Úraz alebo choroba môžu prekvapiť aj za hranicami. Preto je dôležité vedieť, ako postupovať pri návšteve lekára v zahraničí. Ak budete potrebovať lekárske ošetrenie počas pobytu v krajinách EÚ, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú miestnym právom. Ide o akútnu (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, ktorú vzhľadom na váš stav musíte absolvovať na mieste, nie až po návrate domov. Tento článok poskytuje ucelený prehľad o zubnej starostlivosti a zdravotnej starostlivosti v rôznych krajinách, ako aj o postupoch pri zakladaní zubnej ambulancie na Slovensku.
Základy anatómie zuba
Zub (lat. dens) je tvrdá anatomická štruktúra, ktorá sa nachádza v ústnej dutine väčšiny stavovcov. Súbor zubov sa nazýva chrup, čiže dentícia. Zub sa skladá z troch rozdielnych tvrdých tkanív - sklovina, zubovina a cement. Vnútri dreňovej dutiny a koreňového kanálika sa nachádza zubná dreň. Upevnenie koreňa v zubnom lôžku zaisťuje okostnica, ktorá sa skladá z ďasna, periodontálnych väzov, alveolárnej kosti a cementu.
Štruktúra zuba
- Korunka (lat. corona dentis): Viditeľná časť zuba nad ďasnom. Jej povrch tvorí sklovina (lat. enamelum), ktorá je najtvrdšou hmotou v ľudskom tele.
- Krk (lat. cervix dentis): Spája korunku s koreňom.
- Koreň (lat. radix dentis): Časť zuba, ktorá je upevnená v zubnom lôžku. Na povrchu koreňa sa nachádza zubný cement. Korene zubov sú uložené v zubných lôžkach ďasnového výbežku hornej a dolnej čeľuste.
- Zubovina (lat. dentinum): Nachádza sa pod sklovinou a cementom, je o niečo mäkšia a tvorí najväčšiu časť zuba. Základná hmota zuboviny je prestúpená rovnobežne prebiehajúcimi dentínovými kanálikmi (lat. Tubuli dentini).
- Zubná dreň (lat. pulpa dentis): Vyplňuje dutinu zuba (lat. cavitas dentis) a obsahuje cievy a nervy.
Typy zubov a ich vývoj
Človeku sa v priebehu života vymenia dva typy zubov. V detstve vyrastajú mliečne zuby (lat. dentes decidui), ktoré sa nahradia trvalými (lat. dentes permanentes). Dospelý človek má 32 trvalých zubov, zatiaľ čo dieťa má 20 mliečnych zubov.
Mliečny chrup
Mliečne zuby sú v porovnaní so stálymi menšie, majú tenšie korene a svetlejšiu, namodravú farbu. Prvé zuby sa začnú prerezávať medzi 5. a 8. mesiacom. Mliečny chrup sa skladá z:
- 8 rezákov (lat. dens incisivus)
- 4 očných zubov (lat. dens caninus)
- 8 mliečnych stoličiek (črenové zuby sa v mliečnom chrupe nenachádzajú)
Trvalý chrup
Trvalé zuby sa prerezávajú od 6. do 14. (druhé stoličky) až 21. roku života. Dospelý človek má:
- 8 rezákov (lat. dens incisivus)
- 4 očné zuby (lat. dens caninus)
- 8 črenových zubov (lat. dens premolaris)
- 12 stoličiek (lat. dens molaris)
Anomálie v počte zubov
Celkový počet zubov u jednotlivcov kolíše. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce odchýlky:
- Hypodoncia: Chýba konkrétny zub, napríklad zuby múdrosti, bočné horné rezáky alebo dolné druhé črenové zuby.
- Oligodoncia: Chýba skupina zubov.
- Hyperodoncia: Nadpočetný zub, napríklad prostredný horný rezák (mesiodens) alebo štvrté stoličky (distomolár a paramolár).
Edukačné video o parodontitíde
Dentálna hygiena a prevencia
Dentálna hygiena zahŕňa súbor opatrení, ktoré predchádzajú vzniku ochorenia tkaniva. Pravidelné vykonávanie zubnej, čiže dentálnej hygieny, by malo byť neoddeliteľnou a bežnou súčasťou kvalitnej stomatologickej praxe. Dôvodom propagácie dentálnej hygieny sú s určitosťou premnožené baktérie, ktoré sa usadia na zle vyčistených zuboch, na jazyku, mandliach, v medzizubných priestoroch, ktoré sú prístupné len pomocou zubnej kefky. Baktérie spôsobujú najmä zápaly ďasien a kazivosť zubov. Práve vďaka dentálnej hygiene je tomu možné predchádzať a ak pacient pri čistení zubov užíva správne pomôcky, je na dobrej ceste si zachovať zdravý chrup čo najdlhšie.
