Ako riešiť nechutenstvo u seniorov: Komplexný sprievodca

Nechutenstvo u starších ľudí je pomerne častý jav, ktorý sa prejavuje odmietaním potravy a skonzumovaním len veľmi malého množstva. Tento stav, odborne nazývaný anorexia (nie zamieňať s anorexia nervosa), dokáže potrápiť nielen telo, ale aj psychiku a výrazne ovplyvniť každodennú pohodu seniora. Zdravotný stav ťažko chorého seniora je často ovplyvnený aj nedostatočnou výživou spojenou s nechutenstvom. S postupujúcim vekom, chorobou a užívaním liekov sa mení nielen apetít, no tiež dôležitá schopnosť jedlo prežuť i tráviť bez väčších ťažkostí. Preto je dôležité venovať tomuto problému náležitú pozornosť.

Príčiny nechutenstva u seniorov

Strata chuti do jedla u seniorov môže mať rôzne fyzické aj psychické príčiny, ktoré sú často komplexné a prepojené. Poznať tieto faktory je kľúčové pre efektívnu pomoc.

Fyziologické a zdravotné príčiny

• Zmeny vnímania chuti a vône: S vekom oslabené vnímanie chuti a vône môže spôsobiť nechuť do jedla alebo viesť k nevhodným stravovacím návykom, ako je nadmerné solenie, ktoré môže zhoršiť choroby srdca a zvýšiť krvný tlak.
• Rýchlejšie zasýtenie: Seniori sa zasýtia rýchlejšie ako ľudia v produktívnom veku, čo vedie k menšiemu príjmu potravy.
• Problémy s chrupom a prehĺtaním: Poškodenie chrupu, nevhodná zubná protéza, poruchy prehĺtania (dysfágia), ktoré môžu vyústiť do dramatického vdýchnutia stravy, sú častými prekážkami pri jedení. V starobe, bezvládnosti a chorobe sa jedenie stáva náročnou, ba rizikovou situáciou.
• Chronické ochorenia a lieky: Nechutenstvo môže byť sprievodným znakom mnohých závažných ochorení, ako sú nádorové ochorenia, ochorenia tráviaceho traktu, infekcie, zápaly pečene a obličiek, vysoký krvný tlak, autoimunitné poruchy. Mnohé lieky môžu ako vedľajší účinok spôsobovať stratu chuti do jedla. Ak si všimnete výraznú zmenu po novom predpise, poraďte sa so zdravotníckym pracovníkom.
• Poruchy kognitívnych funkcií: Problémy s primeranou výživou takmer s určitosťou hrozia v súvislosti s pokročilou poruchou kognitívnych funkcií, napríklad pri demencii, kde pacienti zabúdajú pravidelne jesť.
• Podvýživa: Podvýživa alebo jej riziko patria spolu so syndrómom z imobillity k najčastejším rizikám u našich klientov. Ak pacient málo je, je na mieste obávať celej série komplikácií ako nehojace sa rany, zhoršená kondícia, slabosť, opakované infekty či anémia. Malnutrícia v starobe patrí k pomerne častým javom a s postupujúcim vekom sa vyskytuje čoraz viac. Môže viesť k zvýšenej chorobnosti a v prípade dlhodobejšieho zanedbania aj k úmrtiu.

Psychické a emocionálne faktory

• Stres, úzkosť a depresia: Emocionálne stavy ako stres, úzkosť, smútok, šok alebo trauma môžu výrazne ovplyvniť túžbu po jedle. Znížený sociálny kontakt zapríčiňuje smútok a depresiu, čo vedie k strate záujmu o varenie a celkové stravovanie.
• Osamelosť: Osamelosť môže priamo ovplyvniť chuť do jedla.
• Zmeny stravovacích návykov: Diéta naordinovaná lekárom alebo zmena jedálnička môže seniorom spôsobiť nechuť, pretože si ťažko zvykajú na nové chute a obľúbené jedlá.

Dôsledky nechutenstva a podvýživy

Znížený záujem o potraviny vedie automaticky k zníženému príjmu živín a kalórií, čo má pre seniorov vážne zdravotné následky.

• Oslabenie imunitného systému: Podvýživa prispieva k imunodeficiencii, čo vedie k zníženej odolnosti voči infekciám.
• Svalová slabosť a pády: Strata svalovej hmoty a svalovej sily zvyšuje riziko pádov a zlomenín. Nerovnováha medzi príjmom a potrebou bielkovín môže viesť k strate kostrového svalstva, ktoré je kľúčové pre aktívny pohyb a nezávislosť.
• Zhoršené hojenie rán: Pri podvýžive sa veľmi zle hoja rany a ľahko sa tvoria modriny.
• Zhoršenie celkovej kondície: Nechutenstvo a únava často idú ruka v ruke. Znížený príjem potravy vedie k poklesu energie a celkovej slabosti.
• Predĺžená hospitalizácia a rekonvalescencia: Podvýživa môže negatívne ovplyvniť celkový priebeh ochorenia a úspešnosť jeho liečby, predĺžiť pobyt v nemocnici a spomaliť zotavovanie.

