Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorú poskytuje a vypláca štát prostredníctvom Sociálnej poisťovne. Často sa zamieňa s PN (pracovnou neschopnosťou), avšak ide o dve odlišné dávky. S narastajúcim počtom detských ochorení, najmä v jesennom období, je dôležité vedieť, ako správne postupovať pri žiadosti o ošetrovné (OČR) na dieťa. Tento článok poskytuje komplexný prehľad podmienok, postupov a potrebných tlačív pre získanie tejto dávky.
Kto má nárok na ošetrovné?
Vo všeobecnosti platí, že na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne. Konkrétne ide o tieto skupiny:
- Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie.
- SZČO (samostatne zárobkovo činné osoby): Musia si platiť nemocenské poistenie. Toto sa nevzťahuje na živnostníkov, ktorí majú napríklad prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
- Dobrovoľne nemocensky poistené osoby: Nemocenské poistenie si musia platiť minimálne 270 dní, aby im vznikol nárok na OČR. Do týchto 270 dní sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. poberatelia starobného dôchodku musia mať splnenú podmienku zaplateného nemocenského poistenia).
Kedy vzniká nárok na ošetrovné?
Nárok na dávku ošetrovné vzniká v týchto prípadoch:
- Ak sa staráte o dieťa z dôvodu jeho ochorenia.
- Ak je materská škola, základná škola alebo jasle uzavreté z dôvodu zvýšenej chorobnosti alebo nariadenej karantény.
- Ak dieťa ešte nedovŕšilo 11 rokov (alebo 18 rokov, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav). Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa.
Na sociálnu dávku na ošetrovanie má nárok rodič, ak sa celý deň stará o dieťa do veku 11 rokov, resp. prípadne až do 18 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu (čiže ak dieťa býva často choré). O dieťa sa môže s finančnou podporou Sociálnej poisťovne starať aj starý rodič, ale rovnako aj súrodenec. Dávka sa dá čerpať aj na celodenné opatrovanie chorého manžela či manželky alebo rodiča manžela či manželky.
Príklady situácií pre OČR:
- Štvorročné dieťa, ktoré navštevuje materskú školu, ochorelo na chrípku a lekár potvrdil, že si jeho zdravotný stav vyžaduje ošetrovanie inou osobou. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude dieťa po celý deň osobne ošetrovať.
- Deväťročné dieťa navštevuje základnú školu, ktorá bola zatvorená z dôvodu výskytu prípadov žltačky typu A. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude sa o dieťa starať.
- Paliatívneho pacienta, t. j. dieťaťa do dovŕšenia 16. roku veku, ktoré podľa potvrdenia príslušného lekára nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou.
- Príbuzného v priamom rade (rodič, dieťa, starý rodič, vnúča, prastarý rodič, pravnúča), súrodenca, manžela, manželky alebo rodiča manžela alebo manželky z dôvodu uzavretia zariadenia sociálnych služieb.
Dĺžka trvania ošetrovného
Ošetrovné sa delí na krátkodobé a dlhodobé:
- Krátkodobé OČR: Môže trvať maximálne 14 dní a nárok na jeho výplatu vzniká od prvého dňa. Či už dieťa ochorie (a chorobu potvrdí pediater) alebo rozhodnutím riaditeľa sa škola zavrie kvôli chrípkovým prázdninám či z iného dôvodu, v oboch prípadoch máte pri celodennej starostlivosti o dieťa nárok na finančnú dávku. To platí aj vtedy, ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie. Vzniká od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Ak po týždni dieťa nie je zdravé, môže rodič zostať na OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní.
- Dlhodobé OČR: Trvá maximálne 90 dní. Týka sa napríklad detí, ktoré majú dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, a to až do 18 rokov. Nárok na dlhodobú OČR vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma v trvaní najviac 90 dní. V tomto prípade sa môžu pri ošetrovaní dieťaťa alebo člena rodiny striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch.
