Domov seniorov Archa, zariadenie sociálnych služieb hlavného mesta SR Bratislavy, sa nachádza na Rozvodnej ulici na Kramároch a má kapacitu 83 obyvateľov v rámci trvalého pobytu, 24 obyvateľov na dočasný pobyt a 8 ľudí navštevuje Denný stacionár. S vekovým priemerom 90 rokov a 115 obyvateľmi, z ktorých je len desať mobilných, čelí toto zariadenie špecifickým výzvam. Najstaršia obyvateľka, Mária Vojčeková, nedávno oslávila 99. narodeniny. Domov seniorov Archa bol v minulosti označovaný za špičkové zariadenie s ľudským prístupom a modernou zdravotnou starostlivosťou.
Riaditeľka Oľga Jarošová a pandémia COVID-19
Počas prvej vlny pandémie koronavírusu sa Domov seniorov Archa ocitol v centre pozornosti. Riaditeľka zariadenia, Oľga Jarošová, potvrdila, že domov bol od 4. marca uzavretý pre návštevy. Toto opatrenie, podobne ako v iných zariadeniach, bolo prijaté po potvrdení prvého prípadu koronavírusu na Slovensku. Zamestnanci dostali pokyn na dodržiavanie zvýšenej hygieny, dvakrát denne sa dezinfikovali kľučky, madlá, zábradlie a stoly v jedálni. Pravidelne sa vetralo a v prevádzke boli aj čističky vzduchu.
Riaditeľka Jarošová priznala, že navštívila Taliansko ešte minulý mesiac, v čase, keď neboli zavádzané žiadne opatrenia. Po návrate nejavila a ani v súčasnosti nejaví žiadne známky ochorenia. Hovorca magistrátu Peter Bubla to potvrdil a zdôraznil, že išlo o súkromnú cestu v čase, keď ešte neboli zavedené opatrenia.
Riaditeľka Jarošová tiež potvrdila, že jeden z klientov sa nachádzal v "špeciálnom režime". Išlo o klientku, ktorá bola prepustená z nemocnice a jej stav si vyžadoval umiestnenie v izolačnej miestnosti za účelom ďalšej liečby. Tento postup je štandardný v situácii, ak u klienta bolo zistené infekčné ochorenie a naďalej sa lieči.
Opatrenia proti COVID-19 a psychický stav seniorov
Z dostupných štatistík vyplýva, že seniorky a seniori patria medzi najzraniteľnejšie skupiny obyvateľstva z pohľadu komplikácií pri ochorení COVID-19. V 1 400 zariadeniach sociálnych služieb na Slovensku žije celoročne až 55-tisíc obyvateľov, vyše polovicu obývajú seniori. V Arche majú oproti ostatným bratislavským mestským domovom tie najťažšie zdravotné stavy kombinované s najvyšším vekovým priemerom obyvateľov, čo predstavuje obrovské riziko.
V prvej vlne, pre ochranu klientov a minimalizáciu rizika prenosu ochorenia, boli zrušené návštevy. To však spôsobilo psychické a emocionálne utrpenie seniorov, keďže ich najhlbšia vzťahová väzba bola pretrhnutá. Mnohí zomreli bez možnosti rozlúčky s najbližšími. V Arche zabezpečovali kontakt seniorov s rodinou aj cez notebooky, pričom obyvateľom pomáhali sociálni pracovníci.
Ako sa im podarilo vyhnúť talianskemu a španielskemu scenáru, kde v prvej vlne podľahlo novému koronavírusu 30 až 70 percent klientov domovov dôchodcov? Podľa zdravotnej sestry Ingrid Silvanovej, špeciálne vyškolenej na boj s pandémiou, to bolo vďaka zvýšeniu hygienických štandardov. Účinnejšími dezinfekčnými prostriedkami začali umývať všetky priestory dvakrát denne. Rovnako dvakrát denne od marca každému klientovi merali teplotu, a pri vstupe ju merali aj návštevám a zamestnancom. Personál bol vyškolený na používanie ochranných pomôcok: rúšok, ochranných odevov, štítov a kvalitnejšej dezinfekcie. Vyškolili špeciálnu zdravotnú sestru na vykonávanie výterov, čo urýchlilo získavanie výsledkov testov. Nakoniec vytvorili tím zamestnancov, ktorí dali pre prípad výskytu nákazy písomný súhlas s nepretržitým pobytom v zariadení spolu so seniormi.
