Tento článok sa zaoberá problematikou zdravotného poistenia zamestnancov s invaliditou nad 70 % v kontexte neplateného voľna. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o právach a povinnostiach zamestnancov a zamestnávateľov v tejto situácii, s prihliadnutím na platnú legislatívu Slovenskej republiky.
Kto je zamestnanec podľa zákona o zdravotnom poistení?
Na účely zákona o zdravotnom poistení je zamestnancom fyzická osoba, ktorá vykonáva zárobkovú činnosť a má nárok na príjem zo závislej činnosti podľa § 5 ods. 1 písm. a) až h), k) a m) a ods. 2 a 3 zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov. Patria sem aj osoby, ktoré odplatne vykonávajú šport za športovú organizáciu na základe zmluvy o profesionálnom vykonávaní športu.
Dôležité je, že fyzická osoba sa nepovažuje za zamestnanca v dňoch, kedy nepoberá príjem zo zárobkovej činnosti a nie je fyzickou osobou podľa § 11 ods. 7 písm. m) zákona o zdravotnom poistení. To znamená, že zamestnancom nie ste počas neospravedlnenej absencie v práci alebo počas neplateného voľna.
Neplatené voľno a jeho vplyv na zdravotné poistenie
Neplatené voľno je v zmysle Zákonníka práce pracovné voľno bez náhrady mzdy. Zamestnávateľ nemôže jednostranne určiť jeho čerpanie. Zamestnanec však môže požiadať zamestnávateľa o poskytnutie neplateného voľna a to z dôvodov, ktoré sú definované v Zákonníku práce v §141 odsek 3. Uvedené ustanovenie hovorí o prekážkach v práci na strane zamestnanca.
V období, počas ktorého sa zamestnancovi poskytne pracovné voľno bez náhrady mzdy, sa prerušuje povinné nemocenské poistenie, povinné dôchodkové poistenie a povinné poistenie v nezamestnanosti. Prerušenie oznamuje Sociálnej poisťovni zamestnávateľ, a to elektronicky cez e-Služby Sociálnej poisťovne.
Odlišná situácia je pri platení zdravotného poistenia, ak sa čerpá neplatené voľno. Verejné zdravotné poistenie, ak ide o fyzickú osobu s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky, vzniká narodením a zaniká smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho. V dobe čerpania neplateného voľna sa zdravotné poistenie neprerušuje.
Čo mám robiť? - Žiadosť o neplatené voľno bez udania dôvodu
Oznamovacia povinnosť zamestnávateľa a zamestnanca
Zamestnávateľ plní oznamovaciu povinnosť a oznamuje vznik, zmenu alebo zánik platiteľa poistného v zmysle Metodického usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 3/3/2009. Od 1. 10. 2011 boli na základe doplnenia Metodického usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 3/3/2009 zavedené do aplikačnej praxe zmeny týkajúce sa odhlasovacích a prihlasovacích povinností poistencov a zamestnávateľov na zdravotné poistenie na účely ZZP.
Pre kategóriu poistenca, ktorým je zamestnanec (na účely odhlasovacích a prihlasovacích povinností mu prislúcha kód 2), sa pre prípad čerpania neplateného voľna zaviedol kód 2Y. Keďže v období neplateného voľna zamestnancovi neplynie príjem zo závislej činnosti, na účely ZZP mu zaniká kategória zamestnanca, stáva sa samoplatiteľom. Zamestnávateľ je povinný jeho príslušnej zdravotnej poisťovni podľa § 24 písm. c) ZZP oznámiť zmenu platiteľa poistného do konca nasledujúceho kalendárneho mesiaca po mesiaci, v ktorom došlo k čerpaniu neplateného voľna, alebo do 8 dní od zániku povinnosti platiť preddavky na poistné na zdravotné poistenie.
Zamestnanec má oznamovaciu povinnosť voči zdravotnej poisťovni v prípade zmeny platiteľa poistného.
Príklad oznamovacej povinnosti pri neplatenom voľne
- Príklad č. 1: Zamestnávateľ poskytne zamestnancovi neplatené voľno od 12. 4. 2012 do 23. 4. 2012. V tomto prípade je zamestnávateľ povinný oznámiť čerpanie neplateného voľna príslušnej zdravotnej poisťovni v termíne do 31. 5. 2012, teda do konca nasledujúceho kalendárneho mesiaca po mesiaci, v ktorom došlo k čerpaniu neplateného voľna.
