Domáca ošetrovateľská starostlivosť predstavuje dynamicky sa rozvíjajúci segment zdravotnej starostlivosti. Táto forma starostlivosti sa zameriava na poskytovanie ošetrovateľských služieb priamo v domácom prostredí pacienta, čím prispieva k humanizácii zdravotnej starostlivosti. Cieľom je sprístupniť históriu, ciele, formy, výhody, podmienky, faktory a trendy vývoja domácej ošetrovateľskej starostlivosti vo svete, Európskej únii a na Slovensku.
Čo je to domáca ošetrovateľská starostlivosť?
Domáca ošetrovateľská starostlivosť je vlastne kombináciou zdravotnej a sociálnej starostlivosti poskytovanej klientovi v jeho prirodzenom sociálnom prostredí teda uňho doma alebo u jeho blízkych, a to na základe odporúčania jeho ošetrujúceho lekára. Kvalitne poskytovaná domáca ošetrovateľská starostlivosť umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie v nemocnici alebo inom zdravotníckom zariadení len na nevyhnutnú dobu.
Domáca ošetrovateľská starostlivosť je definovaná ako poskytovanie zdravotnej a ošetrovateľskej starostlivosti osobám v ich vlastnom domácom prostredí. Táto starostlivosť je určená pre pacientov všetkých vekových kategórií, ktorí potrebujú odbornú pomoc pri zvládaní svojho zdravotného stavu, ale nemusia byť hospitalizovaní v nemocnici.
Výhody domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Hlavnými výhodami domácej ošetrovateľskej starostlivosti oproti hospitalizácii v nemocnici sú lepšia psychická pohoda klienta (súkromie a pohodlie domáceho prostredia, neobmedzený kontakt s rodinou atď.) a úplne vylúčenie nozokomiálnych nákaz (infekcie vznikajúce v priamej súvislosti s pobytom v zdravotníckom zariadení).
Domáca ošetrovateľská starostlivosť je ideálnym riešením pre pacientov, ktorí potrebujú odbornú pomoc, no zároveň chcú zostať vo svojom domácom prostredí.
Komu je domáca ošetrovateľská starostlivosť určená?
Klientom domácej ošetrovateľskej starostlivosti sa môže stať v podstate ktokoľvek. Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) ŠIAS, s.r.o. zabezpečuje ošetrovateľskú starostlivosť osobám všetkých vekových kategórií od novorodencov až po seniorov. Rozhodujúcim kritériom pre indikáciu domácej ošetrovateľskej starostlivosti je skutočnosť, že zdravotný stav klienta nie je možné zvládnuť bežnou laickou starostlivosťou, pričom si ale zdravotný stav klienta bezpodmienečne nevyžaduje hospitalizáciu v zdravotníckom zariadení. O tejto indikácii rozhoduje klientov ošetrujúci lekár.
Domáca ošetrovateľská starostlivosť je poskytovaná osobám vo všetkých vekových kategóriách v rodinnom prostredí.
Časová dostupnosť domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Domáca ošetrovateľská starostlivosť má byť dostupná počas bežného pracovného času a v pracovných dňoch. Záleží na konkrétnej agentúre v akom časovom rozsahu dokáže zabezpečiť svoje služby pre klienta. Naša Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) ŠIAS, s.r.o. poskytuje domácu ošetrovateľskú starostlivosť pre svojich klientov aj počas víkendov a štátnych sviatkov, no výlučne na základe indikácie lekára. Zabezpečenie potrebnej starostlivosti je vecou dohody medzi našou agentúrou a klientom.
Formy domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Existujú rôzne formy domácej ošetrovateľskej starostlivosti, ktoré sa prispôsobujú individuálnym potrebám pacienta:
- Domáca hospitalizácia - špecializovaná ošetrovateľská starostlivosť pre klientov po operáciách alebo úrazoch, ale samozrejme aj pre klientov s rôznymi internými chorobami. Typickým klientom je pacient po operačnom zákroku, ktorého stav si už nevyžaduje hospitalizáciu, ale popri tom je potrebné ošetrovať operačnú ranu, rehabilitovať a pod. Pri niektorých operáciách je pri zabezpečení kvalitnej domácej ošetrovateľskej starostlivosti možné prepustiť pacienta z nemocnice už po niekoľkých hodinách po operačnom výkone.
