Asistenčné služby a opatrovanie sú dve formy pomoci, ktoré sú určené ľuďom so zdravotným postihnutím, chronickým ochorením alebo vekom zníženou sebestačnosťou. Hoci sa tieto pojmy často zamieňajú, existujú medzi nimi zásadné rozdiely v cieľoch, motivácii a spôsobe poskytovania. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na asistenčné služby pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) na Slovensku, vrátane legislatívneho rámca, finančných príspevkov a zliav pre osoby s ŤZP. Cieľom je poskytnúť ucelený prehľad informácií pre osoby s ŤZP, ich rodiny a všetkých, ktorí sa o túto problematiku zaujímajú.
Definícia a ciele osobnej asistencie
Osobná asistencia je forma pomoci, ktorá umožňuje osobám s ŤZP žiť plnohodnotný život a aktívne sa zapájať do spoločnosti. Osobný asistent je človek, ktorý dobrovoľne a na základe písomnej dohody dáva svoju fyzickú silu a čas do služieb človeka s postihnutím - užívateľa osobnej asistencie. Asistent užívateľovi pomáha podľa jeho osobných požiadaviek a potrieb. Cieľom osobnej asistencie je podpora sebestačnosti a samostatnosti človeka v jeho vlastnom prostredí. Vychádza z jeho individuálnych potrieb a prianí. Hoci osobná asistencia nie je neznámy pojem, často sa stretávame s nesprávnym chápaním jej základných princípov. Je preto dôležité vysvetliť najčastejšie sa opakujúce omyly. Asistencia neponúka univerzálne riešenia na všetky problémy človeka so zdravotným postihnutím. Záujemca o túto formu pomoci by mal najprv dôkladne spoznať a pochopiť všetky jej pozitíva a negatíva.
Filozofia, východiská a princípy osobnej asistencie
Spoločnosť sa často nazdáva, že ľudia s postihnutím by sa mali snažiť všetko robiť sami alebo s pomocou rodiny a asistencia má byť až posledným riešením, pre ktoré sa rozhodnú. Ak totiž potrebujú asistentov, považuje sa to za uznanie vlastného zlyhania alebo zlyhania okolia. Tento pohľad na asistenciu je zjednodušený a zúžený. Človeku s telesným postihnutím môžu niektoré činnosti trvať niekoľkonásobne dlhšie ako ľuďom bez postihnutia. Ak by sa napríklad sám obliekal, zabralo by mu to aj niekoľko hodín. Jedným z cieľov osobnej asistencie je aj odľahčenie rodiny, ktorej členovia poskytujú nepretržitú pomoc svojim príbuzným. Rodinným príslušníkom sa preto neodporúča robiť osobných asistentov svojim blízkym vo veľkom rozsahu. Vhodnejšie je motivovať príbuzných s postihnutím na menšiu závislosť od rodiny a podporovať ich rozhodnutie spolupracovať s inými asistentmi.
Rozdiely medzi osobnou asistenciou a opatrovaním
Mnohí ľudia si osobnú asistenciu mýlia s opatrovaním a osobných asistentov a asistentky nesprávne pokladajú za opatrovateľov a opatrovateľky. Cieľom opatrovania je poskytovať každodennú fyzickú pomoc človeku so zdravotným postihnutím. Osobná asistencia slúži aj na aktivizáciu osoby s postihnutím a odbremenenie jej rodiny. Hlavný rozdiel tvorí motivácia, s ktorou sa užívatelia rozhodujú, po akej pomoci siahnu.
Človek, ktorý využíva opatrovateľskú pomoc, má za cieľ zabezpečiť svoje základné životné potreby (mobilitu, prijímanie potravy, hygienu). Spravidla necíti potrebu aktívneho nastavenia v rozhodovaní o iných svojich potrebách. Naproti tomu užívateľ asistencie má okrem základných potrieb aj tie, ktoré súvisia s jeho realizáciou. Pomoc asistentov mu umožňuje vzdelávať sa, pracovať, založiť si rodinu, pôsobiť v komunite alebo inak sa realizovať.
