských služieb.

Zabezpečujú pomoc pri vstávaní a líhaní, ako aj asistenciu pri kŕmení, kúpaní a obliekaní. Ošetrovateľské domy sa líšia od iných zariadení pre seniorov tým, že poskytujú aj vysokú úroveň lekárskej starostlivosti. Licencovaný lekár dohliada na starostlivosť o každého pacienta a zdravotná sestra alebo iný zdravotnícky pracovník je takmer vždy prítomný v priestoroch. Kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť je k dispozícii na mieste, zvyčajne 24 hodín denne.

Ako naša populácia starne, čoraz viac z nás čelí vyhliadke na presťahovanie seba alebo staršieho člena rodiny do ošetrovateľského alebo rekonvalescenčného zariadenia. Môže to byť rozhodnutie, ktoré prichádza náhle po hospitalizácii, alebo postupne, keď sa potreby stávajú ťažšie uspokojiteľné v iných typoch bývania.

Čo sú to ošetrovateľské domy?

Ošetrovateľský dom je zariadenie pre rezidenčnú starostlivosť o starších ľudí, seniorov alebo osoby so zdravotným postihnutím. Hoci sa termín „ošetrovateľský dom“ niekedy používa ako všeobecný pojem pre akékoľvek zariadenie dlhodobej starostlivosti, špecificky sa vzťahuje na zariadenia licencované štátom, ktoré môžu poskytovať základnú aj kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť. „Kvalifikovaná“ znamená, že niektoré z poskytovaných služieb môže poskytovať len vyškolený zdravotnícky personál. „Ošetrovateľská“ naznačuje, že väčšinu starostlivosti v zariadení poskytujú sestry.

Sestry podávajú obyvateľom lieky, monitorujú poruchy, dohliadajú na liečbu, konzultujú s lekármi o starostlivosti a organizujú väčšinu aktivít v ošetrovateľskom dome. Ošetrovateľský personál zahŕňa registrované sestry (najvyššie kvalifikované), licencované praktické sestry, ošetrovateľských asistentov a riaditeľa ošetrovateľskej starostlivosti, ktorý dohliada na ošetrovateľskú starostlivosť v dome.

Typy starostlivosti a služieb

Mnohé ošetrovateľské domy poskytujú služby, o ktorých sa predtým myslelo, že sa vyskytujú len v nemocniciach, ako je nepretržité podávanie kyslíka a tekutín alebo liekov podávaných do žily (intravenózne terapie). Takmer všetky ošetrovateľské domy poskytujú rehabilitáciu, vrátane fyzikálnej, pracovnej a niekedy aj respiračnej a rečovej terapie.

Mnohí ľudia sú prijatí do ošetrovateľských domov špecificky na rehabilitáciu a potom sú po niekoľkých týždňoch prepustení domov. Zubári a lekárski špecialisti, ako sú podiatri, oftalmológovia, neurológovia alebo psychiatri, môžu vyšetrovať a liečiť obyvateľov na mieste. Najčastejšie však ľudia so špecifickým problémom musia byť prevezení na iné miesto na liečbu. V Spojených štátoch by Medicare mal pokryť všetky náklady na dopravu pri lekársky nevyhnutných návštevách.

Niektoré ošetrovateľské domy majú špeciálne jednotky pre ľudí s demenciou. Tieto jednotky sú obsadené špeciálne vyškolenými sestrami. Mnohé ošetrovateľské domy poskytujú hospicovú starostlivosť pre ľudí, ktorí umierajú.

Všetky ošetrovateľské domy poskytujú prístup k členom interdisciplinárneho tímu zariadenia, vrátane lekárov, sestier, sociálnych pracovníkov, terapeutov a farmaceutov. Sociálni pracovníci pomáhajú obyvateľom prispôsobiť sa ošetrovateľskému domu a, ak je to vhodné, pomáhajú obyvateľom vrátiť sa domov alebo na nižšiu úroveň starostlivosti. Identifikujú obyvateľov, ktorí sú osamelí a stiahnutí, a pomáhajú obyvateľom, zamestnancom a rodinným príslušníkom navzájom komunikovať. Môžu tiež pomôcť obyvateľom a rodinným príslušníkom s finančnými záležitosťami. Napríklad môžu ukázať rodinným príslušníkom, ako požiadať o pokrytie Medicare a Medicaid. Sociálni pracovníci často pomáhajú koordinovať starostlivosť poskytovanú rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi v ošetrovateľskom dome. Títo klinickí pracovníci spolupracujú, aby umožnili každému obyvateľovi fungovať čo najlepšie a mať čo najlepšiu kvalitu života.

