Dobrovoľné nemocenské poistenie v Českej republike: Komplexný sprievodca pre Slovákov a zahraničných zamestnancov

Česká republika je pre Slovákov atraktívna krajina z hľadiska pracovných príležitostí a života. Blízkosť jazykov, spoločná história a rozsiahle rodinné, priateľské a obchodné väzby uľahčujú presťahovanie a integráciu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o dobrovoľnom nemocenskom poistení v Česku, ako aj dôležité informácie pre Slovákov, ktorí sa rozhodnú v Česku pracovať alebo žiť.

Osobitné postavenie v rámci práva sociálneho zabezpečenia má poisťovací systém ako jedna z najdôležitejších častí sociálneho práva. Na poistných vzťahoch je vo väčšine krajín, a platí to aj pre Slovenskú republiku, budovaný sociálny systém. Úlohou poisťovacieho systému je ochrana veľkej časti obyvateľstva proti zmenám v živote, a to predovšetkým pokiaľ ide o následky vo vzťahu k pracovnej sile, čo má dopad na pracovný ako aj rodinný život jednotlivca.

Poisťovací systém je príspevkovým systémom, čo znamená, že taxatívne určené subjekty sú povinné platiť poistné na sociálne poistenie. Z hľadiska osobného rozsahu sociálno-poisťovacie právne vzťahy sú buď povinné alebo dobrovoľné.

Legislatívny rámec a princípy nemocenského poistenia v Českej republike

Systém nemocenského poistenia je určený pre zárobkovo činné osoby, ktoré pri strate príjmu v prípadoch tzv. krátkodobých sociálnych udalostí zabezpečuje peňažnými dávkami nemocenského poistenia. Medzi tieto udalosti patrí dočasná pracovná neschopnosť z dôvodu choroby alebo úrazu či karantény, ošetrovanie člena rodiny, tehotenstvo a materstvo, ako aj starostlivosť o dieťa.

Od 1. januára 2009 je nemocenské poistenie upravené zákonom č. 187/2006 Sb., o nemocenskom poistení, v znení neskorších predpisov. Ide o komplexnú úpravu, ktorá zahŕňa okruh osôb účastných nemocenského poistenia, ich nároky z poistenia, stanovenie výšky dávok, posudzovanie zdravotného stavu a organizačné usporiadanie. Pojistné na nemocenské poistenie je upravené zákonom č. 589/1992 Sb., o poistnom na sociálne zabezpečenie a príspevku na štátnu politiku zamestnanosti, v znení neskorších predpisov.

Nemocenské poistenie je okrem českých právnych predpisov upravené tiež právnymi predpismi EÚ, ktoré majú charakter priamo použiteľných predpisov. Z hľadiska práva EÚ patrí nemocenské poistenie medzi oblasti, v ktorých sa uplatňuje koordinácia systémov sociálneho zabezpečenia. Princípy koordinácie zahŕňajú rovnosť zaobchádzania, aplikáciu právnych predpisov len jedného členského štátu, sčítanie dôb poistenia a zachovanie nadobudnutých práv. Tieto princípy sú dôležité predovšetkým pre určenie príslušných právnych predpisov konkrétneho štátu, najmä pre určenie účasti zamestnancov a samostatne zárobkovo činných osôb (ďalej len „OSVČ“) na nemocenskom poistení v ČR, pre účely splnenia podmienky čakacej doby pre nárok na niektoré dávky a pre výplatu dávok do cudziny.

Určenie príslušnosti k právnym predpisom jedného členského štátu EÚ sa týka súčasne všetkých oblastí sociálneho zabezpečenia, najmä nemocenského poistenia a dôchodkového poistenia. Teda, ak je podľa koordinačných predpisov osoba nemocensky poistená v jednom štáte, vzťahujú sa na ňu aj predpisy tohto štátu o účasti na dôchodkovom poistení, s výnimkou dobrovoľnej účasti na poistení.