Pri opatrovaní starostlivosť väčšinou poskytuje člen rodiny alebo profesionálna opatrovateľská služba, ktorú zabezpečuje mesto, samosprávny kraj alebo súkromný poskytovateľ. Opatrovaní obvykle nemajú možnosť ovplyvniť, od koho pomoc prijmú. V rámci asistencie poskytujú pomoc asistenti, ktorých si zabezpečujú sami užívatelia. Ak je opatrovateľom rodinný príslušník, človek so zdravotným postihnutím sa môže spoľahnúť na istotu a nepretržitosť pomoci. Opatrovanie nie je náročné na administratívu a opatrovatelia majú stabilný príjem.
Kto môže byť osobným asistentom?
Na vykonávanie osobnej asistencie nie je potrebná špeciálna kvalifikácia, vzdelanie alebo kurz. Podmienkou je dosiahnutý vek 18 rokov a spôsobilosť na právne úkony. Osobný asistent môže byť súbežne zamestnanec, dobrovoľne nezamestnaný, evidovaný na úrade práce, študent alebo živnostník. Základné predpoklady na vykonávanie osobnej asistencie sú záujem o túto prácu, ochota pomáhať a schopnosť vcítiť sa do situácie iného človeka. Osobného asistenta si vyberá fyzická osoba s ŤZP sama. Jedna fyzická osoba s ŤZP môže mať viacerých osobných asistentov. Osobnú asistenciu nemôže vykonávať človek, ktorý je odkázaný na pomoc inej osoby v činnostiach, ktoré má vykonávať ako osobný asistent.
Vzdelanie a kvalifikácia opatrovateľov
Záujemca o vykonávanie opatrovateľskej služby v domácnosti klienta a v zariadeniach sociálnych služieb (zariadenie podporovaného bývania, rehabilitačné stredisko, domov sociálnych služieb, špecializované zariadenie) musí mať dosiahnuté stredné odborné vzdelanie v študijnom odbore so zameraním na opatrovanie alebo na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, prípadne má povinnosť absolvovať akreditovaný opatrovateľský kurz v dĺžke najmenej 220 hodín. Človek, ktorý je opatrovateľom svojho rodinného príslušníka, nepotrebuje formálne vzdelanie.
Činnosti osobného asistenta
Osobní asistenti môžu vykonávať množstvo činností rôzneho druhu. Pomáhajú pri samoobslužných úkonoch, hygiene, premiestňovaní, mobilite, pri štúdiu, práci, spoločenských, kultúrnych, voľnočasových a ďalších aktivitách. Podrobný zoznam činností si možno naštudovať v prílohe č. 4 k zákonu č. 447/2008 Z. z. Osobný asistent si môže vybrať, pri čom chce asistovať, a má právo odmietnuť činnosti, ktoré vykonávať nechce. Osobný asistent je laik, ktorý sa musí naučiť manipulovať s telom užívateľa, ovládať vozík a zvládnuť ďalšie činnosti. Pri výkone asistencie má dodržiavať pokyny užívateľa a rešpektovať jeho súkromie. Asistent uzatvára s užívateľom Zmluvu o výkone osobnej asistencie. Za jej vykonávanie dostáva finančnú odmenu. Asistent má niekoľko administratívnych povinností voči rôznym inštitúciám.