Úloha dentálnej hygieničky
Okrem stomatológa vykonáva dentálnu hygienu aj diplomovaná sestra, ktorá absolvovala strednú zdravotnú školu v odbore dentálnej hygieny. Tento odbor je síce veľmi mladý, nie ešte tak známy, ale s veľkou perspektívou z dôvodu svojej dôležitosti z medicínskeho hľadiska. DH je špecialistka, ktorá sa stará o prevenciu a liečbu tvrdých a mäkkých tkanív. Návšteva dentálnej hygieničky je vhodná už v ranom veku, kedy sa dieťa zoznamuje so starostlivosťou o svoj chrup. Jej hlavnou činnosťou je pomáhať lekárovi, aby mohol vyrobiť kvalitné estetickú plombu, ktorá nebude rozoznateľná od vlastného zuba, ďalej informuje pacienta o vykonávaní ústnej hygieny. Tento moderný odbor sa pomaly rozširuje do väčšiny ordinácií.
Fázy dentálnej hygieny
Prvá fáza zoznámenia sa s dentálnou hygienou nastáva v zubnej ordinácii, kam prichádza pacient napríklad s bolesťou zuba. Po ošetrení by mal zubný lekár informovať pacienta o správnom čistení a hygiene dutiny ústnej. Pri uvoľnenosti alebo zápaloch zubov je potrebné zostaviť špeciálny hygienicko-paradontologický liečebný plán.
Zdravotná starostlivosť v krajinách EÚ a zubné ošetrenie
Ak budete potrebovať lekárske ošetrenie počas pobytu v krajinách EÚ, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú miestnym právom. Ide o akútnu (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, ktorú vzhľadom na váš stav musíte absolvovať na mieste, nie až po návrate domov. Vždy je dôležité preukázať sa Európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP).
Prehľad zubnej starostlivosti v EÚ
Zubná starostlivosť sa v rámci EÚ líši, pokiaľ ide o pokrytie nákladov a poplatky. Tu je prehľad niektorých krajín:
Belgicko
Lekárske/stomatologické ošetrenie vo všeobecnosti predstavuje 25 % zo sadzieb za ošetrenie (pri určitých výkonoch až 40 %). Po ošetrení si náklady uhradíte priamo u lekára a následne sa so svojím EPZP a so všetkými účtami obrátite na belgickú zdravotnú poisťovňu, ktorá vám ich preplatí (okrem nákladov, ktoré nepokrýva zdravotné poistenie a poistenci danej krajiny si ich hradia sami).
Bulharsko
Zubné ošetrenie a s ním súvisiace náklady uhrádza národná poisťovňa za predpokladu, že zubár je zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Okrem tzv. spotrebiteľskej dane (2,90 BGN za návštevu u zubného lekára) nie ste povinní uhrádzať žiadne poplatky.
Cyprus
Na Cypre je potrebné vyhľadať štátne zdravotnícke zariadenie. Návšteva u praktického lekára stojí 3 €, u špecialistu 6 €. Ak nemáte platný EPZP, poplatky sú vyššie (15 € a 30 €).
Česká republika
V Českej republike sa regulačný poplatok za lekársku službu prvej pomoci vrátane odboru zubného lekárstva (sobota, nedeľa, pracovné dni v čase od 17:00 - 7:00 hod) neplatí, ak dôjde k následnému prijatiu pacienta do ústavnej zdravotnej starostlivosti (90 CZK).
Dánsko
Zubné ošetrenie musíte spravidla hradiť sami (100 % nákladov). Len pri akútnom zubnom ošetrení vám bude časť nákladov uhradená „národnou zdravotnou službou“, ak má daný zubný lekár uzavretú zmluvu s verejnou dánskou zdravotnou poisťovňou. Pri určitých akútnych prípadoch sa hradí 35 %-60 %; deti do 18 rokov sú bez spoluúčasti, osoby do 26 rokov 35 %, osoby nad 26 rokov 60 %.
Estónsko
Zubné ošetrenie musíte spravidla hradiť sami. Len pri akútnom zubnom ošetrení a pri pacientoch mladších ako 19 rokov je ošetrenie bezplatné. Ak by ste boli ošetrení v súkromnom zariadení príp. súkromným lekárom, ktorý nemá s Estónskou zdravotnou poisťovňou (Eesti Haigekassa - EH) zmluvu, budete musieť náklady za ošetrenie zaplatiť sami.
