Zastupovanie lekára počas PN: Práva, povinnosti a dôležité informácie

Dočasná práceneschopnosť (PN) je obdobie, kedy ste pre chorobu alebo úraz uznaný lekárom za neschopného vykonávať prácu. Počas tohto obdobia máte nárok na nemocenské dávky, ale zároveň ste povinný dodržiavať liečebný režim, ktorý vám predpísal ošetrujúci lekár. Mnohí pacienti sa preto pýtajú, či môžu počas PN navštevovať lekárov a absolvovať vyšetrenia. V tomto článku sa pozrieme na to, aké sú vaše práva a povinnosti v súvislosti s lekárskymi vyšetreniami počas PN a zastupovaním lekárov.

Liečebný režim počas PN

Počas PN je vašou základnou povinnosťou dodržiavať liečebný režim, ktorý určil lekár. Ten vás oboznámi s vaším zdravotným stavom, diagnózou a liečebným postupom. Tiež určí, v akom rozsahu môžete vykonávať bežné denné aktivity. Liečebný režim môže zahŕňať:

• Užívanie predpísaných liekov
• Dodržiavanie pokoja a oddychu na lôžku
• Vyhýbanie sa všetkému, čo by mohlo nepriaznivo pôsobiť na liečenie (alkohol, fajčenie, návšteva pohostinských zariadení)
• Dostaviť sa v určený deň na kontrolnú prehliadku k ošetrujúcemu lekárovi

Lekárske vyšetrenia počas PN

Odpoveď na otázku, či môžete ísť na vyšetrenie počas PN, je áno, ale s určitými podmienkami:

• Akútne stavy: Ak sa jedná o akútny stav, ktorý vyžaduje okamžité ošetrenie, je možné ho absolvovať aj počas PN. Napríklad, ak si zlomíte ruku, lekár urgentného príjmu vám vystaví ePN a vloží nález do systému ezdravie.
• Plánované vyšetrenia: Ak máte naplánované vyšetrenie u špecialistu, na ktoré ste čakali dlhší čas, je možné ho absolvovať aj počas PN. Dôležité je o tom informovať svojho obvodného lekára a vziať si so sebou priepustku alebo správu od špecialistu, ktorá potvrdí, že ste boli na vyšetrení.
• Preventívne prehliadky: Počas PN môžete ísť aj na preventívne prehliadky (napr. u zubára alebo gynekológa), ak vám to povolí váš ošetrujúci lekár.

ePN a vyšetrenia

Od 1. januára 2024 sa PN vystavuje a ukončuje vo všetkých ambulanciách a nemocniciach iba elektronicky (ePN). O tom, či bude osoba „vypísaná“ rozhoduje zdravotnícky pracovník v povolaní lekár, a to podľa toho, či je osoba v ambulantnej alebo ústavnej zdravotnej starostlivosti. Žiadny lekár už nemôže pacienta poslať k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN, je povinný mu ju vystaviť sám. Každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže ukončiť jeho ePN.

Príklady situácií pri vystavení ePN:

• Chrípka: S chrípkou sa obrátite na svojho všeobecného lekára, ktorý rozhodne o ďalšom postupe a prípadne vystaví ePN.
• Zhoršenie astmy u špecialistu: Ak sa vám zhorší stav s prieduškovou astmou a ste na vyšetrení u pneumológa, ePN vám vystaví váš pneumológ, ak vás uzná za neschopného práce.
• Operácia na jednodňovej chirurgii: Po príchode na pracovisko jednodňovej chirurgie požiadajte personál o vystavenie ePN.
• Zhoršenie stavu u internistu: Ak sa vám zhorší stav so srdcom a ste u internistu, ePN vystaví internista, ak zhoršenie zdravotného stavu bráni pacientovi pracovať.
• Hospitalizácia alebo úraz: Nemocnica alebo urgentný príjem (pri zlomeninách, iných úrazoch a vážnych neodkladných zmenách zdravotného stavu) vystavia ePN automaticky.

Vychádzky počas PN

Lekár môže pacientovi počas PN určiť aj vychádzky. Počas vychádzok sa pacient nemusí zdržiavať v mieste pobytu, ktoré oznámil lekárovi pri potvrdzovaní dočasnej práceneschopnosti. Môže sa ísť prejsť na vzduch, vybaviť si úradné záležitosti alebo ísť na lekárske vyšetrenie.

Z hľadiska určenia vychádzok má lekár povinnosť časovo ich vymedziť a zapísať do potvrdenia o dočasnej práceneschopnosti alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN). Zákon mu neurčuje, na koľko hodín minimálne alebo maximálne môže určiť vychádzky, ani to, či vychádzky môže určiť na viacero úsekov počas dňa alebo len v jednom časovom úseku dňa. V praxi sa stanovujú vychádzky najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napr. od 10.00 do 12.00 h a od 14.00 do 16.00 h.

Zmena adresy počas PN

Poistenec - pacient sa počas trvania PN nemusí zdržiavať iba v mieste svojho trvalého bydliska. Môže byť na adrese, ktorú si určí. Ak potrebujete zmeniť adresu, kde sa budete počas PN zdržiavať, musíte o tom informovať svojho lekára a Sociálnu poisťovňu. Pacient počas PN nemusí byť iba na adrese trvalého bydliska, ale aj na tej, ktorú si určí u lekára. Ten ju uvedie na tlačive o PN. V pobočke Sociálnej poisťovne je potrebné vypísať formulár o zmene adresy, ktorý umožňuje určiť inú adresu len dočasne.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Počas PN môžete byť kontrolovaný zamestnancom Sociálnej poisťovne alebo zamestnávateľom, aby sa zistilo, či dodržiavate liečebný režim. Kontrola sa vykoná vždy, ak o to požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor, alebo na podnet posudkového lekára, ošetrujúceho lekára, zamestnávateľa alebo inej fyzickej či právnickej osoby. Takéto kontroly sa môžu robiť sedem dní v týždni, teda aj počas víkendov, voľných dní a sviatkov.

Ak vás kontrola nezastihne na mieste, ktoré ste nahlásili, nechá vám v poštovej schránke Oznámenie o vykonaní kontroly. Na základe tohto oznámenia ste povinný kontaktovať útvar lekárskej posudkovej činnosti v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne do 3 pracovných dní a preukázať dôvod vašej neprítomnosti.

Dôsledky porušenia liečebného režimu

V prípade, ak porušíte liečebný režim, Sociálna poisťovňa vám môže nevyplatiť nemocenské odo dňa porušenia liečebného režimu, maximálne však po dobu 30 dní odo dňa porušenia. Okrem toho vám môže Sociálna poisťovňa uložiť pokutu až do výšky 16 596 EUR. Peňažná pokuta do výšky 170 eur hrozí aj v prípade porušenia ďalších povinností, napr. ak príslušnej pobočke neoznámi zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava, neodstráni napriek upozorneniu prekážky na výkon kontroly (pes, pokazený zvonček alebo iná prekážka, komplikovaný prístup do bytu a pod.).

Zastupovanie lekára

Poskytovateľ ambulantnej zdravotnej starostlivosti je povinný zabezpečiť zastupovanie v rozsahu povolenia počas dočasnej neprítomnosti a súčasne na viditeľnom mieste bezodkladne uviesť poskytovateľa, ktorý vykonáva zastupovanie, a túto skutočnosť oznámiť príslušnému samosprávnemu kraju. Samosprávny kraj, ako orgán príslušný na vydanie povolenia, vám môže uložiť pokutu až do výšky 3 319 eur za nesplnenie alebo porušenie vyššie uvedenej povinnosti.

Je dôležité zdôrazniť, že zastupovanie musí byť medzi poskytovateľmi navzájom dohodnuté, aby sa predišlo rôznym nedorozumeniam a sťažnostiam zo strany pacientov. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu nahlasovať neprítomnosť prostredníctvom aplikácie AMBULANCIA, v ktorej je možné neprítomnosti aj upravovať. Oznamovaciu povinnosť o zastupovaní v neprítomnosti si lekár splní pri plánovanej dovolenke, školení alebo PN, keď nie je zastihnuteľný žiadny zdravotnícky zamestnanec v ambulancii, zaslaním informácie na KSK o zastupovaní v zdravotníckom zariadení, ktoré je dostupné, t. j. napr. iná všeobecná ambulancia v okrese.

Výzvy v zastupovaní

V Slovenskej republike je nedostatok špecialistov, ktorý za súčasných podmienok neustále klesá. Sieť špecializovaných ambulancií je nedostatočná na zabezpečenie zástupu u ambulantného poskytovateľa. Platby od zdravotných poisťovní sú často nedostatočné na to, aby si drobní poskytovatelia mohli dovoliť zamestnať zástup vo svojom zdravotníckom zariadení počas dovolenky alebo vzdelávacieho podujatia.

Lekári špecialisti majú problém vo vlastnej ambulancii ošetriť akútne stavy svojich pacientov a termíny na odkladnú zdravotnú starostlivosť sú obsadené objednanými pacientami na mesiace dopredu. Akútny stav od odkladného je problém odlíšiť bez vyšetrenia, hlavne u pacienta, ktorého lekár vidí prvý raz. Pacienti obvykle považujú každý svoj problém za akútny a chceli by ho riešiť neodkladne.

Samosprávny kraj, ako zriaďovateľ, by mal podporovať malé ambulancie, ktoré vykonávajú väčšinu slabo platených, ale pre pacienta obvykle najdôležitejších zdravotníckych činností a v ktorých sa pacient lekára najľahšie nájde.

Zmena lekára počas PN a pracovný pomer

Zmena všeobecného lekára počas PN

Počas práceneschopnosti je možné zmeniť všeobecného lekára alebo pediatra, spravidla každých 6 mesiacov. Všeobecnú ambulantnú starostlivosť poskytuje lekár na základe dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorá sa uzatvára v písomnej forme najmenej na šesť mesiacov.

Odstúpenie od dohody je jednostranný právny úkon a okrem jasného vyjadrenia vôle odstúpiť od dohody by malo obsahovať identifikáciu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Odstúpenie od dohody musí byť oznámené druhej zmluvnej strane. Pokiaľ by chcel od dohody odstúpiť váš lekár, dôvod by uviesť mal, keďže podľa zákona tak môže urobiť len v dvoch prípadoch:

• ak je prekročené jeho únosné pracovné vyťaženie
• ak sa naruší osobný vzťah k pacientovi alebo k jeho zákonnému zástupcovi do tej miery, že nezaručuje objektívne hodnotenie zdravotného stavu.

Pôvodný lekár môže dať kontrolu na PN pokojne aj o 2 mesiace, keď sa predpokladá dlhšia PN, dovtedy dokumentácia príde.

Pracovný pomer a PN

Počas skúšobnej doby môže zamestnávateľ aj zamestnanec skončiť pracovný pomer jednoduchým písomným oznámením, a to aj bez uvedenia dôvodu, dokonca aj počas vašej práceneschopnosti (PN). Výnimkou je, ak ste na PN z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, vtedy je zamestnávateľ obmedzený v možnosti skončiť pracovný pomer. Po skončení pracovného pomeru však môžete naďalej poberať nemocenské dávky do ukončenia PN, ak splníte podmienky Sociálnej poisťovne.

Zamestnanec má nárok na pracovné voľno s náhradou mzdy, ak potrebuje vyšetrenie alebo ošetrenie, a to v rozsahu 7 dní v kalendárnom roku. Ak pracovný pomer vznikne v priebehu kalendárneho roka, tento nárok môže zamestnávateľ krátiť, nie je to však jeho povinnosťou. Zamestnávateľ nemôže svojvoľne zrušiť preplácanie paragrafu, ak je riadne potvrdený od lekára a využitý v rámci 7 dní, ktoré zákon priznáva.

tags: #zastupovanie #lekarky #mudr #stepitova #maria #roznava