Príklady činností osobného asistenta:
- Pomoc pri osobnej hygiene (umývanie, obliekanie)
- Pomoc pri stravovaní
- Pomoc pri pohybe a premiestňovaní
- Sprevádzanie na lekárske vyšetrenia, do školy, do práce, za kultúrou a zábavou
- Pomoc pri nakupovaní a vybavovaní úradných záležitostí
- Pomoc pri domácich prácach
- Pomoc pri štúdiu a práci
- Podpora pri spoločenských a voľnočasových aktivitách
Osobný asistent nepomáha užívateľovi pri výkone zamestnania ani pri osobných potrebách cez pracovný čas. Osobný asistent však môže užívateľa sprevádzať do a zo zamestnania. V tomto prípade sa hodiny do rozsahu osobnej asistencie započítať môžu. Pokiaľ človek so zdravotným postihnutím potrebuje pri výkone zamestnania pomoc inej osoby, môže požiadať o pracovného asistenta. Príspevok na mzdu pracovného asistenta žiada zamestnávateľ osoby s postihnutím alebo osoba s postihnutím, ktorá je samostatne zárobkovo činnou osobou. Pracovný asistent musí mať najmenej 18 rokov a spôsobilosť na právne úkony.
Obmedzenia pri výkone osobnej asistencie
Osobný asistent môže vykonávať osobnú asistenciu najviac desať hodín denne. Toto obmedzenie neplatí, ak sa osobná asistencia vykonáva v čase, keď sa fyzická osoba s ŤZP zdržiava mimo miesta svojho trvalého pobytu alebo prechodného pobytu. Osobnú asistenciu nemôže vykonávať fyzická osoba, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby v činnostiach, ktoré má vykonávať ako osobný asistent. Osobnú asistenciu nemôže vykonávať ani rodič dieťaťa do dosiahnutia jeho plnoletosti (ak je osobou s ŤZP dieťa); osoba, ktorá prevzala také dieťa do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov na základe rozhodnutia súdu; profesionálny rodič; súdom ustanovený opatrovník osoby s ŤZP.
Rodinní príslušníci môžu robiť osobných asistentov svojim blízkym len pri určitých činnostiach a obmedzený čas. Rodinní príslušníci, ktorí majú podľa zákona tieto obmedzenia, sú manžel, manželka, rodičia, osoby, ktoré prevzali deti do náhradnej starostlivosti, a opatrovníci, ďalej deti, starí rodičia, vnuci, súrodenci, nevesta, zať, svokor, svokra, profesionálny náhradný rodič. Rodičia, opatrovníci a profesionálni náhradní rodičia môžu vykonávať asistenciu deťom až po nadobudnutí ich plnoletosti. Rodinní príslušníci môžu vykonávať osobnú asistenciu len v ročnom rozsahu hodín osobnej asistencie určenom v komplexnom posudku, najviac však 1460 hodín ročne, teda 4 hodiny denne.
Financovanie osobnej asistencie
Osobný asistent je dôchodkovo poistený ako tzv. poistenec štátu, ak mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok alebo nedovŕšil dôchodkový vek. Ak je osobný asistent dôchodkovo poistený ako tzv. poistenec štátu a sporí si na dôchodok, príspevky na starobné dôchodkové sporenie zaňho uhrádza štát. V prípade, že takáto osoba vykonáva zárobkovú činnosť ako zamestnanec alebo ako povinne nemocensky a dôchodkovo poistená SZČO, platí poistné na sociálne poistenie rovnako ako iní zamestnanci, resp. SZČO, a štát za ňu neplatí ani poistné na dôchodkové poistenie ani príspevky na starobné dôchodkové sporenie. Bližšie informácie o sociálnom poistení osobných asistentov poskytuje Sociálna poisťovňa. Ak osobný asistent nie je zamestnancom ani samostatne zárobkovo činnou osobou a jeho príjem nepresahuje stanovenú hranicu, poistné na zdravotné poistenie zaňho platí štát. Bližšie informácie o zdravotnom poistení osobných asistentov poskytujú zdravotné poisťovne. Z odmeny za osobnú asistenciu si osobný asistent platí daň z príjmu fyzických osôb. Bližšie informácie o daňových povinnostiach osobného asistenta poskytujú daňové úrady.