Od prvej vlny funguje zariadenie aj v zvláštnom diverzifikovanom režime, kde sú klienti aj zamestnanci rozdelení do uzavretých skupín, aby sa predišlo komunitnému šíreniu nákazy. Veľkou pomocou na prekonanie psychologickej a emocionálnej traumy seniorov sa stali Skype a online workshopy. Mária Hlôšková (89) vysvetľuje, že využíva Skype každý týždeň a dcéra s vnučkou jej volajú dvakrát do týždňa, takže sa necíti izolovaná. Jej kamarátke Eve Skočekovej (87) pomáha najviac knižnica a každodenný telefonický kontakt s rodinou. Veľkou pomocou sú aj občasné online workshopy rôznych zaujímavých ručných prác a prednášok s pozvanými lektormi, ako aj online bohoslužby.
Napriek úsmevom seniorov bolo cítiť strach z budúcnosti. Riaditeľka Jarošová potvrdila rastúcu úzkosť seniorov, ktorí prežívajú druhú vlnu horšie ako prvú. Stresuje ich nárast počtu nakazených a ťažko už zvládajú opakovanú frustráciu a zamedzenie stretávania s rodinou. Ôsmi sociálni pracovníci robia, čo môžu, rodinu však nahradiť nevedia.
Kontroverzie a odvolanie riaditeľky Moniky Šimovej
Domov seniorov Archa sa ocitol v centre pozornosti aj v súvislosti so sťažnosťami na nedostatočnú opatrovateľskú službu a zanedbávanie starostlivosti o klientov. Prípad úmrtia klientky, ktorej v pľúcach objavili kúsky stravy, otvoril otázky o kvalite poskytovanej starostlivosti a efektívnosti kontrolných mechanizmov.
Po medializácii tohto prípadu sa na mestských poslancov obrátili rodiny klientov s sťažnosťami na nedostatočnú opatrovateľskú službu. Sťažnosti rodinných príslušníkov, spísané do 20 bodov, poukazovali na aroganciu personálu, nezáujem o klientov, zanedbanú hygienu a nevhodnú stravu pre odkázaných. Konkrétne sa uvádzalo, že špinavé prádlo sa niekedy povaľovalo na izbe aj 24 hodín a klienti s katétrom neboli prebalení aj 24 hodín. Vedenie zariadenia údajne neriešilo skutočnosť, že ovocie a olovrant boli ležiacim klientom alebo tým, ktorí sa nedokážu obslúžiť, len položené na stolík.
Syn jednej z klientiek upozornil na zhoršený zdravotný stav svojej matky, ktorá sa ocitla v nemocnici pre problémy súvisiace s dehydratáciou. Napriek upozorneniu službukonajúcej sestry, infúzia nebola podaná a až po zásahu syna bola zavolaná záchranka.
Mestská poslankyňa Lucia Štasselová uviedla, že Archa bola pred dvomi rokmi špičkovým zariadením, no po výmene na riaditeľskom poste došlo k zhoršeniu. Zastupiteľstvo na konci septembra odvolalo riaditeľku Moniku Šimovú, ktorá bola v tom čase na maródke. Riaditeľka odmietla tvrdenia o jej nedostatočných odborných kompetenciách a o podozreniach zo zanedbávania starostlivosti o klientov. Podľa jej slov boli sťažnosti opakovane prešetrované Kanceláriou primátora Bratislavy, oddelením sociálnych vecí na bratislavskom magistráte, pracovníkmi Regionálneho úradu verejného zdravotníctva Bratislava, ako aj príslušným útvarom mestského kontrolóra. Marcela Gbelecová z oddelenia sociálnych vecí na magistráte spresnila, že kontroly viacerých orgánov vrátane ich oddelenia dopadli negatívne.
Mestskí poslanci zo sociálnej komisie zistili, že za posledné dva roky dalo výpoveď až 80 percent odborného personálu a chýba zhruba 20 pracovníkov. Podľa ich zistení riaditeľka mala pracovníčkam podpisovať 24-hodinové služby, čo nie je v súlade s predpismi. Viceprimátorka Iveta Plšeková upozornila, že aj za bývalej riaditeľky sa riešili kauzy a zamestnanci písali sťažnosti. Mala obavu, že vo vnútri personálu zariadenia je "rozvracač", ktorý robí problémy.