Demografia obyvateľov ošetrovateľských domov

Ošetrovateľské domy slúžia rôznorodému demografickému profilu obyvateľov, typicky vrátane starších dospelých, ktorí potrebujú 24-hodinovú starostlivosť alebo tých, ktorí čelia oslabujúcim zdravotným problémom. Alzheimerova choroba a iné formy demencie sú bežné medzi obyvateľmi ošetrovateľských domov, často si vyžadujú špecializovanú starostlivosť od vyškoleného personálu.

Vo všeobecnosti, približne jedna tretina starších dospelých zažije pobyt v ošetrovateľskom dome, pričom značná časť sú ženy vo veku 85 rokov a viac. K prijatiu prispievajú rôzne faktory, vrátane veku, príjmu, rodinnej podpory a fyzických alebo duševných ťažkostí. Obyvatelia môžu potrebovať krátkodobú kvalifikovanú starostlivosť po hospitalizácii, dlhodobú podporu pre zdravotné postihnutia, nepretržitý dohľad kvôli kognitívnym poruchám alebo špecializovanú pamäťovú starostlivosť na zvládanie problémov súvisiacich s demenciou. Mnohí obyvatelia zažívajú prekrývajúce sa stavy, ktoré si vyžadujú komplexnú nepretržitú lekársku starostlivosť prispôsobenú ich individuálnym potrebám.

História ošetrovateľských domov

Chudobince/pracovné domy boli prvým zavedeným národným rámcom na poskytovanie základnej úrovne starostlivosti o starých a nemohúcnych. Od 17. storočia až po súčasnosť sa mnohé rodiny starajú o svojich starších v rodinnom dome. Hoci je to stále bežná prax pre mnohé komunity a rodiny po celom svete, v priebehu času sa to stalo čoraz ťažším, keďže sa zvyšuje očakávaná dĺžka života, znižuje sa veľkosť rodiny a je potrebná väčšia odbornosť v starostlivosti o osobu s chronickým ochorením.

Koncom 20. storočia a v 21. storočí sa ošetrovateľské domy stali štandardnou formou starostlivosti pre väčšinu starších a nespôsobilých osôb, aby zohľadnili tieto zložitosti. V 17. storočí vznikli chudobince (tiež označované ako útulky) v Anglicku, keďže sa od obcí očakávalo, že sa budú starať o svojich chudobných. Siroty, osoby s duševnými chorobami a starší ľudia boli často umiestňovaní do týchto spoločných obydlí, zatiaľ čo od fyzicky zdatných jednotlivcov sa očakávalo, že budú pracovať a mohli byť uväznení, ak odmietli. Tento model priniesli do Severnej Ameriky anglickí osadníci.

Pred 19. storočím neexistovali žiadne vekovo obmedzené inštitúcie pre dlhodobú starostlivosť; starší jednotlivci, ktorí potrebovali prístrešie kvôli nespôsobilosti, chudobe alebo rodinnej izolácii, často končili svoje dni v útulku. Umiestnení vedľa ľudí považovaných za duševne chorých, ľudí pod vplyvom alkoholu alebo ľudí bez domova, boli jednoducho kategorizovaní ako súčasť najpotrebnejších príjemcov komunity. V 19. storočí v USA začali ženské a cirkevné skupiny zakladať špeciálne domovy pre starších ľudí. Často sa obávali, že jednotlivci ich vlastných etnických alebo náboženských komunít by mohli zomrieť vedľa najopovrhovanejšej spoločnosti, čo viedlo k vytvoreniu súkromných opatrovateľských zariadení pre starších ľudí v týchto komunitách.

Chudobince naďalej existovali až do začiatku 20. storočia, ale neboli také bežné kvôli sociálnym programom, ktoré vznikali. V USA Veľká hospodárska kríza premohla chudobince, čo viedlo k nedostatku priestoru a financií. Vďaka investigatívnej žurnalistike v 30. rokoch boli verejnosti odhalené menej priaznivé životné podmienky v chudobincoch. V USA boli potom chudobince nahradené rezidenčnými obytnými domami, známymi ako penzióny alebo rekonvalescenčné domy. Tieto penzióny poskytovali základnú úroveň starostlivosti a stravy v súkromnom prostredí za špecifický poplatok.