Postup pri žiadosti o ošetrovné
Krátkodobé ošetrovné
- Získanie tlačiva "Žiadosť o ošetrovné": Pri krátkodobej OČR musí pediater (v prípade dieťaťa) či všeobecný lekár (ak sa staráte o staršieho člena rodiny) vystaviť tlačivo Sociálnej poisťovne s názvom „Žiadosť o ošetrovné“. Dôležité pre uplatnenie nároku na dávku je potvrdenie tlačiva „Žiadosť o ošetrovné“, ktoré vám vystaví ošetrujúci lekár.
- Vyplnenie a podpis žiadosti: Toto tlačivo je potrebné vypísať a podpísať. Vy ho doplníte o požadované údaje a podpíšete.
- Potvrdenie zamestnávateľom: Nechajte si ho potvrdiť zamestnávateľovi (ak ste zamestnanec).
- Doručenie do Sociálnej poisťovne: Následne ho doručte do Sociálnej poisťovne, a to osobne alebo poštou na príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne. Pokiaľ ste zamestnanec, musíte podať žiadosť na pobočku, ktorá je príslušná pre vášho zamestnávateľa. Príklad: bývate v Galante, ale pracujete u zamestnávateľa so sídlom v Bratislave. V tom prípade podávate žiadosť na adresu pobočky v Bratislave. Pokiaľ ste povinne poistená SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba, uplatňujete si nárok na pobočke podľa adresy trvalého pobytu. Predchádzate tak duplicitnému spracovávaniu žiadostí a zahlcovaniu pracovníkov.
- Druhý diel žiadosti: Druhý diel žiadosti je vlastne potvrdením o skončení OČR a zasiela sa pobočke, ktorá sociálnu dávku vypláca.
Prvá návšteva domáceho ošetrovateľstva || Poďme si to rozobrať
Dlhodobé ošetrovné
- Získanie tlačiva "Žiadosť o dlhodobé ošetrovné" a tlačiva od lekára: K vybaveniu dlhodobej OČR budete takisto potrebovať tlačivo od lekára.
- Vyplnenie a podpis žiadosti: Tlačivo žiadosti o dlhodobé ošetrovné je potrebné vypísať a podpísať.
- Doručenie do Sociálnej poisťovne: Následne ho doručte Sociálnej poisťovni, a to osobne alebo poštou.
Osobitné prípady
Ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/škôlky:
V prípade, ak bude z dôvodu zvýšenej chorobnosti uzatvorená škola, materská škola alebo detské jasle, je potrebné predložiť osobitný formulár. V týchto prípadoch uzavretia školy alebo príslušného zariadenia žiadosť o ošetrovné nevystavuje lekár, ale žiadosť je dostupná na webovej stránke Sociálnej poisťovne pod názvom „Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb“ alebo vám ju poskytne Sociálna poisťovňa. Žiadosť vypĺňa rodič a následne ju potvrdzuje uzavreté zariadenie. V žiadosti rodič vyplní časť A a dá potvrdiť v časti B. jasliam/škole/predškolskému zariadeniu, ktoré jeho dieťa navštevuje. Ak na žiadosti v časti B. nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tlačiva Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté. Oznámenie vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.
Ošetrovné počas prázdnin:
Naďalej však zostáva možnosť využiť nárok na ošetrovné z dôvodu ochorenia dieťaťa aj počas obdobia prázdnin, ak si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje ošetrovanie inou osobou (napr. rodičom). V takom prípade však tlačivo Žiadosť o ošetrovné vystavuje pediater a následne ho poistenec podpíše a potvrdí zamestnávateľ (ak ide o zamestnanca).
Elektronické podanie žiadosti
Žiadosť môžete podať aj elektronicky - cez portál slovensko.sk prostredníctvom všeobecnej agendy, kde do prílohy priložíte vyplnenú žiadosť. Je potrebné poslať najnovšiu verziu zverejneného formulára, preto aj keď ste ho už vypĺňali v minulosti, radšej to spravte nanovo na správnom tlačive. V rámci editovateľného dokumentu vypíšete všetky svoje údaje. Podstatné je uviesť typ poistného vzťahu, z ktorého si uplatňujete nárok na ošetrovné (zamestnanec, povinne poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba). Je možné vybrať aj viac než jeden typ. V žiadosti vyplníte aj spôsob výplaty dávky. K žiadosti je potrebné pripojiť čestné prehlásenie. Vtedy stačí dokument uložiť, ani ho netreba podpisovať.