Finančné príspevky pre osoby ZŤP
Štát sa snaží podporovať sociálne začlenenie osôb ZŤP prostredníctvom jednorazových a opakovaných príspevkov, ktoré kompenzujú ich zdravotné postihnutie. Osoby ZŤP majú v súčasnosti nárok na niekoľko typov príspevkov, ktoré im pomáhajú prekonať prekážky spojené s ich zdravotným postihnutím:
1. Príspevok na osobnú asistenciu
Tento príspevok umožňuje osobám ZŤP získať pomoc pri činnostiach, ktoré by sami nezvládli. Cieľom je podporiť ich sociálne začlenenie, nezávislosť a možnosť plniť rodinné, vzdelávacie, pracovné a voľnočasové aktivity. Maximálny rozsah osobnej asistencie je 7 300 hodín za kalendárny rok. Výška príspevku na osobnú asistenciu závisí od výšky rozdielu medzi príjmom ZŤP osoby a štvornásobkom sumy životného minima (životné minimum pre rok 2015 je 198,09 €/mesiac, štvornásobok je teda 792,36 €). Ak je príjem osoby s autizmom vyšší ako 792,36 eur (napríklad 1000 eur), odpočíta sa od neho štvornásobok životného minima (1000 - 792,36 = 207,64 eur). Ak je tento rozdiel (207,64) nižší ako rozsah príspevku na osobnú asistenciu priznaného ZŤP osobe, výška konečného príspevku sa rovná rozdielu medzi týmito sumami. Ak je tento rozdiel (207,64) vyšší ako rozsah príspevku na osobnú asistenciu priznaného ZŤP osobe, peňažný príspevok nebude priznaný. Peňažný príspevok sa vypláca na základe mesačného výkazu o odpracovaných hodinách osobnej asistencie, v ktorom sa uvádza celkový počet odpracovaných hodín v danom mesiaci.
2. Príspevok na kúpu, výcvik používania a úpravu alebo opravu pomôcky
Pomôcky sú zariadenia alebo ich časti, ktoré uľahčujú osobám ZŤP vykonávanie bežných činností. Patria sem aj špeciálne softvéry pre počítače a zariadenia, ako aj psy so špeciálnym výcvikom (vodiace, asistenčné, signálne). Príspevok sa vzťahuje aj na úpravu alebo opravu týchto pomôcok.
3. Príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia
Tento príspevok je určený pre osoby so zníženou schopnosťou pohybu a slúži na prekonávanie bariér. Zahrnuje schodolezy, zdviháky, plošiny, výťahy a stropné zdvíhacie zariadenia.
4. Príspevok na kúpu alebo úpravu osobného motorového vozidla
Tento príspevok slúži na zabezpečenie mobility a prepravy osôb ZŤP do zamestnania, školy alebo domova sociálnych služieb. Cena osobného motorového vozidla sa zohľadňuje najviac v sume 26 555,14 eura. Zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia stanovuje maximálny príspevok na auto vo výške 13 277,58 eura. Peňažný príspevok je možné poskytnúť na základe dokladu o cene osobného motorového vozidla ("predfaktúra") alebo dokladu o kúpe osobného motorového vozidla ("faktúra") vyhotoveného osobou, ktorej predmetom činnosti je výroba, predaj, distribúcia, sprostredkovanie predaja alebo úprava osobných motorových vozidiel.
5. Príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže
Cieľom tohto príspevku je odstrániť bariéry a prispôsobiť bývanie potrebám osôb ZŤP, aby sa zlepšila ich schopnosť premiestňovať sa, orientovať sa, dorozumievať sa a zabezpečiť si sebaobsluhu.
6. Príspevok na prepravu
Tento príspevok je určený na zabezpečenie prepravy osôb ZŤP na pracovné, vzdelávacie, rodinné alebo občianske aktivity, ak sú odkázané na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom.
7. Príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov
Tento príspevok slúži na náhradu zvýšených výdavkov spojených s diétnym stravovaním, hygienou, opotrebovaním šatstva a bielizne, obuvi, bytového zariadenia, prevádzkou osobného motorového vozidla a starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom.
