Komplexný sprievodca vitálnymi funkciami u seniorov: Dôležitosť monitoringu a domácej kontroly

Poznanie správnych hodnôt životných funkcií má význam pre každého človeka a ich domáca kontrola je v dnešnej dobe jednoduchšia. Domáce meranie životných funkcií má význam hlavne pre ľudí, ktorí trpia na dlhodobé ochorenie srdcovo-cievneho systému, ale nie iba pre nich. Seba kontrola, samomeranie, v anglickom jazyku a moderne tiež selfmonitoring, alebo obyčajne domáce meranie, je čoraz populárnejšie.

Medzi základné životné funkcie sa radí vedomie, krvný obeh, čiže krvný tlak s pulzom, dýchanie a telesná teplota. U seniorov je obzvlášť dôležité sledovať tieto funkcie, pretože s vekom sa zvyšuje riziko rôznych zdravotných komplikácií. Tento článok poskytuje prehľad noriem životných funkcií u seniorov a zdôrazňuje význam ich pravidelného monitorovania.

Krvný tlak

Srdce je svalová pumpa, ktorá pracuje neustále, bez prestávky. Nasáva krv z organizmu, ženie ju cez pľúca, kde sa okysličuje a následne ju tlačí späť do celého tela. Krvný tlak je hydrostatický tlak, ktorý vytvára krv na steny ciev. Najvyšší je v aorte - srdcovnici. Od tlaku v tepnách je odvodený systolický tlak krvi, známy je tiež pod označením horný tlak. Za jeho vznikom je stiahnutie srdca a vypudenie krvi do srdcovnice. Druhou hodnotou je diastolický tlak krvi. Ten zodpovedá tlaku v tepnách pri ochabnutí srdca. Hovorovo sa označuje tiež ako srdcový - spodný tlak.

Čo ovplyvňuje krvný tlak?

• Objem krvi v krvnom obehu
• Pružnosť ciev
• Viskozita krvi, hovorovo jej hustota
• Vek
• Telesná hmotnosť
• Fyzická a psychická (emocionálna) záťaž
• Pohlavie
• Denná doba
• Úraz
• Ochorenia
• Lieky
• Vonkajšie prostredie

Pri odchýlke tlaku vznikajú rôzne stavy, ktoré sú rizikové z aktuálneho a akútneho, či tiež chronického časového horizontu. Vysoký krvný tlak sa vyvíja už od mladosti. Jeho základom je zväčša ateroskleróza a iné multifaktoriálne vplyvy, životný štýl, fajčenie či životné prostredie. I keď je lepšie mať nižší krvný tlak, hypotenzia je tiež stavom, ktorý vie potrápiť. Náhle nedokrvenie mozgu má za následok kolaps - mdlobu. Pri páde tela na zem hrozí úraz hlavy.

Meranie tlaku má taktiež svoje zásady, aby boli namerané hodnoty správne. Môže sa merať v ľahu či v sede. Nie v stoji a bezprostredne po fyzickej námahe. V dnešnej dobe sú dobre rozšírené digitálne tlakomery. Moderné spôsoby naznačujú, že orientačnú hodnotu bude možné získať i bez tlakomeru, a to pomocou mobilného, smart, telefónu či hodinkami. Aplikácia umožní i záznam hodnoty, čo môže pomôcť pri sledovaní v dlhšom časovom horizonte. Ideálna hodnota krvného tlaku by sa mala pohybovať v rozmedzí: Systola = horný krvný tlak - 100 až 139. Diastola = spodná hodnota, srdcový tlak - 60 až 89.

V prípade odchýlky počas dlhšieho časového obdobia, alebo po opakovanom meraní tlaku, treba vyhľadať odbornú pomoc.

Hypertenzia a jej riziká

Dobrým príkladom je vysoký krvný tlak (hypertenzia), ktorý prebieha v začiatkoch nepozorovane, pričom už v tomto období môže narobiť škody naprieč celým naším organizmom. Neprospieva samotnému srdcu, cievam, očiam a taktiež obličkám.

Pulz (tep)

Pulz poznáme tiež pod označením tep. Odvíja sa od rýchlosti srdcovej činnosti. To ako rýchlo srdce pracuje, môžeme sledovať na niektorých tepnách. Pulz je vlnenie stien tepien, ktoré vzniká pri náraze krvi na stenu cievy pri jej vypudení zo srdca. V pokoji sa pri jednej kontrakcii srdcového svalu vypudí približne 70 % objemu srdca. Označuje sa tiež ako ejekčná frakcia srdca. A srdcová činnosť môže byť zrýchlená či spomalená. Ale tiež nepravidelná.

V pokoji srdce pracuje pomalšie. Za jednu minúty prepumpuje asi 4 až 6 litrov krvi. Pri fyzickej námahe, keď je potrebné dodať do svalov viac kyslíku a živín, sa zvyšuje i srdcová činnosť. Zrýchlenie srdcovej činnosti napĺňa zvýšenú potrebu pre prácu organizmu. Zmena rýchlosti pulzu a srdcovej činnosti pre fyzickú námahu, nadmerné psychické zaťaženie, ale i počas oddychu či spánku je fyziologická. Fyziologický = normálny stav životných prejavov. Opakom sú chorobné, teda patologické situácie, keď sa srdcová činnosť a pulz správa neprirodzene. V tom prípade ide o srdcovú arytmiu. Pri zastavení činnosti srdca, nie je prítomný ani pulz (a taktiež ani dýchanie).

Čo ovplyvňuje rýchlosť činnosti srdca?

• Vek
• Pohlavie
• Fyzická a psychická námaha
• Stres, strach či úzkosť
• Úraz a krvácanie
• Bolesť
• Zvýšená telesná teplota
• Lieky
• Stimulanciá, káva, drogy
• Fajčenie

Získanie hodnoty pulzu je jednoduchšie. Stačí priložiť tri prsty (ukazovák, prostredník a prstenník) ruky na zápästie, do oblasti tepny a môžeme hmatať tep. Na tele existuje viacero miest, kde sa dá zmerať pulz: na zápästí, ruke, pozdĺž ramennej kosti, na krku, pod kolenom, na spánku a inde. Meranie pulzovej frekvencie je možné vykonať modernými prostriedkami, hodinkami, telefónmi s aplikáciami či fitnes náramkami.

Stačí si pamätať, že pulz môže byť prirýchly, ak je nad 90 tepov za minútu, alebo naopak, pomalý tep je v prípade ak je pod 60 úderov za minútu. Norma je 60 - 90 pulzov za minútu. Menej ako 60 = bradykardia, spomalená frekvencia. Viac ako 90 = tachykardia, zrýchlená činnosť. Športovci mávajú v pokoji tep nižší ako 60 za minútu. Ich srdcovo - cievny systém si tak zvykol na pravidelnú aktivitu a prispôsobil sa. Samozrejme tep 33 za minútu bude nízky i pre cvičenca. Takto nízky pulz je nebezpečný.

Okrem rýchlosti je nutné si všímať i pravidelnosť tepu. Ak je prítomné vynechávanie či nepravidelný pulz, treba ísť na odborné vyšetrenie. Činnosť srdca si za normálnych okolností v pokoji neuvedomujeme. Pocítiť ju môžeme pri záťaži, a to fyzickej či psychickej. Pri arytmii sa vyskytuje búšenie srdca = príznak, ktorý treba vyšetriť.

Srdcová arytmia a fibrilácia predsiení u seniorov

Hlavne u seniorov sa môže nečakane vyskytnúť fibrilácia predsiení. Ide o poruchu, pri ktorej sa svalovina predsiene srdca sťahuje chaoticky a nepravidelne. A práve takéto chaotické správanie predsiení srdca je základom vzniku krvných zrazenín. Tie môžu byť kedykoľvek doslova vystrelené zo srdca do celého veľkého krvného obehu. V tomto momente je jednou z možností zanesenie voľne putujúcej krvnej zrazeniny, čiže embolusu do mozgovej tepny (artérie). Po upchatí mozgovej artérie nastáva nedokrvenie časti mozgu. Embolizácia týmto mechanizmom sa označuje ako kardio-embolický mozgový infarkt.

Typy mozgového infarktu:

• Kardioembolický infarkt = asi 15 - 30 %.
• Aterosklerotický infarkt asi 25 %.
• Kryptogénny infarkt = s neobjasnenou príčinou asi 20 - 40 %.
• Ostatné príčiny infarktov asi 5 %.

Dýchanie

Dýchanie je potrebné pre stály prívod kyslíka do organizmu. Kyslík poháňa bunky, ktoré ho potrebujú pre svoju činnosť. Na dostatok kyslíka v krvi sú citlivé hlavne bunky mozgu či srdca. Vdychovaný vzduch má 21 % kyslíka a malé množstvo oxidu uhličitého. Vydychovaný vzduch má 16 % kyslíka a približne 4 % oxidu uhličitého. Nádych a výdych sa strieda pre zachovanie života. Pričom i tento dej prebieha automaticky. A rovnako počet dychov stúpa pri námahe či psychickom vypätí. A v pokoji dýchame pomalšie. Rýchlosť dýchania vieme ovplyvniť. Ani príliš rýchle či pomalé dýchanie nie je dobré.

Pri pomalom dýchaní, ale tiež v prípade nedostatku kyslíka vo vdychovanom vzduchu, klesá nasýtenie krvi a následne taktiež jeho nedostatok v bunkách. Prejavom bude porucha mozgovej a srdcovej činnosti. Rizikom je úmrtie organizmu. So zrýchleným dýchaním sa v bežnom živote stretávame najmä pri psychickom vypätí. V týchto prípadoch sa po určitom čase pridáva tiež tŕpnutie tela, prstov, úst a celková nevoľnosť či slabosť. Zrýchlené dýchanie môže byť príznakom iného ochorenia.

Čo môže ovplyvniť rýchlosť dýchania?

• Fyzická aktivita
• Psychická, emocionálna záťaž
• Strach, stres, úzkosť, nervozita či hnev
• Vek
• Životný štýl
• Lieky
• Nadmorská výška - nižšia koncentrácia kyslíku vo vdychovanom vzduchu = rýchlejšie dýchanie

V pokoji sa nadýchneme asi 15-krát. Počas minúty ide o 5 až 8 litrov vzduchu. Jeden nádych obsahuje približne 300 - 500 ml vzduchu. Pri záťaži sa množstvo zvyšuje, a to niekoľkonásobne. Vitálna kapacita pľúc - maximálny nádych + maximálny výdych = u žien približne 2000 ml, u mužov asi 2500 ml, u trénovaných ľudí a športovcov môže byť vyššia. Okrem rýchlosti je možné si na dychu všímať jeho hĺbku, plytkosť, zvuky pri dýchaní, pach či rytmus (pravidelnosť).

Saturácia kyslíka (SpO2)

Saturácia kyslíka SpO2 alebo pulzná oximetria, je metóda rýchleho určenia nasýtenia krvi kyslíkom. V dnešnej dobe sú dostupné i saturačné prístroje, ktoré orientačne zmerajú túto hodnotu. Hodnota / Norma SpO2 sa hýbe v rozmedzí 92 - 100 %. Optimálna saturácia kyslíka v krvi = 92 % a viac. A teda, ak vám saturačný oxymeter ukáže nad 92 je to v poriadku. Samozrejme, napríklad taký fajčiar, toleruje i nižšiu hodnotu. Ide o neinvazívnu metódu merania, keď sa prístrojom meria nasýtenie hemoglobínu kyslíkom, a to na základe absorpcie svetla - remisie svetla. Senzor sa prikladá na prst, či ucho. Pulzná oximetria zmeria saturáciu i pulzovú frekvenciu.

Vedomie

Samozrejme, naše vedomie a jeho stav je prejavom života. Ak je človek v bezvedomí nie je schopný reagovať na žiadne vonkajšie alebo vnútorné podnety, je ohrozený na živote. Rizikom je porucha dýchania, upchatie dýchacích ciest, a to cudzím telesom či obsahom vytekajúcim zo žalúdka. V bezvedomí je preto dôležitá správna poloha naboku, známa tiež pod označením stabilizovaná poloha. V prípade prítomnosti dýchania je nutná kontrola čistoty ústnej dutiny a správna poloha hlavy v miernom záklone, ktorou uvoľníme dýchacie cesty. Zvratky môžu upchať dýchacie cesty úplne, alebo po preniknutí do pľúc vyvolajú nebezpečný zápal pľúc. Uvádza sa, že asi 85 % ľudí v bezvedomí aspiruje obsah zo žalúdka.

Samotná strata vedomia môže mať závažnú príčinu. Často je ňou opitosť, intoxikácia liekmi či drogami, úraz, stav po kŕčoch tela, ale taktiež nedostatok cukru v krvi alebo kyslíka. Rovnako nebezpečné je u dospelých či u detí. Avšak u detí sa predpokladá zväčša úrazový mechanizmus. A u malých detí treba predpokladať i aspiráciu a upchatie dýchacích cudzím telesom. Naopak, u mládežníkov v puberte požitie alkoholu, drog či liekov. Pozor však na manipuláciu s postihnutým po úraze. Veľký význam má prvá pomoc pri akejkoľvek poruche vedomia a vyhľadanie, či zavolanie odbornej pomoci.

Stavy poruchy vedomia:

• Somnolencia - stav prehnanej spavosti
• Sopor - postihnutý reaguje iba na bolestivé podnety
• Kóma - ťažké bezvedomie
• Mdloba, kolaps - krátkodobá strata vedomia, ktorú môže zapríčiniť náhle nedokrvenie mozgu, napríklad pre nízky tlak krvi

Glasgowská škála porúch vedomia (GCS)

Pre potrebu určenia hĺbky poruchy vedomia bola určená Glasgowská škála - presnejšie Glasgow Coma Scale so skratkou GCS. Bola založená v roku 1974, jej autormi sú Teasdale a Jennett. Obsahuje 15 bodov pre zhodnotenie vedomia a hĺbky poruchy vedomia. Hodnotí očnú, slovnú a pohybovú reakciu.

Vyhodnotenie GCS:

• 3 - 8 = závažná porucha vedomia (3 = hlboké bezvedomie)
• 9 - 12 = stredne ťažká porucha vedomia
• 13 - 15 = ľahká alebo žiadna porucha vedomia (15 = bez poruchy vedomia)

Telesná teplota

Správna telesná teplota zabezpečuje bezproblémový chod organizmu. Človek je teplokrvný tvor a ľudský organizmus udržuje vhodnú telesnú teplotu termoreguláciou. Normálne sa hodnota drží v rozmedzí 35,8 °C až 37,3 °C.

Čo ovplyvňuje telesnú teplotu?

• Metabolizmus
• Aktivita a svalová práca
• Denná doba
• Vek
• Psychická aktivita
• Hormóny štítnej žľazy a nadobličiek

Zvýšenie telesnej teploty nad 37 °C značí, že sa v organizme niečo deje. Príčinou môže byť prehriatie organizmu a teda úpal či úžeh, častá chrípka, nastáva napríklad po úraze, či pri cievnej mozgovej príhode a pre iné chorobné stavy. Opakom je podchladenie pod 35,5 °C. S nim sa stretávame hlavne v prípade pôsobenia vonkajšieho prostredia. Chlad, zima, pohyb v chladnom prostredí, pád do vody, zasypanie lavínou či iné úrazové mechanizmy. K podchladeniu môže dôjsť aj pre šokový stav, keď je prítomné nedokrvenie.

Iné dôležité parametre

Dôležité je i sledovanie telesnej teploty či cukru. Nie vždy a u všetkých. Avšak v určitých situáciách je nutné poznať i tieto parametre.

Domáce meranie životných funkcií a asistovaný život seniorov

V dnešnej dobe sú dostupné rôzne prístroje a zariadenia, ktoré umožňujú odmerať si niektoré životné funkcie jednoducho a v pohodlí domova, ale i na pracovisku či na verejnosti. Športovo založení ľudia používajú k sledovaniu rýchlosti tepu rozličné náramky, hodinky a aplikácie. Ich pomocou si odkontrolujú svoju aktivitu, približné množstvo výdaju energie. Táto forma merania je vhodná i pre ľudí, ktorí majú srdcovo - cievne problémy. Pričom, pulz a sa dá odmerať i hmatom, avšak neskúsený človek môže cítiť svoj tep. Meranie je v takomto prípade chybné. Okrem tlaku a pulzu existujú i iné životné funkcie, ktoré je z času na čas dobré ovládať a poznať ich správnu hodnotu.

Mesto Banská Bystrica zmodernizovalo monitorovanie a signalizáciu potreby pomoci seniorom či obyvateľom s nepriaznivým zdravotným stavom a to prostredníctvom mobilného operátora a hodiniek. Hodinky sledujú základné vitálne funkcie, krvný tlak, tep srdca a zabezpečia komfortné riešenie krízových situácií, diagnostiku pádov a privolanie pomoci. Komplexnejšou formou služby sú boxy s niekoľkými SOS tlačidlami, ktoré možno nezávisle na ňom rozmiestniť v domácnosti na účel privolania pomoci. Zariadenie okrem iného hlási i nebezpečné situácie ako požiar alebo únik plynu. Mesto sa spolupodieľa na financovaní týchto zariadení. V prípade boxu zaplatí 199 eur a z celkového mesačného poplatku 48 eur hradí ešte 28 eur. Klienta teda vyjde box 20 eur mesačne, rovnako ako hodinky. „Opäť sa nám podarilo zlepšiť podporu asistovaného života našich seniorov, ako aj ľudí so zdravotným znevýhodnením. Ide o modernú komunikačnú technológiu pre klientov, ktorá zvýši ich bezpečnosť a súčasne výrazným spôsobom zvýši štandard poskytovaných služieb,“ zdôraznil Nosko s tým, že Banská Bystrica si už roky udržuje líderskú pozíciu v poskytovaní sociálnych služieb.

S cieľom eliminovať vznik krízovej sociálnej situácie alebo zabezpečiť jej riešenie, vstúpil Bratislavský samosprávny kraj (BSK) do pilotného projektu, kde hrajú primárnu úlohu monitorovacie hodinky. „Náramok monitoruje zdravotný stav ľudí v domácom prostredí. Ide o poskytovanie nepretržitej, dištančnej, hlasovej, krátkej textovej komunikácie prostredníctvom signalizačného náramku. Ten je napojený na centrálny dispečing poskytovateľa sociálnej služby, ktorý zabezpečí potrebnú pomoc na základe vyslaného signálu. Princíp monitorovacej sociálnej služby je jednoduchý. Klient obdrží signalizačný náramok, ktorý obsahuje množstvo senzorov a jedno tlačidlo, ktoré sa po stlačení automaticky spojí s dispečingom. Vyškolení pracovníci okamžite riešia momentálnu situáciu priamym hovorom cez hodinky. Tie monitorujú zdravotný stav ako činnosť srdca, meranie tlaku, teploty tela, pohyb, okysličenie krvi. Obsahujú aj senzor pádu, vďaka ktorému pri páde a následnej strate vedomia príde hlásenie s polohou osoby do dispečingu, kde pracovníci okamžite riešia danú situáciu. Poskytovateľ sociálnej služby na miesto okamžite vyšle záchranné zložky, komunikuje s rýchlou zdravotnou pomocou, v prípade potreby s hasičmi. Hodinky fungujú v rámci celej republiky, či je osoba doma alebo vonku. Bratislavský kraj v roku 2023 zabezpečil poskytovanie tejto sociálnej služby 117 seniorom s trvalým pobytom v bratislavskom regióne, ktorí na centrálny dispečing prostredníctvom signalizačného náramku (SOS hodiniek) vyslali celkovo 6 295 signálov potreby pomoci. Priemerne bolo vyslaných 17 signálov denne. Napríklad vďaka senzoru pádu, ktorý signalizačné náramky obsahujú, bol takmer v päťdesiatich prípadoch do dispečingu vyslaný núdzový signál - alarm reálneho pádu klienta. „O monitorovacie hodinky pre seniorov je veľký záujem a tak, ako pri iných sociálnych službách, ktoré poskytujeme, aj tu existuje poradovník. Dobrá správa je, že nášmu Odboru sociálnych vecí sa podarilo navýšiť počet. Od februára tak budú mať obyvatelia kraja k dispozícii celkovo 133 kusov. Ani tento počet však neuspokojí vysoký dopyt, a preto prosím všetkých o trpezlivosť s čakacou dobou.

Ošetrovateľský proces a posudzovanie u seniorov

POSUDZOVANIE ako súčasť ošetrovateľského procesu predstavuje komplexné bio-psycho-sociálne zhodnotenie starého človeka s rešpektovaním osobitostí geriatrického veku. Na získavanie údajov používa sestra: pozorovanie, rozhovor, fyzikálne vyšetrenie a funkčné testy. Rovnako prihliada na výsledky laboratórnych a iných vyšetrení alebo dôležitých informácií.

Sesterská zdravotná anamnéza seniorov

Sesterská zdravotná anamnéza je základnou činnosťou pre zhromažďovanie údajov o pacientovi, teda aj o gerontovi. Sestra by mala dodržiavať zásady vedenia rozhovoru, s prihliadnutím na jeho verbálny a neverbálny prejav. Sesterská zdravotná anamnéza seniorov by mala obsahovať všetky náležitosti štandardnej anamnézy:

• anamnéza aktuálneho zdravotného stavu
• osobná anamnéza
• rodinná anamnéza
• psychologická anamnéza
• sociálna anamnéza
• spirituálna anamnéza

Fyzikálne vyšetrenie

Pred jeho realizáciou je dôležité vysvetliť klientovi význam a postupnosť vyšetrovacích postupov. Sestra pri fyzikálnom vyšetrení postupuje systematicky od „hlavy po päty“, alebo podľa systémov tela. Vyšetrenie je vykonávané so zreteľom na energiu, čas a ťažkosti pacienta. Počas vyšetrenia je nevyhnutný slovný kontakt s pacientom a dôležité je zabezpečiť intimitu pacienta v priebehu vyšetrenia.

Fyzikálne vyšetrenie seniorov by malo zahŕňať nasledujúce prvky vyšetrenia (Poledníková a kol., 2004c):

• Celkový vzhľad: Zahrňuje posúdenie celkového telesného stavu, stav osobnej hygieny, výživy, polohu, stav vedomia, pohyblivosť a chôdzu. Dôležité je aj posúdiť úroveň schopnosti klienta vykonávať základné sebaobslužné činnosti.
• Fyziologické funkcie: Identifikácia a zhodnotenie krvného tlaku, pulzu, dychu, telesnej teploty a ich jednotlivých charakteristík. Dôležité je uvedomenie si pomalšieho návratu hodnôt fyziologických funkcií do normálu po fyzickej aktivite.
• Vyšetrenie kože a prídavných orgánov: Koža starých ľudí sa stáva tenkou, priesvitnou, suchou a šupinatou, taktiež stráca elasticitu. Objavujú a prehlbujú sa vrásky, turgor kože býva znížený. Farba nadobúda žltobelavý charakter, hlavne na tvári a rukách sú to hnedé škvrny. Ďalej je možné identifikovať teleangiektázie, bradavcovité útvary, otlaky (v miestach vystavených nadmernému tlaku a treniu), ložiskovú hyperkeratózu. Nesmie sa zabúdať na väčšie riziko vzniku intertriga a dekubitov na predilekčných miestach. Nechty sú zhrubnuté, majú sklon k štiepeniu a napadaniu plesňami. Vlasy sú šedivé, preriedené, u mužov sa zvyšuje hustota obočia a ochlpenia v nose, u žien sa môže objaviť výraznejšie ochlpenie nad hornou perou.
• Vyšetrenie hlavy a krku: Oči sú hlbšie v očnici, môžu byť suchšie a bez lesku, spojovka sa zdá byť bledšia. Časté sú poruchy postavenia viečok. Zraková ostrosť sa znižuje, spomaľuje sa adaptácia oka na svetlo a tmu, rozoznávanie farieb. Ušnica sa zväčšuje, koža je na nej suchšia, ušný maz je suchší. Zhoršuje sa sluch, vzniká potreba používania naslúchacieho aparátu. Sliznice dutiny ústnej sú suchšie (stav hydratácie, ovplyvnenie niektorými liekmi - antidepresíva, antihistaminiká, diuretiká, antihypertenzíva, trankvilizéry a pod.). Chrup býva defektný, s prejavmi opotrebenia, so stratou zubov. Ak má pacient umelý chrup, je potrebné ho pred vyšetrením odložiť, čo umožní dôkladnejšie zhodnotenie slizníc dutiny ústnej.
• Vyšetrenie hrudníka: Častá býva kyfóza a súdkovito formovaný hrudník. Ojedinele sa vyskytujú chrôpky na bázach pľúc, ktoré vymiznú po zakašlaní, systolický šelest ako aj extrasystoly.
• Vyšetrenie brucha: Brušná stena je ochabnutá a tenšia. Brucho najčastejšie býva nad úrovňou hrudníka (väčšie množstvo tukového tkaniva, znížený svalový tonus, plný močový mechúr a ťažkosti pri jeho vyprázdňovaní, zápcha).
• Vyšetrenie konečníka: Ide o vyšetrenie pohľadom a pohmatom. Sestra ho vykonáva v polohe na chrbte alebo boku a svoju pozornosť zameriava na hemoroidy, intertrigo, ragády v okolí konečníka.
• Vyšetrenie pohybového aparátu: Charakteristickým nálezom je úbytok svalovej hmoty, znížený svalový tonus, kontraktúry a zmeny rozsahu a charakteru pohyblivosti kĺbov, čo v značnej miere ovplyvňuje možnosť vykonávania sebaobslužných aktivít.

