Ako nahlásiť zmenu statusu na dôchodcu v zdravotnej poisťovni

Zmena životnej situácie, akou je odchod do dôchodku, prináša so sebou aj určité administratívne povinnosti, najmä voči zdravotnej poisťovni. Hoci sa mnohé inštitúcie navzájom informujú, v niektorých prípadoch je oznamovacia povinnosť na poistencovi. Je dôležité vedieť, kedy a ako postupovať, aby ste predišli prípadným sankciám.

Oznamovacia povinnosť poistenca

Každý poistenec má práva, ale aj povinnosti. Nezabúdajte najmä na oznamovaciu povinnosť. Zmenu dôležitých údajov alebo životných situácií je potrebné oznámiť do 8 dní. V niektorých konkrétnych prípadoch štátne inštitúcie nevedú centrálnu evidenciu, preto je oznamovacia povinnosť na poistencovi. Lehota na oznámenie je 8 dní.

Kedy musíte oznámiť zmenu zdravotnej poisťovni?

• Ak sa stanete samoplatiteľom, oznámte to do 8. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca, odkedy táto zmena nastala.
• Ak začínate alebo končíte inú samostatnú zárobkovú činnosť (ak máte príjmy z podnikania na základe iného ako živnostenského oprávnenia).
• Ak ste osobou so zdravotným postihnutím (postihnutie podľa lekárskeho posudku 41 percent a viac oproti zdravej osobe), a teda máte nárok na zníženú percentuálnu sadzbu pre výpočet poistného z vašich príjmov.
• Ak odchádzate pracovať do cudziny a budete tam aj zdravotne poistený, alebo ak sa budete viac ako 6 mesiacov zdržiavať v cudzine a poistili ste si liečebné náklady na pobyt v cudzine. Oznámte zánik zdravotného poistenia na Slovensku najneskôr do 8 dní.
• Po návrate z cudziny oznámte vznik poistenia a prihláste sa v slovenskej zdravotnej poisťovni tiež do 8 dní.
• Ak využijete svoje právo na výber zdravotnej poisťovne k 1. januáru, oznámte to zamestnávateľovi.

Na oznámenie zmien zdravotnej poisťovni použite tlačivo Oznámenie poistenca/platiteľa poistného.

Kedy nemusíte oznámiť zmenu zdravotnej poisťovni?

Oznamovaciu povinnosť voči zdravotnej poisťovni nemáte, ak ste:

• nezaopatreným dieťaťom alebo študentom,
• poberateľom dôchodku,
• poberateľom rodičovského príspevku,
• osobou v dôchodkovom veku bez nároku na dôchodok,
• invalidnou osobou bez nároku na invalidný dôchodok,
• osobou obvinenou alebo osobou vo výkone trestu odňatia slobody,
• študentom z iného členského štátu,
• osobou poberajúcou peňažný príspevok za opatrovanie,
• osobou poberajúcou nemocenské, ošetrovné alebo materské, alebo osobou, ktorej už zanikol nárok na uvedené dávky, ale stav stále trvá,
• osobou poberajúcou dávku v hmotnej núdzi,
• evidovaným uchádzačom o zamestnanie,
• cudzincom zaisteným na území Slovenskej republiky,
• azylantom,
• osobou nemocensky zabezpečenou podľa zákona o sociálnom zabezpečení policajtov a vojakov,
• doktorandom v dennej forme štúdia,
• osobou vykonávajúcou osobnú asistenciu osobe s ťažkým zdravotným postihnutím.

O tom, či patríte do niektorej z vyššie uvedených kategórií, informujú zdravotnú poisťovňu príslušné úrady, ako napríklad Sociálna poisťovňa, Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny, Ministerstvo školstva Slovenskej republiky, Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky, Ministerstvo obrany Slovenskej republiky alebo Zbor väzenskej a justičnej stráže. Aj keď poistenci nemajú povinnosť nahlásiť, či patria do niektorej z uvedených kategórií, zdravotná poisťovňa je oprávnená vyžiadať si od nich pre overenie potrebné dokumenty. Poistenci sú v takom prípade povinní poskytnúť súčinnosť.