Zjednodušený proces žiadania o ošetrovné počas mimoriadnej situácie
V mimoriadnej situácii v súvislosti s koronavírusom Sociálna poisťovňa zjednodušila proces žiadania o ošetrovné. Stiahnite si z webu Sociálnej poisťovne formulár. Je potrebné poslať najnovšiu verziu zverejneného formulára, preto aj keď ste ho už vypĺňali v minulosti, radšej to spravte nanovo na správnom tlačive. V rámci editovateľného dokumentu vypíšete všetky svoje údaje. Podstatné je uviesť typ poistného vzťahu, z ktorého si uplatňujete nárok na ošetrovné (zamestnanec, povinne poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba). Je možné vybrať aj viac než jeden typ. V žiadosti vyplníte aj spôsob výplaty dávky. K žiadosti je potrebné pripojiť čestné prehlásenie. Vtedy stačí dokument uložiť, ani ho netreba podpisovať.
Dôležité tlačivá
- Žiadosť o ošetrovné: Potvrdí príslušný lekár, ak žiadate o ošetrovné z dôvodu choroby ošetrovanej osoby (potvrdzuje lekár ošetrovanej osoby) alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia (potvrdzuje pediater), alebo ak fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie/izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať (potvrdzuje lekár osoby, ktorá sa o dieťa nemôže starať). Žiadosť o ošetrovné vám vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti.
- Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb: Vyplníte ako poistenec, ak žiadate o ošetrovné z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ktoré nemôže navštevovať školu/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb, v ktorých sa poskytuje dieťaťu starostlivosť, keďže boli rozhodnutím príslušných orgánov uzavreté alebo v nich bolo nariadené karanténne opatrenie príslušným regionálnym úradom verejného zdravotníctva. Žiadosť vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. V žiadosti vyplníte časť A. Žiadosť dáte potvrdiť v časti B. škole/predškolskému zariadeniu/zariadeniu sociálnych služieb, ktoré vaše dieťa navštevuje.
- Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb: Ak na žiadosti v časti B. nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tohto tlačiva, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté. Oznámenie vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.
Výpočet ošetrovného
Ošetrovné sa vypláca vo výške 55 % denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného vymeriavacieho základu. Vypláca sa za dni, počas ktorých ste na OČR, ale maximálne 14 kalendárnych dní. To znamená, že ak je dieťa choré napríklad 20 dní, môžete s ním byť doma i naďalej - máte nárok na uvoľnenie zo zamestnania, avšak zo Sociálnej poisťovne dostanete ošetrovné iba za 14 dní. Ostatné dni ste bohužiaľ už bez mzdy.
Denný vymeriavací základ (DVZ)
Denný vymeriavací základ (DVZ) nemusíte počítať. Ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda. V prípade, že nie je možnosť vypočítať vám denný vymeriavací základ, pracuje Sociálna poisťovňa s pravdepodobným vymeriavacím základom.
Modelový príklad:
Predpokladajme, že váš hrubý mesačný príjem je 1 500 EUR.
- Váš DVZ je 1 500 / 30 = 50 EUR (pre jednoduchosť, v praxi sa delí 365).
- 55 % z 50 EUR je 27,50 EUR.
- Táto čiastka (27,50 EUR) je výška dávky na jeden deň.
Upozorňujeme, že ide naozaj len o modelový príklad, do ktorého môžu ešte vstúpiť iné faktory. Pre približný výpočet ošetrovného môžete použiť online kalkulačky, avšak berte na vedomie, že ide len o orientačný výpočet.
Dôležité upozornenia a obmedzenia
- Starostlivosť o viacerých členov domácnosti: Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, napríklad o dve malé deti, ktoré sú choré, aj v tomto prípade má nárok na ošetrovné len jedna osoba. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
- Súbeh s inými dávkami: Nárok na ošetrovné nevznikne, ak ošetrujúca osoba už poberá inú dávku nemocenského poistenia - teda napríklad nemocenské alebo materské. Naopak, OČR sa nevypláca, ak rodič v rovnakom čase čerpá nemocenskú alebo materskú.
