V súčasnej dobe sa elektronická práceneschopnosť (ePN) stáva štandardom. Tento článok poskytuje komplexný návod na vystavovanie, uznávanie, stornovanie a všeobecné procesy súvisiace s ePN v súlade s platnou legislatívou Slovenskej republiky. Venujeme sa aj technickým aspektom a osobitným prípadom.
Čo je ePN?
Elektronická práceneschopnosť (ePN) je elektronický záznam o dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN) osoby, ktorý vystavuje lekár v elektronickej zdravotnej knižke (EZK) v Národnom zdravotníckom informačnom systéme (NZIS). Tento systém bol spustený k 1. 6. 2022. Na požiadanie osoby vystaví lekár o vytvorení elektronického záznamu tzv. odpis ePN, čo je vlastne papierová kópia elektronického záznamu. Tento odpis má pre pacienta len informačný charakter a nie je potrebné ho predkladať Sociálnej poisťovni ani zamestnávateľovi.
Kto môže uznávať ePN v zmysle § 12a zákona č. 576/2004 Z. z.?
Lekár, ktorý rozhodol o DPN, vystaví potvrdenie vytvorením elektronického záznamu v elektronickej zdravotnej knižke v NZIS. Lekár v ambulantnom softvéri zadá identifikátory osoby (rodné číslo), dátum narodenia, meno a priezvisko. Tieto údaje sú automaticky vyplnené a na základe rodného čísla je v systéme IS PZS vyhľadaná elektronická zdravotná knižka pacienta.
Uznanie ePN (§12a ods. 4) a spätné uznanie ePN (§12a ods. 5)
Ak zdravotný stav osoby zhorší, lekár vystaví nový elektronický záznam (§12a ods. 6). Spätné uznanie ePN a uznanie ePN do budúcna (§12a ods. 7) je možné len v súvislosti s posudzovaním ePN. Dôležité je, že za vznik DPN sa považuje deň vystavenia ePN. Ak je vystavená ePN skôr ako je mesiac kedy je vykonávané storno, systém lekára upozorní na možné vzniknutie právnej zodpovednosti za vyplatené nemocenské dávky. Vznik DPN nastáva automaticky po splnení podmienok uvedených v zákone.
Odpis ePN
Odpis ePN je doklad o DPN, ktorý lekár vystaví na požiadanie osoby. Je to papierová kópia elektronického záznamu o dočasnej pracovnej neschopnosti (vrátane záznamov o zmene ePN). Odpis ePN slúži pre vlastnú potrebu pacienta, napríklad ak nie je poistencom v Slovenskej republike a potvrdenie potrebuje pre inštitúciu sociálneho poistenia v zahraničí. Nie je možné potvrdiť jednu DPN oboma spôsobmi naraz (t.j. elektronicky aj papierovo).
Storno ePN (§12a ods. 8)
Chybne vystavený elektronický záznam o DPN je lekár povinný bezodkladne stornovať. Zákon stanovuje ako dôvod storna len chybne vystavenú ePN, t.j. napr. ePN vystavenú nesprávnej osobe. Stornovanie ePN by mal vedieť vykonať ošetrujúci lekár, ktorý ePN vystavil. Toto sa týka predovšetkým vystavenia ePN nesprávnemu poistencovi, alebo vystavenie DPN bez dôvodu.
Kontrolné vyšetrenie a určenie dátumu predpokladaného skončenia ePN, resp. ukončenie ePN
Pri kontrolnom vyšetrení lekár zaznamená do elektronického záznamu pokračovanie DPN alebo nie. V prípade pokračovania ePN, resp. predĺženia jej dĺžky trvania, môže lekár zadať dátum ďalšej kontroly. Lekár pri kontrolnom vyšetrení zaznamená do elektronického záznamu čas vychádzok, alebo zo závažných dôvodov ich zrušenie. Čas PN je povinný Sociálnej poisťovni hlásiť pacient. Kontrolné vyšetrenie už elektronicky vystavenej ePN je možné vykonať len v prípade technického problému.