- Dlhodobá domáca ošetrovateľská starostlivosť - ošetrovateľská starostlivosť o chronicky chorých klientov. Spektrum diagnóz v tejto skupine je veľmi široké. Ide o rôzne choroby:
- pľúcna (vrátane starostlivosti o klientov závislých na domácej oxygenoterapii)
- gastroenterologická (napr. starostlivosť o stómie)
- nutričné (rôzne druhy sondovej výživy alebo domácej parenterálnej výživy pri nedostatočnom príjme potravy)
- metabolická (meranie glykémie a aplikácia inzulínu u diabetikov vrátane nácviku sebaobsluhy v tejto oblasti)
- neurologická (napr. starostlivosť o klientov po cievnych mozgových príhodách)
- onkologická (vrátane liečby bolesti)
- a ďalšie…
- Krátkodobá domáca ošetrovateľská starostlivosť - ošetrovateľská starostlivosť o klientov, u ktorých je ošetrujúcim lekárom indikovaný odber krvi, aplikácia injekčnej terapie alebo aplikácia infúznej terapie. Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) ŠIAS, s.r.o. poskytuje všetky uvedené formy domácej ošetrovateľskej starostlivosti.
Najčastejšie konkrétne príklady domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Medzi najčastejšie konkrétne úkony v rámci domácej ošetrovateľskej starostlivosti patria:
- Preväzy rán vrátane preležanín (dekubitov).
- Starostlivosť o pacientov závislých na sondovej výžive (nasogastrická, nasojejunálna, PEG atď.).
- Starostlivosť o pacientov so stómiami a/alebo permanentnými močovými katétrami (cievkami).
- Starostlivosť o pacientov na parenterálnej (intravenóznej) výžive.
- Aplikácia injekcií a infúzií.
- Odbery krvi v domácom prostredí.
- Odsávanie pacientov s tracheostómiou.
- Liečba bolesti.
Uhrádza domácu ošetrovateľskú starostlivosť zdravotná poisťovňa?
Zo zdravotného poistenia je uhrádzaná domáca ošetrovateľská starostlivosť len vtedy, ak je indikovaná praktickým alebo ošetrujúcim lekárom pacientovi, ktorý je čiastočne imobilný alebo úplne imobilný. Naše služby však zabezpečujeme aj mobilným pacientom, vtedy si však pacient jednotlivé úkony hradí sám.
Všeobecný lekár klienta (všeobecný lekár pre dospelých, všeobecný lekár pre deti a dorast) môže indikovať domácu ošetrovateľskú starostlivosť maximálne na dobu 3 až 6 mesiacov v závislosti od druhu zdravotnej poisťovne pacienta. Môže však túto indikáciu opakovane predĺžiť. Pokiaľ teda pacient domácu ošetrovateľskú starostlivosť potrebuje a všeobecný lekár ju indikuje, môže byť domáca ošetrovateľská starostlivosť poskytovaná nepretržite počas neobmedzenej doby.
Domáca ošetrovateľská starostlivosť na Slovensku a vo svete
Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) je ambulantné zdravotnícke zariadenie, ktorého cieľom je poskytovať odbornú zdravotnú starostlivosť priamo v domácom prostredí pacienta. Táto forma starostlivosti podporuje zotavovanie, zlepšuje kvalitu života a minimalizuje potrebu hospitalizácie. Zdravotné sestry konzultujú zdravotný stav pacienta s ošetrujúcim lekárom, či už v prípade jeho zhoršenia alebo zlepšenia, aby bola poskytnutá čo najefektívnejšia starostlivosť.
Domáca ošetrovateľská starostlivosť predstavuje čoraz dôležitejšiu súčasť systému zdravotnej starostlivosti aj vo svete. V mnohých krajinách sa rozvíjajú špecializované agentúry a programy zamerané na poskytovanie komplexnej starostlivosti v domácom prostredí.
Špecifické iniciatívy v oblasti domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Na Slovensku bola napríklad spustená prvá agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) pre detských onkologických pacientov. Pomôcť má deťom s onkologickými ochoreniami, pre ktoré nie je nevyhnutná hospitalizácia. Hoci nemocnica zostáva dominantným miestom poskytovania väčšiny detskej onkologickej starostlivosti, vo svete sa čoraz častejšie poskytuje ošetrovateľská starostlivosť aj v domácom prostredí. Práve takáto detská ADOS štartuje pilotnou fázou so zdravotnými sestrami so špecializáciou v komunitnom ošetrovaní aj na Slovensku a pokryje prvých pacientov v Bratislave a okolí.
„Moderná zdravotná starostlivosť kladie do popredia potreby pacienta. Mimoriadnu pozornosť by sme týmto potrebám mali venovať u detských pacientov, pretože sú najzraniteľnejší a práve domáca liečba a čas strávený doma s rodinou je veľmi priaznivým prostredím pre náročnú cestu s onkologickou diagnózou. ADOS je jednoznačne významným krokom vpred v zdravotnej starostlivosti a pridanou hodnotou pre pacienta.“
ADOS služba prináša liečbu bližšie k pacientovi. Ide o bezplatnú zdravotnú starostlivosť poskytovanú v domácom prostredí pacienta. O poskytnutie takejto služby môže požiadať rodič dieťaťa, avšak domácu starostlivosť musí schváliť ošetrujúci lekár.
