Komplexný sprievodca podporou pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) a nízkym príjmom na Slovensku

Sociálne ohrozenie a nízky príjem predstavujú závažné faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života jednotlivcov a rodín. Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) s nízkym príjmom sú obzvlášť zraniteľnou skupinou, ktorá čelí mnohým prekážkam. Tento článok sa zameriava na možnosti štátnej podpory pre túto skupinu, s dôrazom na zmeny v posudzovaní odkázanosti na sociálnu službu a osobnú asistenciu.

Uznanie ŤZP a Preukaz ŤZP

Aby vám bola priznaná akákoľvek kompenzácia, je potrebné, aby ste boli najskôr uznaný za osobu ťažko zdravotne postihnutú. Podľa zákona sa za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím považuje fyzická osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %.

Čo je funkčná porucha?

Funkčná porucha je nedostatok telesných, zmyslových alebo duševných schopností fyzickej osoby, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov. Zdravotné postihnutie je poškodenie zdravia zapríčinené ochorením alebo úrazom, v dôsledku ktorého dochádza k funkčnej poruche osoby.

Miera funkčnej poruchy

Miera funkčnej poruchy vyjadruje v percentách, do akej miery dané ochorenie obmedzuje funkčnosť organizmu. Zoznam zdravotných postihnutí s mierou funkčnej poruchy sa nachádza v prílohe č. 3 k zákonu č. 447/2008 Z.z., ktorá platila do 31.8.2025. Od 1.9.2025 sa zrušilo percentuálne určovanie ťažkého zdravotného postihnutia a pre priznanie statusu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je potrebné mať niektoré z ochorení uvedené v Prílohe č. 1 zákona č. 376/2004 Z. z.

Ak má osoba viac ochorení (viac funkčných porúch), rozhodujúce je ochorenie s najvyššou poruchou. K nemu sa pripočítalo maximálne 10% za všetky ostatné ochorenia, avšak iba vtedy, ak ovplyvňujú ochorenie s najvyššou funkčnou poruchou.

Rozdiel medzi ŤZP a invalidným dôchodkom

Je dôležité poznamenať, že preukaz ŤZP nemá nič spoločné s invalidným dôchodkom. Ten posudzuje Sociálna poisťovňa na základe úplne iného zákona. O ťažkom zdravotnom postihnutí rozhoduje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny a o invalidite Sociálna poisťovňa. Osoba, ktorá je uznaná za invalidnú, nemusí byť uznaná aj za osobu ťažko zdravotne postihnutú a naopak.

Osobou s ťažkým zdravotným postihnutím môže byť dieťa aj dospelý. Kým poberať invalidný dôchodok môže iba dospelá osoba, poberateľom príspevkov na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia môže byť aj dieťa (príspevky sa poukazujú do rúk jeho zákonného zástupcu).

Preukaz fyzickej osoby s ŤZP

Dokladom o ťažkom zdravotnom postihnutí je preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, pomocou ktorého si jeho držiteľ uplatňuje rôzne výhody a zľavy. O vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom (odlišuje sa oranžovým pruhom) môže požiadať osoba s ŤZP, ak je odkázaná na pomoc inej osoby alebo na pomoc psa so špeciálnym výcvikom pri zabezpečovaní pohybu, orientácie a komunikácie so spoločenským prostredím. Sprievodca sa pri sprevádzaní osoby s ŤZP prepravuje zadarmo.