Ako podporiť chuť do jedla a zabezpečiť dostatočnú výživu

Zlepšenie stavu výživy u seniorov si vyžaduje komplexný, premyslený a individuálny prístup. Dosiahnutie dobrých výsledkov je vždy o tímovej práci.

1. Prispôsobenie jedálnička a spôsobu stravovania

• Častejšie menšie porcie: Namiesto troch veľkých jedál ponúknite počas dňa častejšie menšie porcie (5-7 porcií). Veľké jedlá môžu seniorov preťažiť, najmä ak sa necítia hladní.
• Výživovo bohaté jedlá: Ponúknite jedlá bohaté na živiny, ale nie príliš ťažké. Snažte sa obohatiť jedlo kvalitnými a hodnotnými potravinami, napr. maslom, smotanou či nastrúhaným syrom.
• Obľúbené jedlá: Pripravujte tradičné jedlá, ktoré mal senior rád už ako dieťa alebo boli bežnou súčasťou jeho jedálneho lístka. Od manžela, či od dcéry predsa len chutí viac a obľúbeným jedlám z domu sa len ťažko konkuruje.
• Tekutá forma jedál: Pomôcť môže aj tekutá forma jedál, ako napríklad vývary, ovocné šťavy alebo nápoje s elektrolytmi, ktoré telu dodávajú živiny aj v čase, keď nemáte chuť na klasické jedlo. Skvelou voľbou sú smoothies plné ovocia, zeleniny a bielkovín.
• Pestrofarebné a lákavé jedlo: To, ako jedlo vyzerá a vonia, môže mať veľký význam. Pestré farebné taniere s jedlom môžu byť atraktívnejšie. Jedlo má byť pestrofarebné. Použitie vhodného množstva nie príliš dráždivých korenín, vňatí a byliniek môže podporiť vôňu a chuť jedla, čím vyvolávajú tvorbu tráviacich štiav.
• Prispôsobenie konzistencie: Strava by mala byť prispôsobená možnostiam a obmedzeniam chorého. Napríklad nastrúhané alebo mixované ovocie a zelenina pre seniorov s problémovým chrupom.
• Hydratácia: Dostatok tekutín predchádza dehydratácii a prípadnej obstipácii. Odporúčané množstvo tekutín na deň je 1,5-2,5 l. Ak seniorovi nechutí obyčajná voda, vyskúšajte ochutenú vodu, bylinkové čaje alebo ovocné šťavy. Pitie bylinných čajov (žihľava, benedikt lekársky, palina pravá, rebríček lekársky, materina dúška či horec žltý) môže tiež zvýšiť chuť do jedla.

2. Vytvorenie príjemného prostredia

• Spoločnosť pri jedle: Nenechajte seniora jesť osamote. Snažte sa vytvoriť príjemné prostredie počas jedla - sadnite si k osobe, zapojte sa do rozhovoru a vyhnite sa rušivým podnetom, ako je napríklad televízor.
• Útulné a vetrané prostredie: Miestnosť má byť útulná, dobre vetraná, aby sa vône z podávaných jedál nemiešali a nevytvárali tak ťažkú pachovú clonu.
• Obľúbený riad: Senior bude mať väčšiu chuť do jedla, keď bude jesť so svojim obľúbeným príborom a z obľúbeného taniera. Ľudia s demenciou a so zníženou funkciou zraku by mali mať biely tanier, aby lepšie kontrastoval s podávaným jedlom.
• Správna poloha: Pred samotným kŕmením je dôležité pomôcť blízkemu zaujať správnu polohu. Osoba prijímajúca potravu by mala sedieť, prípustný je aj polosed. Vodorovná poloha je nevhodná.

3. Výživové doplnky a klinická výživa

Pri nedostatočnom príjme energie v praxi často využívame veľmi užitočné výživné nápoje a krémové dezerty.