8. Príspevok na opatrovanie
Peňažný príspevok slúži na zabezpečenie pomoci osobe s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) pri úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť či realizovaní sociálnych a vzdelávacích aktivít. Poskytuje sa osobe, ktorá osobne opatruje osobu s ŤZP odkázanú na opatrovanie a je jej rodinným príslušníkom. Ak opatruje osobu s ŤZP, ktorej sa poskytuje denná pobytová sociálna služba alebo navštevuje školu na viac ako 20 hodín týždenne, predstavuje výška príspevku 98,33% sumy životného minima. Osobe, ktorá poberá starobný, predčasný starobný dôchodok, invalidný dôchodok z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70% , výsluhový dôchodok alebo invalidný výsluhový dôchodok, sa poskytuje pri opatrovaní jednej osoby príspevok vo výške 46,38% sumy životného minima. Ak je príjem osoby s ŤZP vyšší ako 1,4 násobok sumy životného minima, výška príspevku sa zníži o sumu, ktorou príjem osoby s ŤZP prevyšuje príspevok. Ak je osobou s ŤZP nezaopatrené dieťa, príspevok na opatrovanie sa zníži o sumu, ktorou príjem osoby s ŤZP prevyšuje trojnásobok sumy životného minima. Príspevok sa poskytuje iba za dni, v priebehu ktorých osoba vykonávala opatrovanie.
Ako požiadať o príspevok
Dôležité je zdôrazniť, že nárok na tieto príspevky nevzniká automaticky s preukazom ZŤP. Je potrebné o ne požiadať príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR), ktorý žiadosť posúdi a rozhodne o jej schválení alebo zamietnutí. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania. Po schválení a nadobudnutí právoplatnosti rozhodnutia sa príspevok vypláca buď v hotovosti, alebo bezhotovostne na účet oprávnenej osoby prípadne inej osoby, ktorú si určí. Osoba s ŤZP je po prijatí príspevku povinná zakúpiť vozidlo do troch mesiacov od jeho poskytnutia. Ak to nie je možné z dôvodov na strane predajcu alebo úpravcu áut, musí to úrad práce písomne potvrdiť.
Zľavy pre držiteľov preukazu ZŤP
Okrem finančných príspevkov majú držitelia preukazu ZŤP nárok aj na rôzne zľavy v oblasti dopravy, financií, kultúry a voľného času.
Doprava
- Parkovanie: Držitelia preukazu ZŤP majú na mnohých miestach parkovanie zadarmo alebo za zvýhodnené ceny, avšak závisí to od prevádzkovateľa parkoviska. Na parkovanie na vyhradených miestach pre osoby ZŤP je potrebný parkovací preukaz, ktorý musí byť umiestnený viditeľne na prednej strane vozidla.
- Diaľničná známka: S parkovacím preukazom je možné požiadať Národnú diaľničnú spoločnosť o oslobodenie od platenia diaľničnej známky. Ak ste držiteľom preukazu ZŤP a bol vám pridelený aj parkovací preukaz ZŤP, máte nárok na bezplatnú diaľničnú známku. Musíte požiadať o registráciu vozidla cez webovú stránku www.eznamka.sk. Na bezplatné využívanie slovenských diaľnic a rýchlostných ciest musíte pritom využívať výhradne vozidlo, ktoré bolo zaregistrované ako oslobodené od úhrady. Takéto zvýhodnenie však platí aj vtedy, ak v danom vozidle držiteľ preukazu nesedí.
- Povinné zmluvné poistenie (PZP): Pri osobnom automobile je možné získať úľavu na PZP, ale je potrebné sa informovať u konkrétnej poisťovne, či túto zľavu poskytuje. Niektoré poisťovne poskytujú osobám so zdravotným postihnutím zľavu z povinného zmluvného poistenia. Na preukázanie nároku na zľavu vám spravidla stačí predložiť ZŤP preukaz. Podmienkou však je, aby bolo vozidlo zaregistrované na ZŤP osobu alebo používalo na jej prepravu.
tags: #asistencne #sluzby #opatrovanie