Ak pracujete v Nemecku a ochoriete, vzťahujú sa na vás všeobecné náležitosti týkajúce sa vyplácania nemocenských dávok. Prvých šesť týždňov choroby dostanete náhradu mzdy od zamestnávateľa, v prípade dlhšej choroby túto povinnosť preberá vaša Krankenkasse (zdravotná poisťovňa). Je dôležité porozumieť rozdielom medzi náhradou mzdy a nemocenskými dávkami, ako aj podmienkam a dĺžke ich vyplácania.
Náhrada mzdy (Lohnfortzahlung) vs. Nemocenská (Krankengeld)
V prvom rade je nevyhnutné ujasniť si pojmy, ktoré súvisia s vašou práceneschopnosťou.
Náhrada mzdy (Lohnfortzahlung)
- Vypláca ju zamestnávateľ po dobu maximálne 6 týždňov, resp. 42 kalendárnych dní.
- Výška náhrady mzdy je 100 % vašej čistej mzdy.
- Týchto 6 týždňov sa vzťahuje na každú novú chorobu, bez ohľadu na to, či ste medzitým pracovali, alebo nie.
- Ak ste u svojho zamestnávateľa začali pracovať počas posledných štyroch týždňov, vašu práceneschopnosť preplatí priamo Krankenkasse.
- V Nemecku, na rozdiel od Slovenska, nedostanete od zamestnávateľa náhradu mzdy za dobu choroby, ak ochoriete počas prvých štyroch týždňov vášho pracovného pomeru. Od prvého dňa choroby vašu mzdu nahradí Krankenkasse formou nemocenských dávok. Vyplácať vás bude len do konca týchto štyroch týždňov, potom táto povinnosť prejde na vášho zamestnávateľa a vám bude patriť 100% náhrada mzdy.
Nemocenská (Krankengeld)
- Krankenkasse nastupuje s vyplácaním nemocenskej vtedy, keď nemáte nárok na náhradu mzdy od zamestnávateľa (napríklad po vyčerpaní 6-týždňového limitu).
- Poisťovňa vám potom vypláca 70 % vašej hrubej mzdy (nemocenská ale nesmie presiahnuť 90 % čistej mzdy).
- Nemocenská je poisťovňou vyplácaná po dobu maximálne 78 týždňov, pričom nárok máte len raz za tri roky. Nie je dôležité, či je vám vyplácaná nepretržite, alebo ide o rôzne práceneschopnosti, keď doba liečenia rôznych chorôb či úrazov v súčte presiahne 78 týždňov.
- Nemocenské dávky podliehajú odvodom na sociálnom (dôchodkovom) poistení či poistení v nezamestnanosti, rovnako ako hrubá mzda, z ktorej sa počítajú. Z nemocenskej sa však neodvádza zdravotné poistenie.
Základným vstupným údajom pre výpočet nemocenskej je priemerná mzda v predchádzajúcom rozhodnom období. Nemocenská následne činí po celú dobu 70 percent predchádzajúcej hrubej mzdy, táto čiastka však nesmie byť vyššia ako 90 percent čistej mzdy obdržanej na účet. Nemocenská sa vypláca spätne za príslušné obdobie, rovnako ako mzda.
Vysvetlenie nemeckého systému zdravotnej starostlivosti! | UroChannel
Maximálna výška nemocenskej v roku 2024
Pre výpočet nemocenskej je stanovený maximálny vymeriavací základ, ktorý v roku 2024 činí 5 175 eur. Do výpočtu vymeriavacieho základu vstupujú aj špeciálne platby (napríklad vianočné prémie). Zamestnanci s hrubou mzdou nad limit teda už nemajú nárok na vyššiu dennú nemocenskú.
Postup pri práceneschopnosti v Nemecku
Ak ochoriete, ihneď informujte svojho zamestnávateľa, najlepšie ešte pred začatím práce, a oznámte mu približne, ako dlho budete práceneschopný. Od 1. januára 2023 došlo k prechodu na elektronické potvrdenie o pracovnej neschopnosti, čo znamená, že lekár už nevystavuje zamestnancovi potvrdenie v papierovej forme. Elektronické potvrdenie o pracovnej neschopnosti zašle lekár zdravotnej poisťovni, ktorá tieto údaje sprístupňuje zamestnávateľom. Zamestnanec je tak zbavený povinnosti predávať potvrdenie zamestnávateľovi.