Výhody a Zľavy pre držiteľov Preukazu ŤZP

S preukazom ŤZP si osoba uplatňuje nárok na rôzne výhody a zľavy:

• Zľavy pri cestovaní:
  • Železnice Slovenskej republiky - 60 % zľava z cestovného v 2. triede, 25% v 1. triede. Na uplatnenie zľavy sa stačí preukázať pri kúpe lístka preukazom ŤZP. Ak je občan invalidným dôchodcom, cestuje v 2. triede zadarmo.
  • Mestská hromadná doprava - zľava z cestovného (napr. Košice), inde zľava z cestovného (napr. Bratislava).
• Daňové úľavy:
  • Obec môže znížiť daň alebo oslobodiť od dane zo stavieb alebo od dane z bytov stavby na bývanie, byty a garáže vo vlastníctve občanov s ťažkým zdravotným postihnutím.
  • Môžu platiť aj nižšie miestne poplatky (alebo žiadne), napr. poplatok za psa a poplatok za odvoz komunálneho odpadu. O konkrétnej výške zliav rozhoduje obec.
• Odvodové úľavy na poistnom na zdravotné poistenie:
  • Na osobu so zdravotným postihnutím sa vzťahujú nižšie sadzby poistného na zdravotné poistenie - od 1.1.2026 je to 5,5% pre zamestnávateľa za zamestnanca ŤZP a 2,5% pre zamestnanca ŤZP.
  • Poistenec musí zdravotnej poisťovni oznámiť zmenu sadzby poistného kvôli uznaniu za ťažko zdravotne postihnutého.
• Ďalšie výhody:
  • Oslobodenie od poplatku za vydanie stavebného povolenia na zmeny stavieb na bývanie a od poplatku za vydanie kolaudačného rozhodnutia na zmeny dokončených stavieb.
  • Oslobodenie od úhrady za dopravu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pre držiteľov preukazu ŤZP odkázaných na individuálnu prepravu.

Integrovaná posudková činnosť od 1. septembra 2025

Zákon č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti (ďalej len „zákon o IPČ“) prináša významné zmeny v posudzovaní odkázanosti na sociálne služby s účinnosťou od 1. septembra 2025. Cieľom je zjednotenie posudkovej činnosti, ktorú budú vykonávať úrady práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR) v rámci správneho konania o integrovanom posudku.

Oblasti zmeny

Zjednotenie posudkovej činnosti sa dotkne nasledovných oblastí:

• Sociálne služby podmienené odkázanosťou fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby.
• Peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia.
• Podpora účasti znevýhodnených osôb na trhu práce v sociálnej ekonomike a sociálnom podnikaní (posudzovanie dlhodobého zdravotného postihnutia vo vzťahu ku konkrétnej pracovnej činnosti).

V konaní o integrovanom posudku úrad úzko spolupracuje s klientom. Podľa zákona o integrovanej posudkovej činnosti sa bude vždy vykonávať ako prvá sociálna posudková činnosť a až následne lekárska posudková činnosť.

Sociálna posudková činnosť

Sociálna posudková činnosť je zameraná na posúdenie sociálnej situácie človeka a jeho potrieb vo vlastnej domácnosti a jeho sociálnom prostredí. Lekárska posudková činnosť posudkový lekár posúdi zdravotný stav. Dôležitá je aktívna pozícia posudzovaných osôb počas konania, ktorá začína vyplnením sebaposudzovacieho dotazníka v rámci žiadosti o integrovaný posudok.

Zmeny v konaní obcí a VÚC

Od 1. septembra 2025 prechádza posudzovanie odkázanosti na sociálnu službu plne do kompetencie ÚPSVR. To znamená, že obce a VÚC už nebudú posudzovať žiadne nové žiadosti o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu podané po tomto termíne.

Konania obcí a VÚC vo veciach odkázanosti na sociálnu službu, ktoré boli začaté pred 1. septembrom 2025 a neboli právoplatne skončené do 31. augusta 2025, budú dokončené obcami/VÚC podľa zákona o sociálnych službách v znení účinnom do 31. augusta 2025.

Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu vydané podľa zákona o sociálnych službách v znení účinnom do 31. augusta 2025 stráca platnosť najneskôr nadobudnutím právoplatnosti integrovaného posudku alebo právoplatnosti rozhodnutia o zastavení konania o integrovanom posudku.

