V kontexte starnúcej populácie na Slovensku nadobúda psychiatrická starostlivosť o seniorov čoraz väčší význam. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o dostupných službách, zariadeniach a špecifikách starostlivosti o seniorov s duševnými ochoreniami na Slovensku.
Význam psychiatrických stacionárov
Psychiatrické stacionáre predstavujú dôležitý článok v systéme starostlivosti o duševné zdravie. Fungujú ako prechodný stupeň medzi ambulantnou a ústavnou liečbou a ich cieľom je poskytovať intenzívnu, no zároveň komunitnú starostlivosť pacientom s rôznymi duševnými poruchami. Psychiatrický stacionár predstavuje prechodnú psychiatrickú starostlivosť medzi ambulantnou a ústavnou liečbou. Je zameraný na liečbu a doliečovanie prakticky všetkých duševných porúch. Takáto liečba komunitného typu predstavuje významný pokrok, niekedy označovaný aj za tretiu revolúciu v psychiatrii.
Prechod medzi ambulantnou a ústavnou starostlivosťou
Psychiatrické stacionáre zohrávajú kľúčovú úlohu pri prechode pacientov medzi ambulantnou a ústavnou starostlivosťou. Umožňujú pacientom získať intenzívnu liečbu a podporu bez toho, aby museli byť hospitalizovaní v nemocnici.
Komunitný prístup
Liečba v stacionároch je založená na komunitnom prístupe, ktorý zdôrazňuje význam sociálnej interakcie a podpory. Pacienti majú možnosť zúčastňovať sa na rôznych aktivitách a programoch, ktoré im pomáhajú zlepšiť svoje duševné zdravie a kvalitu života.
Tretia revolúcia v psychiatrii
Komunitná liečba, ktorú poskytujú psychiatrické stacionáre, je niekedy označovaná aj za tretiu revolúciu v psychiatrii.
Nedostupnosť psychiatrických stacionárov na Slovensku
Podľa mapy pokrytia, ktorú vypracovalo Ministerstvo zdravotníctva SR, sú psychiatrické stacionáre na Slovensku nedostupné vo viacerých oblastiach. Medzera v sieti je aj približne na 271 km dlhom úseku od Bratislavy po Rimavskú Sobotu. Mnohí pacienti nedokážu pravidelne absolvovať niekoľkohodinové cesty za najbližším stacionárom, liečba sa tak spomaľuje alebo úplne prerušuje.
Riešenie nedostupnosti a návrh zmien
Zdravotná starostlivosť v psychiatrických stacionároch na Slovensku by mohla byť dostupnejšia. Zabezpečiť to má normatív siete pre stacionáre, ktorý zadefinovalo Ministerstvo zdravotníctva SR. Cieľom je zabezpečiť udržateľnosť a rozvoj siete psychiatrických stacionárov v rámci komunitnej zdravotnej starostlivosti. Zmeny má priniesť návrh, ktorý dopĺňa nariadenie vlády o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Vládny kabinet ho schválil na stredajšom rokovaní. Zámerom zavedenia normatívu je tiež rozvoj komunitnej zdravotnej starostlivosti, ktorej hlavným cieľom je presunutie ústavnej zdravotnej starostlivosti do ambulantnej starostlivosti - psychiatrických stacionárov a až následne do ambulancie psychiatra. Skrátiť sa tak má dĺžka hospitalizácie pacientov, znížiť tlak na lôžka i náklady na ústavnú zdravotnú starostlivosť. Ďalším benefitom je podľa ministerstva včasná intervencia a prevencia rehospitalizácií a zhoršenia zdravotného stavu, ktorá má za následok úsporu finančných prostriedkov investovaných do psychofarmák. Cieľom úpravy je tiež predísť problémom pri jednaní so zdravotnými poisťovňami (ZP) o uzatváraní zmlúv s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Psychiatrické oddelenia a ambulancie
Psychiatrickú starostlivosť pre dospelých poskytujú nemocnice a špecializované zariadenia po celom Slovensku. Mnohé nemocnice majú aj psychiatrické oddelenia s lôžkovou kapacitou a rôznymi pododdeleniami. Súčasťou týchto oddelení sú ambulancie pre dospelých a ambulancie detskej psychiatrie.
