V živote sa často stretávame so situáciami, keď potrebujeme požiadať o prehodnotenie stanoviska inštitúcie, či už ide o zdravotnú poisťovňu, distribučnú spoločnosť alebo úrad verejnej správy. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako podať žiadosť o prehodnotenie stanoviska, s dôrazom na oblasť úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok, dietetických potravín a pripájania malých zdrojov do distribučnej sústavy, ako aj o všeobecných informáciách o verejnej správe a územnom plánovaní.
Prehodnotenie stanoviska v zdravotníctve: Lieky, pomôcky a dietetické potraviny
Kritériá pre schvaľovanie úhrady lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny sú stanovené v súlade s § 88 ods. 7 a 8 zákona č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Zdravotná poisťovňa môže schváliť úhradu Produktu (lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny) v odôvodnených prípadoch a na základe písomnej žiadosti zmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (Žiadateľ).
Všeobecné podmienky pre schvaľovanie úhrady
Pri schvaľovaní žiadosti Zdravotná poisťovňa posudzuje údaje uvedené v žiadosti a vo vykázanej zdravotnej starostlivosti, evidovanej v informačnom systéme Zdravotnej poisťovne. Posúdenie úhrady Produktu sa riadi zásadami medicíny založenej na dôkazoch (EBM - Evidence Based Medicine). Schvaľovanie úhrady Produktu vykonáva Zdravotná poisťovňa tak, aby celkové verejné prostriedky pokryli úhradu Produktov na základe verejného zdravotného poistenia pre všetkých svojich poistencov.
Kritériá pre schvaľovanie úhrady
Žiadateľ je povinný v žiadosti uviesť zdôvodnenie potreby poskytnutia Produktu ako jedinej vhodnej možnosti s prihliadnutím na zdravotný stav poistenca. V prípade žiadosti o úhradu neregistrovaného lieku alebo registrovaného lieku v neregistrovanej indikácii (off-label) je Žiadateľ povinný doložiť povolenie na terapeutické použitie lieku vydané Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky.
Ak sa jedná o podanie lieku v neregistrovanej indikácii, predpokladom úhrady je doloženie ukončenej III. fázy klinického skúšania lieku, potvrdzujúcej účinnosť a bezpečnosť lieku v navrhovanej indikácii. Ak si poistenec hradil liečbu ako samoplatiteľ a po minimálne 3-mesačnej liečbe bol preukázaný klinický prínos tejto liečby, je Žiadateľ povinný toto zlepšenie doložiť výsledkami.
V prípade opakovanej žiadosti o úhradu Produktu pre toho istého poistenca sa vyžaduje doloženie objektívnych výsledkov potvrdzujúcich efektivitu doterajšej liečby. Môžu to byť napríklad:
- Zobrazovacie metódy (RTG, USG, CT, MR, atď.)
- Biochemické, hematologické, imunologické laboratórne vyšetrenia (HbA1c, PSA, nádorové markery, atď.)
- Skórovací systém charakteristický pre ochorenie (MAYO, PASI, atď.)
- Klinické a funkčné posúdenie zdravotného stavu (BMI, spirometria, Karnofského skóre a iné)
Dôvody neschválenia úhrady Produktu
Zdravotná poisťovňa úhradu Produktu neschváli, ak:
- Poistenec odmietol navrhovaný postup alebo nespolupracoval, čo viedlo k zhoršeniu jeho zdravotného stavu.
- Poistenec nedodržiaval liečebný režim alebo nevedie zdravý spôsob života, čo viedlo k zhoršeniu zdravotného stavu.
- Je možné použiť funkčne porovnateľnú zdravotnícku pomôcku zaradenú v zozname kategorizovaných zdravotníckych pomôcok.
- Zdravotnícka pomôcka nemá platný ES certifikát a ES vyhlásenie o zhode.
- Dodatočné náklady vynaložené z verejného zdravotného poistenia na jednotku zlepšenia zdravotného stavu pri použití posudzovaného lieku presiahnu prahovú hodnotu.
Výška úhrady z prostriedkov verejného zdravotného poistenia
Zdravotná poisťovňa na základe udeleného súhlasu uhradí lieky, zdravotnícke pomôcky alebo dietetické potraviny vo výške maximálne určenej v súlade s § 88 ods. 15, 16 a 17 Zákona. Maximálna cena obchodného výkonu sa vypočítava podľa cenového opatrenia Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 07045-40/2012-OL.
