Zdravotná starostlivosť pre migrantov na Slovensku

Na Slovensku je zdravotná starostlivosť kľúčová pre všetkých obyvateľov, vrátane migrantov. Vďaka správnemu zdravotnému poisteniu získate nárok na zdravotnú starostlivosť kedykoľvek ju budete potrebovať. Tento článok vám poskytne detailný prehľad o tom, ako funguje zdravotnícky systém na Slovensku a aké možnosti poistenia majú cudzinci.

Všeobecné informácie o zdravotníckom systéme

Na Slovensku vykonávajú verejné zdravotné poistenie (VZP) tri zdravotné poisťovne: Dôvera, Union a VšZP. Každý obyvateľ s trvalým pobytom na Slovensku si môže vybrať, v ktorej z nich sa poistí, a tak sa stane poistencom. Ako poistenec má nárok na bezplatnú zdravotnú starostlivosť, ktorej rozsah je presne zadefinovaný v zákone.

Zákon o zdravotnom poistení upravuje poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencovi zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Podľa tohto zákona sú povinne verejne zdravotne poistené osoby s trvalým pobytom na Slovensku a za určitých podmienok aj osoby, ktoré na Slovensku nemajú trvalý pobyt, ak nie sú zdravotne poistené v inom členskom štáte Európskej únie, v zmluvnom štáte Dohody o Európskom hospodárskom priestore alebo vo Švajčiarskej konfederácii.

Zo zdravotného poistenia sa uhrádza väčšia časť nákladov na zdravotnú starostlivosť. Určité lieky a zdravotné úkony musí pacient zaplatiť v plnej výške sám. Zdravotné poistenie tiež pokrýva časť nákladov na zdravotnú starostlivosť u zubného lekára. Pacienti platia za lekárske úkony poplatky podľa vopred stanovených taríf. Hradenie liekov je zabezpečené z verejného zdravotného poistenia.

Ako sa platí poistné

Na Slovensku je verejné zdravotné poistenie hradené na základe mesačných preddavkov do zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistenec poistený. To znamená, že zamestnancovi z príjmu každý mesiac jeho zamestnávateľ odvedie poistné v presne stanovenej výške. Za osoby, ktoré za seba nemôžu uhrádzať poistné a majú trvalý pobyt na Slovensku (deti, študenti, dôchodcovia, matky na materskej a na rodičovskej dovolenke, práceneschopné osoby...), mesačné poistné uhrádza štát - sú tzv. poistenci štátu. Všetci majú nárok na rovnaký rozsah bezplatnej zdravotnej starostlivosti.

Aj keď budete poistení, môže sa stať, že poistné nebudete musieť platiť. Nie vždy je plátcom poistného osoba, ktorá je poistená.

• Zamestnanci sú poistení, ale poistné neuhrádzajú. Poistné strhne zamestnávateľ z ich hrubej mzdy. Výška poistného závisí od výšky príjmov zamestnanca.
• Podnikatelia a živnostníci si poistné platia sami. Výška poistného závisí od výšky príjmov podnikateľa.
• Študenti denného štúdia na základnej, strednej a vysokej škole sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát.
• Nezamestnaní evidovaní na Úrade práce sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát.
• Poberatelia dávky v hmotnej núdzi sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát.

Zmluvní a nezmluvní lekári

Na bezplatnú zdravotnú starostlivosť má poistenec nárok u tých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (v zdravotníckych zariadeniach a u lekárov), s ktorými má jeho zdravotná poisťovňa zmluvu - teda sú jej zmluvnými partnermi. Pred návštevou lekára je preto dobré si túto informáciu overiť. Ak ide o urgentnú (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, teda ak si zdravotný stav pacienta vyžaduje neodkladné poskytnutie zdravotnej starostlivosti, musí ho podľa zákona ošetriť každý poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (aj nezmluvný) bezplatne.

Všeobecní lekári pre dospelých a pediatri (detskí lekári) musia mať zo zákona zmluvu s každou zdravotnou poisťovňou na Slovensku. Ak si poistenec vyberie lekára špecialistu, ktorý nemá s jeho zdravotnou poisťovňou uzavretú zmluvu, je povinný si hradiť všetky náklady spojené s ošetrením (vrátane predpísaných liekov, zdravotníckych pomôcok a iné).

Zdravotné poistenie pre migrantov a cudzincov

Bez ohľadu na to z akého dôvodu alebo ako dlho sa budete na Slovensku zdržiavať, potrebujete zdravotné poistenie. Cudzinci na Slovensku majú možnosť uzavrieť verejné alebo komerčné zdravotné poistenie.

Povinné verejné zdravotné poistenie pre cudzincov

Povinné verejné zdravotné poistenie môžete mať iba ak splníte predpísané podmienky. Ako cudzinec alebo cudzinka na Slovensku môžete byť zaradení do systému verejného zdravotného poistenia len ak spĺňate niektorú z nasledujúcich podmienok:

• Ak máte vek do 18 rokov vrátane (výnimka udelená iba občanom Ukrajiny).
• Ak študujete na Slovensku na základe medzinárodnej zmluvy.
• Ak vám bol na Slovensku udelený azyl.
• Ak sa na Slovensku legálne zamestnáte a vaša mzda bude aspoň vo výške zákonom stanovenej minimálnej mzdy (pozrite aktuálnu výšku minimálnej mzdy).
• Ak máte oprávnenie na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na území Slovenska.
• Ak má dieťa do 18 roku veku povolenie na pobyt na území SR a má zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu na území SR, takéto dieťa je možné zdravotne poistiť.

Ak nastane niektorá z vyššie uvedených skutočností, do 8 dní podajte prihlášku do vami vybranej zdravotnej poisťovne. Pre vznik zdravotného poistenia je potrebné podať Prihlášku poistenca na verejné zdravotné poistenie v konkrétnej zdravotnej poisťovni. Tým sa žiadateľ stáva jej poistencom a poisťovňa mu vydá preukaz poistenca, s ktorým sa preukazuje u lekára.

Ak ste zamestnaný na Slovensku, váš zamestnávateľ je povinný prihlásiť vás do miestnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní od vzniku pracovného pomeru, a po skončení pracovného pomeru vás do ôsmich dní odhlásiť. Táto povinnosť vzniká aj vtedy, ak na Slovensku nemáte trvalý pobyt a ste tu zamestnaný alebo vykonávate samostatnú zárobkovú činnosť. Každý zamestnanec musí byť zdravotne poistený v zdravotnej poisťovni, kde mu pridelia číslo a preukaz poistenca, ktorým sa preukazuje pri návšteve u lekára. Platí zásada, že osoba je poistená v tom štáte, v ktorom je zamestnaná alebo v ktorom vykonáva samostatne zárobkovú činnosť.

Ak je pracovník zamestnaný na území SR, ale jeho zamestnávateľ tu nemá sídlo, musí byť poistený na Slovensku (výnimka - pracovníci s potvrdeným formulárom PD A1). Ak je pracovník zamestnaný v inom členskom štáte, ale jeho zamestnávateľ má sídlo na území SR, pracovník je poistený v tom členskom štáte EÚ, v ktorom pracuje.

Zdravotné poisťovne

Nasledujúce poisťovne ponúkajú povinné verejné zdravotné poistenie. Rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti je zo zákona rovnaký bez ohľadu na poisťovňu, ktorú si zvolíte. Poisťovne svojim klientom ponúkajú odlišné benefity, o ktorých sa môžete informovať na ich webových stránkach.

• Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)
• Dôvera zdravotná poisťovňa
• Union zdravotná poisťovňa

Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete iba na konci kalendárneho roka. Ak ste už boli zdravotne poistený v predošlom zamestnaní na Slovensku, zostávate klientom tej istej poisťovne. Zmenu zdravotnej poisťovne môžete realizovať iba jedenkrát ročne. V takomto prípade musíte prihlášku na zmenu podať do 30. septembra.

Komerčné zdravotné poistenie

Komerčné poistenie je vhodná možnosť, ak nemôžete vstúpiť do systému povinného zdravotného poistenia. Na jeho základe budete mať nárok na zdravotnú starostlivosť v rozsahu, ktorý si dohodnete s poisťovňou. Komerčne poistiť by ste sa mali ešte pred príchodom na Slovensko.

Pre turistov, au-pair a študentov je pri cestovaní výhodnejšie dať sa poistiť komerčne, ak si riadne platia poistenie v krajine pôvodu. Cudzinci si môžu uzatvoriť individuálne zdravotné poistenie aj v prípade, ak si platia zdravotné poistenie v inom členskom štáte EÚ, no majú záujem o komplexnú zdravotnú starostlivosť počas celého svojho pobytu na Slovensku. V prípade komplexného zdravotného poistenia pre cudzincov je hradená akákoľvek zdravotná starostlivosť v zmluvných zdravotníckych zariadeniach.

Občanom Ukrajiny poskytuje špeciálne komerčné zdravotné poistenie poisťovňa UNION. Výška poistného sa pohybuje podľa veku a zdravotného stavu od 0,8 eur do 4 eur za jeden deň. Pred uzavretím poistenia je potrebné vyplniť zdravotný dotazník. Pokiaľ trpíte nejakým existujúcim prípadne chronickým ochorením, ste aktívny športovec alebo ste tehotná žena, poistenie nie je možné uzavrieť online.

Neodkladná a plánovaná zdravotná starostlivosť

Neodkladná zdravotná starostlivosť

Cudzinci a cudzinky majú nárok na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti u lekárov a lekárok, ktoré sú napojené na verejný systém. Tieto služby vám však nemusia byť poskytnuté zadarmo.

• Ak nemáte žiadne zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške.
• Ak máte komerčné zdravotné poistenie (napríklad cestovné poistenie), musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške. Účet za poskytnuté služby môžete dať preplatiť svojej poisťovni.
• Ak máte bydlisko na Ukrajine a na územie Slovenska ste vstúpili z Ukrajiny, máte nárok na poskytnutie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti po dobu 30 dní od vášho vstupu (alebo do času kým nepožiadate o niektorú z foriem medzinárodnej ochrany, napríklad dočasné útočisko). Ak ste na územie Slovenska vstúpili z inej krajiny, za zdravotnú starostlivosť budete platiť v plnej výške.

Neodkladná zdravotná starostlivosť vám bude poskytnutá pri náhlej zmene vášho zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje váš život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť vaše zdravie, spôsobuje vám náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny vášho správania a konania, pod ktorých vplyvom bezprostredne ohrozujete seba alebo svoje okolie, alebo ak je podozrenie, že ste zdroj rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy.

Lekári ani pohotovostné ambulancie nesmú odmietnuť pacienta, ktorý potrebuje poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Vopred sa informujte o tom, kde vám takáto starostlivosť môže byť poskytnutá a v ktorých časoch. Kontakty nájdete na stránke e-VUC.sk alebo v Zozname zubných pohotovostí.

Príklady neodkladnej zdravotnej starostlivosti:

• Pohotovosť
• Ošetrenie zranení
• Vyšetrenie pri podozrení na ochorenie COVID-19
• Laboratórne, prístrojové a odborné vyšetrenie na odporúčanie lekára
• EKG a ďalšie prístrojové kardiovaskulárne vyšetrenia (čiastočne spoplatnené)
• Akútne ošetrenie zubov a prípadná extrakcia zubu
• Neodkladná preprava do zdravotníckeho zariadenia
• Gynekologické vyšetrenie v akútnych prípadoch
• Gynekologické vyšetrenie v tehotenstve
• Pôrod

Ak sa vám náhle zhoršil zdravotný stav a bez okamžitej pomoci by bol váš život ohrozený a sami sa nedokážete dostaviť do ambulancie lekárskej pohotovosti, volajte záchrannú zdravotnú službu. Pokiaľ to však váš zdravotný stav umožňuje, osobne navštívte ordináciu lekárskej pohotovosti.

• 155 - Záchranná zdravotná služba
• 112 - Jednotné európske číslo tiesňového volania (funguje v každej krajine EÚ a dovoláte sa cezeň na najbližšie stredisko integrovaného záchranného systému)

Lekársku pohotovosť môžete vyhľadať v čase, keď neordinuje váš všeobecný lekár. Zistiť miesto a otváracie hodiny k vám najbližšej lekárskej a stomatologickej pohotovosti môžete v aplikácii Otvorenalekaren.sk.

Plánovaná zdravotná starostlivosť pre občanov EÚ

Ak má poistenec EÚ záujem čerpať počas svojho pobytu v SR plánovanú zdravotnú starostlivosť, na túto bude mať nárok na základe formulára E112 alebo prenosného dokumentu S2 (plánovaná zdravotná starostlivosť). O vydanie formuláru alebo prenosného dokumentu požiada (ešte pred cestou do SR) inštitúciu, v ktorej je zdravotne poistený.

Poistenec EÚ má nárok na poskytnutie cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v SR u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorému cenu takejto zdravotnej starostlivosti uhradí priamo. Ceny určené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti musia byť rovnaké pre poistenca iného členského štátu Európskej únie ako ceny pre poistenca v SR.

V tejto súvislosti bolo zriadené Národné kontaktné miesto na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktoré je povinné poskytovať informácie poistencom EÚ, ako aj našim poistencom, ale aj poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (§ 20d zákona č. 581/2004 Z. z. v znení zákona č. 220/2013 Z. z.).

Zdravotná starostlivosť pre ľudí s dočasným útočiskom

Ak ste na Slovensku získali dočasné útočisko, potom máte na území Slovenska nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky. Jedinou výnimkou je kúpeľná liečba. Táto vám môže byť poskytnutá iba ak sa zapojíte do systému povinného verejného zdravotného poistenia, napríklad keď máte zamestnanie.

Nárok na komplexné vyšetrenie u všeobecného lekára majú aj ľudia so statusom dočasného útočiska a to aj v prípade, že nemajú povinné verejné zdravotné poistenie. Ukrajinské deti a mladí ľudia do 18 rokov (vrátane), ktorí majú na Slovensku dočasné útočisko, alebo azyl, majú nárok na plnú zdravotnú starostlivosť rovnako ako slovenské deti a mladí ľudia do 18 rokov.

Pobyt v nemocnici z dôvodu choroby alebo úrazu je pre ľudí s dočasným útočiskom bezplatný. Vzťahujú sa na vás rovnaké podmienky ako na ľudí, ktorí platia povinné verejné zdravotné poistenie.

Bezplatné preventívne gynekologické prehliadky v tehotenstve a bezplatný pôrod vám bude poskytnutý, ak máte dočasné útočisko, azyl, alebo doplnkovú ochranu, alebo ak ste požiadali o azyl, prípadne pracujete alebo máte živnosť.

Zdravotná starostlivosť v plnom rozsahu

Na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu majú nárok iba tí ľudia, ktorí sú zapojení do systému povinného verejného zdravotného poistenia. Ide o takú zdravotnú starostlivosť, na akú majú nárok zdravotne poistení občania Slovenska. Cudzincom musí byť poskytnutá za rovnakých podmienok.

Príklad zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu:

• Komplexné vyšetrenia u všeobecného lekára
• Zriadenie zdravotnej dokumentácie a liečebný plán
• Preventívne prehliadky u všeobecného lekára a špecialistu
• Preventívne stomatologické prehliadky
• Stomatologické zákroky (čiastočne spoplatnené)
• Očkovania
• Vstupná prehliadka dieťaťa pred nástupom do školy
• Vyšetrenie funkčného vývinu a psychomotorického vývinu dieťaťa
• Vyšetrenie pred operáciou
• Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u gynekológa
• Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u ďalších špecializovaných lekárov na základe odporúčaní všeobecného lekára
• Ošetrenie a liečba chronických ochorení
• Bezplatné alebo čiastočne spoplatnené lieky a zdravotnícke pomôcky
• Onkologické vyšetrenia a liečba
• Kúpeľné pobyty na odporúčanie lekára
• Úplné alebo čiastočné preplácanie nákladov na kúpu dietetických potravín, ak ich predpíše lekár
• Všetky položky neodkladnej zdravotnej starostlivosti

Špeciálne situácie a služby

Cudzinci a preukaz poistenca

Účasť na zdravotnom poistení každý poistenec preukazuje preukazom poistenca, tzv. „kartičkou poistenca“. Zdravotné poisťovne začali od 1. 1. 2006 vydávať Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP).

Osoba z iného členského štátu sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti preukazuje európskym preukazom zdravotného poistenia (ďalej len „EPZP“), prípadne náhradným certifikátom k EPZP a zároveň aj pasom alebo identifikačnou kartou. Ak má poistenec bydlisko v SR, preukazuje sa preukazom slovenskej zdravotnej poisťovne, v ktorej je registrovaný. Poistenci z krajín EÚ (mimo SR) sa preukazujú Európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP) alebo náhradným certifikátom k EPZP.

COVID-19

Ak ste občanom Ukrajiny, môžete sa dať bezplatne zaočkovať proti koronavírusu. Adresy a otváracie hodiny očkovacích centier nájdete na stránke Očkovacie centrá. Rezervovať iné miesto, dátum a čas očkovania môžete na stránke Korona.gov.sk.

Starostlivosť o zuby

Väčšina stomatologických služieb nie je zadarmo ani pre ľudí, ktorí majú povinné verejné zdravotné poistenie. Stomatologické služby sú čiastočne spoplatnené. Zdravotné poisťovne odporúčajú raz ročne absolvovať preventívnu zubnú prehliadku. Kontakty na zubnú pohotovosť nájdete na stránke Zoznam zubných pohotovostí.

Gynekológia a pôrod

Pôrod je považovaný za neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Zdravotnícka pomoc vám nemôže byť odmietnutá. Neznamená to však, že táto služba je pre vás bezplatná. Bezplatné preventívne gynekologické prehliadky v tehotenstve a bezplatný pôrod vám bude poskytnutý, ak máte dočasné útočisko, azyl, alebo doplnkovú ochranu, požiadali ste o azyl, pracujete alebo máte živnosť.

Počas pôrodu vás môže v nemocnici sprevádzať jedna blízka osoba. Právo na sprevádzajúcu osobu vám umožňuje nariadenie zákona o zdravotnej starostlivosti. Zoznam nemocníc, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť v tehotenstve, aj ďalšie informácie o gynekologicko-pôrodníckej starostlivosti pre ženy z Ukrajiny nájdete na webe Ženské kruhy. Informácie o sexuálnom a reprodukčnom zdraví, vašich reprodukčných právach, podstúpenie interrupcie a kontakty na kliniky vykonávajúce interrupcie vám poskytne organizácia Možnosť voľby.

Zhrnutie možností zdravotnej starostlivosti pre rôzne skupiny migrantov

Táto tabuľka sumarizuje hlavné možnosti a nároky na zdravotnú starostlivosť pre rôzne kategórie migrantov na Slovensku.

tags: #zdravotna #starostlivost #pre #migrantov