„Dieťa, ktoré má rizikovú onkologickú diagnózu, dieťa, ktoré vyžaduje mimoriadne náročnú a dlhodobú liečbu, alebo dieťa, ktoré ťažšie chodí, je ohrozené infekciou, prípadne má infekčné ochorenie a mohlo by ohroziť ostatných pacientov na dennej klinike, môže byť za presne stanovených podmienok ošetrené doma špeciálne vyškolenou zdravotnou sestrou. Tento trend sa využíva čoraz viac aj v zahraničí,“ hovorí prof. MUDr. Alexandra Kolenová, PhD., prednostka Kliniky detskej hematológie a onkológie NÚDCH.
„Služba tiež prispieva k plynulosti procesov na klinike. Dnes deti po ranných odberoch na dennej klinike musia napríklad niekedy čakať až do večera na podanie transfúzií, kým sa pripravia vhodné konzervy. Podanie transfúzie následne trvá cca 3-5 hodín. „Výhodou ADOS je, že sestra príde za pacientom domov. Dieťa prezrie, odoberie krv, ktorú vyšetrí terénnym analyzátorom a výsledky nahlási lekárovi,“ hovorí Mgr. Lucia Kostická, vedúca sestra Kliniky detskej hematológie a onkológie. „Takáto starostlivosť ušetrí starosti a čas aj rodičom, neprichádzajú o celý deň presunmi do nemocnice a z nemocnice, alebo nemusia zabezpečiť stráženie súrodencov.“
V Dubaji funguje napríklad Grace Housecall Doctor DMCC, ktorý prináša zdravotnícke služby svetovej úrovne priamo k pacientom domov, založené na najvyšších štandardoch kvality, bezpečnosti a lekárskej etiky. Ich služby sú navrhnuté tak, aby boli flexibilné, responzívne a dostupné, pričom poskytujú odborné znalosti, bezpečnosť a pokoj v duši.
Financovanie a organizácia domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Financovanie domácej ošetrovateľskej starostlivosti je komplexná otázka, ktorá sa líši v závislosti od krajiny a zdravotného systému. Medzi hlavné zdroje financovania patria verejné zdravotné poistenie, súkromné zdravotné poistenie a priame platby od pacientov. Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti sú financované z rôznych zdrojov, vrátane verejného zdravotného poistenia, súkromného zdravotného poistenia, priamych platieb od pacientov a dotácií a grantov.
Organizačná štruktúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti sa môže líšiť, ale zvyčajne zahŕňa agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS), nemocnice s oddeleniami domácej starostlivosti a nezávislých poskytovateľov. Dôležitá je koordinácia medzi rôznymi poskytovateľmi starostlivosti a zabezpečenie plynulého prechodu medzi nemocničnou a domácou starostlivosťou.
Rodina ako súčasť poskytovania starostlivosti
Rodina zohráva kľúčovú úlohu pri poskytovaní starostlivosti o pacienta v domácom prostredí. Poskytovanie starostlivosti o pacienta v domácom prostredí môže spôsobiť významné zmeny v rodinnom fungovaní, vrátane zvýšenej záťaže rodinných príslušníkov, zmeny rolí v rodine, obmedzenia sociálnych aktivít, finančných ťažkostí a emocionálneho stresu.
Opatrovatelia, ktorí sa starajú o pacientov v domácom prostredí, sú často vystavení vysokej záťaži, ktorá môže mať negatívny vplyv na ich fyzické a psychické zdravie. Na posudzovanie záťaže opatrovateľa sa používajú rôzne metódy, vrátane rozhovoru s opatrovateľom, dotazníkov a škálovacích metód.
Rodine, ktorá sa stará o pacienta v domácom prostredí, je potrebné poskytnúť komplexnú pomoc, ktorá zahŕňa edukáciu a poradenstvo, finančnú podporu, psychologickú podporu a respitnú starostlivosť. Respitná starostlivosť je forma starostlivosti, ktorá umožňuje opatrovateľom oddýchnuť si od každodennej starostlivosti o pacienta.
Kvalita života a spokojnosť pacientov
Kvalita života je dôležitým ukazovateľom zdravia a pohody pacientov. Pacienti, ktorí sú ošetrovaní v domácom prostredí, majú často vyššiu kvalitu života ako pacienti, ktorí sú hospitalizovaní v nemocnici. Dôvodom je, že domáce prostredie je pre nich známe a bezpečné, a majú možnosť byť v kontakte so svojimi blízkymi.
Spokojnosť pacientov je dôležitým ukazovateľom kvality poskytovanej starostlivosti. Spokojnosť pacientov je ovplyvnená viacerými faktormi, vrátane kvality poskytovanej starostlivosti, komunikácie s personálom, prístupu k informáciám, prostredia a ceny.
tags: #domaca #osetrovatelska #starostlivost #vo #svete