Funkčné geriatrické vyšetrenie

Funkčné geriatrické vyšetrenie umožňuje posúdiť fyzické a psychické schopnosti seniora s dôrazom na jeho sebestačnosť a sociálnu situáciu. Poskytuje celkový pohľad na starého človeka a posudzuje fakt, v akých socio-ekonomických podmienkach žije. Testy realizované k pri funkčnom vyšetrení geronta majú formu dotazníka, avšak dôležité je, aby boli účelné a časovo nenáročné.

Medzi základné funkčné geriatrické vyšetrenie u seniorov patria:

• Test základných denných činností (activity daily living - ADL): Zameriava sa na vyšetrenie základných sebaobslužných činností (najesť sa, napiť sa, obliecť sa, umyť sa a okúpať sa, chodiť, schopnosť udržať moč a stolicu).
• Test inštrumentálnych denných činností (instrumental activity daily living - IADL): Zisťuje schopnosť seniora žiť v samostatnej domácnosti a komunite.
• Test kognitívnych funkcií: V praxi sa používa test kognitívnych funkcií podľa Folsteina (Mini-Mental test), ktorý hodnotí orientáciu, pamäť, pozornosť, reč a konštruktívne schopnosti.

Diagnostika a sesterské diagnózy

DIAGNOSTIKA je analyticko-syntetický proces, ktorého výsledkom je vytvorenie sesterskej diagnózy. U starých ľudí sa komplex problémov vyznačuje špecifikami stareckého veku, a to nielen v telesnej, psychickej a sociálnej oblasti, ale aj polymorbiditou, zmenenou symptomatológiou chorôb a sklonom ku komplikáciám.

Geriatrická diagnostika má svoje charakteristické znaky:

1. Sústreďuje sa na starého človeka a rešpektuje zvláštnosti vyššieho veku.
2. Je komplexná, viacrozmerná a usiluje o zhodnotenie bio-psycho-sociálne.
3. Je problémovo orientovaná, teda orientovaná viac na chorého ako na starobu.
4. Výsledkom je geriatrická intervencia, ktorá nemusí značiť vyliečenie, ale snahu o spokojnosť chorého.

Sesterské diagnózy, ktoré sa vzťahujú na telesné potreby seniorov:

• obmedzená pohyblivosť
• nedostatočná sebaopatera
• riziko úrazu
• zmenená výživa (menší príjem ako telesná potreba, väčší príjem ako telesná potreba)
• poruchy prehĺtania
• znížený objem telesných tekutín
• zvýšený objem telesných tekutín
• inkontinencia moču (funkčná, urgentná, stresová, reflexná)
• zápcha
• inkontinencia stolice
• neúčinné čistenie dýchacích ciest
• neúčinné dýchanie
• akútna bolesť
• chronická bolesť
• akútna zmätenosť
• chronická zmätenosť

tags: #vitalne #funkcie #u #seniorov