V posledných rokoch čoraz viac ľudí hľadá spôsoby, ako zabezpečiť zdravotnú starostlivosť svojim blízkym v pohodlí domova. Jednou z najdôležitejších foriem takejto pomoci je ADOS - Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti. ADOS je zdravotnícka služba, ktorá zabezpečuje odbornú ošetrovateľskú starostlivosť v domácom prostredí pacienta. Táto starostlivosť je poskytovaná kvalifikovanými zdravotnými sestrami, ktoré dochádzajú k pacientovi domov podľa potreby.
História ošetrovateľstva a jeho vývoj
Ošetrovateľstvo prešlo významnými zmenami od druhej polovice 20. storočia. Ošetrovateľská prax je praktické uskutočňovanie činnosti sestry a činnosti pôrodnej asistentky pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencii, riadení a poskytovaní ambulantnej zdravotnej starostlivosti a ústavnej zdravotnej starostlivosti metódou ošetrovateľského procesu. V minulosti sa o svojich chorých členov a starých rodičov starali rodinní príslušní v rode. Ošetrovateľskej starostlivosti sa zmocňovali ľudoví liečitelia, príslušníčky vysoko postavených spoločenských vrstiev, ako aj cirkevné rády. Úlohu ošetrovateľskej starostlivosti zaujímali ženy, ktoré si osvojili základné liečiteľské poznatky. V 13. storočí v kláštore sv. Hypolita na vrchu Zobor nad Nitrou sa poskytovala liečiteľská starostlivosť. Antoniti, ktorých si povolal kráľ Ladislav, mali nezastupiteľné postavenie.
Florentína Nightingalová - matka moderného ošetrovateľstva
Florentína Nightingalová (1820 - 1910) je považovaná za zakladateľku ošetrovateľstva a zároveň za prvú teoretičku v ošetrovateľstve. Vďaka nej sa ošetrovateľstvo stalo humánnym a odborným povolaním. V roku 1860 bol v Londýne založený prvý moderný hospic v Európe, hospic sv. Tomáša, pri ktorom vznikla aj prvá ošetrovateľská škola na svete. Verejnosť ju symbolom ošetrovateľstva. Deň jej narodenia - 12. máj - sa stal Medzinárodným dňom sestier.
Vývoj ošetrovateľstva na Slovensku
Na Slovensku bola Janka Hrebendová priekopníčkou ošetrovateľstva. V polovici 19. storočia sa objavujú prvé publikácie o ošetrovaní rán a obväzovaní. V roku 1850 bola založená prvá ošetrovateľská škola v Rakúsko-Uhorsku. Moderný systém vzdelávania sa vytvoril až po roku 1948, kedy vznikli zdravotné školy s maturitou. Dnes je možné študovať ošetrovateľstvo na fakulte, kombináciu psychológia - pedagogika a ošetrovateľstvo, a tiež špecializačné štúdium a ďalšie vzdelávanie pre lekárov a farmaceutov.
Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)
Na ADOS má nárok každý pacient, ktorého zdravotný stav si vyžaduje odbornú ošetrovateľskú pomoc, no nie hospitalizáciu. Starostlivosť prostredníctvom ADOS môže predpísať praktický lekár, špecialista alebo ošetrujúci lekár z nemocnice. Veľkou výhodou ADOS je, že je čiastočne alebo úplne hradený z verejného zdravotného poistenia.
Typy domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Domáca ošetrovateľská starostlivosť je poskytovaná individuálne osobe, pacientovi na základe holistického chápania s rešpektovaním ľudských práv, pri využití zostávajúcich potenciálov pacienta a začlenenia rodinných príslušníkov alebo blízkych do starostlivosti. Centrom záujmu DOS je osoba, pacient bio - psycho - sociálna bytosť, ktorá sa momentálne nachádza v určitom zdravotnom stave a v určitom prostredí.
- Akútne krátkodobé ochorenie: Je indikovaná pacientom s akútnym krátkodobým ochorením ktorí nevyžadujú hospitalizáciu, alebo je alternatívou hospitalizácie. Poskytuje špecializovanú ošetrovateľskú starostlivosť pacientom v pooperačnom, alebo poúrazovom stave.