"Preznačenie" stupňov odkázanosti

Zákon o IPČ zavádza nové označovanie stupňov odkázanosti. Do doby vydania nového integrovaného posudku platí, že:

• Osoby posúdené v stupni II. sa budú považovať za osoby v stupni I.
• Osoby v stupni III. sa budú považovať za osoby v stupni II.
• Osoby v stupni IV. sa budú považovať za osoby v stupni III.
• Osoby v stupni V. sa budú považovať za osoby v stupni IV.
• Osoby v stupni VI. sa budú považovať za osoby v stupni V.

Obce budú aj po 31. auguste 2025 príslušným správnym orgánom v konaní a rozhodovaní o potrebe poskytovania sociálnej služby v zariadení pre seniorov podľa § 35 ods. 1 písm. b) zákona o sociálnych službách.

Stupeň Odkázanosti a Základné Životné Potreby

Stupeň odkázanosti je upravený v prílohe č. 2 k zákonu č. 376/2024 Z. z. Medzi základné životné potreby patria:

• Osobná hygiena (hygienická starostlivosť o jednotlivé časti tela, celkový kúpeľ).
• Stravovanie a dodržiavanie pitného režimu (porciovanie stravy, obsluha, kŕmenie a pomoc pri pití).
• Vyprázdňovanie močového mechúra a hrubého čreva (sprievod na toaletu, pomoc pri vyzliekaní, obliekaní, očista po toalete, podanie podložnej misy, ochrana osobnej a posteľnej bielizne pred znečistením).
• Obliekanie, vyzliekanie (výber oblečenia, obliekanie, obúvanie, vyzliekanie, vyzúvanie).
• Mobilita, motorika (sprievod pri chôdzi, pomoc pri vstávaní z lôžka, polohovanie, pomoc pri manipulácii s predmetmi, obsluha a premiestňovanie predmetov dennej potreby).
• Dodržiavanie liečebného režimu (nákup liekov, podávanie liekov a aplikácia mastí, kontrola glykémie, odmeranie krvného tlaku, aplikácia liečiva subkutánne, polohovanie).
• Úkony starostlivosti o svoju domácnosť (nákup potravín, príprava jedla, umytie riadu, bežné upratovanie, obsluha domácich spotrebičov, starostlivosť o bielizeň, starostlivosť o lôžko, vynášanie odpadu, donáška uhlia/dreva/vody, kúrenie).
• Základné sociálne aktivity (sprievod na lekárske vyšetrenie, na úrady, do školy/zamestnania, pri záujmových činnostiach, predčítanie, sprostredkovanie komunikácie).
• Dohľad (inštruovanie, usmerňovanie, monitorovanie a kontrola pri sebaobslužných úkonoch, úkonoch starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivitách).

Stupne odkázanosti podľa počtu nezvládnutých potrieb

Odkázanosť na opatrovanie sa posudzuje tak, že sa zhodnotí, či osoba s ťažkým zdravotným postihnutím dokáže sama zvládnuť činnosti z oblasti stravovania a pitného režimu, vyprázdňovania močového mechúra a hrubého čreva, osobnej hygieny, celkového kúpeľa, obliekania, zmeny polohy, sedenia a státia, pohybu po schodoch, pohybu po rovine, orientácie v prostredí, dodržiavania liečebného režimu a či je potrebné na ňu pri týchto činnostiach dohliadať.

Peňažné príspevky na kompenzáciu ŤZP

O peňažné príspevky môže osoba s ŤZP požiadať len vtedy, ak sú priznané v integrovanom posudku na základe žiadosti o integrovaný posudok. Peňažné príspevky nie je možné priznať osobe s ŤZP, ktorej príjem presahuje trojnásobok alebo päťnásobok životného minima, v závislosti aký druh peňažného príspevku žiada. Príspevky na kompenzáciu zvýšených výdavkov na pohonné hmoty, diétne stravovanie, hygienu a opotrebovanie šatstva, obuvi a zariadenia sa nepriznajú, ak príjem presahuje trojnásobok životného minima. Príspevky sa tiež neposkytnú osobe, ktorej majetok má hodnotu vyššiu ako 50 000 €, do tejto sumy sa nezapočítava hodnota bytu alebo domu, v ktorej osoba s ŤZP býva.

