Najnovšie štatistiky hovoria, že depresia celosvetovo postihuje viac ako 300 miliónov ľudí a na Slovensku viac ako 300 000. Počet ľudí s psychickými ochoreniami stále rastie a podľa WHO sa depresia stane čoskoro druhou najčastejšou príčinou práceneschopnosti vo svete. Odborné analýzy hovoria, že každý rok zažije napríklad psychickú depresívnu epizódu zhruba 1 z 15 ľudí. Podľa odhadov stoja duševné ochorenia až 4% svetového HDP, teda viac ako rakovina, diabetes aj chronické dýchacie ochorenia dokopy. Napriek týmto alarmujúcim číslam je podľa odborníkov depresia ako ochorenie na Slovensku podceňované. Dostatočne sa nehovorí o tom, prečo a kedy je potrebná liečba.
Aj keď sa o tom veľmi nehovorí, psychické poruchy sú čoraz väčším strašiakom. Najmä na jeseň a počas zimy, keď sú dni kratšie, dolieha na mnohých ľudí smútok, úzkosť či depresia. Niektorých Slovákov to úplne odrovná a nie sú schopní pracovať. Odkiaľ získať peniaze?
Depresia je závažné ochorenie, ktoré postihuje čoraz viac ľudí. V niektorých prípadoch môže mať natoľko negatívny dopad na život postihnutého, že vedie až k invalidite. Tento článok sa zameriava na podmienky získania ťažkého invalidného dôchodku v súvislosti s depresiou, ako aj na ďalšie aspekty, ktoré s týmto ochorením súvisia.
Narastajúci Problém Depresie
Počet ľudí trpiacich na depresiu neustále narastá. Je dôležité si uvedomiť, že depresia nie je len "smútok", ale komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje odbornú pomoc. Akékoľvek zľahčovanie tohto stavu môže viesť k prehliadnutiu vážnych problémov a oddialeniu potrebnej liečby.
Smútok je bežnou ľudskou emóciou, ktorú vo svojom živote zažil už každý z nás. Jeho charakteristickou črtou však je, že nás nesprevádza dlho. Obdobia smútku sa zvyčajne veľmi rýchlo striedajú s obdobiami radosti. Depresia (niekedy nazývaná i depresívna porucha) ale predstavuje od bežného smútku odlišný stav. Je ochorením, ktoré je možné diagnostikovať a má vplyv na celkový stav nášho organizmu. Neovplyvňuje len duševné zdravie, ako si mnohí myslia. V podstatnej miere sa dokáže podpísať i na fyzickom zdraví a znížiť celkovú kvalitu života. Depresia sa dnes považuje za stav, ktorý je klasifikovaný ako porucha nálady.
Úzkosť a depresia sú podľa WHO najčastejšími príčinami duševných porúch (depresii patrí v tomto zozname prvé miesto, úzkosť sa nachádza na šiestom mieste). Nie je jednoduché rozpoznať depresiu v jej úplných začiatkoch. Mnoho pacientov odkladá návštevu odborníka a nedokáže si priznať, že by depresia mohla byť ich problém. Ak však depresia nie je dostatočne rýchlo zachytená a nenastupuje správna liečba, dochádza k ohrozeniu fyzického zdravia a v mnohých prípadoch i života. Ťažká depresia môže vyústiť i do sebapoškodzovania alebo samovražedných myšlienok. Vyústením depresie môže byť i pokus o samovraždu - na Slovensku ročne spácha samovraždu okolo 500 ľudí.
Najčastejšou chybou je zamieňanie depresie s bežnými zmenami nálad, ktoré zažíva každý z nás. Úzkostná depresia sa v dosť podstatnej miere odlišuje od klasických stavov smútku a úzkosti, ktoré sa vystriedajú v živote každého z nás, ich trvanie je však obmedzené na krátke časové obdobie. Dnes už nik nepochybuje o tom, že depresia je vážnou chorobou, ktorá môže ohrozovať život.