Príklad z praxe: Nemocnica v Rimavskej Sobote
Psychiatrické oddelenie v Rimavskej Sobote disponuje 80 lôžkami so štyrmi pododdeleniami. Súčasťou oddelenia je aj Centrum psychofyziologickej diagnostiky a neuromodulácie (EEG, rTMS, neurofeedback), denný stacionár s 20 lôžkami, psychologická ambulancia a rehabilitačné priestory. V liečbe psychických porúch používajú najmodernejšie biologické postupy a ako prvé pracovisko na Slovensku zaviedli transkraniálnu magnetickú stimuláciu v liečbe psychických porúch.
Akútne oddelenie
Akútne oddelenie zabezpečuje komplexnú diagnostiku a poskytuje základnú starostlivosť u pacientov s akútnymi závažnými duševnými poruchami. Tieto oddelenia sú často uzavreté, aby zabezpečili bezpečnosť pacientov a personálu. Disponujú lôžkami a návštevy sú povolené iba so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Režimové oddelenie
Na režimové oddelenie prichádzajú pacienti preložení z akútneho oddelenia alebo objednaním z ambulancie. Oddelenie pracuje systémom terapeutickej komunity, ktorá podnecuje k aktívnemu prístupu a spoluúčasti na každodennom chode oddelenia. Ide o komplexnú intenzívnu liečbu s pevne určenými pravidlami, ktoré sú pre všetkých pacientov záväzné. Ich cieľom je lepšie spoznanie seba samého, lepšie porozumenie svojej situácii a vzťahovým problémom zdieľaním svojich ťažkostí v komunite, ale hlavne v skupinovej terapii, ako aj edukácia o chorobe, aktivizácia a osvojenie si nových sociálnych zručností.
Otvorené oddelenie
Otvorené oddelenie poskytuje komplexnú špecializovanú starostlivosť predovšetkým pacientom s neurotickými a osobnostnými problémami, aj stavmi súvisiacimi so závažnými životnými udalosťami. Liečba je zameraná predovšetkým na skupinovú a individuálnu psychoterapiu, má štruktúrovaný obsah, ktorý je pre pacientov záväzný, taktiež systémom terapeutickej komunity, ktorá umožňuje zabezpečiť aktívnu účasť pacienta pri liečbe.
Protialkoholické oddelenie
Protialkoholické oddelenie poskytuje intenzívnu špecifickú dobrovoľnú liečbu závislosti od alkoholu, cieľom je úplná abstinencia. Dĺžka liečby je 6 týždňov, vrátane dvoch terapeutických priepustiek. Liečba prebieha v koedukovanej komunite s dôrazom na skupinovú formu psychoterapie, s pevne stanoveným denným programom, režimovými pravidlami, ktoré majú svoj terapeutický zmysel. Cieľom je získanie náhľadu, prehĺbenie motivácie k abstinencii aj osvojenie si techník zvládania stresu a abstinencie. Plnenie povinností denného režimu (písanie elaborátov, aktívna účasť v režimových aktivitách, plnenie sociálnych rolí…), je spojený s bodovým systémom, ktorý je spätnou väzbou a spôsobom vyhodnocovania postupu v liečbe.
Denný stacionár
Denný psychiatrický stacionár je doplňujúcou formou špecializovanej ambulantnej psychiatrickej starostlivosti, v ktorom sa pacientom s duševnými poruchami počas dňa pomocou psychoterapeutických skupín a rôznorodých aktivít ponúka priestor na pozitívnu zmenu ich zdravotného stavu.
Terapeutická miestnosť Snoezelen
Ako prvé zdravotnícke zariadenie v sieti otvorili terapeutickú miestnosť Snoezelen. Je určená pre osoby s vývinovými poruchami, s mentálnym, telesným alebo viacnásobným postihnutím, s poruchou autistického spektra, poruchami správania a učenia, s psychickými poruchami, traumatickým poranením mozgu, pre osoby s demenciou a pre chronicky chorých pacientov.
Špecifiká psychiatrickej starostlivosti o seniorov
Starostlivosť o seniorov s duševnými ochoreniami si vyžaduje špecifický prístup, ktorý zohľadňuje vekové zmeny, pridružené ochorenia a sociálne faktory. Medzi najčastejšie duševné poruchy u seniorov patria:
- Depresia: Častá porucha, ktorá sa môže prejavovať smútkom, stratou záujmu o aktivity a poruchami spánku.
- Demencia: Degeneratívne ochorenie mozgu, ktoré vedie k zhoršeniu kognitívnych funkcií, ako je pamäť, myslenie a reč.
- Úzkostné poruchy: Nadmerné obavy a strach, ktoré môžu viesť k fyzickým príznakom, ako je búšenie srdca a dýchavičnosť.
- Poruchy spánku: Nespavosť alebo iné poruchy spánku, ktoré môžu negatívne ovplyvniť celkové zdravie a pohodu.
Psychóza prepuká u ľudí s náchylnosťou ku schizofrénií potom, čo sú vystavení nadmernej psychickej záťaži (napr. škola, práca, partnerské vzťahy). Medzi dispozície ochorenia patrí nadmerná citlivosť a zvýšená zraniteľnosť, je preto dôležitá kvalita vzťahu s blízkymi. Psychotické poruchy nikdy nespúšťa jediná príčina, ale kombinácia mnohých čiastkových príčin. K náhlemu a nečakanému ochorenie dochádza zriedka. Svet sa pre chorého stáva nezrozumiteľným, zažíva pocit straty kontroly nad skutočnosťou. Schizofrénia sa vracia, preto je dôležité, aby sa chorý naučil rozpoznávať ,, varovné príznaky,, , ktoré signalizujú návrat (nespavosť, nesústredenosť, vnútorný pocit , že sa zasa niečo deje).
Diagnostika a liečba
Diagnostika duševných ochorení u seniorov zahŕňa komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa rozhovor s pacientom, fyzické vyšetrenie a psychologické testy. Liečba závisí od typu a závažnosti ochorenia a môže zahŕňať:
- Farmakoterapiu: Použitie liekov na zmiernenie príznakov ochorenia.
- Psychoterapiu: Rozhovory s terapeutom, ktoré pomáhajú pacientom zvládať svoje emócie a správanie.
- Sociálnu terapiu: Podpora sociálnych kontaktov a aktivít, ktoré pomáhajú pacientom cítiť sa menej izolovaní.
- Pracovnú rehabilitáciu: Pomoc pacientom pri návrate do pracovného života alebo pri hľadaní nových pracovných príležitostí.
Zariadenia sociálnych služieb
Okrem psychiatrických oddelení a ambulancií existujú na Slovensku aj zariadenia sociálnych služieb, ktoré poskytujú starostlivosť o seniorov s duševnými ochoreniami. Medzi tieto zariadenia patria:
- Zariadenia pre seniorov: Poskytujú ubytovanie, stravovanie a základnú starostlivosť pre seniorov, ktorí potrebujú pomoc s každodennými činnosťami.
- Domovy sociálnych služieb: Poskytujú komplexnú starostlivosť pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo duševným ochorením.
- Špecializované zariadenia: Poskytujú špecializovanú starostlivosť pre osoby s konkrétnymi duševnými ochoreniami, ako je demencia alebo schizofrénia.
- Denné stacionáre: Ponúkajú denný program pre seniorov, ktorý zahŕňa aktivity, terapiu a sociálnu interakciu.
HUMANITÁR, nezisková organizácia
HUMANITÁR, nezisková organizácia, zahájila svoju činnosť v roku 2006 a poskytuje sociálne služby v zariadení pre seniorov, v domove sociálnych služieb, v špecializovanom zariadení a v dennom stacionári v meste Levoča. Cieľovou skupinou sú občania, ktorí trpia duševným ochorením s osobitným zreteľom na ochorenia schizofrénneho a mánio - depresívneho okruhu a demencie. Misiou organizácie je pomôcť ľuďom, ktorí trpia duševným ochorením s osobitným zreteľom na ochorenia schizofrénneho a mánio-depresívneho okruhu a demencie.
Odborná starostlivosť a ľudský prístup
Pri starostlivosti o seniorov s duševnými ochoreniami je dôležitý odborný prístup, ktorý zohľadňuje individuálne potreby a ciele pacienta. Veríme, že každý pacient má svoju jedinečnú cestu k uzdraveniu, a preto sa snažíme prispôsobiť našu starostlivosť individuálnym potrebám a cieľom. Naším cieľom je nielen zmierniť aktuálne ťažkosti, ale aj pomôcť pacientom nájsť dlhodobé stratégie na zvládanie a prevenciu duševných problémov.
Psychiatrická nemocnica Profesora Matulaya Kremnica
Psychiatrická nemocnica Profesora Matulaya Kremnica je významným poskytovateľom psychiatrickej starostlivosti na Slovensku. Nemocnica si v roku 2024 pripomenula 65. výročie od svojho vzniku a pri tejto príležitosti pripravila pre pacientov a zamestnancov pestrý kultúrny a spoločenský program v areáli nemocnice.
Aktivity a podujatia
Nemocnica pravidelne organizuje rôzne aktivity a podujatia pre pacientov, ako napríklad fašiangové posedenia, kurzy bežkovania a vianočné benefičné koncerty. Tieto aktivity majú za cieľ zlepšiť kvalitu života pacientov a podporiť ich sociálnu interakciu.
Modernizácia a rozvoj
Psychiatrická nemocnica Profesora Matulaya Kremnica sa neustále snaží o modernizáciu a rozvoj svojich služieb. V rámci programu Slovensko nemocnica realizuje projekt fotovoltaických zariadení a projekt ,,Rozvoj kybernetickej bezpečnosti v podmienkach Psychiatrickej nemocnice Profesora Matulaya Kremnica“, ktorý je financovaný z Operačného programu Integrovaná infraštruktúra Európskeho fondu regionálneho rozvoja.
Vianočná charita
Nemocnica úzko spolupracuje s Lesmi Slovenskej republiky š.p., ktoré každoročne darujú stromčeky, ktoré sú umiestnené na oddeleniach nemocnice a vyzdobené personálom a pacientmi. V roku 2023 sa konal vianočný benefičný koncert v Rímskokatolíckom kostole Panny Márie Kráľovnej pokoja v Dudinciach, ktorého výťažok bol použitý na zakúpenie vybavenia na poskytovanie terapií pre pacientov detského psychiatrického oddelenia neuhrádzaných z verejného zdravotného poistenia, najmä muzikoterapie.
Psychiatrická klinika LF SZU a UNB
Psychiatrická klinika LF SZU a UNB je významným vzdelávacím a výskumným pracoviskom v oblasti psychiatrie na Slovensku. Klinika sa podieľa na vzdelávaní lekárov v odbore psychiatria a organizuje rôzne vzdelávacie aktivity pre odbornú verejnosť.
Vzdelávacie aktivity
Klinika organizuje školenia a špecializačné skúšky v odbore psychiatria. MZ SR schválilo novelu výnosu č. 12422/2010-OL, ktorým sa ustanovujú minimálne štandardy pre špecializované študijné programy s účinnosťou od 1.1. 2020. Uvedenou novelou sa skracuje dĺžka špecializačného štúdia v povolaní lekár v špecializačnom odbore psychiatria na 4 roky odbornej prípravy.
Psychiatrická liečebňa Samuela Bluma v Plešivci
Psychiatrická liečebňa Samuela Bluma v Plešivci je kvalitné zdravotnícke zariadenie nadregionálneho charakteru, poskytujúce komplexnú dlhodobú psychiatrickú starostlivosť pre pacientov zo spádovej oblasť s cca 850 000 obyvateľmi (bývalé "veľké" okresy Trebišov, Košice-mesto, Košice-okolie, Rožňava, Spišská Nová Ves a Poprad).
História a rozvoj
Ústav bol založený v roku 1898 Samuelom Blumom a postupne sa rozširoval a modernizoval. HUMANITÁR, nezisková organizácia poskytuje vzdelávanie pre ľudí s duševným ochorením, rodiny a verejnosť na základe získania certifikácie na 3. Schizofrénia patri medzi diagnózy, s ktorými sa nikto nechváli. Psychóza prepuká u ľudí s náchylnosťou ku schizofrénií potom, čo sú vystavení nadmernej psychickej záťaži (napr. škola, práca, partnerské vzťahy). Medzi dispozície ochorenia patrí nadmerná citlivosť a zvýšená zraniteľnosť, je preto dôležitá kvalita vzťahu s blízkymi. Psychotické poruchy nikdy nespúšťa jediná príčina, ale kombinácia mohých čiastkových príčin. K náhlemu a nečakanému ochorenie dochádza zriedka. Svet sa pre chorého stáva nezrozumiteľným, zažíva pocit straty kontroly nad skutočnosťou. Schizofrénia sa vracia, preto je dôležité, aby sa chorý naučil rozpoznávať ,, varovné príznaky,, , ktoré signalizujú návrat (nespavosť, nesústredenosť, vnútorný pocit , že sa zasa niečo deje). Misiou našej organizácie je pomôcť ľuďom, ktorí trpia duševným ochorením s osobitným zreteľom na ochorenia schizofrénneho a mánio-depresívneho okruhu a demencie. HUMANITÁR, nezisková organizácia svoju činnosť zahájila v roku 2006. Poskytuje sociálne služby v zariadení pre seniorov, v domove sociálnych služieb, v špecializovanom zariadení a v dennom stacionári v meste Levoča. Cieľovou skupinou sú občania, ktorí trpia duševným ochorením s osobitným zreteľom na ochorenia schizofrénneho a mánio - depresívneho okruhu a demencie.
Zoznam psychiatrických ambulancií na Slovensku
Nasleduje zoznam psychiatrických ambulancií na Slovensku, ktoré poskytujú ambulantnú psychiatrickú starostlivosť, diagnostiku a liečbu psychických porúch, prevenciu a poradenstvo:
- Psychiater s. r. o., Partizánske: Hrnčírikova 222/6, 95801 Partizánske. Ambulantná psychiatrická starostlivosť. Starostlivosť o pacientov trpiacich psychickými poruchami.
- HENNA s.r.o., Spišská Nová Ves: Zimná 55, 05201 Spišská Nová Ves. Psychiatrická ambulancia.
- Psyche a empatia s.r.o., Handlová: SNP 2/A, 97251 Handlová. Ambulantná psychiatrická prax. Diagnostika a liečba psychických porúch, prevencia, poradenstvo.
- Žabkay Vladimír, MUDr., Bratislava: Tehelná 26, 83103 Bratislava. Neštátna psychiatrická ambulancia pre dospelých.
- SPIRARE spol. s r.o., Bratislava: Mýtna 2883/15, 81107 Bratislava. Psychiatrická ambulancia.
- Bulánková Katarína, MUDr., Bratislava: Strečnianska 13, 85105 Bratislava. Psychiatrička pre deti, dorast, mládež a dospelých - detská psychiatria, psychiatria, psychoterapia, farmakoterapia.
- ERISTAVI, s.r.o., Prešov: Prostějovská 33, 08001 Prešov. Psychiatrická ambulancia.
- Shanti, s.r.o., Želiezovce: Mierová 10, 93701 Želiezovce. Ambulancia psychiatrie a gerontopsychiatrie.
- MEDI-PARMA s.r.o., Snina: Strojárska 607, 06901 Snina. Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých a psychiatrická ambulancia.
- Irma Kirschnerová, Lučenec: Rúbanisko II/77, 98401 Lučenec. Psychiatrická ambulancia. Psychiatrické poradenstvo a liečba.
- Centrum duševného zdravia Prešov, s.r.o., Dulova Ves: Jarková 15827/77B, 08252 Dulova Ves. Psychiatrická prax. Psychiatrická prax. Odborné vyšetrenia, diagnostika, terapia.
- ANIMI PAX, s.r.o., Nitra: Čajkovského 46, 94911 Nitra. Zdravotná starostlivosť o pacientov v oblasti psychiatrie.
- JULIETA s.r.o., Košice: Rastislavova 45, 04001 Košice. Ambulantná psychiatrická starostlivosť. Vyšetrenia, diagnostika a liečba duševných porúch.
- VIA SPES s.r.o., Zvolen: Divadelná 4, 96001 Zvolen. Psychiatrická ambulancia pre deti, dorast a dospelých. Zdravotná starostlivosť pre dospelých a deti. Poradenstvo v oblasti duševného zdravia.
- Jana Ondirová, s.r.o., Košice: Hlavná 68, 04001 Košice. Neštátna psychiatrická ambulancia. Zdravotná starostlivosť, poradenstvo a konzultácie v oblasti duševného zdravia.
- BONA VIA s. r. o., Martin: A. Kmeťa 42, 03601 Martin. Súkromná psychiatrická ambulancia - vyšetrenia, diagnostika, liečba.
- Komoráš, s.r.o., Košice: Zborovská 4, 04001 Košice. Ambulantná psychiatrická prax. Diagnostika a liečba psychických porúch, prevencia, poradenstvo.
- MUDr. Miriam Adamíková, s.r.o., Michalovce: Jána Hollého 60, 07101 Michalovce. Odborné vyšetrenia, diagnostika, terapia.
- REA - Ambulancia psychiatrie a psychoterapie, s.r.o., Bratislava: Istrijská 8/B, 84107 Bratislava. Psychiatrická ambulancia. Psychoterapia.
- EMPATIA, s.r.o., Trebišov: Slov. Nár. Povstania 3696/89, 07501 Trebišov.
- Ladislav Lauko, psychiatria, s.r.o., Krompachy: Štúrova 6, 05342 Krompachy. Ambulantná psychiatrická prax. Liečba a poradenstvo v oblasti duševného zdravia.
- Ambulancia psychiatrie MUDr. Viktor Segeda, s.r.o., Topoľčany: Bernolákova 2476/34, 95501 Topoľčany. Vyšetrenia, diagnostika a liečba psychických ochorení a porúch.
Psychiatrický stacionár pre deti so zameraním na poruchy príjmu potravy
Psychiatrický stacionár pre deti so zameraním na liečbu porúch príjmu potravy (PPP) je zariadenie špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti v odbore detská psychiatria zameraný na liečbu porúch príjmu potravy (mentálna anorexia a mentálna bulímia), vrátane sprievodných psychických porúch.
Liečba v stacionári
Liečba v stacionári prebieha denne v čase od 7.00-15.00. Dĺžka pobytu v stacionári je individuálne nastavovaná podľa potreby pacienta, môže byť až v rozsahu 3 mesiacov. Terapeutický plán sa nastavuje individuálne pre každého pacienta.
Súčasť liečby
Súčasťou liečby sú arteterapeutické a ergoterapeutické aktivity, prípadne regulované pohybové aktivity, rehabilitácia, spoločná príprava jedál a stravovanie vrátane nácviku stravovania s rodinou. Školopovinné deti majú zabezpečenú školu.
Význam stacionára
Podľa Jána Šubu, ktorý je primárom kliniky, má stacionár dôležitý význam v celkovej psychiatrickej liečbe pre detských pacientov z Bratislavy a blízkeho okolia. „Obdobnú zdravotnú starostlivosť potrebujú pacienti na celom Slovensku. Do budúcna by malo byť podobných zariadení otvorených celkovo 15, a to nielen pre deti či tínedžerov, ale aj pre adolescentov a dospelých. Minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský dodáva, že sa na stacionár vyhradilo 250 tisíc eur z kapitálových výdavkov rezortu.
Nový psychiatrický stacionár v Nových Zámkoch
Psychiatrický stacionár vznikol kompletnou rekonštrukciou nevyužívanej budovy v areáli nemocnice. Modernizované priestory ponúkajú kapacitu pre 20 pacientov, ktorí tam absolvujú intenzívny denný program v rozsahu 6 až 8 hodín. Prevádzka bude spustená od januára 2026.
Dostupnosť starostlivosti
Pacienti už nebudú musieť cestovať za pravidelnou psychiatrickou pomocou desiatky kilometrov, čo bolo doteraz jednou z najväčších prekážok v kontinuálnej liečbe duševných porúch. Keď je odborná pomoc ďaleko, mnohí pacienti ju nedokážu využívať pravidelne - liečba sa spomaľuje, prerušuje alebo sa pacienti vracajú do stavu, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu. V regióne medzi Bratislavou a Rimavskou Sobotou doteraz podobné zariadenie chýbalo.
Budúcnosť psychiatrických stacionárov na Slovensku
Cieľom Ministerstva zdravotníctva SR je zabezpečiť udržateľnosť a rozvoj siete psychiatrických stacionárov v rámci komunitnej zdravotnej starostlivosti. Človek často prežíva pocit nespokojnosti, má neprimerané očakávania a nenaplnené potreby. Poskytujeme psycho-terapeutickú starostlivosť pre jednotlivcov, partnerov, rodičov a ich deti.
tags: #ustav #psychiatrickych #chorob #pre #seniorov