Zdravotné poistenie a dôchodok zo zahraničia: Komplexný sprievodca

Zdravotné poistenie je kľúčovou súčasťou života každého občana, a to obzvlášť v situáciách, keď sa mení miesto bydliska, pracovné prostredie alebo sa začne poberať dôchodok zo zahraničia. Zdravotne poistený môžete byť v jednom čase len v jednej krajine. Spravidla tam, kde žijete a pracujete. Pre rôzne prípady však platia rôzne pravidlá.

Zdravotné poistenie pri dôchodku zo zahraničia

Ak je rezidentovi Slovenskej republiky vyplácaný starobný dôchodok, tento príjem je ako dávka zo sociálneho poistenia (aj z povinného zahraničného poistenia rovnakého druhu) v SR oslobodený od dane. Príjmy oslobodené od dane sa neuvádzajú v daňovom priznaní. Napríklad, ak daňovníkovi, rezidentovi SR, je vyplácaný starobný dôchodok z Nemecka (nakoľko tam odpracoval 25 rokov), nie je povinný tento starobný dôchodok zdaňovať na Slovensku. Podľa § 9 ods. 2 písm. a) zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov sú dôchodky zo starobného dôchodkového sporenia oslobodené od dane, aj keď plynú z povinného zahraničného poistenia rovnakého druhu zo zahraničia.

Vznik a zánik zdravotného poistenia na Slovensku

Vznik zdravotného poistenia

Zdravotne poistený je každý od narodenia. Novorodenci sú podľa nových pravidiel platných do augusta 2022 automaticky poistení v zdravotnej poisťovni matky. Poistencom sa stanete aj vtedy, ak máte trvalý pobyt na území Slovenskej republiky a:

• zaniklo vám zdravotné poistenie v štáte, kde ste boli doteraz zamestnaný,
• ukončili ste živnosť a zdravotné poistenie v inom členskom štáte EÚ,
• zaniklo vám zdravotné poistenie počas pobytu v cudzine, kde ste boli vyslaný služobne na obdobie dlhšie ako 6 kalendárnych mesiacov a zároveň ste boli poistený na základe dohody so zamestnávateľom,
• vaša žiadosť o dôchodok z iného členského štátu EÚ bola zamietnutá,
• už nepoberáte dôchodok z iného členského štátu EÚ, preto tam už nie ste zdravotne poistený,
• vrátili ste sa z cudziny, kde ste boli viac ako 6 kalendárnych mesiacov (po sebe idúcich) a vaše zdravotné poistenie tam zaniklo.

Poistencom ste aj vtedy, ak nemáte trvalý pobyt na území Slovenskej republiky. Vzniká vám dňom:

• nástupu do zamestnania u zamestnávateľa, ktorý má sídlo na území Slovenskej republiky,
• vzniku oprávnenia na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na Slovensku,
• podania žiadosti o dôchodok v Slovenskej republike, poberania dôchodku v Slovenskej republike,
• udelenia azylu,
• začiatku školského roka, ak medzinárodná zmluva, ktorou je Slovenská republika viazaná, neustanovuje inak (ak ide o zahraničného študenta, ktorý študuje na škole v SR),
• umiestnenia maloletého cudzinca v zariadení sociálnych služieb na základe rozhodnutia súdu,
• vydania rozhodnutia o zaistení cudzinca na území Slovenskej republiky, prevzatia do väzby alebo dňom nástupu do výkonu odňatia slobody na Slovensku.

Zánik zdravotného poistenia

Ak máte trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, zaniká vám deň pred:

• zánikom trvalého pobytu na území Slovenskej republiky,
• vznikom zdravotného poistenia na území štátu, v ktorom vykonávate činnosť zamestnanca,
• vznikom zdravotného poistenia počas pobytu v cudzine, ak ste služobne vyslaný na plnenie úloh v cudzine na čas dlhší ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov,
• vznikom oprávnenia na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti v zahraničí,
• vznikom zdravotného poistenia na území iného členského štátu EÚ z titulu podania žiadosti o dôchodok,
• vznikom zdravotného poistenia na území iného členského štátu EÚ z titulu poberania dôchodku,
• vznikom zdravotného poistenia v cudzine, ak sa tam zdržiavate dlhodobo (viac ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov).