Založenie a vybavenie zubnej ambulancie na Slovensku
Založenie zubnej ambulancie na Slovensku prechádza niekoľkými krokmi, ktoré zahŕňajú administratívne a legislatívne požiadavky.
- Založenie s.r.o.: Prvým krokom je založenie spoločnosti s ručením obmedzeným (s.r.o.).
- Získanie Licencie pre Odborného Garanta: Druhým krokom je vybavenie licencie pre odborného garanta, ktorú vydáva Slovenská komora zubných lekárov (SKZL). K žiadosti sa dokladá lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti, údaje pre vyžiadanie registra trestov a čestné vyhlásenie o doterajšej praxi. Poplatok za vydanie licencie je 66 EUR.
- Podanie Žiadosti o Vydanie Nového Povolenia: Po hygiene a vybavení licencie na odborného zástupcu nasleduje podanie žiadosti o vydanie nového povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia. K žiadosti sa dokladá doklad o vlastníctve alebo zmluvu o nájme priestorov, prípadne čestné vyhlásenie. Dôležitá je povinnosť začatia činnosti ambulancie do 3 mesiacov od právoplatnosti povolenia.
- Vydanie Povolenia Samosprávneho Kraja (VÚC): Správny poplatok za vydanie povolenia je 500 EUR, pri elektronickom podaní cez slovensko.sk sa znižuje na 250 EUR.
- Pridelenie Kódu Poskytovateľa Zdravotnej Starostlivosti: Je potrebné požiadať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou o pridelenie kódu.
- Zazmluvnenie s Poisťovňami: Ak chce byť ambulancia zazmluvnená, nasleduje podanie žiadosti na poisťovne a prípadne aj na VÚC na pridelenie obvodu.
Materiálno-technické vybavenie
Personálne zabezpečenie ambulancie zubného lekárstva predstavuje zubný lekár v počte 1 a sestra alebo zubný asistent v počte 1. Pri umiestnení viacerých stomatologických súprav v jednej ambulancii sa požaduje navýšenie podlahovej plochy o 12 m2 na každú ďalšiu súpravu, vizuálne odčlenenie a inštalácia ďalšieho drezu a umývadla. Zubná ambulancia je povinná mať vo svojom vybavení sterilizátory. Ak ambulancia nemá vlastný RTG prístroj, musí mať zabezpečené zhotovenie RTG snímkov na inom RTG pracovisku. Ak má zubný lekár vlastný panoramatický zubný röntgenový prístroj, musí byť umiestnený v samostatnej vyšetrovni s plochou najmenej 6 m2. Ak sa v ambulancii zubného lekárstva poskytuje lekárska služba prvej pomoci, súčasťou jej vybavenia musí byť aj tracheotomická súprava. Pri zriadení ambulancie dentálnej hygieny je minimálna plocha miestnosti 9 m2.
Zubné náhrady a materiály v stomatológii
V modernej stomatológii sa používajú rôzne typy zubných náhrad a materiálov na obnovu a náhradu poškodených alebo chýbajúcich zubov.
Typy zubných náhrad
- Fixné zubné náhrady: Sú pevne spojené so zubami pacienta. Patrí sem napríklad celokeramická korunka, celokovová korunka, celoplastová korunka, fazetová korunka, inlej, koreňová inlej, onlay, overlay, polokorunka.
- Snímateľné zubné náhrady: Pacient ich môže vybrať z úst. Delíme ich na čiastočné snímateľné zubné náhrady a celkové zubné náhrady. Môžu byť zhotovené imediátnym alebo poloimediátnym spôsobom. Hybridné zubné náhrady sú rozsiahle snímateľné náhrady.
- Orofaciálne protézy: Nahrádzajú okrem stratených zubov a príslušných častí ďasnového tkaniva aj časti tváre.
Materiály v stomatológii
- Amalgám: Výplňový materiál používaný v záchovnej stomatológii po odstránení zubného kazu.
- Kompozit: Definitívny výplňový materiál používaný v záchovnej stomatológii.
- Dentálne zliatiny kovov: Slúžia na výrobu zubných náhrad a sú najstarším materiálom.
- Keramika v stomatológii: Najvyužívanejší materiál na výrobu zubných náhrad v súčasnosti.
- Plasty v stomatológii: Hlavný protetický materiál na zhotovovanie fixných zubných náhrad.
- Elastoméry: Pružné syntetické odtlačkové hmoty na vytvorenie presného negatívu situácie v ústnej dutine.
tags: #zubna #starostlivost #latinsky