Osobná asistencia

Osobná asistencia je kľúčovou formou podpory pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Je to pomoc pri činnostiach, pri ktorých je osoba odkázaná na osobnú asistenciu, na účel jej aktivizácie a podpory sociálneho začlenenia, podpory jej nezávislosti a možnosti rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných aktivít, vzdelávacích aktivít, spoločenských aktivít a voľnočasových aktivít.

Princípy osobnej asistencie

• Riadenie osobou so zdravotným postihnutím: Osoba si sama vyberá a zaškoľuje asistenta, uzatvára s ním zmluvu, určuje mu úlohy a vypláca ho.
• Financovanie: Príspevok na asistenta poskytuje štát, ale je možné financovať asistenta aj z vlastných zdrojov.
• Dostupnosť: Osobnú asistenciu môžu využívať osoby s rôznymi typmi zdravotného postihnutia, vrátane onkologických pacientov.
• Bez príjmového limitu: Poskytovanie príspevku nie je limitované príjmom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.

Rozsah a podmienky osobnej asistencie

• Rozsah hodín: Určuje sa podľa zoznamu činností, ktoré si osoba s ŤZP nemôže vykonávať sama, a počtu hodín potrebných na ich vykonanie. Najviac je to 7 300 hodín ročne (20 hodín denne).
• Výnimky: Do rozsahu hodín sa nezapočítava čas, počas ktorého je osoba v zariadení sociálnych služieb, vykonáva zamestnanie alebo navštevuje školu.
• Kombinácia s inými službami: Príspevok na osobnú asistenciu nemožno poskytovať osobe, ktorú opatruje rodinný príslušník alebo opatrovateľská služba.
• Sadzba: Sadzba na jednu hodinu osobnej asistencie je 6,22 €.
• Výplata: Príspevok vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny na základe predloženého výkazu o odpracovaných hodinách.

Zmluva o výkone osobnej asistencie

V zmluve si užívateľ a asistent určia činnosti, práva a povinnosti, výšku odmeny a spôsob ukončenia zmluvy. Užívateľ môže uzatvoriť zmluvy s ľubovoľným počtom osobných asistentov. Osoba s ŤZP je povinná predložiť zmluvu úradu najneskôr do piateho dňa nasledujúceho mesiaca.

Odvody a dane osobného asistenta

• Zdravotné poistenie: Z odmeny asistenta sa neplatia odvody na zdravotné poistenie. Osobný asistent je poistencom štátu, ak nie je poistený z iných dôvodov.
• Dôchodkové poistenie: Ak má asistent vykonávať osobnú asistenciu v rozsahu aspoň 140 hodín mesačne, je poistencom štátu aj na účely dôchodkového poistenia.
• Ostatné poistenia: Osobný asistent nie je povinne nemocensky poistený, poistený v nezamestnanosti a nevzťahuje sa naňho garančné a úrazové poistenie.
• Evidencia na úrade práce: Výkon činnosti osobného asistenta nie je prekážkou pre zaradenie do evidencie uchádzačov o zamestnanie, ak mesačná odmena nepresiahne sumu životného minima.
• Daň z príjmu: Z odmeny asistenta sa platí daň z príjmu. Osobný asistent je povinný zaregistrovať sa na daňovom úrade a podávať daňové priznanie.

