Depresia a PN: Podrobné informácie o vychádzkach a kontrolách na Slovensku

Dočasná práceneschopnosť (PN) je stav, ktorý môže postihnúť každého zamestnanca. V súčasnej dobe sa čoraz viac do popredia dostávajú psychické problémy ako dôvod práceneschopnosti. V prípade psychiatrických ochorení však existujú špecifické aspekty, ktoré je potrebné zohľadniť. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na práceneschopnosť v kontexte psychiatrických ochorení na Slovensku, vrátane podmienok, nárokov a postupov.

Čo je práceneschopnosť a aké sú jej dôvody?

Práceneschopnosť je stav, keď osoba nemôže vykonávať svoju prácu kvôli zdravotnému problému. Môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako sú:

• Choroby (napr. chrípka, angína, depresia)
• Úrazy
• Psychické problémy (napr. syndróm vyhorenia, úzkosti, depresie)
• Operácie
• Rizikové tehotenstvo

Dočasná pracovná neschopnosť vzniká dňom, kedy ošetrujúci lekár zistí chorobu, ktorá si vyžaduje práceneschopnosť. Vo výnimočných prípadoch, ak poistenec nemohol navštíviť lekára skôr, môže lekár uznať práceneschopnosť aj spätne, maximálne však tri dni dozadu. Ak ide o psychiatrické ochorenie, táto lehota sa predlžuje na sedem dní. Potvrdenie o dočasnej PN sa vystavuje vytvorením elektronického záznamu o dočasnej PN v elektronickej zdravotnej knižke (ePN). V zázname by mal byť určený aj liečebný režim.

Liečebný režim a vychádzky počas PN

Lekár potvrdzujúci dočasnú práceneschopnosť určuje pacientovi liečebný režim, ktorý musí pacient reálne aj dodržiavať. Liečebný režim v podstate predstavuje postup, ako sa má pacient správať počas PN pre účinnú liečbu jeho choroby, čo má dodržiavať, čomu sa má vyhnúť, aké lieky má užívať, kedy sa má dostaviť na kontrolné vyšetrenia a pod. Počas práceneschopnosti nesmiete vykonávať zárobkovú činnosť, musíte dodržiavať povolené vychádzky, pri niektorých ochoreniach by ste mali ležať, nemali fajčiť a požívať alkoholické nápoje alebo sa zdržiavať v pohostinských zariadeniach a v určený deň máte povinnosť dostaviť sa na kontrolnú prehliadku.

Povolené vychádzky

Povaha niektorých ochorení výslovne nevyžaduje, aby sa pacient zdržiaval 24 hodín denne na mieste pobytu počas dočasnej práceneschopnosti. Preto lekár môže pri posudzovaní choroby určiť pacientovi vychádzky. Počas vychádzok sa pacient nemusí zdržiavať v mieste pobytu, ktoré oznámil lekárovi pri potvrdzovaní dočasnej práceneschopnosti. Môže sa ísť prejsť na vzduch, možno vybaviť si úradné záležitosti alebo pod. Z hľadiska určenia vychádzok má lekár povinnosť časovo ich vymedziť. V praxi sa stanovujú vychádzky najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napr. od 10.00 do 12.00 h a od 14.00 do 16.00 h, ich stanovenie je však v právomoci ošetrujúceho lekára. Čas vychádzok ošetrujúci lekár zaznamená, ak ich povolil, na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN).

Pri psychiatrických diagnózach je najväčšia šanca na úspech, aby vám bola priznaná celodenná vychádzka počas PN. Pri duševných chorobách je to jednoduchšie ako pri iných chorobách. Občas sa stane, že ju získate aj pri iných diagnózach.

Zmena miesta pobytu

Pacient počas PN nemusí byť iba na adrese trvalého bydliska, ale aj na tej, ktorú si určí u lekára. Ten ju uvedie na tlačive o PN. Ak sa poistenec rozhodne zmeniť miesto svojho pobytu počas práceneschopnosti, je dôležité túto zmenu konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či je cestovanie vzhľadom na zdravotný stav možné. Následne je potrebné novú adresu bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.