Ako sa stať poistencom štátu?

Ak sa stanete študentom, doktorandom, dôchodcom, uchádzačom o zamestnanie, poberateľom dávky v hmotnej núdzi, poberateľom nemocenského, materského alebo ošetrovného, zdravotnej poisťovni to oznámia príslušné inštitúcie.

Dôchodca (na tento účel) podľa §11 ods. 7 písm. c) sa tak stáva poistencom štátu. Ak ste poberateľom dôchodku, oznamovaciu povinnosť voči zdravotnej poisťovni nemáte.

Zmena zdravotnej poisťovne

Zdravotnú poisťovňu môžete zmeniť počas celého roka. Poistený môžete byť iba v jednej zdravotnej poisťovni. Prepoistiť sa môžete do konca septembra a stať sa poistencom novej poisťovne už od 1. januára nasledujúceho roka.

Spôsoby zmeny zdravotnej poisťovne:

• Osobne: Prineste si so sebou potrebné doklady (napr. občiansky preukaz) a prihlášku vám vyplnia priamo v pobočke.
• Poštou: Vyplnenú a podpísanú prihlášku aj s fotokópiami dokladov (napr. identifikačného dokladu) pošlite na adresu zdravotnej poisťovne. Rozhodujúca je pečiatka prevzatia poštou, ktorá musí mať dátum najneskôr 30. septembra.
• Online: Stačí mať poruke občiansky preukaz a mobil. Prihlášku vyplníte za pár minút. Pri online prihláške môžete doklad odfotiť a priložiť. Prihlášku na podpis vám bezplatne doručí kuriér alebo ju podpíšete digitálnym podpisom do 23:59 posledný septembrový deň.

Ak si zmenu zdravotnej poisťovne rozmyslíte, svoju prihlášku môžete zrušiť bez uvedenia dôvodu do 30 kalendárnych dní od podania prihlášky.

Povinnosti pri zmene zdravotnej poisťovne:

• Musíte oznámiť: zamestnávateľovi najneskôr do 8. januára nasledujúceho roka. Ak si platíte poistné sami, do konca januára vám pošlú platobné údaje. Poistné za december zaplatíte ešte vašej predošlej poisťovni.
• Nemusíte oznámiť: lekárom a predchádzajúcej zdravotnej poisťovni. Nemusíte vrátiť ani starý preukaz poistenca.

Sankcie za nesplnenie povinností

Sankcie za nesplnenie spomínaných povinností neukladá zdravotná poisťovňa, ale Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Pokutu do výšky 165 € vám môže uložiť v týchto prípadoch:

• Ak ste neuhradili zdravotnú starostlivosť, ktorú vám zdravotníci poskytli preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky.
• Ak ste nedoplatili dlžné poistné.
• Ak ste podali prihlášku do viac ako jednej zdravotnej poisťovne.

Pokutu až 331 € môže dostať ten, kto si nesplnil:

• povinnosť podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do 8 dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia,
• oznamovacie povinnosti.

Zdravotné poistenie a dôchodok v rámci EÚ

Zdravotne poistený môžete byť len v jednej krajine Európskej únie. Spravidla tam, kde žijete a pracujete. Ak ste dôchodca žijúci v inej krajine EÚ, za vašu zdravotnú starostlivosť zodpovedá krajina, ktorá vám vypláca dôchodok. Zdravotnú starostlivosť budete čerpať v krajine pobytu, a to za rovnakých podmienok ako štátni príslušníci tejto krajiny. Môžete tiež požiadať o ošetrenie v krajine, ktorá vám vypláca dôchodok.

Ak ste dôchodca a odchádzate na dôchodok do inej krajiny EÚ, získate plný nárok na zdravotnú starostlivosť v danej krajine. Na tento účel je dôležité mať formulár S1, ktorý potvrdzuje vaše právo na zdravotnú starostlivosť v krajine pobytu, pričom za zdravotnú starostlivosť zodpovedá krajina, ktorá vám vypláca dôchodok.

tags: #ako #nahlasim #do #zdravotnej #poistovni #ze