Opatrovanie

Ak v dôsledku svojej choroby človek potrebuje pomoc inej osoby s vykonávaním niektorých úkonov, môže mu byť poskytnutý peňažný príspevok na osobnú asistenciu alebo osoba, ktorá sa o neho stará môže poberať príspevok na opatrovanie. Úlohou opatrovateľa je pomáhať opatrovanému pri bežných denných úkonoch, ktoré si nedokáže zabezpečiť sám (napr. pri vstávaní, líhaní, obliekaní, chôdzi, hygiene, toalete, varení, upratovaní, nakupovaní a pod.). Príspevok na opatrovanie poberá opatrovateľ (od 1.1.2027 bude tento príspevok vyplácaný opatrovanej osobe).

Člen rodiny osoby s ťažkým zdravotným postihnutím môže byť jeho osobným asistentom iba v rozsahu štyri hodiny denne a vo zvyšnom čase asistenciu vykonáva iná osoba. Opatrovateľom naopak môže byť iba rodinný príslušník osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo osoba, ktorá s ním býva v jednej domácnosti.

Opatrovaný môže počas dňa navštevovať zariadenie dennej pobytovej sociálnej služby (napríklad denný stacionár) alebo školské zariadenie. Taktiež mu môže byť poskytovaná opatrovateľská služba od obce v rozsahu najviac 40 hodín mesačne.

Poberanie peňažného príspevku na opatrovanie je nezlučiteľné s poberaním príspevku na osobnú asistenciu a s poskytovaním týždennej alebo celoročnej pobytovej sociálnej služby. Nie je teda možné poberať opatrovateľský príspevok za opatrovanie osoby, ktorá žije v domove sociálnych služieb. Opatrovateľ môže popri opatrovaní študovať alebo byť zamestnaný, jeho mesačný príjem však nesmie byť vyšší ako 2,5 násobok životného minima (po 1.1.2027 nebude už príjem opatrovateľa posudzovaný). Štúdium alebo výkon zamestnania musia opatrovateľovi umožňovať vykonávať opatrovanie.

Výška opatrovateľského príspevku sa líši podľa toho, či opatrovateľ opatruje jednu alebo viacero osôb s ŤZP.

• Od 1. 7. 2025 mesačne:
  • 663,50 € pri opatrovaní jednej osoby s ŤZP.
  • 882,50 € pri opatrovaní dvoch alebo viacerých osôb s ŤZP.

Príspevky na mobilitu

Ak je osoba odkázaná na individuálnu prepravu, môže požiadať o príspevok na kúpu motorového vozidla, príspevok na úpravu motorového vozidla, príspevok na prepravu alebo o príspevok na pohonné hmoty. Osoba s ŤZP je odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, ak nie je schopná z dôvodu ťažkej poruchy mobility premiestniť sa k vozidlu verejnej hromadnej dopravy osôb a späť, nastupovať do vozidla verejnej hromadnej dopravy osôb a udržať sa v ňom počas jazdy a vystupovať z takéhoto vozidla, alebo z dôvodu duševnej poruchy s často opakujúcimi prejavmi agresivity, neovládateľného alebo nepredvídateľného správania prepravovať sa vozidlom verejnej hromadnej dopravy osôb, alebo z dôvodu ťažkej poruchy oboch zvieračov, alebo imunologického ochorenia ťažkého stupňa.

• Príspevok na kúpu auta: Maximálna výška príspevku je 13 277,58 € (manuálna prevodovka) a 16 596,96 € (automatická prevodovka). Možno priznať iba osobe, ktorá bude využívať vozidlo najmenej dvakrát v týždni na prepravu do zamestnania a zo zamestnania, školského zariadenia, domova sociálnych služieb, špecializovaného zariadenia alebo denného stacionára. Podmienka využívania osobného motorového vozidla na pracovné aktivity je splnená aj vtedy, ak osoba s ŤZP podniká, prevádzkuje alebo vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť v mieste svojho trvalého pobytu.
• Príspevok na prepravu: Možno poskytnúť vtedy, ak osoba s ŤZP nie je vlastníkom ani držiteľom osobného motorového vozidla a preprava je uskutočňovaná iným subjektom, ktorý má na to oprávnenie, napríklad taxislužbou. Maximálna výška príspevku je 144,97 € mesačne.
• Príspevok na pohonné hmoty: Osoba s ŤZP môže a nemusí byť vlastníkom vozidla. Príspevok sa poskytuje každý mesiac v rovnakej výške, nákup pohonných hmôt sa nedokladuje. Výška peňažného príspevku je mesačne 47,45 €.