Predpokladá sa, že hlavným vinníkom vzniku depresie je nedostatok sérotonínu v synapsiách (nervových zakončeniach). Pôsobí na zužovanie ciev a zároveň je dôležitým prvkom, ktorý umožňuje komunikáciu medzi nervovými bunkami. Podľa štúdií hrá serotonín významnú úlohu pri termoregulácii i režime spánku. Vyslúžil si pomenovanie hormón šťastia, pretože je hormónom, ktorý v podstatnej miere ovplyvňuje náš celkový pocit pohody a šťastia. Okrem serotonínu je však depresia často spájaná i s nedostatkom ďalšieho hormónu, ktorý sa nazýva noradrenalín. Noradrenalín je s depresiu spájaný ešte skôr ako samotný sérotonín. Celkovo by sme depresiu mohli popísať ako nedostatok určitých hormónov v organizme človeka. Táto nerovnováha sa však nedá zacieliť len na jednu časť (napríklad centrálny nervový systém).
Hoci máme tendenciu považovať depresiu za jednu chorobu, pravdou je, že existuje hneď niekoľko typov, ktoré sa líšia vo svojej závažnosti, v prejavoch i ďalších aspektoch. Naše ďalšie body vás prevedú typmi depresie, s ktorými sa môžeme najčastejšie stretnúť. Musíme tiež podotknúť, že každý typ si vyžaduje svoj samostatný prístup k celému problému.
V niektorých prípadoch sa môžeme v súvislosti s klinickou depresiou stretnúť i s označením veľká depresia alebo veľká depresívna porucha. Štatistiky, ktoré máme k dispozícii, pochádzajú predovšetkým z USA. Ukazujú nám, že klinickou depresiou za svoj život prešlo až 16,2 miliónov dospelých ľudí. Napriek tomu, že nemusia byť zjavné dôvody, prečo depresia vzniká, neznamená to, že nie je skutočná. Klinická depresia sa môže objavovať v trvaní týždňov, mesiacov a dokonca i rokov.
Často označovaná i ako trvalá depresia alebo pretrvávajúca depresívna porucha. Dĺžka trvania tohto typu depresie presahuje jeden rok. Jej intenzita je slabšia ako v prípade predchádzajúceho typu, napriek tomu má však dopad na zdravie a celkovú kvalitu života. Pri chronickej depresii môže dochádzať ku krátkym zlepšeniam, ktoré sú nasledované zhoršením zdravotného stavu. V niektorých prípadoch sa dokonca môžeme stretnúť s kombináciou chronickej a klinickej depresie - horšie príznaky sú striedané miernejšou formou príznakov.
Bipolárna porucha alebo bipolárna depresia je označenie, ktoré momentálne vo vedeckých štúdiách vystriedalo starší názov manická depresia. Pri tomto type depresie dochádza k striedaniu období mánie, ktoré sú charakteristické radosťou a šťastím, s obdobiami depresie. Mánia (jej menej závažná forma je hypománia) môže okrem prejavov radosti a šťastia zahŕňať i halucinácie. Toto obdobie trvá približne 7 dní a niekedy je nutná i hospitalizácia.
Následkom ťažkej depresie môže byť i strata kontaktu s realitou - tento stav sa odborne nazýva psychóza. Najzávažnejším problémom pri depresii so psychotickými príznakmi sú halucinácie. Videnie a počutie javov, ktoré sa neodohrávajú v realite, môžu mať veľmi vážny dopad i na fyzické zdravie. Veľmi často sa depresia s psychotickými príznakmi vyznačuje i samovražednými myšlienkami a pokusmi o ukončenie svojho života.
Do popôrodnej depresie môžeme zaradiť i tehotenskú depresiu. Je charakteristická tým, že sa vyskytuje už počas tehotenstva alebo sa objaví v rozmedzí 4 týždňov po pôrode. V niektorých odborných článkoch sa môžeme stretnúť i s názvom perinatálna depresia. Popôrodná depresia ohrozuje najmä ženy, ktoré sú pri starostlivosti o svoje dieťa odkázané len na seba.
Atypická depresia je mimoriadne zaujímavý typ depresie. Zvyčajne sa jedná o depresiu, ktorá zmizne v súvislosti so šťastnými udalosťami, ale po ich odznení sa opäť objaví. Vo väčšine prípadov sa jedná o stredne ťažkú depresiu s atypickými príznakmi. Jej názov však v nás vôbec nemá evokovať, že atypická depresie je zriedkavá. Práve naopak.
Okrem tých, ktoré sme popísali, sa vyskytujú i ďalšie typy depresie a depresívnych stavov:
- porucha prispôsobenia sa depresívnej nálade (známa i ako situačná depresia) - objavuje sa pri stavoch, ako je napríklad diagnostika závažného ochorenia alebo smrť milovanej osoby.