Penzióny sa ukázali ako úspešné a do druhej svetovej vojny sa začal formovať nový spôsob ošetrovateľských domov. S pokračujúcimi zmenami v dobe vláda identifikovala problém, že ľudia trávia rozsiahle množstvo času v nemocniciach. Aby sa zabránilo týmto dlhým pobytom v krátkodobých zariadeniach, penzióny sa začali premieňať na niečo verejnejšie a trvalejšie, čo bolo financované štátom a federálnou vládou. Z tohto dôvodu sa do roku 1965 ošetrovateľské domy stali pevným zariadením.

Ošetrovateľské domy boli trvalým bydliskom, kde mohli starší a postihnutí dostávať akúkoľvek potrebnú lekársku starostlivosť a dennú stravu. Tieto ošetrovateľské domy preukázali zlepšenie v udržiavaní štandardov starostlivosti a čistoty v porovnaní s útulkami a chudobincami. Od 50. do 70. rokov sa dynamika ošetrovateľských domov začala výrazne meniť. V Spojených štátoch začali Medicare a Medicaid tvoriť veľkú časť peňazí, ktoré prechádzali domovmi, a zákony z roku 1965 prinútili ošetrovateľské domy dodržiavať bezpečnostné predpisy a vyžadovali, aby boli registrované sestry neustále k dispozícii.

Okrem toho môžu ošetrovateľské domy žalovať deti za náklady na starostlivosť o ich rodičov v jurisdikciách, ktoré majú zákony o synovských povinnostiach. V Spojenom kráľovstve po druhej svetovej vojne bolo mnoho vojakov a civilistov, ktorí potrebovali nemocničnú starostlivosť kvôli vojnovým obetiam, umiestnených v nemocnici spolu s mnohými staršími pacientmi, čo viedlo k preplneniu. Zavedenie NHS v roku 1948 a zrušenie starého zákona o chudobných umožnilo výstavbu moderných verejných ošetrovateľských domov. V 50. rokoch profesor Peter Townsend upozornil na rozdiely v štandarde starostlivosti medzi verejne a súkromne financovanými opatrovateľskými domami, čo viedlo k reformám zdravotnej politiky, ktoré zabezpečili štandardné postupy starostlivosti pre starších ľudí žijúcich v opatrovateľských domoch financovaných NHS.

V 21. storočí sú ošetrovateľské domy rôznorodé. Niektoré ošetrovateľské domy stále pripomínajú nemocnicu, zatiaľ čo iné vyzerajú skôr ako domov. Obyvatelia ošetrovateľských domov si môžu platiť za svoju starostlivosť z vlastného vrecka alebo s pomocou vlády. V USA môžu iní krátkodobo dostávať Medicare, zatiaľ čo v iných krajinách môže byť k dispozícii verejná pomoc a niektorí môžu využívať plány dlhodobého poistenia. Pri hľadaní ošetrovateľských domov zvážte, aké aktivity a/alebo lekárske potreby by pacienti potrebovali od ošetrovateľského domu. Financie, ako je zdravotné poistenie a osobné prostriedky. Zabezpečte, aby mal ošetrovateľský dom správne licencie a kvalifikovaný personál. Zvážte prostredie, ktoré zariadenie poskytuje; zápach, čistota. Spolu s pomerom pacienta k personálu, rodinným zapojením a prístupom personálu.

Personál v ošetrovateľských domoch

V Spojených štátoch sa od zamestnancov ošetrovateľských domov vyžaduje, aby mali licenciu alebo osvedčenie v štáte, v ktorom pracujú. Vo väčšine zariadení sa od ošetrovateľských domov vyžaduje, aby mali dostatok personálu na primeranú starostlivosť o obyvateľov.