- Chronické ochorenia: Je určená chronicky chorým pacientom, ktorých zdravotný stav vyžaduje dlhodobú pravidelnú ošetrovateľskú starostlivosť, ktorú poskytujú sestry a pôrodné asistentky ADOS. Ide o integrovanú formu ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá sa nazýva komplexná ošetrovateľská starostlivosť.
- Jednorazové výkony: Je to využitie DOS na vykonávanie jednorazových výkonov sestrami na základe ordinácie lekára.
Prevádzkovanie ADOS na Slovensku
V Slovenskej republike ošetrovanie pacientov v domácom prostredí je zabezpečené cestou Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS), ktoré sú súčasťou primárnej starostlivosti. Patria medzi zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti zákon č. 578/2004 Z.z. § 7 a sú v sieti zdravotníckych zariadení. Sú to zdravotnícke zariadenia, ktoré možno prevádzkovať len na základe povolenia. Prevádzkovať ADOS môže fyzická, alebo právnická osoba, pričom musí spĺňať podmienky ustanovené zákonom 578/2004Z.z., §. 7. Povolenie na prevádzkovanie ADOS vydáva samosprávny kraj, ak žiadateľ o povolenie preukázal splnenie podmienok podľa uvedeného zákona. Vydaním povolenia sa prevádzkovatelia ADOS stávajú samostatnými podnikateľmi, alebo vznikajú ako s.r.o. v súlade so záväznými právnymi predpismi. V systéme poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku majú ADOS postavenie samostatného právneho subjektu.
Ako získať domácu ošetrovateľskú starostlivosť
Ak potrebujete domácu ošetrovateľskú starostlivosť, odporúčanie dostanete od vášho všeobecného lekára, s ktorým máte podpísanú dohodu. Ošetrovateľské služby môže odporučiť aj odborný lekár poprípade oddelenie, z ktorého bol pacient prepustený. V prípade, že potrebujete služby domácej ošetrovateľskej agentúry a spadáte do skupiny pacientov, ktorí majú nárok na ošetrovateľské služby, zavolajte ADOS na telefónnu linku dispečingu: 0918 648 577.
Ošetrovateľský proces a kvalita starostlivosti
Ošetrovateľský proces je systematická, racionálna a individualizovaná metóda plánovania, poskytovania a dokumentovania ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencie. Jeho cieľom je určovať skutočné alebo predpokladané problémy osoby v súvislosti so starostlivosťou o zdravie, naplánovať uspokojenie zistených potrieb, vykonať, dokumentovať a vyhodnotiť špecifické ošetrovateľské zásahy na ich uspokojenie. V rámci ošetrovateľskej starostlivosti sa predovšetkým poskytuje odborná praktická starostlivosť o zdravotný stav pacienta alebo klienta, a to v priamom, často fyzickom, kontakte s pacientom (klientom). Preto cieľom ošetrovateľskej praxe, a ošetrovateľskej starostlivosti celkovo, zákonite musí byť poskytovanie čo najkvalitnejších služieb pacientovi alebo klientovi na jednej strane, s veľmi citlivým, empatickým prístupom na strane druhej, aby sa mu pod odborným pôsobením podarilo nielen prinavrátiť, zlepšovať alebo aspoň udržiavať zdravotný stav, ale aby sa pacient cítil aj ľudsky spokojne vďaka individuálnemu, empatickému prístupu.
