Od 1. januára 2025 došlo k významnej zmene v procese ukončovania dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN), ktorá sa priamo dotýka nielen poistencov, ale aj ošetrujúcich lekárov. Ide o zákon č. 360/2024 Z. z., ktorým sa okrem iného mení aj zákon o zdravotnej starostlivosti (zákon č. 576/2004 Z.z.). Dôvodom prijatia tejto legislatívnej zmeny bola snaha posilniť kontrolné mechanizmy v oblasti dočasnej pracovnej neschopnosti.
Zmena bola zavedená ako ochranný nástroj na zabezpečenie správnosti a oprávnenosti DPN. Súčasne má táto zmena prispieť k ochrane verejných finančných zdrojov, ktoré by inak boli zbytočne vynakladané na nemocenské dávky. Postavenie posudkového lekára sa touto zmenou zásadne posilňuje.
Nové právomoci posudkových lekárov
Kým doteraz mohol posudkový lekár Sociálnej poisťovne (SP) vykonávať len kontrolnú činnosť a na prípadné neoprávnené pokračovanie PN upozorňovať, od 1. januára 2025 môže v prípadoch hodných osobitného zreteľa dočasnú pracovnú neschopnosť aj ukončiť. Podľa novej právnej úpravy v prípadoch hodných osobitného zreteľa môže posudkový lekár vykonávajúci lekársku posudkovú činnosť ukončiť dočasnú pracovnú neschopnosť. Prípad hodný osobitného zreteľa je situácia, keď vznikne dôvodné podozrenie, že pracovná neschopnosť bola vystavená neoprávnene, napríklad „na požiadanie pacienta“, alebo ak jej trvanie nie je v súlade so skutočným zdravotným stavom poistenca.
Zavedenie tohto ustanovenia do zákona prináša niekoľko praktických výhod. Zabezpečuje spravodlivosť a integritu systému dočasnej pracovnej neschopnosti, chráni verejné zdroje a zvyšuje dôveru v zdravotnícky systém.
Ako to funguje v praxi
Posudkový lekár nemá oprávnenie priamo zaznamenať ukončenie DPN do elektronickej zdravotnej knižky. Z tohto dôvodu zákon výslovne ukladá, že posudkový lekár musí ošetrujúceho lekára požiadať o vytvorenie elektronického záznamu. Táto žiadosť musí mať písomnú formu - iba vtedy vzniká ošetrujúcemu lekárovi povinnosť jej vyhovieť. Dôležité je tiež zdôrazniť, že táto povinnosť sa týka výlučne všeobecných lekárov, ktorí sú oprávnení uznávať a ukončovať dočasnú pracovnú neschopnosť.
Ak posudkový lekár rozhodne o ukončení DPN, táto skutočnosť sa zaznamenáva v informačnom systéme Sociálnej poisťovne. Ak poistenec nesúhlasí s rozhodnutím posudkového lekára o ukončení DPN, má možnosť podať odvolanie na Sociálnu poisťovňu. Toto odvolanie sa posudzuje ako odvolanie proti rozhodnutiu o zániku nároku na nemocenské.
Povinnosti pacienta počas PN
Práceneschopnosť (PN) predstavuje pre pacienta obdobie, počas ktorého musí dodržiavať určité pravidlá, aby si zabezpečil rýchle zotavenie. Poistenec na PN musí dodržiavať liečebný režim, ktorý mu určí jeho ošetrujúci lekár na základe jeho zdravotného stavu. V čase, na ktorý bol uznaný ako práceneschopný, nesmie vykonávať zárobkovú činnosť.
„Musí dodržiavať čas povolených vychádzok, pri niektorých ochoreniach musí ležať, nesmie fajčiť a požívať alkoholické nápoje alebo sa nesmie zdržiavať v pohostinských zariadeniach a v určený deň sa musí dostaviť na kontrolnú prehliadku k ošetrujúcemu lekárovi,“ zdôrazňuje Sociálna poisťovňa.
Vychádzky a zmena adresy počas PN
Vychádzky počas liečebného režimu môže povoliť lekár, ktorý ich aj časovo vymedzí. Najčastejšie sa stanovujú na štyri hodiny denne. Presný čas vychádzok zapíše ošetrujúci lekár do tlačiva Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname (ePN). Legislatíva neobmedzuje, ako často môže pacient zmeniť svoj pobyt počas PN. Ak máš povolené vychádzky, môžeš napríklad cestovať do iného mesta, ak potrebuješ.
Ak potrebuješ zmeniť adresu, kde sa budeš počas PN zdržiavať, musíš o tom informovať svojho lekára a Sociálnu poisťovňu. Predtým, než zmeníš adresu, konzultuj to so svojím lekárom. Ak máš povolené vychádzky a nejde o vážnu chorobu, stačí lekára informovať. V pobočke Sociálnej poisťovne vypíšeš formulár o zmene adresy. Tento formulár umožňuje určiť inú adresu len dočasne. Pacient počas PN nemusí byť iba na adrese trvalého bydliska, ale aj na tej, ktorú si určí u lekára.