Kvalifikovaný ošetrovateľský personál

• Registrované sestry (RN): Ošetrovateľské domy vyžadujú posúdenie a monitorovanie obyvateľov registrovanou sestrou (RN), ktorá zvyčajne potrebuje dva až šesť rokov vzdelania.
• Licencované praktické sestry (LPN): Typicky pracuje pod dohľadom RN a často sa od LPN vyžaduje ročné školenie pred prácou s akýmikoľvek pacientmi. LPN monitoruje pohodu obyvateľov a podáva liečbu a lieky, ako sú obväzy na rany a vydávanie predpísaných liekov. LPN sú zodpovedné za priamu starostlivosť o lôžko pacientov a vykonávajú dennú rutinu. Hoci sú tu rozdiely medzi úlohami, ktoré tieto dve skupiny sestier môžu poskytovať, prínos oboch v ošetrovateľskom dome zlepšuje kvalitu starostlivosti. Kým personál LPN pracuje s menej komplikovanými obyvateľmi, umožňuje im to starostlivo monitorovať a hlásiť RN akúkoľvek drastickú zmenu stavu.
• Certifikovaní ošetrovateľskí asistenti (CNA): Na poskytovanie akejkoľvek starostlivosti potrebuje ošetrovateľský asistent certifikáciu a štátom schválený test. Ošetrovateľský asistent poskytuje základnú starostlivosť pacientom a pracuje priamo pod dohľadom LPN alebo RN. Tieto základné činnosti starostlivosti, tiež označované ako činnosti denného života, môžu zahŕňať asistenciu pri kúpaní a obliekaní obyvateľov, pomoc obyvateľom pri jedle, či už pri podávaní alebo kŕmení, prenášanie na a z lôžka alebo invalidného vozíka, ustielanie a čistenie lôžok, asistenciu pri toalete a odpovedanie na svetelné výzvy. Okrem základných úloh, ktoré je ošetrovateľský asistent poverený vykonávať, práca ide ďalej. Slúži ako kľúčový sprostredkovateľ medzi obyvateľmi a zvyškom ošetrovateľského personálu. Certifikovaný ošetrovateľský asistent trávi podstatne viac času pomocou obyvateľom, čo im umožňuje rozlišovať zmeny stavu a správania, ktoré sa majú hlásiť ich sestre. Oficiálne názvy ošetrovateľských asistentov sa môžu líšiť v závislosti od jurisdikcií a zariadení.

Špecializovaný personál

• Hospicový personál: Hospicové oddelenie sa zameriava na starostlivosť poskytovanú počas život limitujúcej choroby obyvateľa, ale aj na emocionálnu podporu podporného systému obyvateľov. Hospicové sestry nielen monitorujú zmenu stavu obyvateľa, ale slúžia aj ako obhajcovia pacienta a prípadoví manažéri. Hospicová sestra je schopná monitorovať obyvateľov s vitálnymi funkciami, podávať lieky, ak je to v najlepšom záujme obyvateľa, a tiež byť schopná ukončiť lieky, ktoré už nemusia byť potrebné. Hospicoví asistenti sú v podstate certifikovaní ošetrovateľskí asistenti. Ponúkajú osobnú starostlivosť, ako je kúpanie, obliekanie a kŕmenie, a sú tiež zodpovední za dokumentáciu o obyvateľoch, o ktorých sa starajú, spolu s hlásením akejkoľvek zmeny stavu. Ak by obyvateľ dostával hospicovú starostlivosť z domu, asistent má tiež pomáhať s lekárskym vybavením a potenciálne s ľahkým upratovaním. Agentúry, pre ktoré títo poskytovatelia hospicovej starostlivosti pracujú, sú prepojené s ošetrovateľským domom, alebo ich môže samostatne najať rodina obyvateľa. V podstate je hospicový tím tam, aby poskytoval komfort obyvateľovi, ale aj emocionálnu podporu obyvateľovi aj rodine.
• Lekári: V kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení dostávajú pacienti 24-hodinovú starostlivosť pod dohľadom licencovaného lekára. Na rozdiel od ošetrovateľských domov, ktoré nie sú na kvalifikovanom spektre, sa spoliehajú na návštevy lekárov, ako sú rodinní lekári, alebo lekári poslaní súkromnými agentúrami, keď to požiada pacient, rodina alebo zariadenie.