- Príklad č. 2: Zamestnávateľ poskytne zamestnancovi v máji 2012 na základe vzájomnej dohody z vážnych rodinných dôvodov neplatené voľno na celý mesiac, s výnimkou 3 pracovných dní. Za odpracované dni zamestnávateľ zúčtuje zamestnancovi mzdu za vykonanú prácu vo výške 75,98 eura. Vymeriavací základ zamestnanca a zamestnávateľa na účely ZZP v tomto mesiaci bude 75,98 eura. Počas neplateného voľna (28 kalendárnych dní v máji 2012) vznikne tejto osobe vymeriavací základ samoplatiteľa. Je to suma vypočítaná minimálne z minimálneho vymeriavacieho základu samoplatiteľa v sume 339,89 €/mesiac (44,2 % zo sumy 769 € /mesiac). Preddavok na poistné zaplatí v mesiaci máji 2012 v sume 14 % z vymeriavacieho základu samoplatiteľa za 28 dní, čo je 14 % z (339,89/31) x 28 = 42,97 €/deň.
Zamestnávanie občanov so zdravotným postihnutím a invaliditou nad 70 %
Pri zamestnávaní zamestnanca so zmenenou pracovnou schopnosťou môže zamestnávateľ podľa § 12 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. uplatniť zníženú sadzbu poistného. Zamestnávateľ je povinný plniť povinný podiel zamestnávania občanov so zdravotným postihnutím, ak zamestnáva 20 a viac zamestnancov.
Povinnosti zamestnávateľa voči zamestnancom so zdravotným postihnutím
Základné povinnosti zamestnávateľa pri zamestnávaní občanov so zdravotným postihnutím definuje § 158 a 159 Zákonníka práce. Medzi tieto povinnosti patrí:
- zlepšovať vybavenie pracovísk, aby mohol zamestnanec so zdravotným postihnutím dosahovať, ak je to možné, rovnaké pracovné výsledky ako ostatní zamestnanci a aby mu bola práca čo najviac uľahčená.
- uzatvoriť so zamestnancom so zdravotným postihnutím písomnú dohodu o rekvalifikácii a zabezpečiť ju v pracovnom čase. Čas rekvalifikácie je prekážkou v práci na strane zamestnanca so zdravotným postihnutím a za tento čas patrí zamestnancovi náhrada mzdy vo výške jeho priemerného zárobku.
Zmeny v platení poistného na invalidné poistenie
Do 31. 12. 2007 poistné na invalidné poistenie neplatil poistenec, ktorému bol priznaný starobný dôchodok alebo predčasný starobný dôchodok. Od 1. 1. 2008 poistné na invalidné poistenie neplatí poistenec, ktorý je dôchodkovo poistený po priznaní starobného dôchodku alebo predčasného starobného dôchodku.
Poistné na invalidné poistenie neplatí zamestnanec ani zamestnávateľ za zamestnanca, ktorý je dôchodkovo poistený po priznaní starobného alebo predčasného starobného dôchodku alebo je poberateľom výsluhového dôchodku a dovŕšil dôchodkový vek. Poistenie v nezamestnanosti sa nevzťahuje na fyzickú osobu, ktorej bol priznaný starobný dôchodok, predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 % alebo po dovŕšení dôchodkového veku.
Vymeriavací základ a minimálne preddavky
Vymeriavací základ zamestnanca tvorí plnenie, ktoré zamestnávateľ poskytuje zamestnancovi. Do vymeriavacieho základu vstupujú príjmy zdaňované podľa § 5 ods. 1 písm. a) až h), k) a m) a ods. 2 a 3 zákona o dani z príjmov.
Minimálny preddavok na poistné
S účinnosťou od 1. januára 2023 sa pri platení poistného a preddavkov na poistné uplatňuje inštitút tzv. minimálneho preddavku na poistné. Existujú výnimky z uplatňovania minimálneho preddavku, napríklad ak je zamestnanec zamestnaný u viacerých zamestnávateľov, alebo ak je zároveň SZČO. O uplatnení výnimky zamestnanec informuje zamestnávateľa predložením vyhlásenia.
SZČO a dobrovoľne nezamestnaní majú určené minimálne mesačné preddavky na zdravotné poistenie. Osoby so zdravotným postihnutím 41 % a viac platia z týchto preddavkov polovicu.
| Kategória poistenca | Miera invalidity | Minimálny mesačný preddavok na ZP (od 1.1.2023) |
|---|---|---|
| SZČO | bez rozdielu | aktuálna sadzba |
| SZČO so ZP | 41 % a viac | 50 % z aktuálnej sadzby |
| Dobrovoľne nezamestnaní | bez rozdielu | aktuálna sadzba |
| Dobrovoľne nezamestnaní so ZP | 41 % a viac | 50 % z aktuálnej sadzby |