Postup podania a posúdenia žiadosti
Žiadosť sa podáva na tlačive zverejnenom na webovej stránke Zdravotnej poisťovne. Je možné ju podať prostredníctvom elektronickej pobočky alebo doručením na adresu DÔVERA zdravotná poisťovňa a.s, CBO pracovisko Nitra, Cintorínska 5, 949 01 Nitra. Zdravotná poisťovňa Žiadosť posúdi a oznámi svoje stanovisko do 15 pracovných dní od doručenia úplnej žiadosti alebo do 10 pracovných dní, ak ide o opakovanú žiadosť.
Úplná žiadosť obsahuje všetky náležitosti potrebné na jej posúdenie, najmä anamnézu pacienta, predchádzajúcu liečbu, výsledky laboratórnych vyšetrení, medicínske odporúčania a prílohy. Ak žiadosť nie je úplná, Zdravotná poisťovňa vyzve Žiadateľa na jej doplnenie do 20 kalendárnych dní.
Žiadosť o prehodnotenie stanoviska (odvolanie)
Ak Zdravotná poisťovňa úhradu Produktu neodsúhlasí, Žiadateľ môže do 15 dní od doručenia oznámenia o stanovisku písomne požiadať o prehodnotenie stanoviska (odvolanie v zmysle ust. § 88 ods. 10 Zákona). Žiadosť o prehodnotenie stanoviska je možné podať výlučne s písomným súhlasom dotknutého poistenca. Zdravotná poisťovňa posúdi dôvody uvedené v žiadosti a výsledok preskúmania oznámi Žiadateľovi a poistencovi najneskôr do 15 pracovných dní od jej doručenia. Na základe žiadosti o prehodnotenie stanoviska vec preskúma priamy nadriadený zamestnanca Zdravotnej poisťovne, ktorý Žiadosť posúdil. Ak Zdravotná poisťovňa žiadosti o prehodnotenie stanoviska nevyhovie, poistenec je oprávnený požiadať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou o vykonanie dohľadu.
Zmeny v pripájaní malých zdrojov do distribučnej sústavy
Spoločnosť Stredoslovenská distribučná, a.s. (SSD) zmenila s účinnosťou od 15. februára 2021 Technické podmienky pre pripojenie malých zdrojov. Táto zmena sa týka žiadostí o pripojenie malého zdroja podľa § 4a zákona č. 309/2009 Z.z. doručené SSD po 14. februári 2021. Výnimky zo zmeny podmienok sa týkajú malých zdrojov, ktoré boli pripojené do 15. februára 2021. Pre ne platia technické podmienky, ktoré im boli určené pri pripájaní.
Žiadosť o prehodnotenie možnosti dodávky elektriny
Ak chce malý zdroj požiadať o prehodnotenie možnosti povolenia dodávky elektriny do sústavy, musí o to požiadať zaslaním žiadosti o stanovisko k RK najskôr po 14. februári 2021. Žiadateľom o stanovisko k rezervovanej kapacite na pripojenie malého zdroja môže byť výrobca elektriny.
Proces pripojenia malého zdroja
Do 10 pracovných dní od doručenia žiadosti Vám pošleme návrh Zmluvy o pripojení malého zdroja. Najneskôr do 10 kalendárnych dní podpíšte obidva exempláre návrhu Zmluvy o pripojení a pošlite ich na adresu spoločnosti Stredoslovenská distribučná, a.s., Pri Rajčianke 2927/8, 010 47 Žilina. Pred uvedením malého zdroja do prevádzky je výrobca povinný doručiť do spoločnosti Stredoslovenská distribučná, a.s. príslušné dokumenty.
Zmeny v spoplatnení prekročenia MRK od roku 2026
Od 01.01.2026 v zmysle platnej legislatívy § 24 ods. 11, Vyhlášky URSO č. 154/2024 Z.z. pristúpi prevádzkovateľ regionálnej distribučnej sústavy Stredoslovenská distribučná, a.s. k spoplatneniu prekročenia zmluvne dohodnutej MRK. Odporúča sa kontaktovať Stredoslovenskú distribučnú, a.s. najneskôr do 31.12. pre úpravu zmluvy.
Verejná správa a jej modernizácia
Modernizácia verejnej správy je kľúčová. Správa o stave verejnej správy za rok 2024 poskytuje komplexný prehľad o stave, vývoji a trendoch vo verejnej správe, ale aj hodnotenie jej výkonnosti, transparentnosti a pripravenosti na modernizáciu. „Modernizácia samosprávy má svoje miesto v programovom vyhlásení vlády. Musí ju však sprevádzať diskusia,“ zdôrazňuje sa v kontexte okrúhlych stolov organizovaných Ministerstvom vnútra.
