Zdravotná starostlivosť: Komplexný prehľad

Zdravotná starostlivosť (ZS) predstavuje súbor pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi. Tieto činnosti zahŕňajú poskytovanie liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Hlavným cieľom je predĺženie a zvýšenie kvality života, ako aj zabezpečenie zdravého vývoja budúcich generácií. ZS zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu.

Zdravotníctvo je súhrn zariadení, ich materiálno-technického vybavenia, ako aj súhrn pracovníkov a ich činností zameraných na liečbu a prevenciu chorôb.

Zdravotný výkon je ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka, ktorá predstavuje základnú jednotku poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Neodkladná ZS je poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život. Je to aj ZS poskytovaná pri pôrode. Súčasťou je aj neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia (ZZ), medzi ZZ, neodkladná preprava darcov tkanív a buniek, darcov orgánov.

Formy poskytovania zdravotnej starostlivosti

Zdravotná starostlivosť sa poskytuje v rôznych formách:

Ambulantná starostlivosť

• Všeobecná - pre dospelých a pre deti a dorast.
• Špecializovaná - gynekologická, zubno-lekárska, iná.
• Záchranná zdravotná služba.

Ambulantná starostlivosť sa poskytuje formou všeobecnej a špecializovanej starostlivosti. Nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín a často sa poskytuje v domácom prostredí. Súčasťou je aj lekárska služba prvej pomoci (LSPP). Ambulancie môžu byť praktické, zubné a iné špecializované ambulancie.

Ústavná starostlivosť

Ústavná starostlivosť vyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín. Zahŕňa:

• Všeobecné nemocnice (na Slovensku ich je 17).
• Špecializované nemocnice (na Slovensku ich je 15).
• Liečebne (na Slovensku sú 2), zamerané na špecifické ochorenia, napríklad dýchacích ciest.

Lekárenská starostlivosť

Lekárenská starostlivosť zabezpečuje poskytovanie liekov a odborné poradenstvo.

Terciálna (následná) starostlivosť zahŕňa kúpele, agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS), liečebne pre dlhodobo chorých (LDCH) - často v rámci nemocníc s poliklinikou (NsP), sanatóriá a hospice.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti

Poskytovateľom zdravotnej starostlivosti môže byť fyzická alebo právnická osoba na základe povolenia, licencie alebo oprávnenia. Podmienkou poskytovania ZS je splnenie podmienok na výkon zdravotníckeho povolania.

Verejná minimálna sieť je usporiadanie najmenšieho možného počtu verejne dostupných poskytovateľov na území príslušného samosprávneho kraja alebo okresu. Verejná sieť poskytovateľov zahŕňa verejne dostupných poskytovateľov, ktorí majú aspoň s jednou zdravotnou poisťovňou (ZP) uzatvorenú zmluvu o poskytovaní ZS.

Zdravotnícki pracovníci a ich kvalifikácia

Zdravotnícke povolanie je súbor pracovných činností, ktoré vykonáva zdravotnícky pracovník pri poskytovaní ZS, ochrane zdravia ľudí, lekárskej posudkovej činnosti, kontrolnej činnosti a výkone dohľadu nad poskytovaním ZS. Súčasťou môže byť aj vedecká a pedagogická činnosť, riadenie a organizácia poskytovania ZS.

Vstupom Slovenska do Európskej únie začali platiť zhodné kritériá pre vzdelávacie inštitúcie v kategórii regulovaných povolaní. Zdravotnícki pracovníci sú zaradení do rôznych kategórií:

• Lekár: S titulom MUDr., absolvovanou lekárskou fakultou a špecializačným vzdelaním.
• Zubný lekár: S titulom MDDr., absolvovanou lekárskou fakultou so špecializáciou na starostlivosť o dutinu ústnu.
• Farmaceut: S titulom PhMr., absolvovanou farmaceutickou fakultou, pracuje v lekárni.
• Sestra: S vysokoškolským vzdelaním II. stupňa (Mgr.), I. stupňa (Bc.), diplomovaná sestra (po maturite na strednej zdravotníckej škole do roku 2004 + špecializačné štúdium).
• Pôrodná asistentka: S vysokoškolským vzdelaním (Mgr. + Bc.), maturita na strednej zdravotníckej škole do roku 2004 + špecializačné štúdium. Poskytuje starostlivosť o ženu v prenatálnom období, pri a po pôrode.
• Laborant: Pre zdravotnícke pomôcky, s maturitou na strednej zdravotníckej škole alebo s vysokoškolským vzdelaním (Mgr., Bc.) + špecializačné štúdium.
• Asistent: S maturitou na strednej zdravotníckej škole, Bc., Mgr. + špecializačné štúdium.
• Technik: S maturitou so zameraním na technické smery.