Ak pracujete v Nemecku a navštívite lekára na Slovensku, potom vám elektronickú PN vystaví lekár na Slovensku. Požiadajte ho, aby použil medzinárodné kódy pre diagnózy a ochorenia. O tejto skutočnosti opäť bezodkladne informujete vášho zamestnávateľa i vašu nemeckú zdravotnú poisťovňu.
Ak lekár na Slovensku potvrdzuje pracovnú neschopnosť ePN-kou, potom osoba uplatňujúca si nemocenské v inom štáte EÚ požiada tohto lekára o vystavenie tzv. „Odpis ePN“. Slovenský elektronický systém nie je totiž prepojený s elektronickými systémami iných štátov EÚ. Toto tlačivo slúži aj na uplatnenie si nároku na nemocenské, ako aj na preukázanie vzniku, priebehu, ukončenia pracovnej neschopnosti v inom štáte EÚ.
E-formuláre v prípade PN
Môže sa stať, že nemecká zdravotná poisťovňa bude trvať aj na vystavení E-formulárov. V takom prípade požiada zdravotná poisťovňa Sociálnu poisťovňu o vystavenie E-formulárov alebo požiada vás o zabezpečenie a doručenie týchto E-formulárov.
Pobočka Sociálnej poisťovne vystaví nasledujúce E-formuláre:
- E 115 - Žiadosť o peňažné dávky za PN
- E 116 - Lekárska správa o PN
- E 118 - Oznámenie o neuznaní alebo skončení PN
Odporúčame vám informovať sa o požadovanom postupe priamo v zdravotnej poisťovni v Nemecku.
Špecifické situácie a výnimky
Onemocnenie počas prvého mesiaca v novej práci
V Nemecku, na rozdiel od Slovenska, nedostanete od zamestnávateľa náhradu mzdy za dobu choroby, ak ochoriete počas prvých štyroch týždňoch vášho pracovného pomeru. To ale neznamená, že budete doma zadarmo. Od prvého dňa choroby vašu mzdu nahradí Krankenkasse formou nemocenských dávok. Vyplácať vás bude ale len do konca týchto štyroch týždňov, potom táto povinnosť prejde na vášho zamestnávateľa a vám bude patriť 100% náhrada mzdy.
Opakovaná choroba alebo úraz
Je dôležité rozlišovať, či je dôvod vašej aktuálnej práceneschopnosti dôsledkom predchádzajúcej choroby či úrazu.
- Nová choroba/úraz: Ak trpíte chronickými angínami a počas štyroch mesiacov ste doma s angínou po tretíkrát, ide o novú chorobu, a teda o nových 6 týždňov nároku na náhradu mzdy od zamestnávateľa. Medzi jednotlivými dňami práceneschopnosti ale musíte mať aspoň jeden odpracovaný deň.
- Dlhodobá choroba, kde sa dni sčítajú: Ak sa doba vášho liečenia pretiahne na dlhšiu dobu (napríklad onkologickí pacienti), opakovaná práceneschopnosť je v tomto prípade dôsledkom jednej choroby, a preto sa doby, po ktoré ste v práceneschopnosti, sčítajú. Ak vyčerpáte 42-dňový limit, prechádza povinnosť na Krankenkasse vyplatiť vám nemocenskú.
- Dlhodobá choroba s pauzami (viac ako 6 mesiacov): Ak medzi dvoma práceneschopnosťami z dôvodu jednej choroby uplynie viac ako pol roka, zamestnávateľ má nárok na nových 6 týždňov náhrady mzdy od zamestnávateľa aj v prípade druhej či ďalšej práceneschopnosti.