Ak nemáte trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie vám zaniká aj dňom:

• ukončenia pracovného pomeru u zamestnávateľa, ktorý má sídlo na území Slovenskej republiky,
• zániku zdravotného poistenia počas pobytu v cudzine, ak ste boli služobne vyslaný na plnenie úloh v cudzine na čas dlhší ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov, a ste zdravotne poistený počas takého pobytu v cudzine na základe dohody so zamestnávateľom,
• zániku oprávnenia na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na Slovensku,
• zamietnutia žiadosti o dôchodok v Slovenskej republike,
• ukončenia poberania dôchodku v Slovenskej republike,
• zániku azylu,
• ukončenia štúdia na škole v Slovenskej republike, ak medzinárodná zmluva, ktorou je Slovenská republika viazaná, neustanovuje inak,
• prepustenia cudzinca zaisteného na území Slovenskej republiky,
• prepustenia z väzby alebo dňom prepustenia z výkonu trestu odňatia slobody.

Špecifické situácie a zdravotné poistenie v zahraničí

Dovolenka alebo štúdium v EÚ

Vo väčšine prípadov ste naďalej poistený na Slovensku. Nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť máte na základe európskeho preukazu, ak ide o krajinu EÚ, prípadne si pred odchodom môžete vybaviť komerčné poistenie liečebných nákladov. Ak idete do zahraničia študovať, môže vám vzniknúť v zahraničí aj poistenie (napríklad ak budete prihlásený ako rezident danej krajiny). Vznik poistenia je potrebné oznámiť do 8 dní.

Práca alebo podnikanie v EÚ

Ak v zahraničí pracujete alebo podnikáte a nemáte v inej krajine EÚ žiadnu inú ekonomickú aktivitu, vo väčšine prípadov tam budete aj poistený a budete si platiť aj odvody. Zdravotnú poisťovňu si vyberiete vy alebo vám ju určí zamestnávateľ. Podmienky na vznik poistenia sa v jednotlivých krajinách EÚ líšia. Je dôležité informovať sa o nich v krajine, kde vykonávate prácu alebo podnikáte.

Nárok na zdravotnú starostlivosť v krajine bydliska (Slovensko)

Ak pracujete alebo podnikáte v inej krajine EÚ (ste cezhraničným zamestnancom alebo SZČO a bydlisko máte na Slovensku) a chcete navštevovať svojich lekárov na Slovensku, stačí si požiadať o nárokový doklad S1/E106. Žiadosť o nárokový doklad podávate prioritne vo svojej zahraničnej poisťovni. Zdravotnú starostlivosť na Slovensku vám bude na základe nárokového dokladu uhrádzať vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí. Nárokový doklad po doručení do Dôvery (ako príklad) zaregistrujeme a vydáme vám preukaz poistenca s označením EÚ na plnú zdravotnú starostlivosť na Slovensku.

Povinnosti pri odchode do zahraničia

• Do 8 dní oznámte, že vám vzniklo poistenie v zahraničí.
• Oznámte, v ktorej poisťovni v zahraničí ste poistený.
• Ak ním disponujete, predložte doklad o poistení v zahraničí.
• Ak takéto doklady nemáte k dispozícii, predložte pracovnú zmluvu od zahraničného zamestnávateľa.
• Na základe doručených dokladov vás odhlásime z verejného zdravotného poistenia na Slovensku.
• V prípade návratu sa nezabudnite opäť prihlásiť na Slovensku, a to do 8 dní od ukončenia poistenia v zahraničí.