Inštitút pokračovania ePN
Ak zdravotný stav osoby zhorší, lekár vystaví nový elektronický záznam (§12a ods. 6), čo sa považuje za pokračovanie ePN. Na to, aby sa zabezpečilo, že nevzniknú duplicitné DPN evidované v IS SP, je dôležité, aby proces pokračovania bol správne zaznamenaný v systéme.
ePN a poistný vzťah (zamestnanec, SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba)
Sociálna poisťovňa oznamuje údaje o ePN a o automatickom vybavovaní nemocenského alebo úrazového príplatku cez Elektronický účet poistenca (EÚP) v e-Službách. Sprístupnenie EÚP je jednoduché a vybavíte si ho po jednej osobnej návšteve pobočky Sociálnej poisťovne. V nevyhnutnom prípade môžete oprávneného lekára požiadať o vytlačenie odpisu ePN.
Automatická úhrada zdravotných výkonov (ZV) za ePN a potvrdenie o uhradených ZV
Za vznik ZV sa považuje deň vystavenia ePN. Automatická úhrada zdravotných výkonov (ZV) nastáva po spracovaní ePN zamestnancom nemocenského poistenia. Údaje z ePN budú spracované zamestnancom Sociálnej poisťovne. Pre účely posudzovania ePN bude prezeranie týchto dát monitorované. V súvislosti s posudzovaním ePN sa bude monitorovať využívanie týchto dát.
Technické prekážky vystavenia ePN
V prípade technických prekážok pri vystavení ePN, resp. jej oprave, môže dôjsť k duplicitným DPN evidovaným v IS SP. Toto môže viesť k značným komplikáciám. Ambulantné softvéry by mali pri zadaní príkazu na storno ePN vystavenú skôr ako je mesiac, kedy je vykonávané storno, zobraziť upozornenie, ktorým by bol lekár oboznámený so znením §12a a možným vznikom právnej zodpovednosti za vyplatené nemocenské dávky. V prípade technického problému nie je možné, aby príslušný ošetrujúci lekár vystavil DPN ručne. Nie je možné potvrdiť jednu DPN oboma spôsobmi naraz (t.j. elektronicky aj papierovo).
Vykazovanie údajov v ELDP od 1. 6. 2022
Zamestnávateľ predkladá Sociálnej poisťovni Evidenčný list dôchodkového poistenia (ELDP) v elektronickej podobe do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po skončení pracovného vzťahu.
Legislatívnou zmenou od 1. 6. 2022 sa zamestnancom na účely posúdenia nároku na dôchodkové dávky už nezapočítajú také obdobia dôchodkového poistenia, v ktorých nemali vymeriavací základ. Výnimkou sú obdobia, keď zamestnanec nemá vymeriavací základ na dôchodkové poistenie z dôvodu, že má vylúčenú povinnosť platiť poistné.
Vylúčená doba sa viaže na obdobie tehotenstva, materstva a starostlivosti o dieťa, na obdobie, kedy je zamestnanec uznaný za dočasne práceneschopného, vypláca sa mu rehabilitačné alebo rekvalifikačné, má ospravedlnenú neprítomnosť v práci z dôvodu štrajku, či sa osobne a celodenne stará o člena rodiny do 14. alebo do 90. dňa veku dieťaťa.
Príklad vykazovania ELDP:
Dohodár mal uzatvorenú dohodu o pracovnej činnosti s pravidelným príjmom od 1. 1. 2022 do 31. 12. 2022. Odmena bola vyplatená za mesiac január, február, marec, október, december.
- Podľa legislatívy platnej do 31. 5. 2022: Na ELDP sa uvádzalo obdobie dôchodkového poistenia, aj keď v danom mesiaci zamestnanec nemal vymeriavací základ. V našom prípade mal zamestnanec vyplatenú odmenu len za január, február, marec, ale obdobie na ELDP sa uviedlo od 01. 01. do 31. 12. 2022.
- Od 1. 6. 2022: Po legislatívnej zmene sa na ELDP uvádzajú už len obdobia dôchodkového poistenia, kedy mal zamestnanec vymeriavací základ na dôchodkové poistenie.
ELDP vytvoríte v OLYMPE cez Exporty v časti Sociálna poisťovňa Evidenčné listy DP.