Kontroly počas PN a sankcie
Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly, aby zabezpečila, že pacienti na PN skutočne robia všetko pre svoje zotavenie. Kontroly môžu byť náhodné alebo na základe podnetov od zamestnávateľov. V každom prípade PN nesmieš využiť ako sabatikal. Na maródke môže pacienta skontrolovať zamestnávateľ aj Sociálna poisťovňa, či dodržiava stanovené nariadenia. Kontrola sa zvyčajne robí na podnet posudkového či ošetrujúceho lekára, zamestnávateľa alebo na podnet inej fyzickej alebo právnickej osoby. Zamestnanec Sociálnej poisťovne príde skontrolovať práceneschopného do jeho bytu alebo na miesto, kde sa podľa potvrdenia počas svojej PN zdržiava. Takéto kontroly sa môžu robiť sedem dní v týždni, teda aj počas víkendov, voľných dní a sviatkov.
V prípade, že pracovník, ktorý prišiel na kontrolu, nezastihne práceneschopného poistenca doma, v poštovej schránke mu nechá Oznámenie o vykonaní kontroly. Následne musí pacient kontaktovať útvar lekárskej posudkovej činnosti v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde preukáže dôvod svojej neprítomnosti.
Ak poisťovňa zistí, že liečebný režim práceneschopná osoba porušila, poistenec stratí nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej PN, najdlhšie však v rozsahu 30 dní. V prípade, že boli porušené ďalšie povinnosti, sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť aj peňažnú pokutu až do výšky 170 eur.
Elektronická PN (ePN) a jej výhody
PN vystavenie dnes prebieha elektronicky (ePN), takže byrokracie je menej a komunikácia so Sociálnou poisťovňou i zamestnávateľom je rýchlejšia. Napriek tomu zostávajú na pacientovi dôležité kroky: promptne kontaktovať ambulanciu, včas informovať prácu a zároveň dôsledne dodržiavať liečebný režim. Preto prinášame praktický, SEO-čitateľný návod - od prvého telefonátu až po ukončenie PN. Okrem toho vysvetlíme vychádzky, platby a kontroly.
Dočasnú pracovnú neschopnosť (DPN) uznáva ošetrujúci lekár. Vo väčšine prípadov ide o vášho všeobecného lekára; pri úrazoch alebo pooperačných stavoch môže PN vystaviť aj špecialista. Následne lekár odošle dáta do Sociálnej poisťovne elektronicky ako ePN, takže papierové tlačivá riešite len výnimočne. Počas liečby chodievajte na kontroly; každé predĺženie PN odosiela lekár elektronicky. Ak sa menia vychádzky alebo režim, zmena sa zapisuje priamo do ePN.
Elektronická PN – 2. časť
Ukončenie pracovného pomeru počas PN
Počas skúšobnej doby môže zamestnávateľ aj zamestnanec skončiť pracovný pomer jednoduchým písomným oznámením o skončení pracovného pomeru v skúšobnej dobe a to aj bez uvedenia dôvodu, a to aj počas vašej práceneschopnosti (PN). Výnimkou je, ak ste na PN z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, vtedy je zamestnávateľ obmedzený v možnosti skončiť pracovný pomer. Ak ste na PN z dôvodu bežného ochorenia, zamestnávateľ vám môže počas skúšobnej doby doručiť oznámenie o skončení pracovného pomeru. Zákonník práce neustanovuje ochrannú lehotu pred skončením pracovného pomeru počas skúšobnej doby, takže zamestnávateľ môže pracovný pomer ukončiť aj počas vašej PN. Po skončení pracovného pomeru však môžete naďalej poberať nemocenské dávky do ukončenia PN, ak splníte podmienky Sociálnej poisťovne.
Čo ak pacient nesúhlasí s ukončením PN?
Ak vám lekár oznámi, že chce ukončiť vašu PN, a vy s tým nesúhlasíte, máte niekoľko možností, ako postupovať. V prvom rade sa pokúste s lekárom otvorene komunikovať a vysvetliť mu svoje dôvody, prečo si myslíte, že by ste mali na PN zostať. Pýtajte sa na jeho dôvody pre ukončenie PN a snažte sa nájsť spoločné riešenie. Ak s vysvetlením lekára nesúhlasíte, môžete požiadať o prehodnotenie jeho rozhodnutia. Požiadajte ho, aby zvážil všetky relevantné faktory a prehodnotil svoj postoj. Ak máte pochybnosti o správnosti rozhodnutia vášho lekára, môžete sa poradiť s iným lekárom, napríklad so špecialistom v danej oblasti. Jeho názor vám môže pomôcť získať objektívnejší pohľad na vašu situáciu. Ako už bolo spomenuté, ak s rozhodnutím posudkového lekára o ukončení DPN nesúhlasíte, máte možnosť podať odvolanie na Sociálnu poisťovňu.
Priemerná dĺžka PN v Českej republike predstavuje 30 dní a na Slovensku 46 dní. O toľko chorejší ako Česi určite nie sme. A ešte bizarnejšie vyzerajú porovnania medzi jednotlivými okresmi na Slovensku, keď okres Rožňava má priemernú dĺžku PN 28 dní, ale okresy Kežmarok a Poprad 68 dní.
Tabuľka: Porovnanie priemernej dĺžky PN (Slovensko vs. Česká republika)
| Krajina | Priemerná dĺžka PN (dni) |
|---|---|
| Slovensko | 46 |
| Česká republika | 30 |
Tí, ktorí majú objektívny dôvod na poberanie dávky nemocenské, sa nemusia obávať. „Zameriame sa len na prípady, kedy máme dôvodné podozrenie na to, že PN-ka je vystavená neoprávnene. Alebo už dôvody na poskytovanie dávky nemocenské pominuli,“ dodal hovorca SP Martin Kontúr.