Avaskulárna nekróza (AVN), známa aj ako osteonekróza, aseptická nekróza alebo ischemická kostná nekróza, je závažný stav, pri ktorom dochádza k odumieraniu kostného tkaniva v dôsledku straty zásobovania krvou. Ak sa AVN nelieči, kosť môže skolabovať, čo vedie k silnej bolesti a obmedzeniu pohybu.
Čo je avaskulárna nekróza?
Avaskulárna nekróza postihuje predovšetkým boky a iné oblasti, ako sú ramená, kolená a členky. Vykĺbený kĺb alebo zlomená kosť môže prerušiť tok krvi do časti kosti. Okrem ovplyvnenia bedier môže AVN postihnúť aj koleno. Intenzita bolesti sa zvyšuje v dôsledku malých zlomenín v kosti. Tento stav sa nazýva mikrofraktúra.
Príčiny avaskulárnej nekrózy
- Trauma kostí a kĺbov: Zranenie, ako je vykĺbený kĺb, môže poškodiť blízkosť krvných ciev.
- Určité choroby: Niektoré ochorenia zvyšujú riziko vzniku AVN.
Muži sú náchylnejší na avaskulárnu nekrózu ako ženy.
Diagnostika avaskulárnej nekrózy
Pre včasnú a presnú diagnostiku AVN sa používajú rôzne zobrazovacie metódy:
- Röntgen: Skoré štádiá AVN zvyčajne vykazujú normálny röntgenový obraz.
- MRI sken: Toto skenovanie môže chirurgovi pomôcť identifikovať AVN v skorých štádiách ešte predtým, ako sa objavia akékoľvek príznaky.
- Skenovanie jadrovej kosti: Ak sú röntgenové snímky normálne a neexistujú žiadne rizikové faktory, chirurg môže navrhnúť sken jadrovej kosti. Pred skenovaním je potrebná IV injekcia neškodnej rádioaktívnej látky. To umožňuje lekárovi získať jasný obraz o kostiach.
Avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti na röntgenovom snímku 🦴
Možnosti liečby avaskulárnej nekrózy
Postupom ochorenia sa liečba mení z nechirurgickej na chirurgickú. Ak sa bolesť zhorší, pacient potrebuje operáciu. Chirurgia tiež pomáha predchádzať kolapsu kostí a zachováva kĺb. Pretože u mnohých ľudí sa príznaky nevyvinú, kým avaskulárna nekróza nie je dosť pokročilá, váš lekár môže odporučiť operáciu.
Chirurgické zákroky:
- Dekompresia jadra: Chirurg vyvŕta jeden alebo viac otvorov do postihnutého kĺbu, aby odstránil jadro kosti. Cieľom je zmierniť napätie kĺbov a extra priestor v kosti stimuluje tvorbu nových krvných ciev a zdravého kostného tkaniva. Tento postup môže zabrániť kolapsu kostí a artritíde, ak sa avaskulárna nekróza zistí dostatočne skoro. Kým sa kosť hojí a jej zásobovanie krvou sa dopĺňa, je potrebné chodítko alebo barle.
- Štepenie kostí (transplantácia kosti): Kostné štepenie sa často vykonáva v spojení s dekompresiou jadra. Chirurg transplantuje (transplantuje) malý kúsok zdravej kosti z inej oblasti vášho tela, aby nahradil odumretú kosť. Chirurg môže tiež použiť darcu alebo syntetický kostný štep. Táto operácia vám môže pomôcť posilniť oblasť vašej kosti postihnutú avaskulárnou nekrózou.
- Osteotómia (prestavba kostí): Chirurg odstráni odumretú kosť a súčasne zmení polohu alebo pretvorí zostávajúcu zdravú kosť. Klin z kosti sa odstráni pod alebo nad nosným kĺbom, aby pomohol presunúť váhu z poškodenej kosti. To uvoľňuje napätie v kĺbe a zlepšuje jeho podporu.
Liečba regeneračnou medicínou:
Aspirát a koncentrácia kostnej drene je novší postup, ktorý môže byť vhodný pri včasnom štádiu avaskulárnej nekrózy bedra. Pri tomto postupe sa kmeňové bunky zbierajú z vašej kostnej drene.
Invalidný dôchodok a avaskulárna nekróza
Vzhľadom na progresívnu povahu avaskulárnej nekrózy a potenciálne závažné obmedzenia pohybu a bolesti, môže tento stav viesť k potrebe invalidného dôchodku. Rozhodnutie o priznaní invalidného dôchodku závisí od stupňa poškodenia, rozsahu obmedzenia pracovnej schopnosti a celkového zdravotného stavu pacienta, posúdeného príslušnou lekárskou komisiou.
tags: #avaskularna #nekroza #a #invalidny #dochodok