Vychádzky pre osamelo žijúcich ľudí

Pacient, ktorý nemá stanovené vychádzky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Počas práceneschopnosti je poistenec povinný dodržiavať liečebný režim. Porušenie liečebného režimu sa zistí spravidla prostredníctvom kontroly dodržiavania liečebného režimu. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a v akomkoľvek čase, okrem času určeného na vychádzky. Kontrolujúci zamestnanec sa musí preukázať oprávnením na vykonanie kontroly. Na kontrolu je podľa Sociálnej poisťovne vyčlenených takmer 90 zamestnancov, ktorí môžu pacientov skontrolovať kedykoľvek vrátane víkendov. Kontroly môžu byť náhodné alebo na základe podnetov od zamestnávateľov.

Kto vykonáva kontroly?

V súvislosti s PN vás môže kontrolovať:

• Zamestnávateľ, ktorý môže preveriť len skutočnosť, či sa zdržujete na určenom mieste, a to s vaším súhlasom vo vašom obydlí alebo tiež na mieste, o ktorom je možné predpokladať, že sa v ňom počas PN dočasne zdržiavate.
• Určený zamestnanec Sociálnej poisťovne, ktorý kontroluje dodržiavanie liečebného režimu určeného lekárom, a to vo vašom byte s vaším súhlasom alebo na tom mieste, kde sa podľa predpokladov máte zdržiavať.

Podnet na kontrolu dodržania liečebného režimu nemusí dať len ošetrujúci lekár či zamestnávateľ; môže ísť aj o inú fyzickú či právnickú osobu (napríklad o kolegu) a môže byť vykonaná už od 1. dňa dočasnej PN.

Čo ak nie ste doma?

Ak poistenca nezastihnú počas kontroly na adrese, ktorú uviedol, zanechajú mu v schránke písomné oznámenie. Na základe neho je potrebné, aby pacient kontaktoval útvar lekárskej posudkovej činnosti v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne do troch pracovných dní, kde môže preukázať dôvod svojej neprítomnosti.

Sankcie za nedodržanie liečebného režimu

Ak sa potvrdí porušenie, poistenec stratí nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac však v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Sociálna poisťovňa môže uložiť pokutu aj v prípade porušenia ďalších povinností. Napríklad ak pacient príslušnej pobočke neoznámi zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava, neodstráni pre umožnenie kontroly prekážky, ako psa, pokazený zvonček alebo iné prekážky. Pokuta sa väčšinou pohybuje do 100 eur, za opakované porušenie povinností počas každej dočasnej pracovnej neschopnosti až do 170 eur. Za samotné nedodržanie liečebného režimu či porušenie povinnosti zdržiavať sa na určenej adrese sa pripúšťa uloženie pokuty do 16 596,96 Eur.

Nárok na hmotné zabezpečenie počas práceneschopnosti

Zamestnanec, ktorý je uznaný za práceneschopného, má nárok na hmotné zabezpečenie. Toto zabezpečenie prichádza vo forme náhrady príjmu, ktorú poskytuje zamestnávateľ. Náhrada príjmu sa vzťahuje na fyzické osoby, ktoré sú podľa zákona č. 462/2003 Z. z. uznané za dočasne práceneschopné z dôvodu choroby alebo úrazu, alebo im bolo nariadené karanténne opatrenie.

Dĺžka poskytovania náhrady príjmu a nemocenského

Zamestnávateľ poskytuje náhradu príjmu najviac počas prvých 10 dní práceneschopnosti. Od 11. dňa práceneschopnosti vzniká zamestnancovi nárok na nemocenské, ktoré poskytuje Sociálna poisťovňa. Ako zamestnanec má za normálnych okolností nárok na nemocenské od 11. dňa dočasnej PN a jeho výška je 55 % denného vymeriavacieho základu. Toto však neplatí v prípade povinne nemocensky poistených samostatne zárobkovo činných osôb a dobrovoľne nemocensky poistených osôb.

Náhrada príjmu vyplácaná zamestnávateľom:

• 25 % vášho denného vymeriavacieho základu v dobe od 1. do 3. dňa dočasnej PN
• 55 % vášho denného vymeriavacieho základu v dobe od 4. do 10. dňa dočasnej PN

V kolektívnej zmluve môže byť dohodnutá aj náhrada príjmu vo vyššej percentuálnej sadzbe, najviac ale do výšky 80 % denného vymeriavacieho základu. Náhrada sa znižuje na polovicu, ak ste si dočasnú PN privodili požitím alkoholu či zneužitím iných návykových látok.

