Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) je kľúčovou inštitúciou v slovenskom zdravotníctve, ktorej poslaním je dohliadať na kvalitu a správnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
Tento článok sa zameriava na definíciu, právne vymedzenie, funkcie a význam ÚDZS, ako aj na proces podávania podnetov a ich prešetrovania.
Úvod do problematiky dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou
Pre efektívne fungovanie zdravotného systému je nevyhnutné, aby štát disponoval funkčnými kontrolnými mechanizmami. Tieto mechanizmy umožňujú monitorovať kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti a zabezpečiť, aby zdravotnícke zariadenia a pracovníci dodržiavali stanovené štandardy a postupy.
Dôležitosť tejto kontroly zdôraznil aj Európsky súd pre ľudské práva, ktorý konštatoval, že štát je povinný prijať opatrenia na ochranu života pacientov a zabezpečiť efektívny systém zodpovednosti za prípadné pochybenia.
Legislatívne vymedzenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou bol zriadený zákonom č. 581/2004 Z. z. ako právnická osoba, ktorej sa v oblasti verejnej správy zveruje vykonávanie dohľadu nad poskytovaním zdravotnej a ošetrovateľskej starostlivosti a verejným zdravotným poistením.
Právna forma Úradu je právnická osoba zriadená zákonom. Úrad bol založený 1. januára 2005.
Zaradenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou do zákona č. 581/2004 Z. z., ako parciálnej časti jeho úpravy možno vnímať z určitého hľadiska negatívne. Zmätočnosť právnej úpravy pramení aj v tom, že samotnému Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa venuje komplexne tretia časť zákona č. 581/2004 Z. z.
Orgány Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Orgány úradu sú definované zákonom č. 581/2004 Z. z. Medzi kľúčové orgány patria:
- Predseda úradu: Predseda úradu je štatutárnym a výkonným orgánom úradu. Predsedu vymenúva a odvoláva prezident Slovenskej republiky na návrh vlády, ktorý schvaľuje Národná rada Slovenskej republiky. Funkčné obdobie predsedu je päťročné. Zákon tiež ustanovuje nezlučiteľnosť funkcie predsedu s inými verejnými funkciami, platenými funkciami, podnikaním alebo zárobkovou činnosťou.
- Správna rada: Správna rada má 7 členov. Vymenúva a odvoláva ich vláda na návrh ministra zdravotníctva. Funkčné obdobie člena správnej rady je päťročné.
- Dozorná rada: Dozorná rada má 5 členov. Je kontrolným orgánom úradu, členov volí a odvoláva Národná rada Slovenskej republiky na návrh vlády.
Podmienky pre výkon funkcie
Pre vymenovanie do funkcie predsedu alebo člena správnej rady platia viaceré podmienky, vrátane:
- Spôsobilosti na právne úkony v plnom rozsahu
- Trvalého pobytu na území Slovenskej republiky
- Dôveryhodnosti (posudzuje sa s poukazom na § 33 ods. 3 písm. a) zákona č. 581/2004 Z. z.)
- Bezúhonnosti (preukazuje sa výpisom z registra trestov)
Zánik funkcie
Funkcia predsedu alebo člena správnej rady zaniká:
- Uplynutím funkčného obdobia
- Vzdaním sa funkcie
- Odvolaním z funkcie (napr. strata spôsobilosti, strata bezúhonnosti, strata trvalého pobytu, strata dôveryhodnosti)
Činnosť a kompetencie ÚDZS
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) vykonáva dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vo viacerých odvetviach: verejné zdravotné poistenie, poskytovanie zdravotnej starostlivosti a poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti. Úrad tiež vykonáva toxikologické vyšetrenia a pitvy. Svoju činnosť vykonáva na základe zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a zákona č. 581/2004 Z. z.
Dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti
Úrad dohliada na to, či je zdravotná starostlivosť poskytovaná správne, t. j. podľa § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, poskytovateľ je povinný poskytovať zdravotnú starostlivosť správne. Zdravotná starostlivosť je poskytnutá správne, ak sa vykonajú všetky zdravotné výkony na správne určenie choroby so zabezpečením včasnej a účinnej liečby s cieľom uzdravenia osoby alebo zlepšenia stavu osoby pri zohľadnení súčasných poznatkov lekárskej vedy.