Administratívny a podporný personál

• Administrátor ošetrovateľského domu / výkonný riaditeľ: V závislosti od veľkosti ošetrovateľského domu môže mať ošetrovateľský dom buď administrátora ošetrovateľského domu alebo výkonného riaditeľa. Niektoré ošetrovateľské domy môžu mať oboch, ale ich pracovné povinnosti sú podobné a môžu zahŕňať dohľad nad personálom, dodávanie zdravotníckych potrieb a finančné záležitosti.
• Riaditeľka ošetrovateľskej starostlivosti: Jej hlavnou úlohou je dohliadať na ošetrovateľský personál vrátane sestier a certifikovaných ošetrovateľských asistentov. Riaditeľka ošetrovateľskej starostlivosti môže tiež poskytnúť hlas pre svoj ošetrovateľský personál pri diskusii o obavách alebo potrebách na oddelení s vyššou správou.
• Personál ľudských zdrojov: Niektoré ošetrovateľské domy majú aj personál ľudských zdrojov, ktorý má na starosti všetky aspekty prijímania nových zamestnancov. Pracovné povinnosti ľudských zdrojov sa líšia, ale môžu zahŕňať aj koordináciu miezd, organizovanie orientačných programov pre nových zamestnancov, pohovory, disciplinárne opatrenia a zabezpečenie súladu s federálnymi a štátnymi zákonmi.
• Domovníci: Domovníci vykonávajú každodenné upratovanie a údržbu v ošetrovateľských domoch. Zohrávajú obrovskú úlohu pri zabezpečovaní toho, aby boli ošetrovateľské domy udržiavané v čistote a bez choroboplodných zárodkov. Domovníci majú dlhý zoznam povinností, ktoré zahŕňajú čistenie podláh, výmenu posteľnej bielizne, dezinfekciu kúpeľní, výmenu uterákov, pranie oblečenia, vyprázdňovanie odpadkových košov, sanitáciu izieb, dopĺňanie zásob, utieranie prachu, vysávanie a udržiavanie okien a drevených prvkov v čistote. Tieto povinnosti sa môžu líšiť v závislosti od zariadenia, ale budú zahŕňať základné upratovanie.
• Rekreačný personál: Rekreačný personál zvyčajne zahŕňa riaditeľa aktivít a prípadne asistentov aktivít v závislosti od veľkosti ošetrovateľského domu. Aktivity majú za cieľ uspokojiť emocionálne, intelektuálne, fyzické, sociálne, duchovné a profesionálne potreby každého obyvateľa. Prechod z nezávislosti na závislosť od iných a odlúčenie od domova je často veľmi ťažký, preto sú aktivity dôležité na boj proti depresii a úzkosti. Niektoré z rôznych aktivít, ktoré sa môžu ponúkať, zahŕňajú organizovanie narodeninových osláv, oslavu sviatkov, knižné kluby, hudobné podujatia, outdoorové aktivity, diskusné a sociálne skupiny, cvičenie, umenie a remeslá, pet terapiu, náboženské služby a komunitné výlety.

Terapeutické služby

• Ergoterapia: Jednou z mnohých služieb ponúkaných v ošetrovateľskom dome je ergoterapia. Ergoterapia môže byť potrebná po zranení alebo chorobe na opätovné získanie zručností a na získanie podpory počas akýchkoľvek fyzických alebo kognitívnych zmien. Ergoterapia sa zameria na činnosti denného života, ako je kúpanie, obliekanie, úprava vzhľadu. Ergoterapia tiež pomáha s inštrumentálnymi činnosťami denného života, ktoré zahŕňajú správu domácnosti a financií, odpočinok a spánok, vzdelávanie, prácu, hru, voľný čas a sociálnu participáciu. Ergoterapeuti pracujú na tom, aby sa osoba mohla bezpečne a pohodlne integrovať späť do spoločnosti cvičením verejného stravovania a prenášaním sa na rôzne povrchy (stoličky, postele, pohovky atď.) a posúdia potrebu akýchkoľvek úprav domu alebo bezpečnostného vybavenia na zabezpečenie správneho a bezpečného prechodu.
• Fyzikálna terapia: Ďalšou dôležitou službou v ošetrovateľskom dome je fyzikálna terapia. Fyzikálna terapia môže byť potrebná po zranení, chorobe alebo operácii. Fyzikálna terapia pracuje s osobou, aby jej pomohla získať späť silu, vytrvalosť, flexibilitu, rovnováhu a rozsah pohybu. Môže tiež pomôcť predchádzať zraneniam a nehodám zameraním sa na obnovenie pohyblivosti, zvýšenie úrovne kondície, zníženie bolesti a celkové dosiahnutie určitého stupňa nezávislosti. Väčšinou bude certifikovaný asistent sestry čakať na prenos obyvateľa, kým ho neposúdi fyzioterapeut, aby sa znížili zranenia personálu aj obyvateľa. Existuje mnoho stavov, ktoré môžu profitovať z fyzikálnej terapie v ošetrovateľskom dome.
• Logopédia: Logopédia je ďalšou službou v ošetrovateľskom dome. Logopédi sa špecializujú na prácu s tými, ktorí majú ťažkosti s jazykom a/alebo rečou, zvyčajne po zranení alebo základnej diagnóze. Logopéd posúdi reč osoby. Ak má osoba problémy s rečou, to poukazuje na problém s koordináciou pohybov a svalov používaných na tvorbu reči. Problémy s jazykom poukazujú na to, že osoba má ťažkosti s pochopením toho, čo počuje a vidí. Logopéd sa tiež pozrie na ťažkosti s prehĺtaním potravy a posúdi osobu, aby zistil, ktorá časť procesu prehĺtania nefunguje.

