Na Slovensku je zdravotná starostlivosť spoplatnená služba. Vo všeobecnosti platí, že každá osoba si musí platiť zdravotné poistenie. Ak máte zdravotné poistenie, za služby zdravotnej starostlivosti platí vaša poisťovňa v plnej výške alebo čiastočne. Ak nemáte zdravotné poistenie, musíte si služby zdravotnej starostlivosti platiť v plnej výške, s výnimkami pre neodkladnú starostlivosť a niektoré skupiny obyvateľov.
Typy zdravotného poistenia
Cudzinci na Slovensku majú možnosť uzavrieť verejné alebo komerčné zdravotné poistenie.
Povinné verejné zdravotné poistenie
Ide o štátom zriadený systém, ktorý je povinný pre každého s trvalým pobytom na Slovensku. Na základe tohto poistenia budete mať nárok na bezplatné alebo čiastočne spoplatnené zdravotnícke služby v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky. Nezáleží na tom, akú mesačnú sumu poistného platíte, poistné sa platí každý mesiac.
Aj keď ste poistení, nie vždy ste plátcom poistného:
- Zamestnanci: Poistné strhne zamestnávateľ z ich hrubej mzdy.
- Podnikatelia a živnostníci: Poistné si platia sami.
- Študenti denného štúdia (ZŠ, SŠ, VŠ): Poistné platí za nich štát.
- Nezamestnaní evidovaní na Úrade práce: Poistné platí za nich štát.
- Poberatelia dávky v hmotnej núdzi: Poistné platí za nich štát.
Vznik a zánik povinného verejného zdravotného poistenia
Zdravotne poistený je každý od narodenia. Novorodenci sú automaticky poistení v zdravotnej poisťovni matky. Ak chcete bábätko prihlásiť do inej poisťovne, je potrebné vyplniť prihlášku.
Poistencom sa stanete aj vtedy, ak máte trvalý pobyt na území Slovenskej republiky a:
- zaniklo vám zdravotné poistenie v štáte, kde ste boli doteraz zamestnaný,
- ukončili ste živnosť a zdravotné poistenie v inom členskom štáte EÚ,
- zaniklo vám zdravotné poistenie počas pobytu v cudzine, kde ste boli vyslaný služobne na obdobie dlhšie ako 6 kalendárnych mesiacov a zároveň ste boli poistený na základe dohody so zamestnávateľom,
- vaša žiadosť o dôchodok z iného členského štátu EÚ bola zamietnutá,
- už nepoberáte dôchodok z iného členského štátu EÚ, preto tam už nie ste zdravotne poistený,
- vrátili ste sa z cudziny, kde ste boli viac ako 6 po sebe idúcich kalendárnych mesiacov a vaše zdravotné poistenie tam zaniklo.
Poistencom ste aj vtedy, ak nemáte trvalý pobyt na území Slovenskej republiky. Vzniká vám dňom:
- nástupu do zamestnania u zamestnávateľa, ktorý má sídlo na území Slovenskej republiky,
- vzniku oprávnenia na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na Slovensku,
- podania žiadosti o dôchodok v Slovenskej republike, poberania dôchodku v Slovenskej republike,
- udelenia azylu,
- začiatku školského roka, ak medzinárodná zmluva, ktorou je Slovenská republika viazaná, neustanovuje inak (ak ide o zahraničného študenta, ktorý študuje na škole v SR),
- umiestnenia maloletého cudzinca v zariadení sociálnych služieb na základe rozhodnutia súdu,
- vydania rozhodnutia o zaistení cudzinca na území Slovenskej republiky, prevzatia do väzby alebo dňom nástupu do výkonu odňatia slobody na Slovensku.
Ak máte trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, zaniká vám deň pred:
- zánikom trvalého pobytu na území Slovenskej republiky,
- vznikom zdravotného poistenia na území štátu, v ktorom vykonávate činnosť zamestnanca,
- vznikom zdravotného poistenia počas pobytu v cudzine, ak ste služobne vyslaný na plnenie úloh v cudzine na čas dlhší ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov,
- vznikom oprávnenia na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti v zahraničí,
- vznikom zdravotného poistenia na území iného členského štátu EÚ z titulu podania žiadosti o dôchodok,
- vznikom zdravotného poistenia na území iného členského štátu EÚ z titulu poberania dôchodku,
- vznikom zdravotného poistenia v cudzine, ak sa tam zdržiavate dlhodobo (viac ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov).
Ak nemáte trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie vám zaniká aj dňom:
- ukončenia pracovného pomeru u zamestnávateľa, ktorý má sídlo na území Slovenskej republiky,
- zániku zdravotného poistenia počas pobytu v cudzine, ak ste boli služobne vyslaný na plnenie úloh v cudzine na čas dlhší ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov, a ste zdravotne poistený počas takého pobytu v cudzine na základe dohody so zamestnávateľom,
- zániku oprávnenia na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na Slovensku,
- zamietnutia žiadosti o dôchodok v Slovenskej republike,
- ukončenia poberania dôchodku v Slovenskej republike,
- zániku azylu,
- ukončenia štúdia na škole v Slovenskej republike, ak medzinárodná zmluva, ktorou je Slovenská republika viazaná, neustanovuje inak,
- prepustenia cudzinca zaisteného na území Slovenskej republiky,
- prepustenia z väzby alebo dňom prepustenia z výkonu trestu odňatia slobody.
Zdravotné poisťovne poskytujúce povinné verejné zdravotné poistenie
Na Slovensku povinné verejné zdravotné poistenie ponúkajú nasledovné poisťovne. Rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti je zo zákona rovnaký bez ohľadu na poisťovňu, ktorú si zvolíte. Poisťovne však svojim klientom ponúkajú odlišné benefity, o ktorých sa môžete informovať na ich webových stránkach.
- Všeobecná zdravotná poisťovňa
- Dôvera
- Union
Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete iba na konci kalendárneho roka. Ak ste občanom Ukrajiny a nastupujete do zamestnania, môžete si slobodne zvoliť zdravotnú poisťovňu pre povinné verejné zdravotné poistenie. Ak ste už boli zdravotne poistený v predošlom zamestnaní na Slovensku, zostávate klientom tej istej poisťovne. Zmenu zdravotnej poisťovne môžete realizovať iba jedenkrát ročne. V takomto prípade musíte prihlášku na zmenu podať do 30. septembra.
Komerčné zdravotné poistenie
Komerčné poistenie je vhodná možnosť, ak nemôžete vstúpiť do systému povinného zdravotného poistenia. Na jeho základe budete mať nárok na zdravotnú starostlivosť v rozsahu, ktorý si dohodnete s poisťovňou. Komerčne poistiť by ste sa mali ešte pred príchodom na Slovensko (napríklad cestovné poistenie, ktoré by ste mali mať v platnosti už pred prekročením hranice).
Občanom Ukrajiny poskytuje špeciálne komerčné zdravotné poistenie poisťovňa UNION. Výška poistného sa pohybuje podľa veku a zdravotného stavu od 0,8 eur do 4 eur za jeden deň. Pred uzavretím poistenia je potrebné vyplniť zdravotný dotazník.
Rozsah zdravotnej starostlivosti
Niektoré druhy zdravotnej starostlivosti vám musia byť poskytnuté bezplatne, za iné však budete musieť zaplatiť.
Neodkladná zdravotná starostlivosť
Cudzinci a cudzinky majú nárok na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti u lekárov a lekárok, ktoré sú napojené na verejný systém. Tieto služby vám však nemusia byť poskytnuté zadarmo. Lekári ani pohotovostné ambulancie nesmú odmietnuť pacienta, ktorý potrebuje poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Vopred sa informujte o tom, kde vám takáto starostlivosť môže byť poskytnutá a v ktorých časoch.
Neodkladná zdravotná starostlivosť vám bude poskytnutá pri náhlej zmene vášho zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje váš život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť vaše zdravie, spôsobuje vám náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny vášho správania a konania, pod ktorých vplyvom bezprostredne ohrozujete seba alebo svoje okolie, alebo ak je podozrenie, že ste zdroj rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy. Neodkladná zdravotná starostlivosť je aj zdravotná starostlivosť poskytovaná pri pôrode. Za poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti neplatíte.
Príklady neodkladnej zdravotnej starostlivosti:
- Pohotovosť
- Ošetrenie zranení
- Vyšetrenie pri podozrení na ochorenie COVID-19
- Laboratórne, prístrojové a odborné vyšetrenie na odporúčanie lekára
- EKG a ďalšie prístrojové kardiovaskulárne vyšetrenia (čiastočne spoplatnené)
- Akútne ošetrenie zubov a prípadná extrakcia zubu
- Neodkladná preprava do zdravotníckeho zariadenia
- Gynekologické vyšetrenie v akútnych prípadoch
- Gynekologické vyšetrenie v tehotenstve
- Pôrod
Ak nemáte žiadne zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške. Ak máte komerčné zdravotné poistenie (napríklad cestovné poistenie), musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške. Účet za poskytnuté služby môžete dať preplatiť svojej poisťovni.
Ak máte bydlisko na Ukrajine a na územie Slovenska ste vstúpili z Ukrajiny, máte nárok na poskytnutie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti po dobu 30 dní od vášho vstupu (alebo do času kým nepožiadate o niektorú z foriem medzinárodnej ochrany, napríklad dočasné útočisko). Ak ste na územie Slovenska vstúpili z inej krajiny, za zdravotnú starostlivosť budete platiť v plnej výške.
Zdravotná starostlivosť v plnom rozsahu
Na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu majú nárok iba tí ľudia, ktorí sú zapojení do systému povinného verejného zdravotného poistenia. Ide o takú zdravotnú starostlivosť, na akú majú nárok zdravotne poistení občania Slovenska. Cudzincom musí byť poskytnutá za rovnakých podmienok.
Príklad zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu:
- Komplexné vyšetrenia u všeobecného lekára
- Zriadenie zdravotnej dokumentácie a liečebný plán
- Preventívne prehliadky u všeobecného lekára a špecialistu
- Preventívne stomatologické prehliadky
- Stomatologické zákroky (čiastočne spoplatnené)
- Očkovania
- Vstupná prehliadka dieťaťa pred nástupom do školy
- Vyšetrenie funkčného vývinu a psychomotorického vývinu dieťaťa
- Vyšetrenie pred operáciou
- Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u gynekológa
- Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u ďalších špecializovaných lekárov na základe odporúčaní všeobecného lekára
- Ošetrenie a liečba chronických ochorení
- Bezplatné alebo čiastočne spoplatnené lieky a zdravotnícke pomôcky
- Onkologické vyšetrenia a liečba
- Kúpeľné pobyty na odporúčanie lekára (čiastočne spoplatnené)
- Úplné alebo čiastočné preplácanie nákladov na kúpu dietetických potravín, ak ich predpíše lekár
- Všetky položky neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
Špecifické prípady
Ľudia s dočasným útočiskom
Ak ste na Slovensku získali dočasné útočisko, potom máte na území Slovenska nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky. Jedinou výnimkou je kúpeľná liečba. Táto vám môže byť poskytnutá iba ak sa zapojíte do systému povinného verejného zdravotného poistenia, napríklad keď máte zamestnanie.
Ak máte na Slovensku dočasné útočisko, máte pobyt v nemocnici bezplatný. Vzťahujú sa na vás rovnaké podmienky ako na ľudí, ktorí platia povinné verejné zdravotné poistenie. V deň, kedy vám skončí zamestnanecký pomer, sa zmení rozsah bezplatnej alebo čiastočne spoplatnenej zdravotnej starostlivosti na taký, aký ste mali pred nástupom do zamestnania.