• Prípravky enterálnej výživy: Sú dostupné v lekárňach v rôznych príchutiach a v indikovaných prípadoch ich predpisuje lekár pri plnej úhrade zdravotnou poisťovňou. Mnohé z týchto prípravkov obsahujú okrem bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov, minerálnych látok a stopových prvkov tiež vlákninu. Obľúbenou novinkou sú produkty jogurtového typu.
• Vitamín B1 (tiamín): Prispieva k správnej látkovej premene, ktorá je nevyhnutná pre tvorbu energie. Nachádza sa v mnohých potravinách, ako napríklad v pivovarských kvasniciach, strukovinách či celozrnnom pečive. Nedostatok vitamínu B1 u starších ľudí môže viesť k nechutenstvu.
• Zinok: Prispieva k správnej premene makronutrientov a mastných kyselín. Nedostatok zinku môže viesť k nechutenstvu, strate hmotnosti, oslabenej imunite či zhoršenej chuti.
• Pivovarské kvasnice: Sú bohaté na vitamíny skupiny B, bielkoviny a minerály (vrátane zinku), čo môže pozitívne ovplyvniť apetít.

4. Sledovanie stavu výživy

• Pravidelné váženie: Optimálne je v týždenných intervaloch merať hmotnosť blízkeho. Ak osoba nedokáže postáť na váhe, klasické váženie môže nahradiť meranie obvodu ramena pri použití krajčírskeho metra.
• Pozorovanie zmien: Nehojace sa rany ťažšieho stupňa môžu signalizovať, že výživa nie je v poriadku. Opuchy môžu byť signálom hypoproteinémie, kedy v dôsledku nedostatočnej výživy klesá v krvi hladina bielkovín.
• Nutričné krivky: V opatrovateľských centrách sa vedú nutričné krivky, ktorých stúpanie až do úrovne optimálnej váhy je dôležitý, želaný výstup kvalitnej starostlivosti.

5. Kedy vyhľadať lekára

Ak nechutenstvo trvá dlhší čas bez zjavného dôvodu, môže to byť príznakom vážnejšieho zdravotného problému, ktorý si vyžaduje odbornú starostlivosť. Ak akútna fáza ochorenia ustúpi a stav sa stabilizuje, jedlo sa pre mnohých pacientov stáva témou dňa. Ak máte pocit, že jedlo, ktoré ste kedysi mali radi, vám zrazu nechutí, alebo sa do jedenia musíte nútiť, neváhajte kontaktovať lekára.

Riešenie špecifických problémov

Poruchy prehĺtania (dysfágia)

Problémy s prehĺtaním sú často následkom nervových ochorení (napr. cievna mozgová príhoda, roztrúsená skleróza). Narušenie jemnej koordinácie svalov vedie k tomu, že potrava „zaskočí“ alebo zateká do dýchacích ciest (aspirácia). Následkom je nepríjemný kašeľ a pocit dusenia. Liečbou dysfágie je rehabilitácia prehĺtania, ktorú vedie logopéd. Rehabilitáciu uľahčuje vhodná úprava stravy (vylúčenie malých kúskov potravy) a používanie zahusťovadiel, ktoré menia konzistenciu a textúru jedla a tekutín, pričom zachovávajú chuť a vôňu jedla.

Sondová výživa

V situáciách s dlhodobým minimálnym príjmom potravy ústami, chorobách spojených s poruchami prehĺtania, alebo pri nádoroch tráviaceho traktu môže byť riešením krátkodobé alebo dlhodobé podávanie výživy sondou. Okrem nazogastrickej sondy, ktorá je zavedená cez nos a pažerák do žalúdka, sa používa sonda zavedená cez brušnú stenu do žalúdka (PEG). Nemusíte sa obávať - zavedenie sondy a podávanie výživy touto cestou v mnohých prípadoch pomôže prekonať ťažkosti spojené s prehĺtaním a hroziacim vdýchnutím stravy.

Výživa pred a po operácii

Pred plánovanou operáciou nie je vhodné znižovať telesnú hmotnosť. Naopak, odporúča sa jesť plnohodnotnú stravu s dostatočným energetickým príjmom, s dostatočným príjmom živín a predovšetkým bielkovín. Po operácii dochádza k strate bielkovín, ktoré je možné doplniť vysokopreteínovou klinickou výživou. V období zotavovania sa po chorobe možno stratu svalovej hmoty a fyzickej slabosti do istej miery ovplyvniť včasnou, dostatočnou a kvalitnou výživou spolu s rehabilitáciami a telesným cvičením.

Riziko nárastu hmotnosti (obezita)

Riziko neželaného nárastu hmotnosti stupňuje imobilita osoby. Sklon k maškrteniu, žiaľ, pre ošetrujúci personál či pre príbuzných v konečnom dôsledku znamená, že sa manipulácia s pacientom stáva náročnou a zaťažujúcou. Obezita so sebou samozrejme prináša aj ďalšie komplikácie, kontrola neželaného nárastu hmotnosti môže byť preto ďalšou úlohou v pokračujúcej komplexnej starostlivosti o bezvládneho človeka. V starostlivosti o vážne a dlhodobo chorých seniorov je však omnoho náročnejšie popasovať sa s problémom nedostatočného príjmu živín.

tags: #co #robit #ked #senior #nechce #jest