Územné plánovanie a podnety na zmeny
Podnet na zmeny a doplnky územného plánu mesta alebo zóny predkladá zväčša vlastník pozemku. Žiadosť posúdia odborné útvary hlavného mesta z hľadiska aktuálnosti a miery využitia, schválenej územnoplánovacej dokumentácii. Hlavné mesto SR Bratislava zabezpečuje pravidelné preskúmanie platných územných plánov, ktorých je obstarávateľom. Podnety je možné podávať priebežne, oddelenie obstarávania územnoplánovacích dokumentov ich zbiera a eviduje.
Zefektívnenie systému povinného zmluvného poistenia (PZP)
Vláda schválila návrh zákona, ktorý zefektívni systém povinného zmluvného poistenia (PZP) a radikálne zníži počet nepoistených vozidiel v cestnej premávke. Nové pravidlá umožnia vyradenie dlhodobo nepoistených vozidiel z evidencie a automatické ukladanie pokút za nesplnenie povinnosti mať uzatvorené PZP.
Žiadosť o vydanie záväzného stanoviska k návrhu jadrového zariadenia
Pri žiadosti o vydanie záväzného stanoviska k návrhu na umiestnenie stavby a stavbu jadrového zariadenia je potrebné doložiť rozsiahlu dokumentáciu, ktorá zahŕňa:
- Plán predprevádzkového monitorovania z hľadiska radiačnej ochrany.
- Predbežný program radiačnej kontroly životného prostredia.
- Hodnotenie vplyvu jadrového zariadenia na životné prostredie.
- Predbežné limity a podmienky bezpečnej prevádzky.
- Zadávacia a predbežná bezpečnostná správa.
- Zadávacia správa o spôsobe vyraďovania.
- Projektový zámer na fyzikálno-technické riešenie jadrového zariadenia.
- Predbežný koncepčný plán vyraďovania.
- Predbežný program predkomplexných a komplexných skúšok technologických zariadení.
- Zadávacia správa o spôsobe nakladania s rádioaktívnymi odpadmi a s vyhoretým jadrovým palivom.
- Predbežný vnútorný havarijný plán.
- Návrh a predbežné vymedzenie hraníc jadrového zariadenia.
- Návrh a predbežné vymedzenie veľkosti oblasti ohrozenia jadrovým zariadením.
Úrad posudzuje tieto dokumenty z hľadiska radiačnej ochrany.
Formuláre a postup podávania žiadostí
Úrad pre územné plánovanie a výstavbu Slovenskej republiky pripravil návody a inštruktážne videá, ktoré krok za krokom prevedú jednotlivými časťami Portálu výstavby. Dostupné sú rôzne formuláre pre špecifické typy žiadostí, ako napríklad:
- Formulár č. F6/2025/01 - Žiadosť o overenie zmeny projektu stavby.
- Formulár č. F10/2025/02 - Iná žiadosť.
- Formulár č. F12/2025/01 - Ohlásenie odstránenia.
- Formulár č. F13/2025/01 - Podanie.
Proces pripojenia zariadenia užívateľa sústavy do distribučnej sústavy
- Do 30 dní od doručenia žiadosti Vám pošleme návrh Zmluvy o pripojení.
- V prípade podania žiadosti o nové pripojenie poštou, pošlite požadovanú PD pre vyjadrenie k stavebnému povoleniu listovou zásielkou.
- Najneskôr do 30 kalendárnych dní podpíšte návrh Zmluvy o pripojení.
- Najneskôr do dátumu uvedeného v Zmluve o pripojení uhraďte cenu za pripojenie.
- Najneskôr do 24 mesiacov od podpisu Zmluvy o pripojení pripravte odberné miesto prostredníctvom odborne spôsobilej osoby.
- Naša spoločnosť zrealizuje vybudovanie elektroenergetického zariadenia potrebného na pripojenie do distribučnej sústavy najneskôr do termínu uvedeného v Zmluve o pripojení.
- Služba je spojená s povinnosťou uhradenia správneho poplatku prostredníctvom e-kolku.
V prípade chýbajúcej prílohy alebo iných nedostatkov v žiadosti o vydanie záväzného stanoviska budete upovedomený obdržaním „Výzvy na odstránenie nedostatkov podania“.
tags: #ziadost #o #prehodnotenie #stanoviska