Podmienky na výkon zdravotníckeho povolania zahŕňajú:

• Spôsobilosť na právne úkony v celom rozsahu (dovŕšením 18. roku).
• Zdravotná spôsobilosť.
• Odborná spôsobilosť.
• Bezúhonnosť (čistý register trestov).

Oddelenie a ošetrovacia jednotka (OJ)

Oddelenie a ošetrovacia jednotka (OJ) je základná stavebná a organizačná zložka nemocnice, ktorá slúži na hospitalizáciu pacienta. Existujú rôzne typy OJ:

• Jednostranná OJ: Izby a komplementy sú umiestnené na jednej strane, na druhej strane sú okná. Nevýhodou je dlhá chodba a vzdialenosť pracovne sestier.
• Obojstranná OJ: Izby sú na jednej strane a komplementy na druhej strane. Nevýhodou je tmavá chodba.
• Kruhová OJ: Izby a komplementy sú usporiadané do kruhu alebo polkruhu, pracovňa sestier je umiestnená uprostred.
• Sálová OJ: Lôžka pacientov a pracovňa sestry sú umiestnené v jednej miestnosti alebo sú oddelené sklom (napr. JIS).
• Átriová OJ: Átrium je voľný priestor v strede, má štvorcový tvar.

Vybavenie OJ zahŕňa:

• Stena: Pastelové farby, v dolnej časti ochranný, umývateľný náter.
• Podlaha: Celistvá, hladká (PVC, dlažba), bez prahov.
• Osvetlenie: Prirodzené (okná + žalúzie) a umelé.
• Ovzdušie: Okná a klimatizácia.
• Signalizácia: Jednostranná alebo obojstranná.

Časti OJ:

• Izby pre chorých: Súčasťou je nočný stolík, stolička, jedálenský stolík, skriňa. Umývadlo na izbe alebo sociálne zariadenie. Izba je orientovaná na južnú stranu. Maximálne 6 postelí, vzdialené minimálne 75 cm, posteľ prístupná z 3 strán.
• Komplementy OJ:
  • Vyšetrovňa a preväzovňa: Slúžia na vyšetrovanie a liečebné výkony.
  • Pracovňa sestier: Slúži na administratívnu prácu sestier, záznamy do dokumentácie, vybavovanie ordinácií.
  • Prípravovňa / inšpekčná izba: Slúži na prípravu pomôcok na výkony, ich dekontamináciu.
  • Čajová a mliečna kuchynka: Slúži na zohrievanie a porciovanie stravy.
  • Denná miestnosť: Na trávenie voľného času.
  • Jedáleň: Na stolovanie chodiacich pacientov.

Zdravotný systém v USA

Zdravotnícky systém v USA je výrazne odlišný od európskych systémov, vrátane slovenského. USA sú predstaviteľom trhového modelu zdravotníctva, kde prevláda súkromný sektor. Štátne regulácie majú len doplnkový charakter pri vyrovnávaní nedostatkov vzniknutých zlyhávaním trhu. Výdavky na zdravotníctvo v USA možno približne uviesť v štruktúre: 48 % štát, 30 % súkromné poistenie, 22 % priame platby.

V USA neexistuje systém všeobecného zdravotného poistenia. Poistenie je dobrovoľné a funguje na trhových princípoch. Zdravotná starostlivosť sa financuje z viacerých zdrojov. Existujú dva systémy poistenia a priame platby.

Súkromné poistenie

Hradí asi 30 % nákladov zdravotníctva a môže byť individuálne a hromadné.

• Individuálne poistenie: Uzatvárajú jednotliví občania s poisťovňami na komerčnej báze. Stanovuje sa podľa miery individuálneho rizika. Spravidla je dohodnutá aj určitá spoluúčasť.
• Hromadné poistenie: Vzťahuje sa na zamestnancov firiem a podnikov a na ich rodinných príslušníkov. Poistenie financujú zamestnávatelia alebo spoločne zamestnávatelia a zamestnanci prostredníctvom poistných dávok.

Štátne (verejné) poistenie

S dofinancovaním zdravotnej starostlivosti z federálnych zdrojov formou programov Medicare a Medicaid, v ktorých sa štát zameriava na starších, nevládnych a chudobných občanov.

• Program Medicare: Najväčší zdravotný federálny program, napojený na celonárodný systém dôchodkového zabezpečenia a iné druhy sociálneho poistenia. Je zameraný na Američanov starších ako 65 rokov a na niektoré skupiny chorých - invalidných. Je financovaný zo štyroch rôznych zdrojov: povinné príspevky ekonomicky aktívnych obyvateľov, príjmy zo štátneho rozpočtu, poistné od užívateľov programu, finančná spoluúčasť a percentuálna suma od pacientov.
• Program Medicaid: Pokrýva lekárske služby a dlhotrvajúcu starostlivosť. Program môžu využívať osoby, ktoré musia spadať do príjmových kategórií podľa štandardov stanovených jednotlivými štátmi USA alebo musia patriť do jednej z týchto skupín: starší ako 65 rokov, slepí, iným spôsobom úplne invalidní, rodičia s nezaopatrenými deťmi. Program je financovaný čiastočne z federálneho rozpočtu a čiastočne z rozpočtu jednotlivých štátov USA.

Približne 22 % obyvateľov USA je mimo zdravotného poistenia a platia si za poskytované zdravotné služby priamo.

Starostlivosť o zdravie a faktory, ktoré ho ovplyvňujú

Zdravie je stav úplnej telesnej, psychickej (duševnej) a sociálnej pohody, neznamená len neprítomnosť choroby alebo postihnutia. Choroba je porucha rovnováhy (homeostázy) vnútorného a vonkajšieho prostredia organizmu (podľa Svetovej zdravotníckej organizácie WHO).

Faktory ovplyvňujúce zdravie

Vonkajšie faktory:

• Zemepisná poloha: V severných krajinách hrozia choroby z prechladnutia, podchladenie, omrzliny. V subtropickom a tropickom pásme môže dôjsť k úpalu, popáleninám, spáleniu kože, dehydratácii.
• Životné prostredie: Vzduch, voda, slnečné žiarenie, pôda môžu pôsobiť aj liečebne. Umelé prostredie pomáha ľuďom relaxovať, ale môže byť aj zdrojom poškodenia zdravia. Sociálne prostredie je pre človeka zdrojom istoty, opory, lásky, priateľstva, ale aj zdrojom konfliktov, napätia, zneužívania.
• Životná úroveň: Pri posudzovaní životnej úrovne ľudí sa hodnotí úroveň výživy, odievania, bývania, vzdelania, zamestnania. Pri nižšej životnej úrovni sa častejšie vyskytujú poruchy zdravia.
• Zdravotná starostlivosť: Zdravotná starostlivosť a jej organizácia, úroveň vzdelania zdravotníckych pracovníkov, kvalita a rozsah poskytovaných služieb majú vplyv na podporu zdravia, prevenciu, diagnostiku a liečbu ochorení.

Vnútorné faktory:

• Genetické faktory: Genetickými znakmi sa odlišujú ľudia žijúci na rôznych miestach na zemeguli.
• Vek: Pre každé vývinové obdobie je charakteristický výskyt určitých druhov ochorení.
• Pohlavie: U žien sú to obezita, ochorenia štítnej žľazy, osteoporóza, ochorenia žlčníka, u mužov - žalúdočný vred, ochorenia srdca a ciev, ochorenia dýchacích ciest.
• Nervová a psychická zdatnosť: Môže spôsobiť poruchy zdravia.
• Spôsob života: Je to správanie človeka, ktorého základom je vzájomné pôsobenie životných podmienok, sociálno-ekonomických faktorov a osobnostných vlastností.
• Prekonané a prítomné choroby: Prekonané choroby môžu na jednej strane zabezpečiť človeku trvalú odolnosť proti istému ochoreniu a na druhej strane zhoršiť zdravotný stav človeka.