V súvislosti s pandemickou situáciou sa rozšíril výklad pojmu "správne poskytnutá zdravotná starostlivosť". Zákon č. 69/2020 o mimoriadnych opatreniach v súvislosti so šírením nebezpečnej nákazlivej ľudskej choroby COVID-19 v oblasti zdravotníctva stanovuje, že za správne poskytnutú zdravotnú starostlivosť sa považuje aj taká starostlivosť, pri ktorej nemohli byť splnené minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie z dôvodu výnimočného stavu, núdzového stavu alebo mimoriadnej situácie.
Vedenie zdravotnej dokumentácie
Súčasťou dohľadu je aj kontrola vedenia zdravotnej dokumentácie, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti. Zdravotná dokumentácia je súbor údajov o zdravotnom stave osoby, ktorý obsahuje podrobný prehľad o jednotlivých diagnózach a poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Túto dokumentáciu vedie všeobecný lekár, prípadne iní ošetrujúci pracovníci.
Spôsoby výkonu dohľadu
Úrad vykonáva dohľad dvoma spôsobmi:
- Dohľad na diaľku: Vyhodnocovanie informácií získaných iným spôsobom ako výkonom dohľadu na mieste.
- Dohľad na mieste: Získavanie informácií priamo u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Dohľad vykonávajú pracovníci ÚDZS alebo prizvané osoby na základe písomného poverenia. Prizvané osoby môžu plniť funkciu konzultantov pre špecifické otázky. Osoby vykonávajúce dohľad majú právo vstupu do priestorov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, získavať informácie, požadovať vysvetlenia a nahliadať do zdravotnej dokumentácie.
Námietky a výsledky dohľadu
Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podá námietky proti zisteniam z dohľadu, ÚDZS sa s nimi musí vysporiadať. Výsledkom dohľadu môže byť konštatovanie, že zdravotná starostlivosť bola poskytnutá správne, alebo zistenie nedostatkov.
Dohľad nad verejným zdravotným poistením
Úrad kontroluje činnosť zdravotných poisťovní. Úrad zverejnil dáta o úhradách zdravotnej starostlivosti v systéme DRG za 4. štvrťrok 2025.
V roku 2010 úrad zaznamenal 1466 podnetov.
Podávanie podnetov na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Na Úrad sa môžete obrátiť, ak sa domnievate, že vám zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne alebo na primeranej úrovni a ak si myslíte, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (nemocnica, lekár) zlyhali v náprave nedostatkov, na ktoré ste sa sťažovali.
Kto môže podať podnet?
Podnet môže podať osoba, ktorá sa domnieva, že boli porušené jej práva alebo právom chránené záujmy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo pri vykonávaní verejného zdravotného poistenia, alebo jej zákonný zástupca. Podnet môže podať aj iná osoba, ak zdravotný stav dotknutej osoby neumožňuje podať podnet a dotknutá osoba s podaním podnetu preukázateľne súhlasí.
Čo musí obsahovať podnet?
Podnet musí obsahovať:
- Meno, priezvisko a adresu podávateľa
- Identifikáciu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, voči ktorému podnet smeruje
- Popis skutočností, ktoré sú predmetom podnetu
- Dôkazy, ktoré podporujú tvrdenia v podnete
- Súhlas dotknutej osoby, ak podnet podáva iná osoba
Ak podnet nemá všetky náležitosti, ÚDZS vyzve podávateľa na doplnenie v stanovenej lehote (minimálne 10 pracovných dní).
Čo Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou neskúma
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa pri preverovaní podnetov nezaoberá otázkou finančného odškodnenia pacienta. Jeho úlohou nie je priznávať náhradu za bolesť alebo sťaženie spoločenského uplatnenia. To patrí do kompetencie súdov v rámci občianskoprávnych konaní.
Úrad sa zameriava výlučne na posúdenie toho, či bola zdravotná starostlivosť poskytnutá správne, a to v súlade s § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti. V rámci svojej činnosti, ale neskúma, či ujma na zdraví pacienta bola spôsobená v súvislosti s nesprávne poskytovanou zdravotnou starostlivosťou alebo táto by vznikla aj nezávisle od poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
Význam rozhodnutia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Rozhodnutie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou má pre pacienta obmedzený právny význam. Aj zistenie, že zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne, nezakladá automaticky nárok na náhradu škody.
tags: #urad #pre #zdravotnu #starostlivost