- menštruačná depresia (predmenštruačná dysforická porucha)- jeden z príznakov PMS (odhaduje sa, že ním trpí až 80% žien). Psychické príznaky sú v tomto prípade spojené s fyzickými príznakmi (plynatosť, bolestivé kŕče, bolesť hlavy, migréna, bolesť svalov a kĺbov).
- sezónna depresia - súvisí so zmenou ročných období a väčšinou sa spája predovšetkým so zimnými mesiacmi.
Depresia a Práceneschopnosť
Ako sme už odhalili v predchádzajúcich častiach, depresia je ochorenie celého organizmu. Zasahuje naše fyzické i psychické zdravie. Depresia a práceneschopnosť spolu veľmi často súvisia. Pre mnohých, ktorí depresívnymi stavmi nikdy neprešli, je invalidný dôchodok v prípade depresie nepochopiteľný. Je však potrebné uvedomiť si, že depresia nie je len stavom smútku. Počas nej dochádza k výraznému poklesu kvality života a aj produktivity v práci. Rovnako sa v prípade depresie vyskytujú i problémy s nespavosťou, ktorá ľudí oberá o energiu. Vzniknúť môže i nadmerná spavosť, ktorá je rovnako obmedzujúca.
Depresia je v dnešnej dobe považovaná za najčastejšiu príčinu práceneschopnosti z psychologického hľadiska. Invalidný dôchodok na duševné ochorenia a depresiu je dnes bežným javom.
Osobné skúsenosti ukazujú, že aj keď človek nevyužije možnosť práceneschopnosti (PN) hneď po diagnostikovaní depresie, už len vedomie, že táto možnosť existuje, môže byť podporujúce. Pre mnohých ľudí trpiacich depresiou je ťažké fungovať v bežnom živote, nieto ešte v náročnom pracovnom prostredí. Preto je dôležité, aby mali možnosť čerpať PN a sústrediť sa na svoje zdravie.
Podľa odborných analýz môže stratiť zamestnanec trpiaci depresiou kvôli nedostatočnej produktivite až 60 pracovných dní. Štatistiky navyše ukazujú, že približne 162 430 pacientov na Slovensku sa nelieči a tak skutočný dopad neproduktívnej prítomnosti v práci je tak oveľa vyšší.
Depresia a Invalidita: Ako to Funguje?
Duševné choroby, vrátane depresie, môžu byť pri nepriaznivom priebehu invalidizujúce. Sociálna poisťovňa potvrdzuje, že podľa stupňa závažnosti je možné pri depresiách či úzkostných poruchách uznať invaliditu aj nad 40%.
Menované duševné choroby môžu byť podľa lekárov pri nepriaznivom priebehu choroby invalidizujúcimi ochoreniami, čo potvrdzuje aj Sociálna poisťovňa. Podľa stupňa ich závažnosti je možné pri depresiách či úzkostných poruchách uznanie invalidity aj nad 40%. Aj syndróm vyhorenia je závažnou vyvolávajúcou príčinou iných psychických porúch, ktoré môžu takisto podmieňovať uznanie invalidity aj nad 40% miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
V rámci životného poistenia rozšírili invaliditu o všetky psychické ochorenia, samozrejme, okrem tých, ktoré sú v príčinnej súvislosti s alkoholom, návykovými či psychoaktívnymi látkami. Prepad príjmu pri invalidite býva totiž naozaj zásadný. Pri pracovnom výpadku často aj na desiatky rokov nemajú ľudia okrem poistenia žiadnu inú vhodnú alternatívu vykrytia svojho príjmu.
„V pripoisteniach invalidity sme preto umožnili vyplatiť celú 100% poistnú sumu už pri čiastočnej invalidite,“ pripomína R. Holček z UNIQA poisťovne.
Čo je potrebné k uznaniu invalidného dôchodku?
- Diagnóza od odborného lekára: Depresia musí byť diagnostikovaná psychiatrom.
- Rozhodnutie Sociálnej poisťovne: K priznaniu invalidného dôchodku je potrebné rozhodnutie Sociálnej poisťovne, respektíve posudkového lekára Sociálnej poisťovne.
- Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť: Duševná choroba musí byť poistenému priznaná ako dôvod invalidity podľa príslušných právnych predpisov, pričom miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť musí byť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou osobou. Plný invalidný dôchodok je nad 70 %.