Účasť na nemocenskom poistení: Povinná a Dobrovoľná

Nemocenského poistenia sú účastní zamestnanci (kam patria aj príslušníci ozbrojených síl a bezpečnostných zborov) a osoby samostatne zárobkovo činné (OSVČ). Zamestnanci sú povinne účastní nemocenského poistenia, na rozdiel od OSVČ, ktorých nemocenské poistenie zostáva dobrovoľné.

Povinná účasť zamestnancov

Povinná účasť na nemocenskom poistení vzniká u zamestnanca (s výnimkou zamestnanca činného na základe dohody o vykonaní práce), ak spĺňa podmienky stanovené zákonom o nemocenskom poistení. Ide o dve základné podmienky: výkon práce na území Českej republiky (ČR) a minimálna výška dohodnutého príjmu (tzv. rozhodný príjem).

Hranica rozhodného príjmu sa v priebehu rokov menila. Napríklad od 1. 1. 2009 bola stanovená na 2 000 Kč, od 1. 1. 2023 sa zvýšila na 4 000 Kč a od 1. 1. 2025 sa zvýšila na 4 500 Kč. Zamestnaním malého rozsahu sa rozumie zamestnanie, pri ktorom je splnená podmienka výkonu zamestnania na území ČR, avšak nie je splnená podmienka dohodnutého príjmu zo zamestnania v stanovenej výške. Pri výkone zamestnania malého rozsahu je zamestnanec poistený len v tých kalendárnych mesiacoch, v ktorých dosiahol príjem aspoň v príslušnej rozhodnej výške.

U zamestnanca činného na základe dohody o vykonaní práce (DPP) vzniká povinná účasť na nemocenskom poistení, ak spĺňa dve podmienky: výkon práce na území ČR a v kalendárnom mesiaci, v ktorom dohoda o vykonaní práce trvá, dosiahol započítateľného príjmu vo výške aspoň 25 % priemernej mzdy podľa § 23b ods. 4 zákona o poistnom na sociálne zabezpečenie a príspevku na štátnu politiku zamestnanosti, t. j. v roku 2026 dosiahne sumy 12 000 Kč.

Dobrovoľné nemocenské poistenie pre OSVČ a zahraničných zamestnancov

Pre osoby samostatne zárobkovo činné (OSVČ) je účasť na nemocenskom poistení dobrovoľná. To znamená, že sa môžu k poisteniu prihlásiť na základe vlastného rozhodnutia.

Účasť OSVČ na nemocenskom poistení vzniká na základe prihlášky k nemocenskému poisteniu a zaplatením poistného na nemocenské poistenie. Od 1. 1. 2014 OSVČ, ktorá je účastná nemocenského poistenia OSVČ, už nie je z tohto dôvodu považovaná vždy za OSVČ vykonávajúcu hlavnú samostatnú zárobkovú činnosť. Aj OSVČ vedľajšia môže byť účastná nemocenského poistenia ako OSVČ, aj keď nie je povinná platiť zálohy na dôchodkové poistenie.

Ako zahraničný zamestnanec, ak sa dobrovoľne prihlásite k nemocenskému poisteniu, platíte mesačne poistné. Vaším vymeriavacím základom je pre poistné na nemocenské poistenie čiastka, ktorú si ako zahraničný zamestnanec určíte.

Výška a splatnosť poistného

Sadzba poistného pre dobrovoľné nemocenské poistenie sa v priebehu rokov menila. Do 31. 12. 2023 činila 2,1 %, od 1. 1. 2024 činí 2,7 % z vymeriavacieho základu. Minimálny mesačný základ, ktorý si môže OSVČ určiť pre platenie poistného na nemocenské poistenie, od 1. 1. 2025 činí 9 000 Kč. Minimálne poistné na nemocenské poistenie je od roku 2025 stanovené na 243 Kč.

Splatnosť poistného na dobrovoľné nemocenské poistenie u OSVČ sa od 1. 1. 2019 zmenila tak, že poistné za kalendárny mesiac je splatné od prvého do posledného dňa kalendárneho mesiaca, za ktorý sa platí.

Postup pri platbe

K zaplateniu poistenia potrebujete variabilný symbol, pridelený príslušnou správou sociálneho zabezpečenia, viažúci sa k vašej dobrovoľnej účasti na nemocenskom poistení. Tento variabilný symbol je potrebné uviesť pri bankovom prevode platby poistného. Platbu poistného na nemocenské poistenie vykonajte na účet miestne príslušnej Okresnej správy sociálneho zabezpečenia podľa miesta trvalého pobytu.

Ďalšie informácie k účasti na nemocenskom poistení získate na adrese: Nemocenské pojištění OSVČ - Česká správa sociálního zabezpečení (cssz.cz).

Dávkový systém nemocenského poistenia v Českej republike

Z nemocenského poistenia sa poskytuje šesť peňažných dávok:

1. Nemocenské
2. Peňažná pomoc v materstve
3. Ošetrovné
4. Vyrovnávací príspevok v tehotenstve a v materstve
5. Dávka otcovskej popôrodnej starostlivosti (tzv. otcovská)
6. Dlhodobé ošetrovné

Všetky dávky nemocenského poistenia vypláca územná správa sociálneho zabezpečenia (ÚSSZ) a hradia sa zo štátneho rozpočtu (z príjmov z poistného). Dávky nemocenského poistenia sa vyplácajú za kalendárne dni. Pri súbehu nárokov na tú istú dávku z viacerých zamestnaní zakladajúcich účasť na nemocenskom poistení sa poskytne zo všetkých zamestnaní iba jedna dávka, ktorá sa vypočíta z príjmov dosiahnutých vo všetkých týchto zamestnaniach.

Poistenec, ktorý žiada o dávku alebo ktorému sa dávka už vypláca, je povinný ohlásiť príslušnej správe sociálneho zabezpečenia včas všetky skutočnosti, ktoré môžu mať vplyv na zmenu nároku na dávku a jej výplatu. Od 1. 1. 2025 prebieha všetka komunikácia týkajúca sa uplatňovania nároku na dávky elektronicky.

Pre lepšiu orientáciu v sadzbách a minimálnych základoch poistného pre dobrovoľné nemocenské poistenie si môžete pozrieť nasledujúcu tabuľku:

Dôležité aspekty pre Slovákov v Česku

Pre Slovákov, ktorí sa presťahovali alebo plánujú presťahovať do Českej republiky, je dôležité mať prehľad o súvisiacich povinnostiach a právach, najmä v oblasti sociálneho a zdravotného poistenia. Vzhľadom na koordinačné predpisy EÚ platí, že zdravotne poistený môžete byť len v jednej krajine Európskej únie, spravidla tam, kde žijete a pracujete. Ak odchádzate pracovať do zahraničia, nezabudnite sa odhlásiť zo zdravotnej poisťovne najneskôr do ôsmich dní. Pre odhlásenie z poistenia kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu (VŠZP, Dôvera, Union) a predložte doklad preukazujúci dátum vzniku zamestnania a formulár dokladujúci začiatok zdravotného poistenia v inom členskom štáte. Zdravotnú starostlivosť v novej krajine budete čerpať za rovnakých podmienok ako domáci občania.

Na účely čerpania nevyhnutnej zdravotnej starostlivosti v ostatných členských štátoch EÚ potrebujete EHIC (Európsky preukaz zdravotného poistenia). O jeho vydanie požiadajte vo svojej zdravotnej poisťovni. Ak pracujete v EÚ a vaša rodina zostala na Slovensku, vaša zdravotná poisťovňa v cudzine kryje aj náklady na zdravotnú starostlivosť vašich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

Pokiaľ ide o sociálne poistenie, právne predpisy EÚ neumožňujú pri týchto druhoch sociálneho poistenia súbeh povinného a dobrovoľného poistenia. Ak občanovi vznikne povinné poistenie v štáte EÚ, potom to ovplyvní jeho možnosti dobrovoľného poistenia.

tags: #dobrovolne #nemocenske #pojisteni #v #cechach