Financovanie starostlivosti v ošetrovateľskom dome

Starostlivosť v ošetrovateľskom dome môže byť záchranou pre zabezpečenie pohody starších dospelých, ale súvisiace náklady môžu byť značné. Jednotlivci môžu použiť osobné prostriedky, vrátane úspor, dávok sociálneho zabezpečenia alebo výťažkov z predaja majetku, na pokrytie výdavkov na ošetrovateľský dom. Medicaid slúži ako primárny zdroj financovania starostlivosti v ošetrovateľskom dome pre tých, ktorí vyčerpali svoje finančné prostriedky.

Zásady a pokrytie Medicaidom sa líšia podľa štátu, čo zdôrazňuje dôležitosť pochopenia kritérií oprávnenosti a dostupných výhod. Vzhľadom na značné finančné dôsledky starostlivosti v ošetrovateľskom dome by jednotlivci a rodiny mali preskúmať svoje možnosti a plánovať podľa toho, aby zabezpečili prístup ku kvalitnej starostlivosti pri efektívnom riadení nákladov.

Medicare platí za rehabilitačnú starostlivosť na krátky čas v certifikovaných ošetrovateľských domoch, ak je potrebná kvalifikovaná starostlivosť denne po pobyte v nemocnici trvajúcom 3 a viac dní. Ľudia sú oprávnení na pokrytie Medicare až na 100 dní, pokiaľ preukazujú nepretržité zlepšovanie. Medicare platí všetky náklady po dobu 20 dní, potom vyžaduje spoluúčasť na zvyšných 80 dní. Po 100 dňoch sa platí buď súkromnými prostriedkami, alebo, ak je osoba kvalifikovaná, prostredníctvom Medicaidu.

Náklady na ošetrovateľský dom

Priemerná týždenná cena života v ošetrovateľskom dome je približne 1 535 libier, v porovnaní s priemerom 1 298 libier za pobyt v rezidenčnom dome. Náklady závisia od toho, kde v Spojenom kráľovstve žijete, aký typ starostlivosti potrebujete a ktorého poskytovateľa si vyberiete.

Pred presťahovaním do ošetrovateľského domu by ste mali najprv požiadať o posúdenie potrieb od vášho miestneho úradu. Posúdenie určí, či majú ich sociálne služby prispieť na poplatky. Financovaná ošetrovateľská starostlivosť je paušálny príspevok platený NHS ošetrovateľskému domu na pomoc s nákladmi. Tí, ktorí majú nárok na financovanie nepretržitej zdravotnej starostlivosti, dostanú ošetrovateľskú starostlivosť bezplatne, platenú NHS.

Výber ošetrovateľského domu

Hoci sú ošetrovateľské domy monitorované a regulované vládou, značne sa líšia v kvalite, osobnosti a nákladoch. Preto by sa ľudia alebo členovia rodiny, ktorí majú záujem o ošetrovateľský dom, mali pokúsiť získať čo najviac informácií. Môžu požiadať správcu ošetrovateľského domu, aby si pozreli štátne hodnotenie domu. Nástroj Medicare na porovnávanie ošetrovateľských domov tiež poskytuje podrobné informácie o každom ošetrovateľskom dome certifikovanom Medicare a Medicaid.