Tabuľka prehľadu vyplácania náhrad pri opakovanej práceneschopnosti
| Dôvod práceneschopnosti | Podmienka | Kto vypláca (prvých 6 týždňov) | Dĺžka náhrady od zamestnávateľa |
|---|---|---|---|
| Nová choroba/úraz | Aspoň 1 odpracovaný deň medzi PN | Zamestnávateľ | Nových 6 týždňov |
| Dlhodobá choroba (sčítanie dní) | Dôsledok jednej choroby | Zamestnávateľ (do vyčerpania 42 dní) | Dni sa sčítajú do 42 dní |
| Dlhodobá choroba (medzipauzaviac ako 6 mesiacov) | Medzi PN uplynulo viac ako 6 mesiacov | Zamestnávateľ | Nových 6 týždňov |
Nová choroba počas už prebiehajúcej práceneschopnosti
Ak takýto úraz či choroba nastane počas vašej práceneschopnosti, na novú 6-týždňovú práceneschopnosť hradenú zamestnávateľom nemáte nárok. Vaša existujúca práceneschopnosť bude pokračovať ďalej, po 6 týždňoch náhrady mzdy zamestnávateľom dostanete nemocenskú od Krankenkasse.
Výnimky, kedy zamestnávateľ náhradu mzdy nevypláca
- Ukončenie pracovného pomeru: Ak zamestnanec ochorie vo výpovednej lehote, nárok na náhradu mzdy mu patrí len do dňa, ktorým jeho pracovný pomer končí. Od nasledujúceho dňa preberá povinnosť vyplácať zamestnancovi nemocenskú Krankenkasse.
- Nezodpovedné konanie: Nárok na náhradu mzdy v prípade choroby nemá ten zamestnanec, ktorý si chorobu či úraz privodil sám svojim nezodpovedným konaním (napríklad riadenie pod vplyvom alkoholu, porušenie zásad bezpečnosti práce, úrazy z bitky, nebezpečné činnosti bez potrebnej kvalifikácie).
- Plastická operácia z estetických dôvodov: Nemocenská vám nepatrí ani v prípade, že podstúpite plastickú operáciu za účelom skrášlenia vlastného tela, ak nemáte fyziologické dôvody.
Nárok na náhradu mzdy v špecifických prípadoch
- Šport: Ak si úraz spôsobíte pri športe, nárok na náhradu mzdy máte, pokiaľ nešlo o extrémy bez dohľadu odborníka.
- Darovanie orgánov: Hoci ide o dobrovoľné rozhodnutie, v tomto prípade nárok na náhradu mzdy počas rekonvalescencie máte, pretože dôvod práceneschopnosti má prínos pre zdravotný stav niekoho iného.
Dôležité kontakty a čísla v Nemecku
- 116 117 - centrálny príjem mestskej nemocnice alebo univerzitnej kliniky v príslušnom meste vášho pobytu.
- Pohotovostný lekár - 112
- Polícia - 110
Čo ak vyčerpám svojich 78 týždňov nemocenskej?
Ak je váš zdravotný stav natoľko vážny, že počas troch rokov vyčerpáte 78 týždňov nemocenskej, je načase zvážiť, či ste vôbec schopní pracovať. Nemocenská totiž nie je nekonečná a pravdepodobne budete mať nárok na invalidný dôchodok.
Invalidný dôchodok v Nemecku
O invalidný dôchodok si požiadate v tej krajine, kde odvádzate príspevky do sociálneho a zdravotného poistenia. Nárok na invalidný dôchodok z Nemecka máte, ak ste si aspoň 3 roky v posledných piatich rokoch platili dôchodkové poistenie a zároveň celkovo 5 rokov aj s odvodmi na Slovensku (alebo v inej krajine).
Žiadosť o invalidný dôchodok v Nemecku podajte s dostatočným predstihom, pretože jej vybavenie môže trvať aj niekoľko mesiacov. Ak nemáte dostatočnú dobu poistenia pre získanie nároku na invalidný dôchodok z Nemecka, obráťte sa na Sociálnu poisťovňu na Slovensku. Ak spĺňate všetky podmienky nároku na invalidný dôchodok, peniaze, ktoré ste odviedli na dôchodkové poistenie v Nemecku, si Slovensko vyžiada od Nemecka. O ne teda neprídete.
Nárok na zvýšenie platu počas práceneschopnosti
Aj keď ste dlhodobo v práceneschopnosti a je vám vyplácaná nemocenská, a vaša pracovná zmluva stále trvá, máte rovnaké nároky, ako vaši zdraví kolegovia. Ak teda napríklad dôjde k navýšeniu miezd, bude sa to týkať aj vás.