Zdravotné poistenie pre vašu rodinu

Ak pracujete v EÚ a vaši nezaopatrení rodinní príslušníci zostali na Slovensku, vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí kryje aj náklady na zdravotnú starostlivosť o vašich rodinných príslušníkov, ktorí sú považovaní za nezaopatrené osoby. Týka sa to napríklad detí navštevujúcich školu (max. do 30 rokov), manželky na rodičovskej dovolenke, manželky, ktorá je dobrovoľne nezamestnaná alebo evidovaná na úrade práce (ak už nepoberá podporu v nezamestnanosti). O presnom rozsahu zdravotnej starostlivosti pre rodinných príslušníkov sa informujte v príslušnej zdravotnej poisťovni, podmienky môžu byť v jednotlivých krajinách EÚ rôzne.

Vyslaný štátny zamestnanec

Ešte pred odchodom do inej krajiny EÚ je potrebné informovať o zmene, na základe čoho vám bude vydaný nárokový doklad S1/E106. Zdravotnú starostlivosť v krajine vyslania bude na základe neho hradiť slovenská zdravotná poisťovňa. Ak ste boli vyslaný do zahraničia, je potrebné kontaktovať zdravotnú poisťovňu a preukázať sa potvrdením z ministerstva alebo štátneho úradu, doložiť formulár A1/E101 od Sociálnej poisťovne. Ak vysielate do zahraničia svojho zamestnanca, je potrebné mu vydať potvrdenie o vyslaní, vybaviť formuláre A1/E101 v Sociálnej poisťovni a doklady zaslať do odchodu zamestnanca jeho slovenskej zdravotnej poisťovni.

Dovolenka, práca a štúdium mimo EÚ

Ak odchádzate dlhodobo (na viac ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov) mimo EÚ, prípadne v krajine mimo EÚ pracujete, je potrebné túto skutočnosť oznámiť a poistenie na Slovensku vám zanikne. Nezabudnite túto zmenu oznámiť do 8 dní a predložiť doklad o poistení v zahraničí (vydá vám ho zdravotná poisťovňa alebo príslušná inštitúcia v krajine, kde pracujete a platíte odvody na zdravotné poistenie) alebo doklad o komerčnom poistení liečebných nákladov v prípade jazykových alebo cestovateľských pobytov trvajúcich viac ako 6 mesiacov. Následne vás odhlásime z verejného zdravotného poistenia na Slovensku. Po návrate zo zahraničia je potrebné sa opäť prihlásiť na verejné zdravotné poistenie na Slovensku, a to do 8 dní od návratu.

Zmena bydliska

Ak odchádzate zo Slovenska (ukončili ste pracovný pomer/podnikanie) a sťahujete sa z dôvodu zmeny bydliska do zahraničia, stačí, ak sa v ohlasovni pobytu odhlásite z trvalého pobytu na Slovensku. Ako osobe ekonomicky neaktívnej vám dňom odhlásenia z trvalého pobytu na Slovensku ukončíme aj verejné zdravotné poistenie. Informáciu o odhlásení dostaneme u osôb, ktoré mali trvalý pobyt na Slovensku, elektronicky z Registra fyzických osôb.

Cezhraničná zdravotná starostlivosť

Cezhraničná zdravotná starostlivosť je upravená smernicou EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY 2011/24/EÚ z 9. marca 2011. Poistenec EÚ má nárok na poskytnutie cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v SR u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorému cenu takejto zdravotnej starostlivosti uhradí priamo. Ceny určené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti musia byť rovnaké pre poistenca iného členského štátu Európskej únie ako ceny pre poistenca v SR. V tejto súvislosti bolo zriadené Národné kontaktné miesto na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktoré je povinné poskytovať informácie poistencom EÚ, slovenským poistencom, ale aj poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (§ 20d zákona č. 581/2004 Z. z. v znení zákona č. 220/2013 Z. z.). Podrobnosti určuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 232/2014 Z. z.