Centrá pre Medicare a Medicaid Services vytvorili systém hodnotenia kvality s piatimi hviezdičkami, aby pomohli ľuďom, ktorí potrebujú starostlivosť, ich rodinám a opatrovateľom ľahšie porovnávať ošetrovateľské domy. Tento systém hodnotenia zahŕňa informácie o tom, ako dobre sa ošetrovateľské domy starajú o fyzické a klinické potreby svojich obyvateľov, vrátane pohľadu na problémy, ktoré sa bežne rozvíjajú alebo zhoršujú u obyvateľov ošetrovateľských domov, vrátane nasledujúcich:

• Pokles schopnosti vykonávať denné činnosti
• Podvýživa
• Úbytok hmotnosti
• Preležaniny
• Inkontinencia
• Zvládanie bolesti
• Zápcha
• Infekcie
• Depresia
• Užívanie príliš mnohých liekov

O platnosti týchto systémov hodnotenia sa diskutuje. Napriek tomu poskytujú informácie, ktoré môžu ľuďom pomôcť lepšie porovnávať ošetrovateľské domy.

Dôležité otázky, ktoré treba položiť:

Ďalšie dôležité otázky, ktoré treba položiť správcovi, zahŕňajú:

• Či je ošetrovateľský dom certifikovaný na poskytovanie pokrytia Medicare a Medicaid.
• Ako často sa prehodnocuje starostlivosť o obyvateľov.
• Aký typ lekárskej starostlivosti je k dispozícii.
• Či sú obyvatelia a rodinní príslušníci zahrnutí do prehodnotenia starostlivosti.
• Či existuje rodinná a/alebo rezidentská rada.

Pre niektoré otázky môže správca odkázať ľudí na medicínskeho riaditeľa alebo riaditeľa ošetrovateľskej starostlivosti ošetrovateľského domu. Pomáha rozhovor s inými ľuďmi, ktorí sú oboznámení s domom. Takíto ľudia zahŕňajú ombudsmanov pre dlhodobú starostlivosť (ktorí navštevujú ošetrovateľské domy a vyšetrujú sťažnosti), lekárov, duchovných, rodinných príslušníkov obyvateľov, obyvateľov a zamestnancov ošetrovateľského domu. Niektoré domy majú organizácie rezidentských rád, ktoré sa skladajú z rodinných príslušníkov a priateľov obyvateľov, ktorí sa stretávajú, aby diskutovali o problémoch, ktoré vznikajú v ošetrovateľskom dome. Tieto organizácie môžu rodinným príslušníkom potenciálnych obyvateľov poskytnúť užitočné informácie.

Najlepším spôsobom, ako zistiť, či je kvalita služieb dobrá a či bude domov dobrým miestom pre milovanú osobu, je však zvyčajne neplánovaná návšteva domova na niekoľko hodín.

Kľúčové aspekty, ktoré treba zvážiť pri výbere

• Filozofia starostlivosti: Poskytuje domov len opatrovateľskú starostlivosť (ako kúpanie, kŕmenie a obliekanie), alebo sa snaží optimalizovať schopnosť obyvateľov starať sa o seba?
• Prostredie: Je ošetrovateľský dom atraktívny, priateľský, domácky a uvoľnený? Sú tam nepríjemné pachy? Je ošetrovateľský dom čistý a dobre udržiavaný? Sú jedáleň a ostatné spoločné priestory svetlé, veselé a príjemné? Ako sa monitoruje úroveň hluku v spoločných priestoroch, aby sa predišlo rušeniu obyvateľov, ktorých izby sú blízko? Sú na pozemku bezpečné, prístupné chodníky? Je tam záhrada alebo terasa? Má ošetrovateľský dom vhodné bezpečnostné zariadenia, ako sú požiarne hlásiče a sprinklery? Aké sú plány pre núdzové situácie, ako sú požiare?
• Obyvatelia: Prijíma ošetrovateľský dom nových obyvateľov? Zdajú sa obyvatelia primerane šťastní a aktívni, alebo sa bezcieľne potulujú alebo sedia a nič nerobia? Sú obyvatelia čistí a primerane oblečení? Je niektorý z obyvateľov zdržiavaný?
• Zamestnanci: Správajú sa zamestnanci k obyvateľom s rešpektom, trpezlivosťou a priateľskosťou? Sú zamestnanci skúsení a kvalifikovaní? Vidia obyvatelia každý deň tých istých zamestnancov? Je tam vysoká fluktuácia zamestnancov? Reagujú zamestnanci na žiadosti o pomoc v primeranom čase? Aký je pomer zamestnancov k obyvateľom?
• Izby: Je dostatok úložného priestoru alebo miesta v skrini? Sú izby obyvateľov svetlé a veselé? Sú k dispozícii súkromné izby? Ako sa vyberajú spolubývajúci? Ako sa ukladajú alebo zabezpečujú súkromné veci? Môžu mať obyvatelia vlastný telefón, televíziu a prístup na internet? Je k dispozícii voda a je v dosahu pre obyvateľov, ktorí ju potrebujú? Môžu si obyvatelia vyzdobiť svoje izby osobnými predmetmi? Sú tam bezpečnostné prvky, ako sú držadlá a ťažné šnúry (na privolanie pomoci)?
• Jedlá: Kedy sa podávajú jedlá? Podávajú sa jedlá teplé? Sú k dispozícii občerstvenie medzi jedlami? Môžu sa obyvatelia ľahko dostať z izby do jedálne? Môžu sa jedlá podávať v izbe obyvateľa, ak je to potrebné? Sú jedlá chutné a výživné? Ako sa riešia špeciálne požiadavky na stravovanie alebo menu? Sú k dispozícii možnosti pri jedlách? Môže ošetrovateľský dom poskytovať špeciálne diéty, ak je to potrebné? Sú tam dodatočné náklady? Je personál k dispozícii na pomoc s kŕmením počas jedál? Je tam registrovaný dietológ?
• Zdravotná starostlivosť: Môžu si obyvatelia ponechať svojho vlastného lekára namiesto použitia lekára ošetrovateľského domu? Ako často je lekár ošetrovateľského domu k dispozícii a kde? Má ošetrovateľský dom dohodu s blízkou nemocnicou? Ak musia byť obyvatelia hospitalizovaní, bude potom k dispozícii lôžko? Sú k dispozícii iní zdravotnícki pracovníci (ako zubári, podiatri, fyzioterapeuti, optici, poradcovia a sociálni pracovníci)? Poskytujú sa terapeutické programy (ako fyzikálna, pracovná alebo rečová terapia)? Má ošetrovateľský dom špeciálne programy pre ľudí, ktorí majú poruchy ako Alzheimerova choroba alebo infekcia HIV? Aké služby poskytuje ošetrovateľský dom pre obyvateľov s terminálnou chorobou? Ako sa objednávajú a podávajú obyvateľom lieky na predpis? Ako sa monitoruje užívanie liekov? Aká je politika týkajúca sa toho, aby si obyvatelia ponechali lieky bez predpisu? Sú obyvatelia a rodinní príslušníci povzbudzovaní k účasti na vypracovaní plánu starostlivosti?
• Služby: Poskytuje sa pomoc s dennou zubnou starostlivosťou? Ako sa vykonáva osobná bielizeň? Je k dispozícii materiál na čítanie?
• Návštevy: Je ošetrovateľský dom vhodne umiestnený pre časté návštevy rodinných príslušníkov a priateľov? Môžu rodinní príslušníci navštíviť kedykoľvek?
• Aktivity: Aké aktivity sa ponúkajú? Sú obyvatelia povzbudzovaní k účasti? Ako sú obyvatelia informovaní o aktivitách? Je tam riaditeľ aktivít? Stojí účasť na aktivitách navyše? Sú tam izby pre iné aktivity, ako je TV alebo herňa? Konajú sa náboženské služby v priestoroch?
• Náklady: Sú všetky služby, ktoré obyvatelia potrebujú, zahrnuté v základnom poplatku? Aké služby (ako kaderníctvo alebo práčovňa) stoja navyše a aká je cena?
• Práva a súkromie obyvateľov: Má ošetrovateľský dom aktívnu radu obyvateľov alebo rodinnú radu alebo oboje? Môžu obyvatelia chodiť dnu a von, ako sa im páči? Používajú sa obmedzovače? Kedy a prečo? Je na dverách súkromných izieb zámok? Klopú zamestnanci pred vstupom? Môžu spolu žiť manželské páry? Je im poskytnuté súkromie? Rešpektujú sa sexuálne alebo intímne potreby obyvateľov? Ako často sa obyvatelia kúpu? Môžu sa obyvatelia kúpať alebo sprchovať, kedykoľvek chcú? Sú kúpeľné a sprchovacie priestory dostatočne teplé? Koľko súkromia sa v týchto priestoroch poskytuje? Sú povolené domáce zvieratá?

tags: #domov #dochodcov #preklaf #do #anj