Beata Lipšicová z poisťovne UNIQA uvádza, že v zmysle zákona o sociálnom poistení je miera poklesu zárobkovej činnosti pre afektívne poruchy (manické, depresívne, periodické) v rozsahu 35-80 %, pre neurotické, stresové a somatoformné poruchy 15-70 % podľa závažnosti.
Zákon o Sociálnom Poistení a Invalidný Dôchodok
Zákon o sociálnom poistení definuje podmienky nároku na invalidný dôchodok nasledovne:
- Poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal potrebný počet rokov dôchodkového poistenia a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok.
- Fyzická osoba má nárok na invalidný dôchodok aj vtedy, ak sa stala invalidnou v období, v ktorom je nezaopatreným dieťaťom a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt. Nárok na invalidný dôchodok tejto fyzickej osobe vzniká najskôr odo dňa dovŕšenia 18 rokov veku. Nárok na invalidný dôchodok má aj fyzická osoba, ktorá sa stala invalidnou počas doktorandského štúdia v dennej forme, nedovŕšila 26 rokov veku a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt.
Potrebný počet rokov dôchodkového poistenia:
- do 20 rokov veku je menej ako jeden rok,
- nad 20 rokov do 24 rokov veku je najmenej jeden rok,
- nad 24 rokov do 28 rokov veku sú najmenej dva roky,
- nad 28 rokov je najmenej päť rokov.
Počet rokov dôchodkového poistenia na vznik nároku na invalidný dôchodok sa zisťuje z obdobia pred vznikom invalidity, a ak ide o poistenca vo veku nad 28 rokov, z posledných desiatich rokov pred vznikom invalidity.
Depresia a Poistenie
Poistovne sa rôzne stavajú k plneniu poistných udalostí v súvislosti s depresiou. Dôležitý je zoznam závažných ochorení a výluky z poistenia.
- Generali: Kryje duševné ochorenia v rámci poistenia invalidity. Niektoré duševné poruchy (napr. bipolárna afektívna porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha) sú kryté aj v rámci poistenia závažných ochorení. Kryjú aj syndróm vyhorenia v rámci poistenia zdravotníckych ochorení a poistenia ochorení zo stresu.
- Union: Depresia je krytá len v prípade, ak nebola uvedená vo všeobecných poistných podmienkach v obmedzeniach alebo výlukách poistného plnenia, respektíve ak neboli vylúčené všetky duševné poruchy a poruchy správania. Často sú vylúčené asténie, depresívne stavy, poruchy psychiky a správania, duševné ochorenia pri krytí PN a invalidity.
- Allianz: Eviduje nárast psychických ochorení od vypuknutia pandémie. Psychické ochorenia kryje životné poistenie, konkrétne hospitalizáciu, denné odškodné z dôvodu PN, ušlý zárobok, invaliditu či smrť. Ochorenie alebo jeho príznaky nesmú existovať v čase uzavretia poistenia.
- UNIQA: Rozšírila invaliditu o všetky psychické ochorenia, okrem tých, ktoré sú v príčinnej súvislosti s alkoholom, návykovými či psychoaktívnymi látkami. Umožnili vyplatiť celú 100 %-nú poistnú sumu už pri čiastočnej invalidite a skrátili čakaciu dobu z pôvodných 24 na 12 mesiacov.
Dopad Covid-19 na Psychické Zdravie
Allianz eviduje nárast psychických ochorení od vypuknutia pandémie. Klienti hlásia v priemere 15-17 poistných udalostí súvisiacich s duševným zdravím mesačne. Od marca 2020 do októbra evidovali stovky psychických škôd v hodnote viac ako štvrť milióna eur. Pandémia a s ňou spojené obmedzenia a neistota výrazne prispeli k zhoršeniu psychického zdravia mnohých ľudí.
Prepad Príjmu a Riešenia
Prepad príjmu pri invalidite býva zásadný. Pri pracovnom výpadku, často aj na desiatky rokov, nemajú ľudia okrem poistenia žiadnu inú vhodnú alternatívu vykrytia svojho príjmu.
Solidarita a Podpora
Je dôležité si uvedomiť, že depresia je reálne ochorenie, ktoré si vyžaduje odbornú pomoc a podporu. Solidarita s ľuďmi trpiacimi depresiou je kľúčová.
tags: #depresia #a #invalidita #invalidny #dochodok