Deinštitucionalizácia a budúcnosť sociálnych služieb
Koronakríza ukázala, že vyššie riziko šírenia infekcie je vo veľkokapacitných zariadeniach. Miroslav Cangár z Ministerstva práce hovorí, že v tejto súvislosti rastie význam rozvoja komunitných sociálnych služieb, kde je v domácom prostredí jednoduchšie vytvoriť bezpečné prostredie pre klientov aj zamestnancov. Deinštitucionalizácia je možno skutočným odkazom tejto pandémie, ktorá len podčiarkla, čo odborná verejnosť tvrdí už desaťročia: Neinvestovať milióny eur do luxusných zariadení pre seniorov, ale radšej priniesť seniorom a ľuďom s ťažkým zdravotným postihnutím sociálnu službu domov. Inštitucionálna starostlivosť by zostala len pre ľudí odkázaných na zdravotnú pomoc a tisíce ďalších ľudí by dostali šancu prežiť jeseň života vo svojom prirodzenom prostredí, v komunite, kde vyrastali, hneď vedľa svojich blízkych.
Dňa 28. septembra Vláda SR schválila odmeny pre zamestnancov sociálnych služieb v prvej línii. Len v uplynulých dvoch mesiacoch poskytol Krajniakov rezort prostredníctvom samosprávnych krajov zariadeniam 90 000 rýchlotestov. Dôležitým opatrením je zákaz opustenia zariadenia do rodín na krátkodobý pobyt (víkend). Ak je pobyt obyvateľa zariadenia sociálnych služieb dlhodobý, návrat je možný len s negatívnym COVID-19 testom nie starším ako 24 hodín.
Náplň práce riaditeľa zdravotného úseku
Popis pracovnej pozície riaditeľa zdravotného úseku v Domove seniorov Archa zahŕňa široké spektrum zodpovedností. Medzi hlavné úlohy patrí odborná, metodická a organizačná kontrola, riadenie a hodnotenie práce koordinátora ošetrovateľskej starostlivosti, sestier, praktických sestier, zdravotných asistentov a rehabilitačných pracovníkov, ako aj koordinátora opatrovateľskej starostlivosti a opatrovateľov. Riaditeľ zdravotného úseku zodpovedá za riadny chod zdravotného úseku.
V súlade s vnútornými predpismi a štandardmi kvality dohliada a kontroluje nad plynulým chodom úseku ošetrovateľskej a opatrovateľskej starostlivosti. Motivuje tím a rieši prípadné konflikty alebo nedostatky v práci. Zabezpečuje správne vedenie a aktualizáciu ošetrovateľskej, opatrovateľskej a rehabilitačnej dokumentácie klientov, ako aj záznamy o podávaní liekov a vykonávaných zdravotných výkonoch. Spolupracuje s lekárom prvého kontaktu pri zabezpečovaní zdravotných výkonov a liečebno-preventívnej starostlivosti klientov. Vedie k dodržiavaniu zásad etického kódexu, pracovných postupov a zákonných požiadaviek. Zabezpečuje aplikácie nových metód a poznatkov v rámci systému kvality do ošetrovateľskej a opatrovateľskej starostlivosti a rozpracováva koncepcie a strategické plány na úrovni príslušného úseku.
Ďalšie dôležité kompetencie zahŕňajú kontrolu a schvaľovanie rozdelenia pracovných zmien, koordináciu spolupráce s ostatnými úsekmi DS ARCHA, komunikáciu s klientmi a príbuznými, riešenie sťažností a poskytovanie informácií o zdravotnom stave. Zodpovednosťou je aj zabezpečenie odborného rozvoja personálu, organizácia školení a osobný profesionálny rast. Kontroluje a dohliada nad využitím zdravotníckych pomôcok, materiálov a liekov, stavom zásob a kontrolu exspirácie. Taktiež dohliada na dodržiavanie a realizáciu hygienických štandardov s cieľom predchádzať nozokomiálnym infekciám. V krízových situáciách zaisťuje pripravenosť personálu na mimoriadne situácie a pohotovostné reakcie.
Požadované vzdelanie je vysokoškolské II. stupňa v odbore Ošetrovateľstvo a špecializácia v komunitnom ošetrovateľstve. Potrebné sú jazykové znalosti slovenského jazyka na úrovni Expert (C2) a mierne pokročilé znalosti programov Microsoft Word, Excel a Outlook. Prax na pozícii v oblasti ošetrovateľstva a špecializácie v komunitnom ošetrovateľstve by mala byť minimálne 5 rokov. Medzi osobnostné predpoklady a zručnosti patrí odbornosť, empatia a vedenie tímu.
tags: #archa #domov #seniorov #riaditelka