Pri dlhodobom pobyte, kedy poistenec EÚ deklaruje bydlisko na území SR a ekonomickú aktivitu a teda poistenie v inom členskom štáte EÚ, je potrebná registrácia tzv. formuláru E106/S1. Tento formulár si následne po príchode do SR registruje v ním vybranej zdravotnej poisťovni v SR. Ak má poistenec EÚ záujem čerpať počas svojho pobytu v SR plánovanú zdravotnú starostlivosť, na túto bude mať nárok na základe formulára E112 alebo prenosného dokumentu S2. O vydanie formuláru alebo prenosného dokumentu požiada (ešte pred cestou do SR) inštitúciu, v ktorej je zdravotne poistený.

Kde získam formuláre E112/S2 alebo E106/S1?

O vydanie formuláru E112 alebo dokumentu S2, prípadne formuláru E106 alebo dokumentu S1 požiadajte inštitúciu, v ktorej ste zdravotne poistený (pred cestou do SR).

Návrat zo zahraničia a opätovné prihlásenie

Po návrate zo zahraničia je podľa zákona potrebné poistiť sa v domácej zdravotnej poisťovni. Ak ste sa rozhodli pre Dôveru (ako príklad), prihlášku na verejné zdravotné poistenia stačí podať do 8 dní. Ak ste sa z cudziny, kde ste mali aj zdravotné poistenie, vrátili v jednom kalendárnom roku, prihlášku na verejné zdravotné poistenie je potrebné podať do tej istej zdravotnej poisťovne, v ktorej ste boli poistený naposledy.

Aké doklady potrebujete pri prihlásení po návrate zo zahraničia?

• Zánik samostatnej zárobkovej činnosti: doklad o zániku samostatnej zárobkovej činnosti v inom členskom štáte / tretej krajine.
• Zánik zamestnania: doklad o zániku zamestnania v inom členskom štáte / tretej krajine.
• Zánik zdravotného poistenia: doklad o zániku zdravotného poistenia v zahraničí alebo kópiu preukazu poistenca na identifikáciu zdravotnej poisťovne v zahraničí (ak ste sa vrátili z krajiny EÚ).
• Návrat z dlhodobého pobytu: doklad o návrate z dlhodobého pobytu zo zahraničia (tretej krajiny).

Medzinárodné zmluvy o sociálnom zabezpečení

Slovenská republika má uzavreté zmluvy o sociálnom zabezpečení s viacerými krajinami, ktoré ovplyvňujú aj zdravotné poistenie. Medzi ne patria:

1. Srbská republika: Zmluva medzi Slovenskou republikou a Srbskou republikou o sociálnom zabezpečení (oznámenie Ministerstva zahraničných vecí a európskych záležitostí Slovenskej republiky č. 26/2013 Z. z.).
2. Čierna Hora: Zmluva medzi Slovenskou republikou a Čiernou Horou o sociálnom zabezpečení (oznámenie Ministerstva zahraničných vecí a európskych záležitostí Slovenskej republiky č. 119/2017 Z. z.).
3. Severné Macedónsko: Zmluva medzi Slovenskou republikou a Macedónskou republikou o sociálnom zabezpečení (oznámenie Ministerstva zahraničných vecí a európskych záležitostí Slovenskej republiky č. 310/2015 Z. z.).
4. Bosna a Hercegovina: Dohovor medzi Československou republikou a Federatívnou ľudovou republikou Juhosláviou o sociálnom poistení podpísaný v Belehrade 22. mája 1957 (oznámenie Ministerstva zahraničných vecí č. 4/1958 Zb.).
5. Jordánsko: Dohoda medzi vládou Československej socialistickej republiky a vládou Jordánskeho hášimovského kráľovstva o spolupráci v oblasti zdravotníctva a lekárskych vied podpísaná v Prahe 19. novembra 1986 (oznámenie Ministerstva zahraničných vecí č. 23/1988 Zb.).

tags: #zdravotne #poistenie #poberatelov #dochodku #zo #zahranicia