Duševné ochorenia a poistenie

Poisťovne kryjú duševné ochorenia v rámci poistenia invalidity a závažných ochorení. Allianz eviduje nárast psychických ochorení od vypuknutia pandémie. Klienti hlásia v priemere 15-17 poistných udalostí súvisiacich s duševným zdravím mesačne. Psychické ochorenia v Allianzi kryje životné poistenie, konkrétne hospitalizáciu, denné odškodné z dôvodu PN, ušlý zárobok, invaliditu či smrť. Tak, ako aj pri ostatných poistných udalostiach platí, že ochorenie alebo jeho príznaky nesmú existovať v čase uzavretia poistenia, keďže poistnou udalosťou sa rozumie náhodná udalosť.

Invalidný dôchodok a duševné choroby

Duševné choroby vrátane depresie môžu byť podľa lekárov pri nepriaznivom priebehu choroby invalidizujúcimi ochoreniami, čo potvrdzuje aj Sociálna poisťovňa. „Podľa stupňa ich závažnosti je možné pri depresiách či úzkostných poruchách uznanie invalidity aj nad 40%. V rámci životného poistenia preto UNIQA už pred rokmi rozšírila invaliditu o všetky psychické ochorenia, samozrejme, okrem tých, ktoré sú v príčinnej súvislosti s alkoholom, návykovými či psychoaktívnymi látkami. Prepad príjmu pri invalidite býva totiž naozaj zásadný,“ vysvetľuje Beata Lipšicová, hovorkyňa poisťovne UNIQA.

Pre priznanie invalidného dôchodku je potrebné rozhodnutie Sociálnej poisťovne, respektíve posudkovej komisie Sociálnej poisťovne. V zmysle zákona o sociálnom poistení je miera poklesu zárobkovej činnosti pre afektívne poruchy (manické, depresívne, periodické) v rozsahu 35-80 %, pre neurotické, stresové a somatoformné poruchy 15-70 % podľa závažnosti. Stanovenie miery poklesu schopnosti odráža zdravotný stav komplexne a môže byť zahrnutá aj iná diagnóza - čiže dôvodom priznania invalidity môže byť viac diagnóz, percentá sa potom sčítajú.

Syndróm vyhorenia a psychické problémy ako dôvod PN

Syndróm vyhorenia sa do pracovného života vkráda nepozorovane a čoraz častejšie. Ide o stav vyčerpania a zrútenia, ktorý sa týka ľudí s rôznym typom zamestnaní. Podľa odborníkov, vyhorenie a iné poruchy vznikajú ako súhra viacerých faktorov, najmä genetických a sociálnych. Liečba psychologických problémov býva vo všeobecnosti dlhodobejšia ako liečba fyzických ochorení. V závislosti od fázy syndrómu vyhorenia môže niekomu stačiť dovolenka, iný bude potrebovať niekoľkomesačnú PN. Dôležité je vyhľadať odbornú pomoc a porozprávať sa s nadriadeným alebo s niekým z oddelenia ľudských zdrojov.

Hospitalizácia na psychiatrickom oddelení

Pri prijatí na psychiatrické oddelenie je potrebné priniesť: Preukaz poistenca, Občiansky preukaz, Zdravotnú dokumentáciu, Odporúčanie na hospitalizáciu, Potvrdenie o práceneschopnosti a Lieky, ktoré pravidelne užívate. Na psychiatrickom oddelení platia určité pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať. Z prevádzkových a bezpečnostných dôvodov nie je pacientom povolené používanie mobilných telefónov a prenosných počítačov. Ostré a rozbitné predmety je potrebné odovzdať personálu. Ukončenie hospitalizácie sa realizuje po konzultácii ošetrujúceho lekára s pacientom a v niektorých prípadoch aj s rodinnými príslušníkmi alebo poručníkom. Pri ukončení hospitalizácie dostane pacient lekársku a sesterskú prepúšťaciu správu, ktorú je potrebné odovzdať obvodnému a psychiatrickému lekárovi. Pacientovi bude vystavený elektronický recept na odporučenú medikáciu na dobu maximálne 30 dní. Po prepustení z nemocnice je dôležité dodržiavať pravidelné užívanie medikácie, pravidelné zdravotné kontroly a zaradiť do denného režimu športové alebo rekreačné aktivity. Zakázané je piť alkoholické nápoje a užívať nelegálne drogy.

tags: #depresie #pn #povolene #vychadzky