Motivácia ošetrovateľského personálu
Práca v ošetrovateľstve je bezpochyby náročná tak po fyzickej aj psychickej stránke. Mnohí pracovníci v ošetrovateľstve vykonávajú rôzne úkony starostlivosti o pacienta, ktoré zahŕňajú aj polohovanie pacienta, jeho osobnú hygienu, a pod., pričom všetky tieto činnosti si vyžadujú od ošetrovateľa/ky určitú mieru fyzickej kondície a námahy. Okrem fyzickej stránky je u ošetrovateľského personálu z psychickej stránky potrebná na jednej strane určitá „jemnosť“, v zmysle adekvátnej dávky empatie a ľudskosti voči pacientom ako ľudským bytostiam, ktorí potrebujú ich odbornú pomoc, a na druhej strane psychická odolnosť, nakoľko ošetrovateľ sa denne stretáva s rôznym zdravotným stavom, od pooperačných stavov, poúrazových stavov pacientov, s pacientami, ktorí z rôznych dôvodov už nie sú spôsobilí sa plne o seba postarať, ťažkými chorobnými stavmi, nešťastnými pacientmi, a pod.
Čo teda špecificky motivuje ošetrovateľských pracovníkov vykonávať svoju prácu? V rámci výskumu v oblasti motivácie rôznych zdravotníckych pracovníkov vykonanom Hadašovou a kol. bol zistený nasledujúci vplyv motivačných faktorov:
| Motivačný faktor | Vplyv na motiváciu |
|---|---|
| Organizačná kultúra a systém riadenia | Výnimočne motivujúci |
| Altruistický postoj k ostatným ľuďom | Podmienka sine qua non |
| Angažovanosť zamestnancov v riadiacich procesoch | Významný faktor |
| Neustále zvyšovanie odbornosti | Správna a udržateľná motivácia |
| Adekvátne finančné ohodnotenie | Dôležitý, no nie jediný faktor |
Je prirodzené, že zamestnanec je pozitívnejšie motivovaný ísť každý deň do práce, pokiaľ ho čakajú príjemní a nápomocní kolegovia a chápavé vedenie, ktoré nevytvára nadbytočný stres. S racionálnym vedením súvisí aj spôsob organizácie práce a organizačnej kultúry. V Hadašovej výskume takmer 60 % respondentov sa sťažovalo na pracovné prostredie vytvárajúce stres, najmä ako dôsledok nedostatku času, zlej organizácie práce a nedostatku personálu. Kontrola by mohla byť zabezpečovaná dotazníkmi spokojnosti zo strany pacientov a následným patričným ohodnotením najlepších pracovníkov z pohľadu pacienta za určité časové obdobie. Takíto pracovníci by okrem verejnej pochvaly mohli byť aj špecificky odmenení, či už finančným benefitom alebo nefinančnou odmenou (napr. ďalšie vzdelávanie).
Paliatívna starostlivosť a hospicová starostlivosť
Koncom 19. storočia a v druhej polovici 20. storočia, kedy sa začal rozvíjať hospicový pohyb, nastali významné zmeny v starostlivosti o zomierajúcich. Paliatívna starostlivosť je komplexná starostlivosť o pacientov s nevyliečiteľnou chorobou, ktorí majú obmedzenú nádej na predĺženie života. Zameriava sa na zmiernenie bolesti a iných príznakov, psychický, sociálny a spirituálny rozmer. Prvý moderný hospic v Európe, hospic sv. Krištofa, bol založený v roku 1967 v Anglicku. Medzinárodná spoločnosť paliatívnej starostlivosti vzniklo v Montreali v roku 1984. Dnes je paliatívna starostlivosť poskytovaná v nemocniciach, hospicoch, ambulanciách paliatívnej starostlivosti a tiež v domácom prostredí.
Tímová práca v paliatívnej starostlivosti
Paliatívna starostlivosť je vždy tímová práca, ktorá si vyžaduje multidisciplinárny prístup. Do tímu paliatívnej starostlivosti patria lekári, sestry, fyzioterapeuti, psychológovia, sociálni pracovníci, kňazi a dobrovoľníci. Ich cieľom je poskytnúť pacientovi čo najlepšiu kvalitu života a doprevádzať ho a jeho rodinu v ťažkých chvíľach. Práca v hospici si vyžaduje hlboko ľudský a súčasne profesionálny prístup. Je dôležité mať empatiu, komunikačné schopnosti a odolnosť voči stresu, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom na duševné zdravie ošetrujúceho personálu.
tags: #aktivna #osetrovatelska #starostlivost