Deti a mladí ľudia do 18 rokov
Ukrajinské deti a mladí ľudia do 18 rokov (vrátane), ktorí majú na Slovensku dočasné útočisko, alebo azyl, majú nárok na plnú zdravotnú starostlivosť rovnako ako slovenské deti a mladí ľudia do 18 rokov.
COVID-19
Ak ste občanom Ukrajiny môžete sa dať bezplatne zaočkovať proti koronavírusu.
Starostlivosť o zuby
Väčšina stomatologických služieb nie je zadarmo ani pre ľudí, ktorí majú povinné verejné zdravotné poistenie. Stomatologické služby sú čiastočne spoplatnené. Zdravotné poisťovne odporúčajú raz ročne absolvovať preventívnu zubnú prehliadku.
U zubného lekára sa zo zdravotného poistenia hradí len ošetrenie s použitím štandardných materiálov. Ak máte záujem o zdravotnú starostlivosť s využitím nadštandardných materiálov, doplácate rozdiel v cene medzi štandardným a nadštandardným materiálom. Cenu nadštandardného materiálu si určí každá zubná ambulancia sama.
Gynekológia a pôrod
Pôrod je považovaný za neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Zdravotnícka pomoc vám nemôže byť odmietnutá. Neznamená to však, že táto služba je pre vás bezplatná.
Bezplatné preventívne gynekologické prehliadky v tehotenstve a bezplatný pôrod vám bude poskytnutý ak:
- Máte dočasné útočisko, azyl, alebo doplnkovú ochranu.
- Požiadali ste o azyl.
- Pracujete alebo máte živnosť.
Počas pôrodu vás môže v nemocnici sprevádzať jedna blízka osoba. Právo na sprevádzajúcu osobu vám umožňuje nariadenie zákona o zdravotnej starostlivosti.
Často kladené otázky
- Mám na Slovensku dočasné útočisko. Môžem si pri nástupe do zamestnania slobodne zvoliť zdravotnú poisťovňu pre povinné verejné zdravotné poistenie?
Áno. Zdravotnú poisťovňu si môžete vybrať podľa vášho priania. Ak ste už boli zdravotne poistený v predošlom zamestnaní na Slovensku, zostávate klientom tej istej poisťovne. Zmenu zdravotnej poisťovne môžete realizovať iba jedenkrát ročne. V takomto prípade musíte prihlášku na zmenu podať do 30. septembra. - Čo mám robiť, ak ma všetci všeobecní lekári a lekárky v mojom mieste pobytu odmietnu zaradiť do svojej evidencie?
Podľa zákona sú všeobecní lekári a lekárky v mieste vášho pobytu povinní prijať vás do svojej evidencie, ak ste v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, alebo máte na Slovensku dočasné útočisko. Niekedy je potrebné aby ste sa dožadovali svojich práv a trvali na prijatí. V prípade, že máte zdravotnú poisťovňu, môžete požiadať o pomoc poisťovňu. - Musím platiť na pohotovosti, aj keď mám povinné verejné zdravotné poistenie?
Áno. Na pohotovosti sa vyberá poplatok v sume od 2 do 10 eur. V rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby platí poistenec 2 eurá. Ak ho lekár následne odošle k poskytovateľovi ústavnej pohotovostnej služby, tento poplatok mu v rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby účtovať nebudú. - Čakacie termíny na zdravotné vyšetrenia bývajú aj niekoľko týždňov. Môžem dostať skorší termín, ak zruším aktuálny termín a prihlásim sa znova?
Nie, skorší termín nedostanete. Výsledkom zrušenia termínu zdravotného vyšetrenia môže byť pridelenie ešte neskoršieho termínu. - Je pobyt v nemocnici z dôvodu choroby alebo úrazu bezplatný?
Ak máte na Slovensku dočasné útočisko, máte pobyt v nemocnici bezplatný. Vzťahujú sa na vás rovnaké podmienky ako na ľudí, ktorí platia povinné verejné zdravotné poistenie.
tags: #zdravotna #starostlivost #poistenie