- Finančná rezerva a poistenie: Počas OČR vám výrazne klesá príjem. Keďže OČR má maximálny limit 43,79 eura denne, počas 14 dní môže rodič aj pri vysoko nadpriemernom plate dostať maximálne 613,20 € a pri dlhodobom ošetrovnom najviac 1 313 € za mesiac (pri 30-dňovom mesiaci). V každom prípade rodič za toto obdobie prichádza takmer o polovicu platu, preto je zásadné mať pre tieto prípady vytvorenú finančnú rezervu vo výške 3 až 6 typických mesačných výdavkov.
Potrebné údaje pre vyplnenie žiadosti
V žiadosti o ošetrovné je potrebné uviesť údaje o:
- Dieťati do dovŕšenia 11. roku veku (10 rokov + 364 dní):
- Meno a priezvisko
- Dátum narodenia
- Rodné číslo
- Informácia, či je dieťa zapísané v jasliach/materskej škole alebo je žiakom prvého až piateho ročníka ZŠ
- Údaje o zariadení (názov) alebo o ZŠ (názov)
- Dieťati od dovŕšeného 11. roku do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom (17 rokov + 364 dní):
- Meno a priezvisko
- Dátum narodenia
- Rodné číslo
- Príbuznom v priamom rade (rodič, dieťa, starý rodič, vnúča, prastarý rodič, pravnúča), súrodencovi, manželovi/manželke alebo rodičovi manžela/manželky:
- Meno a priezvisko
- Dátum narodenia
- Rodné číslo
- Vzťah k ošetrovanej osobe
- Informácia, či ošetrovaná osoba nemôže navštevovať zariadenie sociálnych služieb z dôvodu jeho uzavretia alebo nariadenia karanténneho opatrenia
- Údaje o zariadení sociálnych služieb (názov)
- Dieťati do dovŕšenia 16. roku veku (15 rokov + 364 dní), ktoré podľa potvrdenia lekára nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou:
- Meno a priezvisko
- Dátum narodenia
- Rodné číslo
- Spôsobe výplaty ošetrovného:
- IBAN (číslo účtu)
- Ak ide o zahraničný bankový účet:
- Presný a úplný názov banky
- SWIFT kód banky
- Štát banky
V žiadosti je potrebné vyplniť časť A a vyplniť a podpísať vyhlásenie poistenca na druhej strane tlačiva. Čestne vyhlasujem, že ak som uviedol číslo účtu inej osoby, majiteľ účtu mi dal súhlas so zasielaním dávky na tento účet. Súhlasím, aby boli moje údaje spracované v informačnom systéme Sociálnej poisťovne. Ak žiadam vyplatiť ošetrovné na adresu, súhlasím, aby Sociálna poisťovňa poskytovala Slovenskej pošte a.s., moje osobné údaje. Ak mi bude priznaný nárok na ošetrovné, som si vedomý, že ku koncu každého kalendárneho mesiaca, v ktorom budem počas krízovej situácie poskytovať osobnú a celodennú starostlivosť / ošetrovanie, musím preukázať nárok na výplatu ošetrovného zaslaním vyplneného čestného vyhlásenia na účely výplaty ošetrovného počas krízovej situácie, ktorého vzor je zverejnený na stránke Sociálnej poisťovne. Posledný deň ošetrovania/starostlivosti bude deň, ktorý uvediem v poslednom čestnom vyhlásení zaslanom Sociálnej poisťovni. Potvrdzujem pravdivosť hore uvedených údajov.
Zrušenie pandemického ošetrovného
Sociálna poisťovňa od 1. septembra 2023 prestala uplatňovať ustanovenia týkajúce sa pandemického ošetrovného. Zrušenie pandemického ošetrovného od 1. septembra 2023 ruší aj povinnosť zariadení každý mesiac zasielať zoznamy neprítomných žiakov. Od 1. septembra 2023 sú zariadenia povinné poistencovi, ktorý si bude chcieť uplatniť nárok na ošetrovné, potvrdzovať ich uzatvorenie na základe rozhodnutia príslušných orgánov na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou.