Príčiny a riešenia nočného smädu u seniorov

Voda je pre život nevyhnutná. Tvorí podstatnú časť ľudského tela a zúčastňuje sa na mnohých dôležitých procesoch. Organizmus vodu neustále stráca dýchaním, potením a vylučovaním, a preto ju musí denne dopĺňať. U seniorov sa však často vyskytuje nočný smäd, ktorý môže mať rôzne príčiny a viesť k nepríjemným dôsledkom.

Úloha vody v organizme a mechanizmus smädu

Voda patrí k najrozšírenejším látkam na Zemi a je neoddeliteľnou súčasťou životného prostredia. V tele sa podieľa na transporte živín, zúčastňuje sa na príjme, premene i vylučovaní metabolitov. Vodné prostredie, v ktorom vznikol život, môžeme sledovať i v zložení rastlín a organizmov. Človek po narodení obsahuje až 97 % vody, 65-ročný má v tele asi 70 % tekutiny.

Smäd vzniká v dôsledku určitých fyziologických pochodov v ľudskom organizme. Ak sa objem buniek zníži pri zachovaní konštantného množstva solí vo vnútri buniek, alebo ak pokles objemu mimobunkovej (extracelulárnej) tekutiny zaregistrujú senzory, telo začne pociťovať smäd. Sucho v ústach pri nedostatku vody je spôsobené zníženou sekréciou slín, ale je to iba sprievodný príznak (symptóm). Smäd neutíši iba zvlhčenie úst.

Odpadové látky sa vylučujú z organizmu močom, obličkami. Pri nedostatočnom príjme tekutín sa začína „zahusťovať“ krv, narúša sa pomer medzi sodíkom a draslíkom. Túto situáciu registrujú osmoreceptory. Tie vyšlú pocitovú túžbu prijať tekutinu a súčasne impulz do obličiek, aby znížili vylučovanie množstva tekutín. Regulačný mechanizmus v našom tele je potrebné rešpektovať. Voda tvorí 70 - 75 % hmotnosti človeka (tukové zásoby organizmu neberieme do úvahy). Dlhodobo kolíše množstvo vody iba ± 0,22 % telesnej hmotnosti, u 70 kg muža teda iba okolo ± 150 ml.

Špecifiká pitného režimu u seniorov

Znížený prah smädu majú najmä deti a starí ľudia, ale i pacienti pri niektorých chorobách centrálneho nervového systému (stav po náhlych mozgovo-cievnych príhodách, porážkach, pri Alzheimerovej chorobe či po stavoch porušeného vedomia a pri rôznych formách demencie). Ako sme spomenuli, seniori majú znížený prah smädu a tiež, menej sa potia. Ľahšie sa prehrejú. To znamená, že v skutočnosti potrebujú prijať väčšie množstvo vody, ako pociťuje ich telo. Je potrebné dopĺňať tekutiny skôr, ako pocítia smäd. Skutočnosť je ale taká, že čím je človek starší, tým menší smäd pociťuje. Obzvlášť naliehavá situácia je v lete, pri vysokých vonkajších teplotách. Pokiaľ starší človek nepočúva „hlas svojho tela“, nastáva problém. K dehydratácii dochádza vplyvom zníženia pocitu smädu, niektorých liekov a zlých návykov v oblasti pitného režimu.

Je potrebné si uvedomiť, že u seniora je častokrát postihnutý kardiovaskulárny systém, cievy sú v dôsledku kôrnatenia zúžené, krv nimi nepreteká ľahko. Pokiaľ starší človek pije málo vody, môže dôjsť k prehriatiu a preťaženiu krvného obehu. V takom prípade nie je ojedinelý infarkt, mozgová mŕtvica alebo smrť. V lepšom prípade obmedzený prietok krvi, a teda horšie zásobenie kyslíkom i živinami, môže u staršieho človeka spôsobiť dezorientáciu. Ľahko sa potom stane, že zmätený senior nevie, čo sa deje a niekedy ani to, kde je.

Príčiny nočného smädu u seniorov

Nočný smäd u seniorov môže mať rôzne príčiny, ktoré sa dajú rozdeliť do niekoľkých kategórií:

1. Fyziologické zmeny súvisiace s vekom:

• Znížený pocit smädu: S pribúdajúcim vekom sa znižuje citlivosť receptorov, ktoré signalizujú potrebu tekutín. Seniori tak nemusia pociťovať smäd, aj keď sú dehydrovaní.
• Znížená schopnosť obličiek koncentrovať moč: Obličky seniorov nemusia pracovať tak efektívne ako u mladších ľudí, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu vody a potrebe častejšieho močenia, aj v noci. To môže viesť k dehydratácii a následnému smädu.
• Znížené množstvo vody v tele: S vekom sa znižuje celkové množstvo vody v tele, čo zvyšuje riziko dehydratácie.

2. Zdravotné problémy:

• Diabetes (cukrovka): Zvýšený smäd a časté močenie sú typické príznaky diabetu. Vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje, že telo sa snaží zbaviť prebytočného cukru prostredníctvom moču, čo vedie k dehydratácii a smädu. Zvýšený smäd zvyčajne pociťujú ľudia s nastupujúcim diabetom 2. typu. Zároveň ho sprevádza aj zvýšené močenie. Ide o obranný mechanizmus tela, ktoré sa snaží zbaviť nadmerného cukru. Keďže choroba prebieha dlho nepozorovane, je to dôležitý signál.
• Diabetes insipidus: Aj keď nesúvisí s cukrovkou, jedná sa o zriedkavý stav obličiek, ktorý spôsobuje značnú nerovnováhu v telesných tekutinách. Tu ide o nedostatočnú funkciu antidiuretického hormónu (ADH).
• Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy): Pri hypertyreóze sa ľudia viac potia, a tak priveľa pijú.
• Srdcové ochorenia: Srdcové ochorenia vedú k menej účinnému obehu a opuchom dolných končatín. Keď si postihnutá osoba ľahne, tekutina sa vráti do krvného obehu a vylučuje sa obličkami.
• Ochorenia obličiek: Problémy s obličkami môžu narušiť ich schopnosť regulovať hladinu tekutín v tele, čo vedie k dehydratácii a smädu.
• Syndróm spánkového apnoe (SAS): Syndróm spánkového apnoe je charakterizovaný poruchou dýchania pri spánku, ktorá sa prejavuje zástavou dychu. Je sprevádzaný chrápaním a zníženou zásobou tela kyslíkom počas spánku. U pacientov so spánkovým apnoe dochádza k striedaniu dusenia a rýchleho prebudenia.
• Psychogénna polydipsia: Ide o túžbu piť napriek tomu, že nedochádza k dehydratácii. Je zapríčinená nadmerným príjmom tekutín bez evidentnej organickej príčiny. Je pozorovaná u psychiatrických pacientov najmä u schizofrenikov.
• Hypervitaminóza D a hyperkalcémia: Nadmerný smäd je prvým príznakom hypervitaminózy D (toxické hladiny vitamínu D). Súvisí s ňou aj hyperkalcémia (príliš veľa vápnika v tele), pretože užívanie vitamínu D môže zvýšiť hladinu vápnika.

3. Lieky:

Niektoré lieky môžu spôsobovať sucho v ústach alebo zvyšovať vylučovanie tekutín, čo vedie k smädu. Ide najmä o antipsychotiká, antidepresíva, antikonvulzíva či anticholinergiká, ale napríklad aj o kortikosteroidy. Ak pociťujete suchosť v ústach kvôli liekom, poraďte sa so svojím lekárom o zmene liečby.

4. Životný štýl a stravovacie návyky:

• Nedostatočný príjem tekutín počas dňa: Ak senior nepije dostatok tekutín počas dňa, telo sa to snaží kompenzovať v noci.
• Strava s vysokým obsahom soli: Soľ odčerpáva tekutinu z tkanív a zvyšuje tvorbu moču. Slováci všeobecne solia viac, než je zdravé. Dennú odporúčanú dávku, ktorú predstavujú asi 2 - 4 gramy soli, prekračujeme takmer trojnásobne!
• Konzumácia nápojov s diuretickým účinkom (káva, alkohol) pred spaním: Tieto nápoje zvyšujú vylučovanie tekutín a môžu viesť k nočnému smädu. Alkohol môže spočiatku navodiť pocit ospalosti, ale neskôr narúša jednotlivé fázy spánku, zvyšuje riziko chrápania, aj spánkové apnoe. Nikotín je stimulant, ktorý obmedzuje prietok kyslíku do mozgu a narúša spánkový cyklus.
• Nízkosacharidová diéta: Pri nízkosacharidovej diéte, napríklad populárnej keto diéte, sa vyčerpá glykogén, s ktorým sú spojené aj 3 gramy vody na gram glykogénu.

5. Noktúria:

Noktúria je stav, kedy sa človek v noci prebudí zo spánku s potrebou močiť. Noktúria sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo vyššom veku. U mužov ju väčšinou spôsobuje zväčšená prostata. Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje nutkanie na močenie počas noci, keď starneme, súvisí so zníženou schopnosťou koncentrovať moč počas noci. To vedie k veľkému množstvu zriedeného moču.

Dôsledky nočného smädu u seniorov

Nočný smäd môže mať u seniorov negatívne dopady na zdravie a kvalitu života:

• Narušenie spánku: Časté vstávanie na pitie vody narušuje spánkový cyklus, čo vedie k únave, zníženej koncentrácii a zhoršeniu kognitívnych funkcií. Spánkové hodiny dôchodcov sú pochopiteľne iné, ako u mladších ľudí. Večer sú skôr unavení, ráno skôr zobudení, objavujú sa denné krátke spánky, aj problémy so zaspávaním. Na to, aby sme sa ráno zobudili oddýchnutí a svieži, potrebujeme 7-8 hodín. Pri senioroch je tento čas dlhší - 7 až 9 hodín, ale veľmi závisí aj od veku dôchodcu, zdravotnej anamnézy, aktivít počas dňa, a samozrejme počtu denných zdriemnutí. S každým desaťročím nášho života sa nočný spánok skracuje o 10 minút.
• Zvýšené riziko pádov: Vstávanie v noci na toaletu alebo pre vodu zvyšuje riziko pádov, ktoré môžu mať vážne následky, najmä u seniorov s osteoporózou.
• Dehydratácia: Ak senior nepije dostatok tekutín, môže dôjsť k dehydratácii, ktorá sa prejavuje suchosťou v ústach, závratmi, bolesťami hlavy, zápchou a zmätenosťou. V závažných prípadoch môže dehydratácia viesť k hospitalizácii.
• Preťaženie kardiovaskulárneho systému: Nedostatok tekutín môže viesť k prehriatiu a preťaženiu krvného obehu, čo zvyšuje riziko infarktu alebo mozgovej mŕtvice.
• Zvýšené riziko tvorby obličkových kameňov: Nedostatok tekutín a nadbytok minerálov vedie k zvýšenému riziku tvorby kameňov v obličkách a močových cestách, následkom čoho dochádza až k zlyhaniu obličiek.
• Dezorientácia: Obmedzený prietok krvi, a teda horšie zásobenie kyslíkom i živinami, môže u staršieho človeka spôsobiť dezorientáciu.

Riešenia a prevencia nočného smädu u seniorov

Našťastie, existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť nočný smäd u seniorov a predísť jeho negatívnym dôsledkom:

1. Dodržiavanie pitného režimu:

• Pravidelný príjem tekutín počas dňa: Denný príjem má byť rozdelený do pravidelných denných dávok, pričom vo večerných hodinách ho treba obmedziť, aby nenarušoval nočný spánok. Pre seniorov by malo byť pitie vody určitým vžitým rituálom. Mali by piť často i napriek skutočnosti, že nepociťujú smäd. Denný príjem by mal byť 1,5 až 3 l tekutín, počas horúčav i väčšie množstvo.
• Sledovanie farby moču: Najjednoduchším ukazovateľom dostatočného množstva tekutín v organizme človeka je sledovanie množstva, ale najmä farby vlastného moču. Pokiaľ je moč tmavý, pitný režim je nesprávny, tekutiny v tele chýbajú.
• Obmedzenie príjmu tekutín pred spaním: Snažte sa nepiť príliš veľa, príliš neskoro večer, bez toho, aby ste znížili odporúčaný denný príjem tekutín, čo je 6 - 8 šálok alebo 2 litre.
• Vyhýbanie sa nápojom s diuretickým účinkom pred spaním: Káva, čaj a iné nápoje, ktoré obsahujú kofeín, môžu dráždiť močový mechúr a narušiť váš spánok.

2. Úprava stravovacích návykov:

• Obmedzenie príjmu soli: Vyhýbajte sa slaným jedlám, spracovaným potravinám a polotovarom.
• Zvýšenie príjmu ovocia a zeleniny s vysokým obsahom vody: Melón, uhorka, jahody a iné druhy ovocia a zeleniny pomáhajú hydratovať organizmus.
• Ľahká večera: Nočný spánok ovplyvňuje hlavne večera, ktorá by mala byť ľahká a dobre stráviteľná. Vhodný nie je ani opačný extrém - zaspávanie s prázdnym škvŕkajúcim žalúdkom. Odporúčaný čas večere je cca 2-3 hodiny pred spánkom.

3. Konzultácia s lekárom:

• Vylúčenie zdravotných problémov: Ak máte podozrenie, že nočný smäd je spôsobený zdravotným problémom, navštívte lekára, ktorý vykoná potrebné vyšetrenia a stanoví diagnózu.
• Úprava liekov: Ak užívate lieky, ktoré môžu spôsobovať smäd, poraďte sa s lekárom o možnosti zmeny dávkovania alebo prechodu na iné lieky. Za žiadnych okolností by ste nemali prestať užívať žiadne lieky bez konzultácie so svojím lekárom.

4. Ďalšie opatrenia a spánková hygiena:

• Zvlhčovanie vzduchu v spálni: Suchý vzduch môže spôsobovať sucho v ústach a smäd. Používajte zvlhčovač vzduchu, aby ste udržali optimálnu vlhkosť v spálni.
• Pravidelné cvičenie: Do každého dňa zaraďte pohyb.
• Správna hygiena spánku: Režim spánku - pokúste sa každý deň dodržiavať rovnaké časy spánku a bdenia, aj cez víkendy a počas cestovania. Denné spánky - pri senioroch bývajú vo forme malého zdriemnutia pomerne bežné. Pre zlepšenie nočného spánku sa vyhnite zdriemnutiu tesne pred spaním. Rituály - pomáhajú každému, v akomkoľvek veku, už od narodenia. Vytvorte si svoj vlastný predspánkový rituál. Žiadna elektronika - vo svojej spálni nepoužívajte žiadne elektronické zariadenia. Teplota v spálni - prispôsobte teplotu v spálni vašim potrebám. Čerstvý vzduch - nezabúdajte ani na pravidelné a dôkladné vetranie. Tmavá miestnosť - základ dobrého spánku.
• Zdvihnutie nôh: Ak trpíte opuchnutými členkami, pokúste sa sedieť alebo ľahnúť si s nohami zdvihnutými vo vzduchu asi na hodinu počas dňa.
• Kegelove cviky: Kegelove cviky, známe tiež ako cvičenia panvového dna, sú jedným z najúčinnejších spôsobov zlepšovania a udržiavania funkcií čriev a močového mechúra.

Pre kvalitný spánok je dôležitý aj správny výber matraca a postele. Pre starších ľudí je lepšie vyhnúť sa veľmi tvrdým aj veľmi mäkkým matracom. Najvhodnejší je matrac s tvrdším jadrom, ktoré je povrchovo zmäkčené. Dbajte aj na hygienickú stránku, snímatelné poťahy by sa mali dať prať na vysokých teplotách. Skutočný komfort vytvoríte aj správnou výškou matraca a postele, ktorá poskytne pohodlné vstávanie. Odporúčané výšky postele pre rôzne výšky postavy sú nasledovné:

Konštrukcia postele by mala byť dostatočne stabilná, pevná a široká. Pomôžu aj manuálne či elektrické polohovacie rošty. Zdravotný matrac je navrhnutý tak, aby poskytoval oporu a úľavu pri špecifických zdravotných ťažkostiach. Ortopedický matrac podporuje chrbticu a pomáha zmierňovať bolesti chrbta a kĺbov. Antidekubitný matrac pomáha imobilným seniorom, ktorým sa môžu vytvoriť preležaniny.

tags: #zdravie #nocny #smad #seniorov