Príspevky na pomôcky a úpravy bývania

Ak je osoba s ŤZP odkázaná na pomôcku, môže jej byť poskytnutý príspevok na kúpu pomôcky, príspevok na výcvik používania pomôcky a príspevok na úpravu pomôcky. Pomôckou je vec alebo zariadenie, ktoré umožňujú ťažko zdravotne postihnutému vykonávať činnosti spojené so starostlivosťou o seba alebo svoju domácnosť. Ide o iné veci, ako sú zdravotnícke pomôcky preplácané zdravotnou poisťovňou (napr. vybavenie domácnosti, predmety na uľahčenie úkonov sebaobsluhy a hygieny).

• Výška peňažného príspevku na kúpu a opravu pomôcky: Najviac 8 630,42 €.
• Výška peňažného príspevku určeného na kúpu:
  • druhého mechanického vozíka je najviac 1 659,70 €,
  • druhého elektrického vozíka je najviac 4 979,09 €,
  • druhého načúvacieho aparátu je najviac 331,94 €.

Osobe s ŤZP odkázanej na zdvíhacie zariadenie môže byť poskytnutý peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia. Peňažný príspevok sa poskytuje najviac vo výške 11 617,88 €. Výška sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny zdvíhacieho zariadenia a príjmu fyzickej osoby s ŤZP.

Príspevok na úpravu bytu, príspevok na úpravu rodinného domu a príspevok na úpravu garáže slúži na to, aby sa byt, dom alebo garáž stali bezbariérovými. Žiadateľ musí mať v byte alebo dome trvalý pobyt, ak ide o garáž, musí byť jej vlastníkom. Z príspevku sa môže financovať aj úprava na bezbariérový prístup.

Komunitná Sociálna Práca ako Súčasť Podpory

Dôležitú úlohu v systéme podpory zohráva aj komunitná sociálna práca. Napríklad, od roku 2005 pôsobia vo Zvolene komunitní sociálni pracovníci a ich asistenti, ktorí pomáhajú riešiť konkrétne životné situácie klientov a ich rodín. Zameriavajú sa na marginalizované a segregované skupiny obyvateľstva, vrátane rómskej komunity.

Ich práca zahŕňa:

• Monitoring a mapovanie: Neustále aktualizujú informácie o situácii klientov a rozdeľujú si lokality pôsobnosti.
• Poradenstvo a intervencia: Poskytujú poradenstvo, riešia problémy v rodinách a sprostredkúvajú pomoc od tretích strán.
• Spolupráca s inštitúciami: Spolupracujú s mestským úradom, kurátormi, úradom práce, sociálnych vecí a rodiny, mestskou políciou a policajným zborom SR.
• Zapojenie klientov: Aktívne zapájajú klientov do riešenia ich problémov, aby sa naučili reagovať a riešiť ich samostatne.
• Materiálna pomoc: Organizujú zbierky ošatenia a obuvi pre ľudí v núdzi.

Príklady aktivít komunitnej sociálnej práce:

• Letný tábor pre deti zo sociálne slabých rodín, ktorý podporilo mesto a sponzori.
• Prevádzka útulku pre ľudí bez domova, ktorého služby využívalo niekoľko desiatok klientov.
• Rekonštrukcia priestorov na nízkoštandardné byty, čím sa umožnilo ľuďom v ťažkej situácii skvalitniť si životné podmienky.

tags: #ztp #socialne #ohrozeni #s #nizkym #prijmom