Spôsob života môže byť:

• Podporujúce zdravie: Správna výživa, dostatočný pohyb, dodržiavanie hygienických zásad.
• Poškodzujúce zdravie: Nesprávna výživa, nedostatok pohybu, fajčenie, stresy.

Ciele programov podpory zdravia

Ciele programov na podporu zdravia sú zamerané na:

• Vytváranie pocitu zodpovednosti za zdravie v žiakoch, učiteľoch, rodičoch a v komunite okolo školy.
• Podporovanie dobrých vzťahov medzi učiteľmi a žiakmi, medzi žiakmi navzájom, medzi školou a rodinou.
• Vedenie žiakov, zamestnancov školy a rodičov k zdravému spôsobu života.
• Umožnenie žiakom plne realizovať ich telesný a psycho-sociálny potenciál.
• Začlenenie zdravotnej výchovy do výučby všetkých predmetov.
• Vytváranie zdravého prostredia pre prácu a učenie úpravou vnútorných a vonkajších priestorov školy.
• Plné využitie dostupných zdrojov mimoškolských aktivít na podporu zdravia žiakov.

Zdravotné poistenie na Slovensku

Zdravotná starostlivosť je súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci vrátane poskytovania liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín s cieľom predĺžiť život a zlepšiť kvalitu života človeka. Základnou právnou normou je zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení, platný od 1. 1. 2005 a neskôr doplnený.

Obsah zákona:

• Zdravotné poistenie.
• Právne vzťahy vznikajúce na základe zdravotného poistenia.
• Prerozdeľovanie poistného na verejné zdravotné poistenie.

Druhy zdravotného poistenia:

• Verejné zdravotné poistenie.
• Individuálne zdravotné poistenie - uskutočňuje sa podľa osobitných predpisov.

Verejné zdravotné poistenie:

Patrí sem poistenie FO, ktoré majú trvalý pobyt na území SR, bez trvalého pobytu, ale pracujú alebo podnikajú na území SR, zahraniční študenti, ktorí študujú na území SR (na základe medzinárodnej zmluvy).

Zahŕňa:

• Ambulantnú starostlivosť.
• Ústavnú zdravotnú starostlivosť.
• Rehabilitáciu.
• Starostlivosť o chronicky chorých (prehliadky 2 x ročne u špecialistov).
• Prevenciu ochorení (pravidelné prehliadky u lekára u chronicky chorých 2 x ročne u ostatných preventívne).
• Poskytnutie liečiv.
• Poskytnutie zdravotných pomôcok.
• Dopravu chorých.
• Náhradu cestovných nákladov.
• Kúpeľnú starostlivosť.
• Osobitnú starostlivosť (napr. lieky, ktoré neprepláca zdravotná poisťovňa, ale lekár navrhne ich preplatenie).

Vznik verejného zdravotného poistenia:

• Narodením (pre občanov SR).
• Pre cudzincov dňom nástupu do zamestnania na území SR.
• Pre cudzincov dňom začatia podnikania.
• Pre zahraničných študentov dňom nástupu na štúdium v SR.

Treba podať prihlášku, podáva sa len do jednej zdravotnej poisťovne a zmena môže byť len k 1. januáru.

Nemocenské poistenie

Nemocenské poistenie sa týka:

• Zamestnancov: Vznikne dňom uzavretia pracovnej zmluvy.
• Samostatne zárobkovo činných osôb: Vznikne dosiahnutím určitej výšky príjmu.
• Dobrovoľne nemocensky poistených osôb: Vznikne podaním prihlášky na nemocenské poistenie.

Dávky všeobecne vypláca Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Prvých 10 dní PN platí zamestnávateľ. Zamestnanec a zamestnávateľ vypláca 1,4 % z hrubej mzdy.

Dôchodkové poistenie

Delí sa na:

• Starobné.
• Invalidné.

Každý zamestnanec prispieva spolu 7 %. Zamestnávateľ prispieva spolu 21,75 %.

Pozostáva z troch pilierov:

• Pilier - priebežný systém financovania.
• Pilier - kapitalizačný systém financovania, dôchodkové sporenie.
• Pilier - doplnkový dôchodkový systém sporenia.

tags: #zdravotna #starostlivost #referaty